王莉；高志胜；杜雪莲；宋坤青；李海燕；刘亚新；李红梅；唐诗玲
目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎（AP）诊断中检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）临床价值。方法：128例AP患者分为高脂血症性AP组（HLAP组）64例，胆源性AP组（BAP组）64例。对HLAP、BAP两组患者的临床特征进行比较，将HLAP组患者又分为HLAP1组（轻症）和HLAP2组（重症），比较HLAP1、HLAP2两组患者降脂前后Ranson和CT评分及血脂和CRP水平。结果：HLAP组与BAP组相比糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平较高，肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低（P＜0.05）。A2组和A1组相比， CRP、甘油三酯显著增高（P＜0.05）。结论：CRP联合高血脂可作为HLAP严重程度的评价指标。CRP及PCT对HLAP预后评估具有经济、方便、可行、可较早诊断等临床价值。
作者：阚亮；张萌；何平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨溶栓介入治疗的护理方法。方法：对84例急性或亚急性下肢缺血患者行溶栓介入治疗，在手术前、后采取相应的护理措施，并进行出院健康宣教。结果：行溶栓介入治疗的84例患者经术前、后的护理措施后，症状较术前缓解，效果满意。结论：溶栓介入治疗的手术前、后护理对患者顺利康复具有重要意义。
作者：李晶；李桂香 刊期： 2016年第03期
目的：探讨右美托咪啶与芬太尼预防七氟醚麻醉术后躁动的作用。方法：乳腺癌根治术患者120例，按照随机原则平均分为A、B、C三个小组，三组患者在七氟醚麻醉诱导下，分别给予右美托咪啶、芬太尼、0.9%氯化钠溶液。对比观察三组患者术后情况。结果：A组患者术后躁动率低于B组，显著低于C组；A组患者各种时间指标均低于B组（P＞0.05），高于C组（P＜0.05）；A组患者各时间点的心率均明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶应用于手术苏醒期躁动其效果显著优于芬太尼，是预防与治疗手术苏醒期躁动的有效药物。
作者：魏光武；宋米娜；王世英；杨声涛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿微量白蛋白（MA）和随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与慢性充血性心力衰竭（CHF）严重程度关联性，及对心力衰竭预后的评估价值。方法：选取124例CHF患者。比较不同心功能分级患者尿肌酐（Cr）、MA、UACR等指标间差异以及与N端B型利钠肽原（NT-proBNP）间相关性。比较UACR增高患者和正常患者18个月后各项预后指标差异。结果：MA,UACR等指标在不同心功能组间存在统计学差异（P＜0.05），UACR增高组和正常组在各项终点事件发生率上存在统计学差异。结论：MA、UACR能够作为评估CHF患者心功能水平的有效指标，对CHF患者病情评估和预后分析存在重要意义。
作者：赵汉君；葛智儒；杜安通；王璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同方法在肺血栓栓塞症（PTE）患者诊断中的应用价值。方法：186例成年PTE患者，按年龄分为A组（18～60岁)和B组（≥60岁)。对两组患者的一般资料进行回顾性分析，分析PTE不同年龄段的临床特点及差异。结果：⑴PTE合并基础肺病、冠心病、脑梗塞的发生率情况，A组明显低于B组（P＜0.05）；⑵A组合并风湿免疫病的发生率明显高于B组(P＜0.05)；⑶合并恶性肿瘤、静脉炎/静脉曲张、骨折/手术方面情况比较，两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；⑷A组胸痛、咯血、晕厥的发生率高于老年组(P＜0.05)；⑸A组胸痛、咯血、三联征的发生率高于老年组(P＜0.05)；⑹B组肺部哆音的发生率高于A组(P＜0.05)。结论：除常见危险因素外,老年PTE患者多为合并基础肺疾病、心脑血管疾病等，中青年PTE患者的危险因素多为合并风湿免疫类疾病等。
