蔡东林
目的 探讨外科手术在治疗肠炭疽中的应用.方法 笔者所在医院2000～2008年外科收治的4例不典型肠炭疽病例误诊后行剖腹探查手术,术后给予首选大剂量青霉素联合环丙沙星抗炎治疗并辅以支持治疗.结果 全部病例均治愈出院.结论 肠炭疽病引起的急腹症进行性加重或诊断不清可行剖腹探查手术.
作者：周昀；苏海燕；邹兴军；江霖 刊期： 2009年第22期
本文从护理经济管理工作的必要性入手,分析了国内护理经济管理工作的现状,及我国护理经济管理这一相对薄弱领域中存在的问题,主要有护理经济管理意识淡薄、管理人才匮乏、管理内容狭窄、管理方法 薄弱、护理服务市场相对滞后、护理人员经济行为失范等.随着社会主义市场经济的建立和发展,医疗体制改革的不断深化,医疗卫生市场的竞争越来越激烈.为适应卫生体制改革对护理管理的挑战,探讨了加强护理经济管理的对策,包括更新护理管理理念、创新护理管理模式、拓展护理服务市场、完善护理成本定价等.
作者：张宗云 刊期： 2009年第22期
目的 探讨硬化剂注射治疗内痔继发性大出血原因及预防措施.方法 肛门镜下常规进行硬化剂注射治疗内痔后,7例出现继发性大出血,采取局部压迫止血并配合止血剂应用,同时给予卧床、抗休克、抗感染治疗.结果 7例患者均痊愈出院.结论 硬化剂注射治疗内痔后继发性大出血,临床少见,由于直肠壶腹的特殊解剖结构,一旦发生,患者表现为出血性休克状态,处理不及时将危及生命,应引起临床高度重视.
作者：王玉 刊期： 2009年第22期
肾输尿管结石是常见的疾病,经皮肾镜技术(PNL)是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术.与体外冲击波碎石(ESWL)和开放手术相比,PNL的优点是能直视下发现结石并碎石取石,可一次将石击碎,当时全部取出,操作可以随时停止,分期进行;可与ESWL配合治疗结石,损伤比开放手术小.
作者：唐俊梅；热依勒 刊期： 2009年第22期
目的 通过对426例高龄患者行经尿道前列腺手术后的护理观察,探讨经尿道前列腺手术患者的护理特点.方法 术前充分准备,术中积极配合及精细操作,术后严密观察病情,全程良好的护理措施.结果 426例高龄患者中出现并发症4例,无护理并发症,患者均在术后1周出院.结论 围手术期的良好护理措施能够保障手术成功和促进患者术后顺利康复.
作者：李玲波；陈雪兰 刊期： 2009年第22期
目的 观察硬膜外腔单次吗啡-罗哌卡因混合液用于剖宫产术后的镇痛效果,寻求镇痛效果好、并发症少、生理扰乱小、管理方便的剖宫产术后镇痛方法 .方法 60例部宫产受术者,分观察组(30例)与对照组(30例),观察组于关腹前从硬膜外腔注入0.25%罗哌卡因+吗啡3 mg混合液10 ml,对照组相同剂量生理盐水,观察术后镇痛效果、并发症及产科情况.结果 与对照组比较,观察组术后72 h内无痛率达90%以上,并发症发生率低,产科恢复无明显影响.结论 剖宫产术采用单次硬膜外腔小剂量吗啡-罗哌卡因混合液是一种简单、安全、有效的镇痛方法 .
作者：唐猛；黄瑞云 刊期： 2009年第22期
目的 探讨围手术期镇痛及康复治疗对创伤性截肢患者残端痛、幻肢痛的临床疗效.方法 20例创伤性截肢患者,随机分为围手术期镇痛及康复治疗组A(10例),常规手术治疗组B(10例).A组应用围手术期镇痛,手术无痛化处理,术后疼痛康复治疗.B组未经无痛化干预,实施常规清创截肢术.术后第1、3、21天,进行疼痛评定.结果 A组术后21 d未出现残端痛、幻肢痛,顺利安装义肢.B组术后出现残端痛6例,幻肢痛2例,无痛2例,3例因疼痛无法受纳义肢,再次手术整形,神经残端包埋.A组残端痛、幻肢痛发生率少于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 通过围手术期镇痛,手术消除残端疼痛性刺激,术后疼痛康复治疗,可以实现创伤性截肢的无痛化救治.
