陈先林
临终护理的对象是临终的患者及其家属,护理的内容包括医疗、护理、心理和社会等各方面.这一特殊性决定了护理工作者不能像对待一般患者那样开展护理工作,它有特殊的伦理道德规范.
作者：王立榕；王德国 刊期： 2009年第22期
目的 观察美菲康和芬太尼透皮贴剂对中、重度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症三阶梯止痛中的地位.方法 随机分组为美菲康组和芬太尼透皮贴剂组,并统计对84例中、重度癌痛患者的镇痛效果及毒副反应.结果 芬太尼透皮贴剂和美菲康对中、重度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且效果基本相同.不良反应中恶心、呕吐、便秘及嗜睡比较常见,但接受芬太尼透皮贴剂治疗的患者出现恶心、呕吐、便秘的几率小于用美菲康治疗的患者,两者差异具有显著性.结论 芬太尼透皮贴剂和美菲康对中、重度癌痛患者镇痛效果大致相当,但前者的毒副反应明显少于后者.且芬太尼透皮贴剂使用方便,患者的依从性好,尤其对合并胃肠道疾病,不能口服者尤其适用,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗.
作者：王志刚；刘丽梅；闫倩 刊期： 2009年第22期
目的 探讨重度呼吸道烧伤患者纤支镜下治疗的方法 及效果.方法 对笔者所在医院1996年1月以来40例不同原因造成的重度呼吸道烧伤患者进行纤支镜介入诊断和治疗的回顾性总结分析.就治疗时机、检查方法 、纤支镜下用药情况及治疗效果等问题进行探讨.结果 40例患者全部达到有效治疗标准,大部分病例(占80%)灌洗1～3次即有效,未发现不良反应及并发症.结论 纤支镜介入诊断和治疗呼吸道烧伤是一种积极的、非常有效的方法 .对重度呼吸道烧伤患者,只要严格掌握好纤支镜下治疗的时机和适应证,认真检查,合理用药,措施得当,重度呼吸道烧伤的救治就可以取得满意的效果.
作者：古春伟；季娣；赵计国 刊期： 2009年第22期
目的 探讨如何使用解毒剂及迅速阿托品化,以快速拮抗有机磷中毒患者的症状,减轻对重要脏器的损害.方法 迅速清除毒物,中至重度患者迅速阿托品化,对症治疗,轻度可使用长托宁治疗.结果 78例有机磷农药中毒患者75例经过3～25 d痊愈出院,余3例因就诊较晚,错失抢救时机,死于呼吸衰竭.结论 有机磷农药中毒患者的抢救治疗,其急性期处理迅速阿托品化仍是治疗的关键,与首次剂量及间隔时间关系密切,其作用长托宁仍难以替代,长托宁对轻、中度患者的治疗因对M受体选择性高而副作用少,使用方便,但价格较贵限制了临床使用.
作者：原竹林 刊期： 2009年第22期
医疗纠纷不可避免,解决医疗纠纷有3种途径:协商、调解和诉讼.实践中以协商方式解决为多,因为程序简单,成本较低,人性化程度高,有利社会和谐稳定,前题条件必须是双方自愿.
作者：杨更生；高岚 刊期： 2009年第22期
医院在贯彻落实新医改方案中,要继续坚持为人民健康服务的办院宗旨,加强医院纪检工作是医院提高服务质量、规范服务行为、确保医疗安全的有力保障.结合纪检监察工作职能,浅谈对做好新时期医院管理与纪检监察工作看法.
作者：蔡东林 刊期： 2009年第22期
肾输尿管结石是常见的疾病,经皮肾镜技术(PNL)是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术.与体外冲击波碎石(ESWL)和开放手术相比,PNL的优点是能直视下发现结石并碎石取石,可一次将石击碎,当时全部取出,操作可以随时停止,分期进行;可与ESWL配合治疗结石,损伤比开放手术小.
作者：唐俊梅；热依勒 刊期： 2009年第22期
川强烈地震造成大量伤员,如颅脑损伤、胸腹损伤、脊柱和四肢损伤等,伤亡的原因多为坠物砸伤或挤压伤,早期死亡率达30%,因此针对地震发生后面临的特殊情况采取相应的应对措施,是降低病死率和伤残率的必要途径.面临特殊情况采取的应对措施如下.
作者：李新军；徐宏；周增俊；孙中书；曾义；韩扬云 刊期： 2009年第22期
目的 探讨外科手术在治疗肠炭疽中的应用.方法 笔者所在医院2000～2008年外科收治的4例不典型肠炭疽病例误诊后行剖腹探查手术,术后给予首选大剂量青霉素联合环丙沙星抗炎治疗并辅以支持治疗.结果 全部病例均治愈出院.结论 肠炭疽病引起的急腹症进行性加重或诊断不清可行剖腹探查手术.
作者：周昀；苏海燕；邹兴军；江霖 刊期： 2009年第22期
目的 评价腹腔镜下输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素的效果.方法 60例输卵管妊娠患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联用垂体后叶素.结果 观察组术中出血量为(20.0±5.0)ml、手术时间为(42.4±7.2) min均少于对照组的术中出血量(64.3±5.9)ml、手术时间(64.3±5.9)min,具有显著差异(P<0.001).结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素,效果佳,而且也安全,建议临床进一步推广.
作者：黎莎；刘晋英 刊期： 2009年第22期
颞下颌关节紊乱病(tmporomandibular disorder,TMD)是口腔颌面部常见的疾病.它属于颞下颌关节疾病中的一种,在20～30岁之间患病率高,大部分是功能紊乱,也有关节结构紊乱和关节器官破坏的状况.
