刘晓凤；刘世喜
目的：探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗中重度原发性高血压患者的临床效果。方法：78例原发性高血压患者完整的病例资料采用双盲法随机分为三组，分别用ACEI、ARB和联合使用两种药物三种治疗方式。比较三组患者一般资料、药物治疗前后心功能指标、血压和不良发应情况。结果：三组治疗前一般情况比较无的差异，P＞0.05，服药前后三组患者心功能指标都有显著提升，ACEI组和ARB组改善程度接近，联合组的改善程度比ACEI组和ARB组更显著，P＜0.05。三组血压下降明显，前两组血压下降程度相似，血压接近正常高值，联合组血压下降到正常值范围。三组发生不良反应的情况基本相似，联合组未产生更加严重或频繁的不良反应。结论：服用ACEI联合ARB类药物治疗原发性高血压临床效果明显。
作者：叶静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿微量白蛋白（MA）和随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与慢性充血性心力衰竭（CHF）严重程度关联性，及对心力衰竭预后的评估价值。方法：选取124例CHF患者。比较不同心功能分级患者尿肌酐（Cr）、MA、UACR等指标间差异以及与N端B型利钠肽原（NT-proBNP）间相关性。比较UACR增高患者和正常患者18个月后各项预后指标差异。结果：MA,UACR等指标在不同心功能组间存在统计学差异（P＜0.05），UACR增高组和正常组在各项终点事件发生率上存在统计学差异。结论：MA、UACR能够作为评估CHF患者心功能水平的有效指标，对CHF患者病情评估和预后分析存在重要意义。
作者：赵汉君；葛智儒；杜安通；王璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胎儿Dandy-Walker综合征（DWS）的临床诊断方法。方法：回顾性分析4例胎儿DWS的临床资料并结合文献复习，总结DWS的超声、MRI影像学特征、诊断及处理方式。结果：超声检查发现4例患儿均为妊娠中晚期胎儿DWS，3例引产，1例行胎儿MRI协助诊断后引产，4例均未行染色体核型检查。结论：胎儿DWS在妊娠中晚期诊断，掌握胎儿DWS超声与MRI影像学特征，可早期识别、及时产前诊断和正确处理。
作者：柴珂 刊期： 2016年第03期
目的：探讨131I治疗分化型甲状腺癌患者采用预防性护理干预对其唾液腺损伤的改善效果。方法：131I治疗分化型甲状腺癌患者64例随机分为对照组与观察组，各32例，对照组给予常规护理干预，观察组开展预防性护理干预，于治疗前与治疗后1周对患者开展唾液腺功能评估与口干调查分析。结果：观察组治疗后口干程度、腮腺摄取率、排泄率均显著好于对照组（P＜0.05）。结论：预防性护理干预可良好抑制131I治疗的唾液腺损伤度。
作者：李洁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨集束化护理在老年压疮患者护理中的应用效果。方法：64例老年压疮患者分为集束化护理组（A组）和对照组（B组），各32例。比较两组压疮患者的治疗效果和患者满意度。结果：A组患者Ⅰ级所占比例明显高于B组，而Ⅲ～Ⅳ级所占比例明显低于B组，A组压疮总治愈率明显高于对照组(χ2=5.143,P=0.023)。A组患者对护理服务的总满意度优于对照组(Z=-4.423,P＜0.001)。结论：对老年压疮患者进行集束化护理，能提高压疮治疗效果和患者满意度。
作者：王萌萌；梁陶媛；何培 刊期： 2016年第03期
目的：分析在肝胆外科开展损伤控制性手术的应用效果。方法：选取2013年2月～2015年5月肝胆外科收治的肝胆创伤患者130例，随机分为对照组和观察组，各65例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予损伤控制性手术治疗。结果：两组手术时间无明显差异，观察组的术后恢复时间以及病死率均显著短于对照组(P＜0.05)，观察组患者肺部感染、粘连性肠梗阻和胰腺损伤发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对严重创伤患者实施损伤控制术救治，能有效减少患者肺部感染和粘连性肠梗阻等并发症发生，降低患者死亡率。