作者：翁军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重症癌患者采取综合护理联合盐酸吗啡缓释片治疗的临床效果。方法：40例肺癌患者随机分为观察组与对照组，均为20例，两组同时接受盐酸吗啡缓释片与常规护理，观察组另采取综合护理干预措施，比较两组患者用药依从性及疼痛症状缓解率。结果：①依从性对比：观察组疼痛反馈、按时按量用药患者显著高于对照组，且对药物副作用耐受力更强，共85.0%的患者可接受药物副作用，显著高于对照组的50.0%，P＜0.05。②镇痛效果对比：观察组有效镇痛率显著高于对照组（P＜0.05）。③免疫功能变化：观察组的患者CD4、CD8、CH4/CD8及NK细胞数目均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理配合盐酸吗啡缓释片可显著提高重症癌患者的治疗依从性，缓解其疼痛症状。
作者：李侠；张沛；高亚梅；郭璇；宋萍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特点、诊疗方法。方法：回顾性分析37例胃肠道间质瘤的临床病理资料。结果：本组胃间质瘤59.5%（22/37），十二指肠间质瘤5.4%（2/37），空回肠间质瘤24.3%（9/37），结直肠间质瘤10.8%（4/37）；临床表现缺乏特异性，其中腹痛、上腹部不适43.2%（16/37），消化道出血24.3%（9/37），其中失血性休克5.4%（2/37），肠梗阻21.6%（8/37），腹部肿块18.9%（7/37）；37例患者均实施外科手术，1例姑息切除，其余36例均完整切除肿瘤，无围手术期死亡，术后无严重手术并发症发生；37例患者术后随访3个月至5年，2例死亡，3例出现肝脏转移，经再次手术随访期内正常生存。结论：胃肠道间质瘤缺乏特异性的临床表现，诊断主要依靠病理组织学检查及免疫组化检测。治疗方法为手术治疗与分子靶向治疗结合的个性化综合治疗。
作者：邱凯；张文敏；于海洋；赵炳朕；李庆一；崔建伟 刊期： 2016年第03期
目的：观察左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效。方法：106例食管癌患者随机分成两组，观察组：采取右胸入路的Ivor-Lewis术式治疗；对照组：采取经左胸食管癌切除胃食管弓上吻合术进行手术治疗，比较两组患者的术后并发症、术后恢复情况、术中引流情况和淋巴结清除等等指标，判定两种术式的优缺点。结果：对照组的患者手术失血量显著低于观察组，观察组患者手术时间显著长于对照组，P＜0.05。其余指标，切除淋巴结个数、术后首日胸腔引流量、术后总引流量、阳性淋巴结个数、术后引流时间两组均无显著差异，P＞0.05。观察组患者的并发症显著高于对照组，P＜0.05。两组死亡率比较无差异。两组患者五年生存率和三年复发情况无差异，对照组的无复发生存时间长于观察组，P＜0.05。结论：两种手术入路的术后生存率以及围手术期指标相比差别不大，但Ivor-Lewis术式能显著降低患者术后不良反应提高无复发生存率。
作者：薛肖雷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨生理性起搏与非生理性起搏治疗缓慢性心律失常的效果。方法：88例缓慢性心律失常患者随机两组，对照组44例，采用非生理性起搏方式进行治疗，观察组44例，采用生理性起搏方式进行治疗，比较两组患者的术后症状改善率、并发症发生率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVDd)及左心房内径(LAD)的差异性。结果：两组术后症状改善率、并发症发生率、LVEF、LVDd、LAD相比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：生理性起搏方式治疗缓慢性心律失常，缓解患者的病情效果明显。
作者：刘志东 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高膨胀止血材料在急诊严重鼻出血临床治疗中的应用价值。方法：急诊接诊严重鼻出血的63例患者，应用高膨胀止血材料治疗患者，设为观察组。另设63例严重鼻出血患者的临床资料为对照组，应用常规材料进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组严重鼻出血患者临床疗效明显大于对照组（P＜0.05）。结论：高膨胀止血材料止血效果确切，减少患者痛苦，适合急诊严重鼻出血患者。