作者：徐英 刊期： 2009年第22期
目的 探讨老年消化性溃疡的特点,提高对老年人消化性溃疡的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月确诊的120例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果 长期使用非甾体类药物36例,存在精神因素25例,合并其他慢性病32例,典型腹痛者32例,胃溃疡(GU)70例,十二指肠溃疡(DU)40例,复合性溃疡8例,GU部位依次为胃窦28例、胃角22例、胃体6例、胃底4例.溃疡面积0.4～4.0 cm,大于2 cm有68例,平均(1.7±0.5) cm.病理胃黏膜有腺体萎缩者占50例,肠上皮化生84例,不典型性增生者占40例.胃幽门螺杆菌(Hp)感染情况检出66例.结论 老年人消化性溃疡症状不典型,合并症较多,接诊医生尽早做出诊断,适当延长疗程,对内科治疗疗效差或疑有癌变者,视其全身情况手术治疗.
作者：吴慧先 刊期： 2009年第22期
目的 探讨音乐疗法对高血压患者血压的影响.方法 将106例高血压患者分为两组,观察组每次听音乐30 min,对照组每次休息30 min.每天听音乐或休息前后各测量血压一次,每天一次,共10 d,比较干预前后血压变化.结果 观察组干预前后平均动脉压下降有统计学意义(P<0.05),干预后两组平均动脉压比较有统计学意义(P<0.05).两组降压疗效比较有显著性差异(P<0.01).结论 乐疗法对高血压患者有明显改善作用.
作者：陈影霞；杨哲 刊期： 2009年第22期
目的 探讨青年和老年肺癌的临床特点.方法 回顾性分析1999～2007年笔者所在医院收治的85例肺癌患者的临床资料.结果 青年肺癌与老年肺癌分别占同期肺癌的4.4%和6%;青年肺癌首发症状以咳嗽、胸痛多见,而老年肺癌以咳嗽、血痰多见;青年肺癌未分化癌居多,而老年肺癌则以鳞癌为多;老年肺癌的发生与吸烟有关;青年肺癌Ⅲ期、Ⅳ期占88.9%,而老年肺癌Ⅰ期、Ⅱ期占55.1%;青年肺癌中心型多,切除率低,并发症明显多于老年肺癌;老年肺癌并存症明显多于青年肺癌.结论 青年人肺癌误诊率高,确诊时多为晚期,老年肺癌并存症者多,应预以重视,早期诊断及治疗.
作者：卜四江；姚丽；于振国 刊期： 2009年第22期
目的 报道逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用,探讨小隐静脉在皮瓣血液循环中的作用.方法 自2001年3月至2007年3月,共收治足跟部软组织缺损患者20例,年龄12～72岁,平均36岁,其中男14例,女5例.外伤性缺损12例,足跟部慢性溃疡5例,足跟部鳞状细胞癌患者3例.将足跟部创面清理后,采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.皮瓣切取面积大9 cm×12 cm,小5 cm×6 cm.其中自皮瓣远端结扎小隐静脉12例,未结扎8例.结果 术后所有患者皮瓣均成活.未结扎小隐静脉组患者1例皮瓣周缘出现发黑坏死,该患者皮瓣切取面积为8 cm×12 cm,采用隧道方式转移皮瓣.嘱患者俯卧位,抬高患肢,反复换药后痊愈.随访1～6年,1例鳞癌患者术后7个月死亡,其余患者皮瓣外形满意,功能良好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种理想方法 .小隐静脉结扎与否不是皮瓣存活的必须条件.
作者：台会平；刘杰；司小强 刊期： 2009年第22期
心肌炎是指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变,由多种病因所致.小儿时期心肌炎主要由病毒及细菌感染或急性风湿热引起.病情轻重不一,轻者可无症状,重者出现疲乏无力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状.
作者：范翠 刊期： 2009年第22期
本例腹膜结核属粘连型腹膜结核,病理特点为腹腔内纤维蛋白沉积,逐渐形成壁层腹膜、肠管浆膜、肠系膜和大网膜之间的广泛粘连.腹膜增厚,腹腔完全闭塞成团.在粘连之间可有结核性肉芽组织和干酪样坏死病灶存在[1].
作者：冯锦溪 刊期： 2009年第22期
目的 通过对426例高龄患者行经尿道前列腺手术后的护理观察,探讨经尿道前列腺手术患者的护理特点.方法 术前充分准备,术中积极配合及精细操作,术后严密观察病情,全程良好的护理措施.结果 426例高龄患者中出现并发症4例,无护理并发症,患者均在术后1周出院.结论 围手术期的良好护理措施能够保障手术成功和促进患者术后顺利康复.
作者：李玲波；陈雪兰 刊期： 2009年第22期
目的 探讨前置胎盘剖宫产时选择不同子宫切口对母婴结局的影响.方法 选择笔者所在医院2005年10月至2009年3月收治的前置胎盘以剖宫产中止妊娠者104例:其中子宫体部切口34例,子宫下段横切口50例,PSY切口20 例,对比分析三组剖宫产子宫切口对母儿的影响.结果 PSY切口较子宫下段切口和体部切口的取胎前出血及母儿并发症减少,差异有显著性(P<0.05).结论 前置胎盘剖宫产术选择PSY切口能有效地避开胎盘,防止取胎前大出血和由此造成的母胎损伤.
作者：潘淑媛；苏玛 刊期： 2009年第22期
目的 探讨腹腔镜下异位及异形阑尾切除术的可行性及治疗体会.方法 分析总结2004年4月至2008年10月间精河县人民医院应用腹腔镜手术治疗56例异位及异形阑尾炎的临床资料.结果 56例手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间12～45 min,所有病例8～12 h下床活动,14～24 h通气后进流食,3～4 d出院,随访2～3个月无并发症发生.结论 腹腔镜下异位及异形阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,安全可靠,疗效确切.
作者：阿曼泰；张宏伟 刊期： 2009年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
