赵汉君；葛智儒；杜安通；王璐
目的：探讨心电图（ECG）及超声心动图与缺血性心脏病责任血管的相关性。方法：缺血性心脏病患者2568例行冠状动脉造影术，以造影检查结果作为评价标准，将ECG及超声心动图的诊断结果与缺血性心脏病责任血管的关系进行分析。结果：冠状动脉单支病变组发病率高，占73.93%，单支病变组中以前降支发病率高，占63.59%；ECG及超声心动图阳性改变与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组有预测预测价值（P=0.000）；ECG阳性改变对预测前降支狭窄敏感性有高于回旋支、右冠状动脉的趋势，但无差异无统计学意义（P=0.539）；超声心动图阳性改变对预测前降支、回旋支、右冠状动脉病变差异有统计学意义（P=0.023）。结论：ECG及超声心动图阳性结果与缺血相关责任血管具有一定预测价值，但阴性不能排除缺血性心脏病。
作者：于倩；袁琛；张坤；石伟；张军 刊期： 2016年第03期
目的：观察中西医结合在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中的治疗效果。方法：COPD患者100例随机分为观察组、对照组，各50例，对照组进行常规的西医治疗，观察组患者的常规西医治疗的基础上给予传统中药进行治疗，比较两组治疗总有效率，动脉血氧分压、二氧化碳分压和第1秒用力呼吸肺容量（FEV1）。结果：总有效率比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；动脉血氧分压、二氧化碳分压、FEV1，观察组患者治疗后显著优于对照组（P＜0.05），两组均显著优于治疗前（P＜0.05）。结论：两组治疗COPD均能取得比较满意的治疗效果，中西医结合可以提高COPD急性加重期的治疗效果，优于常规西医治疗。
作者：秦玉玲；黄立强；朱晖；王真；赵晓霞；郭义娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨右美托咪啶与芬太尼预防七氟醚麻醉术后躁动的作用。方法：乳腺癌根治术患者120例，按照随机原则平均分为A、B、C三个小组，三组患者在七氟醚麻醉诱导下，分别给予右美托咪啶、芬太尼、0.9%氯化钠溶液。对比观察三组患者术后情况。结果：A组患者术后躁动率低于B组，显著低于C组；A组患者各种时间指标均低于B组（P＞0.05），高于C组（P＜0.05）；A组患者各时间点的心率均明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶应用于手术苏醒期躁动其效果显著优于芬太尼，是预防与治疗手术苏醒期躁动的有效药物。
作者：魏光武；宋米娜；王世英；杨声涛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨舒适护理对行胸腔闭式引流术患者的临床应用价值。方法：112例行胸腔闭式引流术患者随机2组，对照组56例，给予常规的临床护理干预，研究组56例，给予舒适护理，比较两组引流时间、住院时间及并发症的发生情况。结果：研究组的引流时间、住院时间均明显少于对照组（P＜0.01）；研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：对行胸腔闭式引流术患者给予舒适护理，能有效缩短引流时间与住院时间，减少并发症的发生率。
作者：张琴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对高龄胸腰段脊椎骨折的临床治疗效果。方法：36例高龄胸腰段脊柱骨折的高龄患者经确诊后并成功完成手术选取为样本，并选取术后每一位患者进行1个月和6个月两个时间的随访记录，术后Cobb＇s角、椎管狭窄率、椎体压缩比率为本次研究主要统计指标，统计分析后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对高龄胸腰段脊椎骨折的治疗情况。结果：36例患者的平均手术时间、术中平均透视时间、平均术中出血量、术后Cobb＇s角、椎管狭窄率、椎体压缩比率相比较术前有较大提高（P＜0.05），选取的1个月和6个月两个时间的随访记录经统计分析后差异无统计学意义（P＞0.05）。发生骨水泥椎管渗漏的2例，发生内固定钉断裂的3例，未发生腹腔实质其器官损伤及退钉等等并发症情况。结论：通过后路椎弓根内固定加椎体成形术相结合治疗胸腰段脊柱具有优秀的生物力学性能，完善受伤椎体的形态完整及强度，术后病人预后效果好，效果较显著。
作者：冉仁国；王齐兵 刊期： 2016年第03期
目的：探讨社区建立脑卒中高危人群干预体系的措施。方法：采取整群随机抽样调查方法选取本辖区50岁以上常住居民752例，进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查，对结果进行分析。结果：（1）颈动脉斑块及狭窄发生率随着年龄增高而显著增高；（2）伴有高血压、糖尿病、高脂血症中≥2种疾病的患者，显著增高颈动脉斑块及管腔狭窄发生率。结论：开展颈动脉硬化危险因素筛查对脑卒中高危人群预防和干预具有重要意义。
作者：赵伟；樊春秋 刊期： 2016年第03期