作者：李伟；王林；陈仿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托品化时间对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者临床疗效的影响和临床意义。方法：158名急性重度有机磷农药中毒患者按不同的阿托品化时间分为A组（＜4h）、B组（4～8h）、C组（8～12h）和D组（＞12h），比较各组患者的意识恢复时间、阿托品总用量、住院时间和发生中毒并发症等情况。结果：各组患者中，阿托品化时间与患者的意识恢复成正比；阿托品化时间＜8h的患者组，阿托品总用量、住院时间和中毒并发症发生率随阿托品化时间减少而减少，具有统计学意义；而＞8h组别则无明显差别。结论：急性重度有机磷农药中毒患者，应＜8h达到阿托品化状态，可减少阿托品药物总用量、住院时间、缩短意识恢复时间和减少急性中毒并发症。
作者：殷显德；秋爽；王海峰；马丕勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨案例教学法（CBL）在改善医学研究生医患沟通技能（DPCS）学习态度中的作用。方法：在内科研究生的DPCS学习中开展“以病例为基础的教学(CBL)”，在课前和课后均填写医患沟通技能态度量表(CSAS)。结果：课前与课后积极态度分量表分数总和无统计学差异(P＞0.05），但消极态度分量表分数总和在课后得到显著降低(P＜0.001)。结论：CBL教学可使研究生对DPCS学习的态度得到一定程度的改善。
作者：陈少敏；陈宝霞；冯杰莉；李蕾；崔鸣；高炜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨动态监测血乳酸及降钙素原（PCT）在新生儿细菌感染性疾病中的价值。方法：新生儿细菌感染性疾病患者60例入院后24h内用NCIS进行危重评分，分成轻度细菌感染组（n=30）和重度细菌感染组（n=30），另选择同时段40名诊断新生儿高胆红素血症排除感染因素的新生儿作为对照组，三组均给予动态血乳酸及PCT监测，并对比分析三组治疗前、后的血乳酸水平和PCT水平。结果：治疗前，三组血乳酸水平、PCT水平差异均显著，P＜0.05；治疗后，三组的血乳酸及PCT水平与治疗前相比存在明显的差异（P＜0.05）。结论：动态监测血乳酸及PCT水平可及时对患者的病情作出判断，提高治疗效率。
作者：黄洁玲；郑雪媚；邓健 刊期： 2016年第03期
目的：探讨牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用。方法：随机选取26例固定义齿修复患者作为研究组，在固定义齿修复前均采用牙槽骨修整术、软组织移植术，与未进行牙槽外科方法的患者26例对照组进行比较，观察两组患者术后恢复状况。结果：研究组总有效率92.3%，明显优于对照组（总有效率65.3%）（P＜0.05）。结论：牙槽外科技术有助于重建牙槽嵴形态。
作者：张金茹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心电图（ECG）及超声心动图与缺血性心脏病责任血管的相关性。方法：缺血性心脏病患者2568例行冠状动脉造影术，以造影检查结果作为评价标准，将ECG及超声心动图的诊断结果与缺血性心脏病责任血管的关系进行分析。结果：冠状动脉单支病变组发病率高，占73.93%，单支病变组中以前降支发病率高，占63.59%；ECG及超声心动图阳性改变与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组有预测预测价值（P=0.000）；ECG阳性改变对预测前降支狭窄敏感性有高于回旋支、右冠状动脉的趋势，但无差异无统计学意义（P=0.539）；超声心动图阳性改变对预测前降支、回旋支、右冠状动脉病变差异有统计学意义（P=0.023）。结论：ECG及超声心动图阳性结果与缺血相关责任血管具有一定预测价值，但阴性不能排除缺血性心脏病。