作者：刘晓凤；刘世喜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨案例教学法（CBL）在改善医学研究生医患沟通技能（DPCS）学习态度中的作用。方法：在内科研究生的DPCS学习中开展“以病例为基础的教学(CBL)”，在课前和课后均填写医患沟通技能态度量表(CSAS)。结果：课前与课后积极态度分量表分数总和无统计学差异(P＞0.05），但消极态度分量表分数总和在课后得到显著降低(P＜0.001)。结论：CBL教学可使研究生对DPCS学习的态度得到一定程度的改善。
作者：陈少敏；陈宝霞；冯杰莉；李蕾；崔鸣；高炜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨集束化护理在老年压疮患者护理中的应用效果。方法：64例老年压疮患者分为集束化护理组（A组）和对照组（B组），各32例。比较两组压疮患者的治疗效果和患者满意度。结果：A组患者Ⅰ级所占比例明显高于B组，而Ⅲ～Ⅳ级所占比例明显低于B组，A组压疮总治愈率明显高于对照组(χ2=5.143,P=0.023)。A组患者对护理服务的总满意度优于对照组(Z=-4.423,P＜0.001)。结论：对老年压疮患者进行集束化护理，能提高压疮治疗效果和患者满意度。
作者：王萌萌；梁陶媛；何培 刊期： 2016年第03期
目的：探讨男性出租车司机非酒精性脂肪肝病及相关疾病的防治方法。方法：对229名男性出租车司机测量其身高、体质量、血压，分析血清指标，通过问卷调查的方法获取其病史、工作和生活情况方面的信息进行综合分析，制定防治方法。结果：229名男性出租车司机，年龄30～40岁，体重指数（BMI）越大患病率较高，伴有血脂、血糖紊乱的为非酒精性脂肪肝病的危险因素(P＜0.05)。结论：有危险因素的出租车司机需经常锻炼身体、注意饮食、休息，预防疾病的发生，并坚持每年1次的体检，早发现疾病和积极治疗。
作者：斯琴；古艳婷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨131I治疗分化型甲状腺癌患者采用预防性护理干预对其唾液腺损伤的改善效果。方法：131I治疗分化型甲状腺癌患者64例随机分为对照组与观察组，各32例，对照组给予常规护理干预，观察组开展预防性护理干预，于治疗前与治疗后1周对患者开展唾液腺功能评估与口干调查分析。结果：观察组治疗后口干程度、腮腺摄取率、排泄率均显著好于对照组（P＜0.05）。结论：预防性护理干预可良好抑制131I治疗的唾液腺损伤度。
作者：李洁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨患者“正性暗示”心理干预在小型手术中生理指标及恐惧情绪的影响。方法：93例小型手术患者随机分为观察组（47例）对照组（46例）。两组均采取常规护理，观察组在此基础上施行“正性暗示”心理干预，比较两组不同时间点指脉氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等生理指标及进入手术室与干预后的恐惧VAS评分。结果：两组T1、T2、T3、T4、T5各时间点SpO2、MAP、HR的比较无统计学意义（P＞0.05）；VAS评分：两组干预前后组内比较有统计学意义（P＜0.05）,组间比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组低于对照组，P＜0.05。结论：“正性暗示”心理干预在小型手术患者中的应用可不会对患者生理指标造成明显影响，可大幅缓解患者恐惧情绪。
作者：樊连莲；林美芳；韩洋；颜贵积 刊期： 2016年第03期
目的：探讨替格瑞洛对冠状动脉多支病变（MVD）患者行不完全血运重建（ICR）后的预后影响。方法：多支病变并接受经皮冠状动脉介入术（PCI）ICR患者115例随机分为替格瑞洛组（A组）50例和氯吡格雷组（B组）65例。记录2组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况以及出血并发症等不良反应，并电话或门诊随访1年，比较两组不良心血管事件发生率及再次血运重建情况。结果：A组和B组基线临床资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况、出血不良反应均无统计学差异（P＞0.05）。随访1年时间，A组、B组不良心血管事件发生率无统计学意义（P＞0.05）。A组再次血运重建率明显低于B组（P＜0.05）。结论：替格瑞洛能够使ICR的MVD患者再次血运重建率降低，可改善该类患者的预后。