作者：林冷；张振伟；刘安林；孟江；钟宏丽；陈泽华；文秀清 刊期： 2009年第22期
目的 探讨PBL教学模式在内科临床见习教学中的应用效果.方法 将笔者所在学校2006级临床专业在保山市人民医院内科临床见习的学生随机分为实验组(45人)和对照组(45人),对照组沿用传统的带教方法 ,实验组在传统教学方法 基础上采用以问题为基础的教学方法 .结果 实验组学生的学习兴趣、主动性、临床思维能力培养等主观评价优于传统教学;实验组理论成绩优于对照组(P<0.05),实践技能考核成绩优秀率明显高于对照组.结论 PBL教学模式在内科临床见习教学中能取得较好的教学效果,值得推广应用.
作者：杨峥 刊期： 2009年第22期
目的 探讨老年消化性溃疡的特点,提高对老年人消化性溃疡的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月确诊的120例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果 长期使用非甾体类药物36例,存在精神因素25例,合并其他慢性病32例,典型腹痛者32例,胃溃疡(GU)70例,十二指肠溃疡(DU)40例,复合性溃疡8例,GU部位依次为胃窦28例、胃角22例、胃体6例、胃底4例.溃疡面积0.4～4.0 cm,大于2 cm有68例,平均(1.7±0.5) cm.病理胃黏膜有腺体萎缩者占50例,肠上皮化生84例,不典型性增生者占40例.胃幽门螺杆菌(Hp)感染情况检出66例.结论 老年人消化性溃疡症状不典型,合并症较多,接诊医生尽早做出诊断,适当延长疗程,对内科治疗疗效差或疑有癌变者,视其全身情况手术治疗.
作者：吴慧先 刊期： 2009年第22期
目的 总结笔者所在医住院部急性心肌梗死(AMI)患者的诊断资料,评价和分析急性心肌梗死应用心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测的应用诊断价值.方法 收集住院部急性心肌梗死的临床资料(包括临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩色超声),对每例的首发症状、起病时间、既往史等进行归类和总结,分析比较cTnT与肌酸肌酶同工酶CK-MB、心电图(ECG)检测结果 ,进行统计学分析.结果 cTnT检测对早期急诊AMI (2～6 h)的阳性率不高(74.42%),在发病时间6 h至8 d内,具有较高特异性和准确性(其阳性率>90.0%),明显高于ECG、CK-MB检测的阳性率,差异具有显著性;cTnT检测对于心内膜微小心肌损伤、心肌毒性物质及机械损伤等原因所致的心脏病患者(9例)不具有明显的特异性.结论 cTnT检测用于急性心肌梗死的诊断具有灵敏度高、特异性强、持续时间长、报告结果 快速准确等特点,效果明显优于ECG、CK-MB检测,是快速确诊AMI较为理想的生化标志物,与其联合检测可以提高早期AMI的检出率及诊断时间窗.
作者：范昭豪；钟永煜；梁胡贞 刊期： 2009年第22期
目的 观察神经节苷脂GM1+黄芪注射液治疗困乏综合征的疗效及毒副作用.方法 将困乏综合征患者122例随机分为实验组和对照组,其中实验组62例,对照组60例.实验组给予神经节苷脂GM1和黄芪注射液静滴,治疗1周;对照组给予复方氨基酸注射液(14AA)、维生素C和肌苷静滴,治疗1周.结果 显效率实验组(45.2%)与对照组(18.3%)对比(χ2=10.14, P<0.01),差异有统计学意义;总有效率实验组(93.6%)与对照组(76.6%)对比(χ2=4.66,P<0.05),差异有统计学意义.可见实验组疗效明显优于对照组.结论 神经节苷脂GM1和黄芪注射液能较好解除困乏综合征患者的症状,改善身体状况,提高工作学习效率,无明显毒副作用,值得推广.
作者：易生 刊期： 2009年第22期
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性多关节病变为主的自身免疫性疾病,属于中医的痹证范畴.RA病程长,在不同的阶段其病机各异,急性期以寒热错杂、湿毒痹阻为主;稳定期以肝肾不足,气血亏虚为主;晚期以痰瘀互结、痹阻经络为主,而瘀血阻络贯穿疾病的始终,因此临床上应根据不同阶段的病机对其进行辩证施治.分阶段治疗RA,体现了中医药治疗RA的灵活性和多样性.在治疗过程中还应注意顾护脾胃和调节情志.
