谷东阳
尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形,以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为特征,约125～150个男婴中就有1例,由于尿道畸形而影响排尿及生殖功能,手术是治疗尿道下裂的唯一有效方法.尿道成形术是一种精细的手术,可因护理不当引起患儿术后感染,而影响切口的愈合,常易发生尿瘘,其发生率为15%～30%[1].
作者：王淑霞；陈彬彬 刊期： 2009年第22期
目的 报道逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用,探讨小隐静脉在皮瓣血液循环中的作用.方法 自2001年3月至2007年3月,共收治足跟部软组织缺损患者20例,年龄12～72岁,平均36岁,其中男14例,女5例.外伤性缺损12例,足跟部慢性溃疡5例,足跟部鳞状细胞癌患者3例.将足跟部创面清理后,采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.皮瓣切取面积大9 cm×12 cm,小5 cm×6 cm.其中自皮瓣远端结扎小隐静脉12例,未结扎8例.结果 术后所有患者皮瓣均成活.未结扎小隐静脉组患者1例皮瓣周缘出现发黑坏死,该患者皮瓣切取面积为8 cm×12 cm,采用隧道方式转移皮瓣.嘱患者俯卧位,抬高患肢,反复换药后痊愈.随访1～6年,1例鳞癌患者术后7个月死亡,其余患者皮瓣外形满意,功能良好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种理想方法 .小隐静脉结扎与否不是皮瓣存活的必须条件.
作者：台会平；刘杰；司小强 刊期： 2009年第22期
目的 观察微粉化17-β雌二醇25 μg阴道片剂对绝经后女性生活质量的影响.方法 对主诉为生殖道雌激素缺乏症状的绝经后女性122名,给予微粉化17-β雌二醇阴道片剂治疗,评估用药前、用药2周、用药8周阴道干燥、烧灼感、刺痛、性交痛及出血、pH值、尿频尿急、应激性尿失禁.结果 上药2周后阴道、泌尿道症状好转,随后以每周上药2片的维持量用药6周,阴道、泌尿道症状消失率各为83.3%、61.8%以上,91%患者阴道pH下降至≤4.5,80%以上患者清洁度及黏膜、分泌物正常化.结论 微粉化17-β雌二醇阴道片剂治疗绝经后妇女阴道雌激素缺乏疗效肯定,改善了妇女阴道、泌尿道的症状,提高了绝经后妇女的生活质量.
作者：赵玉婵；段春梅 刊期： 2009年第22期
血浆置换术(PE)能迅速清除患者体内抗原抗体免疫复合物和毒素,作为现代医学中一种特殊的治疗方式,目前被广泛应用于临床多种疾病的治疗,临床实施的适应证逐渐扩大,临沂市医院于2005年1月至2008年12月利用血细胞分离机,共为24例患者进行了53次血浆置换,获得了其他治疗方法所不能达到的良好疗效.
作者：史佩敏 刊期： 2009年第22期
目的 探讨利用软射线检查四肢短骨及小关节外伤诊断中的作用.方法 选择20例考虑掌骨或指骨或趾骨外伤患者进行CR常规摄影,然后再行软射线摄影,将两者图像进行比较分析.结果 可供分析的20例患者中,骨折8例,常规CR照片漏诊6例,占总病例的30%.所有病例的诊断中,影像学医师认为软射线摄影的照片图像能够清晰地显示骨骼、指间关节及周围软组织,对明确诊断起了重要作用,其清晰度、锐利度、对比度均高于常规CR照片.结论 对考虑四肢短骨外伤的好患者,行软射线摄影,对显示细微骨折阳性率显著提高,具有重要的临床价值.
作者：余立新；胡鹏志 刊期： 2009年第22期
颞下颌关节紊乱病(tmporomandibular disorder,TMD)是口腔颌面部常见的疾病.它属于颞下颌关节疾病中的一种,在20～30岁之间患病率高,大部分是功能紊乱,也有关节结构紊乱和关节器官破坏的状况.
作者：徐英 刊期： 2009年第22期
目的 探讨缬沙坦联合通心络治疗糖尿病肾病的疗效.方法 85例糖尿病肾病患者服用缬沙坦胶囊80 mg,每日1次口服,通心络胶囊3粒,每日3次口服,24周为一疗程.治疗前后观察血压、血糖及肾功能的指标改变.结果 联合用药后血压、血糖、尿蛋白排泄量,24 h尿蛋白(g/L),血、尿β2-微球蛋白均较治疗前显著下降,总有效率达97.7%.结论 缬沙坦联用通心络治疗能明显改善患者肾功能,平稳降低血压、稳定血糖,保护肾功能,疗效高,不良反应少.