作者：杨海永；彭建军；叶慧明；任利辉；雷力成；王佐岩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心电图（ECG）及超声心动图与缺血性心脏病责任血管的相关性。方法：缺血性心脏病患者2568例行冠状动脉造影术，以造影检查结果作为评价标准，将ECG及超声心动图的诊断结果与缺血性心脏病责任血管的关系进行分析。结果：冠状动脉单支病变组发病率高，占73.93%，单支病变组中以前降支发病率高，占63.59%；ECG及超声心动图阳性改变与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组有预测预测价值（P=0.000）；ECG阳性改变对预测前降支狭窄敏感性有高于回旋支、右冠状动脉的趋势，但无差异无统计学意义（P=0.539）；超声心动图阳性改变对预测前降支、回旋支、右冠状动脉病变差异有统计学意义（P=0.023）。结论：ECG及超声心动图阳性结果与缺血相关责任血管具有一定预测价值，但阴性不能排除缺血性心脏病。
作者：于倩；袁琛；张坤；石伟；张军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法：126例输卵管积水患者按手术方案分为A、B、C三组：A组33例患者采用输卵管切除术；B组53例患者采用输卵管造口术；C组40例患者采用输卵管结扎+造口术。监测各组术前及术后1月、1年血清抗苗勒氏管激素(AMH)及阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC)结果，比较手术方案对卵巢储备功能的影响。结果：⑴术后指标比较：①A组：术后1月、1年的AMH值比B组、C组明显降低（P＜0.05）；②A组与B、C组比较：术后1月AFC减少（P＜0.05)，术后1年AFC无明显差异（P＞0.05）。⑵手术前后比较：术后1月A组AFC较术前明显减少，术后1年AMH水平B组、C组较术前明显降低（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜输卵管切除术治疗会影响输卵管积水患者近期卵巢储备功能，术后12个月卵巢功能可部分恢复至术前水平。
作者：黄丽萍；叶云；吴日然 刊期： 2016年第03期
目的：观察自拟清肝方对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。方法：60例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组（30例）患者给予口服中药复方自拟清肝方，对照组（30例）给予口服多烯磷脂酰胆碱，两组疗程均12周，观察两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）、肝脏彩超、血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、超氧化物歧化酶（SOD）水平等变化情况。结果：两组血清ALT，AST的水平都发生了显著下降（P＜0.05），组间比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组彩超检查提示肝组织学病变程度均有一定程度改善。治疗组的血清TGF-β1降低十分显著，血清SOD升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟清肝方对NAFLD患者有明显的保肝降酶作用，可改善NAFLD的肝脏组织学病变程度。
作者：汪火生 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）微血管并发症患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响因素。方法：71例T2DM微血管并发症患者，按体重指数分为肥胖组与非肥胖组，比较两组血Hcy水平、性别、年龄、患者病程、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、C-肽水平、BUN、CRE、HbA1C、SBP、DBP的情况。结果：⑴肥胖组Hcy水平明显高于非肥胖组(P＜0.05)。⑵BMI、FPG、HbA1C、TG、HDL-C、收缩压、舒张压与Hcy水平呈正相关(P＜0.05)。结论：代谢性指标与T2DM微血管并发症患者的Hcy水平关系密切。
作者：王英南；葛晓春；刘畅；刘晓燕；高宇；宋娜 刊期： 2016年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