目的：观察头皮针加体针治疗中风后尿潴留的临床疗效。方法：随机将患有脑卒中后尿潴留的患者60例分为2组，对照组（30例）实行常规治疗且辅以膀胱方面的训练，治疗组（30例）除用对照组方法外，还用头皮针加体针方法进行治疗，两个疗程后比较2组疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：头皮针加体针治疗能够有效的恢复膀胱的排尿功能，改善尿潴留。
作者：陶盟；万钢 刊期： 2016年第03期
目的：探讨131I治疗分化型甲状腺癌患者采用预防性护理干预对其唾液腺损伤的改善效果。方法：131I治疗分化型甲状腺癌患者64例随机分为对照组与观察组，各32例，对照组给予常规护理干预，观察组开展预防性护理干预，于治疗前与治疗后1周对患者开展唾液腺功能评估与口干调查分析。结果：观察组治疗后口干程度、腮腺摄取率、排泄率均显著好于对照组（P＜0.05）。结论：预防性护理干预可良好抑制131I治疗的唾液腺损伤度。
作者：李洁 刊期： 2016年第03期
目的：调查慢性肾脏病住院患者的疾病不确定感现状及影响因素调查。方法：125例慢性肾脏病患者采用疾病不确定感量表（MUIS-A量表）评价疾病不确定感，调查患者临床资料，分析影响患者疾病不确定感的相关因素。结果：125例患者MUIS-A量表得分为（85.9±8.1）分，疾病不确定感为中度。疾病病程、临床症状个数、获取知识途径的个数、文化程度是影响患者疾病不确定感的主要因素。结论：慢性肾脏病住院患者的疾病不确定感较高，影响因素多。
作者：刘海霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重症癌患者采取综合护理联合盐酸吗啡缓释片治疗的临床效果。方法：40例肺癌患者随机分为观察组与对照组，均为20例，两组同时接受盐酸吗啡缓释片与常规护理，观察组另采取综合护理干预措施，比较两组患者用药依从性及疼痛症状缓解率。结果：①依从性对比：观察组疼痛反馈、按时按量用药患者显著高于对照组，且对药物副作用耐受力更强，共85.0%的患者可接受药物副作用，显著高于对照组的50.0%，P＜0.05。②镇痛效果对比：观察组有效镇痛率显著高于对照组（P＜0.05）。③免疫功能变化：观察组的患者CD4、CD8、CH4/CD8及NK细胞数目均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理配合盐酸吗啡缓释片可显著提高重症癌患者的治疗依从性，缓解其疼痛症状。
作者：李侠；张沛；高亚梅；郭璇；宋萍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特点、诊疗方法。方法：回顾性分析37例胃肠道间质瘤的临床病理资料。结果：本组胃间质瘤59.5%（22/37），十二指肠间质瘤5.4%（2/37），空回肠间质瘤24.3%（9/37），结直肠间质瘤10.8%（4/37）；临床表现缺乏特异性，其中腹痛、上腹部不适43.2%（16/37），消化道出血24.3%（9/37），其中失血性休克5.4%（2/37），肠梗阻21.6%（8/37），腹部肿块18.9%（7/37）；37例患者均实施外科手术，1例姑息切除，其余36例均完整切除肿瘤，无围手术期死亡，术后无严重手术并发症发生；37例患者术后随访3个月至5年，2例死亡，3例出现肝脏转移，经再次手术随访期内正常生存。结论：胃肠道间质瘤缺乏特异性的临床表现，诊断主要依靠病理组织学检查及免疫组化检测。治疗方法为手术治疗与分子靶向治疗结合的个性化综合治疗。
作者：邱凯；张文敏；于海洋；赵炳朕；李庆一；崔建伟 刊期： 2016年第03期
目的：调查新疆福海县新型农村合作医疗运行情况，并提出建议。方法：对福海县2005～2014年新型农村合作医疗及补偿情况的相关数据进行描述性研究。结果：参加新型农村合作医疗的农牧民达2.963万人，参合率为99.92％，筹资金额为1558.63万元；门诊统筹补偿88183人次，住院补偿5386人次，特殊病种大额门诊（慢性病）补偿1187人次。结论：完善筹资途径，增加出资比例，可减轻参合农牧民看病就医的个人医疗费用，享受安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。
作者：贺湘焱；杨玉清；刘爱澜 刊期： 2016年第03期
智能硬件技术与互联网的高度结合使可穿戴设备市场空前繁荣。普华永道对美国市场的调研报告显示有21%的消费者拥有可穿戴设备[1]，其中的可穿戴医疗器械无疑是需求确定、市场潜力大的应用。拥有可穿戴技术特征、具有生命体征监测、疾病治疗等某项医疗相关功能的设备均可称为可穿戴医疗器械。本文将首先介绍欧美可穿戴医疗器械技术目前的发展情况，进而分析美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药物管理局（EMA）对可穿戴医疗器械监管的动态变化。文章的后总结了美国和欧盟可穿戴医疗器械技术发展和政府监管的经验，以及给中国相关产业发展和法规制定的启示。
作者：高放；任轶；李爽 刊期： 2016年第03期
目的：探讨青年型和老年型颈椎病患者的血流动力学特点和疗效转归。方法：188例颈椎病患者按年龄分为青年组90例，老年组98例，两组患者采用综合治疗措施（药物治疗和物理治疗），治疗前后采用彩色多普勒超声检测椎动脉。比较患者症状、体征、血流动力学指标。结果：经治疗后双侧椎动脉，青年组PSV、EDV、FV、RI、PI比治疗前均明显改善（P＜0.01），老年组PSV、FV比治疗前均明显改善(P＜0.01)，EDV、RI、PI比治疗前均改善（P＜0.05）。治疗前后老年组FV、RI与青年组比较均有明显差异(P＜0.01)。结论：用彩色多普勒进行血流动力学检测椎动脉可作为颈椎病诊断和疗效评价的重要依据。