作者：马彩云；孙西霞；翟哲 刊期： 2009年第22期
医疗纠纷不可避免,解决医疗纠纷有3种途径:协商、调解和诉讼.实践中以协商方式解决为多,因为程序简单,成本较低,人性化程度高,有利社会和谐稳定,前题条件必须是双方自愿.
作者：杨更生；高岚 刊期： 2009年第22期
目的 探讨电子鼻咽喉镜下鼻咽喉部疾病检查及活检的的应用价值.方法 采用电子鼻咽喉镜及图文成像系统对612例患有鼻咽喉部疾病的患者进行检查或活检.结果 612例患者均一次性顺利通过电子鼻咽喉镜检查,其中有63例患者进行了活检,经病理证实的病种有8种.结论 电子鼻咽喉镜在鼻咽喉部疾病的检查和活检中具有安全、准确、便捷的优点,临床上有很高的应用价值.
作者：黄岳；陈爽；古道健；温守宁；韦梦燕 刊期： 2009年第22期
目的 探讨开展临床药学工作的主要内容.方法 采取合理用药咨询、临床药师查房会诊、不良反应监测等措施开展医院临床药学.结果 促进安全、适宜、有效和经济地使用药物.结论 开展更科学、更专业化的临床药学服务是今后医院合理用药工作的必然趋势.
作者：林燕；卢真其 刊期： 2009年第22期
目的 研究三种不同治疗盆腔炎方法 的疗效与价值.方法 选择因盆腔炎住院患者384例,分为静脉用药、腹腔镜手术及开腹手术3组,对比分析疗效.结果 手术治疗组治愈278例,好转18例,无效0例,总有效率100%;静脉用药组治愈60例,好转18 例,无效27例,总有效率75%.治愈者的复发率手术治疗组为2.8%,静脉用药组为25%,两者差异有显著差异(P＜0.01).腹腔镜与开腹手术组比较,术后恢复情况有显著差异(P＜0.01).结论 采用腹腔镜诊治盆腔炎,特别是治疗化脓性盆腔炎,可以及时精确诊断,尽早清除感染病灶,减少炎症作用所致的持续性炎症、盆腔痛及不孕症的发生,创伤小,效果好,值得临床推广.
作者：张虹；王嘉霞；张世平 刊期： 2009年第22期
目的 探讨妊娠期保健知识需求,实施针对性的健康教育.方法 采用调查问卷形式,对146名妊娠期孕妇进行问卷调查.结果 强烈要求合理用药指导为93.8%.一般需求为6.2%,不需求为0,要求注意事项指导依次分别为91.8%、6.8%、1.3%.产前指导分别为93.2%、6.8%、0.饮食指导分别为82.9%、11.6%、5.5%.结论 妊娠期迫切需要全面持续的保健指导,对妊娠期必须做好全方位的保健知识教育,使其维护孕妇健康及胎儿发育正常,降低胎儿先生性疾病的发生率,提高母婴生活质量.
作者：刘学军 刊期： 2009年第22期
目的 观察60岁以上老年腹股沟疝患者局部麻醉下施行无张力疝修补术(A组)与传统疝修补术(B组)的疗效.方法 对2003年7月至2008年7月在笔者所在医院接受治疗的168例老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、术后下床活动时间、住院天数、疼痛、合并症、并发症和复发率.结果 A组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于B组(P<0.05);B组术后疼痛要强于A组(P<0.05);A组合并症多于B组(P<0.05);A组并发症发生率及复发率低于B组(P<0.05).结论 老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、手术时间短、痛苦小、恢复快、手术并发症明显降低、住院时间缩短及复发率低等优点,患者合并症增多,说明手术的适应证扩大,适合老年患者.
作者：林勇 刊期： 2009年第22期
目的 观察舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎退黄降酶的疗效.方法 慢性乙型肝炎患者80例,随机分成治疗组和对照组.治疗组用舒肝宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,每日1次.对照组用茵栀黄注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,每日1次.两组同时给予甘草酸二铵(甘利欣)注射液200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,每日1次.4周为1疗程.结果 疗程结束时,治疗组的总有效率为90%,对照组的总有效率为73%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎具有良好的退黄降酶作用且无明显的毒副反应.
作者：李满容；马林；彭海秀 刊期： 2009年第22期
目的 探讨围手术期镇痛及康复治疗对创伤性截肢患者残端痛、幻肢痛的临床疗效.方法 20例创伤性截肢患者,随机分为围手术期镇痛及康复治疗组A(10例),常规手术治疗组B(10例).A组应用围手术期镇痛,手术无痛化处理,术后疼痛康复治疗.B组未经无痛化干预,实施常规清创截肢术.术后第1、3、21天,进行疼痛评定.结果 A组术后21 d未出现残端痛、幻肢痛,顺利安装义肢.B组术后出现残端痛6例,幻肢痛2例,无痛2例,3例因疼痛无法受纳义肢,再次手术整形,神经残端包埋.A组残端痛、幻肢痛发生率少于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 通过围手术期镇痛,手术消除残端疼痛性刺激,术后疼痛康复治疗,可以实现创伤性截肢的无痛化救治.