作者：郭秀芝；王利民；黄晓晔；赵文艳；赵永云 刊期： 2009年第22期
随着新医改方案正式颁布和实施,作为高校职能部门之一的校医院应审时度势,研究解决医院财务管理工作中出现的新情况、新问题.不断发现医院经营管理工作中存在的薄弱环节与隐患,提出具有针对性、建设性的解决方案.
作者：史万军 刊期： 2009年第22期
目的 观察支气管哮喘患儿运动前后肺功能改善的情况,指导患儿及家属选择合适的体育运动以增强和改善患儿的体质,达到哮喘的控制和预防哮喘的发作的目的 .方法 笔者所在医院儿科门诊2006、2007年分别组织哮喘夏令营活动,共有84名年龄在1～14岁的哮喘患儿参与,其中男63人,女21人,平均年龄(7.45±2.49)岁,对4岁以上患儿在进行游泳(或戏水)前做大呼气流量(PEF)检测,入水运动30 min至1 h后复检,取运动前后二次检测数据对比分析.结果 患儿运动前后PEF值比较有统计学意义(P＜0.05).结论 游泳为适合哮喘患儿进行体格锻炼的项目,有利于肺功能的改善.
作者：陈汉英；杨翠珍；黄穗 刊期： 2009年第22期
川强烈地震造成大量伤员,如颅脑损伤、胸腹损伤、脊柱和四肢损伤等,伤亡的原因多为坠物砸伤或挤压伤,早期死亡率达30%,因此针对地震发生后面临的特殊情况采取相应的应对措施,是降低病死率和伤残率的必要途径.面临特殊情况采取的应对措施如下.
作者：李新军；徐宏；周增俊；孙中书；曾义；韩扬云 刊期： 2009年第22期
目的 探讨外伤性前房出血的治疗及如何预防并发症的发生.方法 对40例外伤性前房出血病例的临床资料进行回顾性分析.结果 经过系统性治疗,外伤性前房出血吸收良好,视力恢复良好.结论 外伤性前房出血的处理原则是促进出血吸收的同时,做好预防和治疗并发症.
作者：宋丽华 刊期： 2009年第22期
护理实习阶段是护生熟悉临床、走向护理工作岗位的一个过程.在这一过程中,由于护生的角色转换,会出现一些不适应现象,如心理压力大、人际沟通困难等.护生应学会调整自己,减轻压力,加强沟通交流,处理好护理工作中的人际关系.
作者：饶凤英 刊期： 2009年第22期
目的 观察微粉化17-β雌二醇25 μg阴道片剂对绝经后女性生活质量的影响.方法 对主诉为生殖道雌激素缺乏症状的绝经后女性122名,给予微粉化17-β雌二醇阴道片剂治疗,评估用药前、用药2周、用药8周阴道干燥、烧灼感、刺痛、性交痛及出血、pH值、尿频尿急、应激性尿失禁.结果 上药2周后阴道、泌尿道症状好转,随后以每周上药2片的维持量用药6周,阴道、泌尿道症状消失率各为83.3%、61.8%以上,91%患者阴道pH下降至≤4.5,80%以上患者清洁度及黏膜、分泌物正常化.结论 微粉化17-β雌二醇阴道片剂治疗绝经后妇女阴道雌激素缺乏疗效肯定,改善了妇女阴道、泌尿道的症状,提高了绝经后妇女的生活质量.
作者：赵玉婵；段春梅 刊期： 2009年第22期
1 病例介绍患者,男,59岁,因意识丧失15 min于2007年10月19日下午5时36分,120呼救.患者约15 min前在工作车间巡视时,无明显诱因突然心前区不适、头晕,持续约2 min后突然神志丧失,约5 min后醒,抬至厂卫生室就医,未行治疗,急呼120求救.
作者：陈伟；李荣 刊期： 2009年第22期
目的 探讨电子鼻咽喉镜下鼻咽喉部疾病检查及活检的的应用价值.方法 采用电子鼻咽喉镜及图文成像系统对612例患有鼻咽喉部疾病的患者进行检查或活检.结果 612例患者均一次性顺利通过电子鼻咽喉镜检查,其中有63例患者进行了活检,经病理证实的病种有8种.结论 电子鼻咽喉镜在鼻咽喉部疾病的检查和活检中具有安全、准确、便捷的优点,临床上有很高的应用价值.
作者：黄岳；陈爽；古道健；温守宁；韦梦燕 刊期： 2009年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