作者：胡辉明 刊期： 2016年第03期
PCI在心血管内科是一项重要和成熟的技术，是心脑血管疾病一门不可或缺的利器。但PCI技术需要系统的培训、长时间的积累方可掌握。我中心对PCI医师的培训进行了多年的摸索，总结了一套以PCI病例结合多媒体技术进行回顾式教学的方法，效果比较满意。在日常PCI培训工作中，我们通常的做法是让受培训的医师作为助手，采取与带教老师配合的方式在完成PCI工作中逐步潜移默化式的培训。但手术台中授课不可能很详尽，PCI技巧掌握相对较慢。而以多媒体技术回顾式病例分析法（简称媒体分析法），完整的呈现了PCI当时的过程，又有具体病例的回顾式的分析，对PCI医师理论知识、操作技巧、临床思维等方面均有较好的教学效果。
作者：彭建军 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服中药托里透脓汤加减联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗难治性褥疮的临床疗效。方法：将120例褥疮患者随机分为观察组与对照组，各60例，观察组给予托里透脓汤加减口服联合VSD治疗，对照组给予常规方法治疗，比较两组SSI、清创次数、体温恢复时间、治愈情况及住院时间。结果：治疗后7d、14d观察组SSI均较对照组低（P＜0.05），观察组平均清创次数、平均住院时间、体温恢复明显少于对照组（P＜0.05），观察组治愈60例，对照组治愈53例。结论：托里透脓汤联合VSD治疗难治性褥疮能够快速祛腐生新，疗效较明显。
作者：马太成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿微量白蛋白（MA）和随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与慢性充血性心力衰竭（CHF）严重程度关联性，及对心力衰竭预后的评估价值。方法：选取124例CHF患者。比较不同心功能分级患者尿肌酐（Cr）、MA、UACR等指标间差异以及与N端B型利钠肽原（NT-proBNP）间相关性。比较UACR增高患者和正常患者18个月后各项预后指标差异。结果：MA,UACR等指标在不同心功能组间存在统计学差异（P＜0.05），UACR增高组和正常组在各项终点事件发生率上存在统计学差异。结论：MA、UACR能够作为评估CHF患者心功能水平的有效指标，对CHF患者病情评估和预后分析存在重要意义。
作者：赵汉君；葛智儒；杜安通；王璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨采用生存分析方法比较不同术式治疗老年转子间骨折（IF）对预后的影响。方法：80例老年IF患者分为观察组（动力髋螺钉内固定DHS术式治疗）38例及对照组（髋关节置换手术治疗）42例。对比两组术后6个月、12个月、24个月、36个月的Harris评分，两组随访时间及平均生存期，以及不同时期的生存率，利用乘积极限法（Kaplan-Meier）计算并绘制两组的生存曲线，分析生存预后。结果：两组术后6个月～36个月的Harris评分相比，无统计学差异（P＞0.05）。观察组的平均生存期较对照组明显更长（P＜0.05）。观察组的1～3年生存率较对照组均显著提高（P＜0.05）。结论：对老年IF患者实施DHS内固定术式可获得较好的生存预后。
作者：潘恒 刊期： 2016年第03期
目的：探讨患者“正性暗示”心理干预在小型手术中生理指标及恐惧情绪的影响。方法：93例小型手术患者随机分为观察组（47例）对照组（46例）。两组均采取常规护理，观察组在此基础上施行“正性暗示”心理干预，比较两组不同时间点指脉氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等生理指标及进入手术室与干预后的恐惧VAS评分。结果：两组T1、T2、T3、T4、T5各时间点SpO2、MAP、HR的比较无统计学意义（P＞0.05）；VAS评分：两组干预前后组内比较有统计学意义（P＜0.05）,组间比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组低于对照组，P＜0.05。结论：“正性暗示”心理干预在小型手术患者中的应用可不会对患者生理指标造成明显影响，可大幅缓解患者恐惧情绪。
作者：樊连莲；林美芳；韩洋；颜贵积 刊期： 2016年第03期
目的：探讨医院成本核算管理的应用效果。方法：对医院2013年1月～2014年12月成本核算管理实施前的收入、支出情况与2015年1～12月实施后的收入、支出情况，统计并比较各项数据。结果：医院成本核算管理实施后比实施前，成本投入有一定降低，成本收益有明显增加，药品收益占净收入比例明显降低。结论：医院成本核算管理可降低成本投入，增加总收入，提高成本收益率。
作者：郑园 刊期： 2016年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