作者：林冷；张振伟；刘安林；孟江；钟宏丽；陈泽华；文秀清 刊期： 2009年第22期
目的 探讨重度呼吸道烧伤患者纤支镜下治疗的方法 及效果.方法 对笔者所在医院1996年1月以来40例不同原因造成的重度呼吸道烧伤患者进行纤支镜介入诊断和治疗的回顾性总结分析.就治疗时机、检查方法 、纤支镜下用药情况及治疗效果等问题进行探讨.结果 40例患者全部达到有效治疗标准,大部分病例(占80%)灌洗1～3次即有效,未发现不良反应及并发症.结论 纤支镜介入诊断和治疗呼吸道烧伤是一种积极的、非常有效的方法 .对重度呼吸道烧伤患者,只要严格掌握好纤支镜下治疗的时机和适应证,认真检查,合理用药,措施得当,重度呼吸道烧伤的救治就可以取得满意的效果.
作者：古春伟；季娣；赵计国 刊期： 2009年第22期
目的 通过对迷迭香酸(RA)作用于结扎大鼠左冠状动脉前降支所致心肌缺血模型的影响,探讨迷迭香酸对心肌缺血的保护作用.方法 取120只雄性Wister大鼠随机分为假手术组、缺血模型组、硝酸异山梨酯组、RA小剂量组、RA中剂量组、RA高剂量组.以结扎冠状动脉前降支造成大鼠急性心肌缺血模型,观察心电图变化,检测血清CK-MB、GOT、LDH、cTnT以及细胞内SOD、MDA含量,测定冠脉结扎后心肌梗死面积.结果 与假手术组比较,缺血模型组不同时间心电图ST段抬高明显,CK-MB、GOT、LDH、cTnT升高明显,MDA值升高,SOD值减小,心肌梗死明显.所有RA组与缺血模型组比较,不同时间心电图ST段抬高的大值明显降低,CK-MB、GOT、LDH、cTnT值降低,MDA值减小,SOD值升高,心肌梗死面积明显缩小.结论 迷迭香酸对大鼠冠脉结扎后引起的心肌缺血损伤具有保护作用,其机制之一可能与提高氧化酶活性、增强清除自由基能力有关.
作者：李丽；梁绪国；刘锡强；田京伟 刊期： 2009年第22期
目的 探讨PBL教学模式在内科临床见习教学中的应用效果.方法 将笔者所在学校2006级临床专业在保山市人民医院内科临床见习的学生随机分为实验组(45人)和对照组(45人),对照组沿用传统的带教方法 ,实验组在传统教学方法 基础上采用以问题为基础的教学方法 .结果 实验组学生的学习兴趣、主动性、临床思维能力培养等主观评价优于传统教学;实验组理论成绩优于对照组(P<0.05),实践技能考核成绩优秀率明显高于对照组.结论 PBL教学模式在内科临床见习教学中能取得较好的教学效果,值得推广应用.
作者：杨峥 刊期： 2009年第22期
慢性劳损性腰痛的病因、病理、生理变化、临床表现、体征和检查、小针刀治疗机理目前尚无统一标准.本文回顾慢性劳损性腰痛与针刀治疗机理的相关文献,借鉴临床上较为公认的理论对慢性劳损性腰痛与针刀治疗机制等方面进行分析研究,探讨其对临床诊疗的指导意义,使之更好地为临床服务.
作者：鞠学义；李俊宽；韩妲丽；樊静；蔡欣荣；王芳芳 刊期： 2009年第22期
目的 探讨珠海地区孕妇的梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝四种传染性疾病的感染情况.方法 用统计学方法 分析珠海市在笔者所在医院做产前检查和分娩的10 242例孕妇梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝的血清标志物检测结果 .结果 珠海市孕妇的乙肝、丙肝感染率逐年下降;梅毒感染率逐年上升;2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性.结论 珠海市孕妇的乙肝感染率逐年下降,但相互间差异无统计学意义(P>0.05);丙肝感染率逐年下降,年度相比有显著差异(P<0.05);梅毒感染率逐年上升,由2006年的0.32%上升到2008年的0.61%,年度比较有显著差异(P<0.05);2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性.
作者：梁服泉；卢锦沛；梁若虹；邓爱娣；张杰灵；吕志雁；周建球 刊期： 2009年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