作者：于倩；袁琛；张坤；石伟；张军 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药佐治化疗性肝损伤恢复期内情况与安全性。方法：87例化疗且出现肝损伤患者随机数字表法分为治疗组(n=44)与对照组(n=43)。对照组常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用生脉饮加味方佐治，分早晚2次温服，1剂/天，共2个月，比较两组治疗有效率、不同分级肝损伤改善率及不良反应发生率。结果：治疗组有效率高于对照组(P＜0.05）。两组治疗前轻度肝损伤改善率的比较无统计学意义(P＞0.05）、治疗组中度、重度肝损伤改善率均高于对照组(P＜0.05）。两组不良反应发生率差异比较无统计学意义(P＞0.05）。结论：中药佐治化疗性肝损伤恢复期内效果显著，肝损伤得到有效改善与修复，安全性高。
作者：许树才 刊期： 2016年第03期
目的：观察左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效。方法：106例食管癌患者随机分成两组，观察组：采取右胸入路的Ivor-Lewis术式治疗；对照组：采取经左胸食管癌切除胃食管弓上吻合术进行手术治疗，比较两组患者的术后并发症、术后恢复情况、术中引流情况和淋巴结清除等等指标，判定两种术式的优缺点。结果：对照组的患者手术失血量显著低于观察组，观察组患者手术时间显著长于对照组，P＜0.05。其余指标，切除淋巴结个数、术后首日胸腔引流量、术后总引流量、阳性淋巴结个数、术后引流时间两组均无显著差异，P＞0.05。观察组患者的并发症显著高于对照组，P＜0.05。两组死亡率比较无差异。两组患者五年生存率和三年复发情况无差异，对照组的无复发生存时间长于观察组，P＜0.05。结论：两种手术入路的术后生存率以及围手术期指标相比差别不大，但Ivor-Lewis术式能显著降低患者术后不良反应提高无复发生存率。
作者：薛肖雷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨溶栓介入治疗的护理方法。方法：对84例急性或亚急性下肢缺血患者行溶栓介入治疗，在手术前、后采取相应的护理措施，并进行出院健康宣教。结果：行溶栓介入治疗的84例患者经术前、后的护理措施后，症状较术前缓解，效果满意。结论：溶栓介入治疗的手术前、后护理对患者顺利康复具有重要意义。
作者：李晶；李桂香 刊期： 2016年第03期
PCI在心血管内科是一项重要和成熟的技术，是心脑血管疾病一门不可或缺的利器。但PCI技术需要系统的培训、长时间的积累方可掌握。我中心对PCI医师的培训进行了多年的摸索，总结了一套以PCI病例结合多媒体技术进行回顾式教学的方法，效果比较满意。在日常PCI培训工作中，我们通常的做法是让受培训的医师作为助手，采取与带教老师配合的方式在完成PCI工作中逐步潜移默化式的培训。但手术台中授课不可能很详尽，PCI技巧掌握相对较慢。而以多媒体技术回顾式病例分析法（简称媒体分析法），完整的呈现了PCI当时的过程，又有具体病例的回顾式的分析，对PCI医师理论知识、操作技巧、临床思维等方面均有较好的教学效果。
作者：彭建军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨替格瑞洛对冠状动脉多支病变（MVD）患者行不完全血运重建（ICR）后的预后影响。方法：多支病变并接受经皮冠状动脉介入术（PCI）ICR患者115例随机分为替格瑞洛组（A组）50例和氯吡格雷组（B组）65例。记录2组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况以及出血并发症等不良反应，并电话或门诊随访1年，比较两组不良心血管事件发生率及再次血运重建情况。结果：A组和B组基线临床资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况、出血不良反应均无统计学差异（P＞0.05）。随访1年时间，A组、B组不良心血管事件发生率无统计学意义（P＞0.05）。A组再次血运重建率明显低于B组（P＜0.05）。结论：替格瑞洛能够使ICR的MVD患者再次血运重建率降低，可改善该类患者的预后。
作者：杨海永；彭建军；叶慧明；任利辉；雷力成；王佐岩 刊期： 2016年第03期
目的：调查新疆福海县新型农村合作医疗运行情况，并提出建议。方法：对福海县2005～2014年新型农村合作医疗及补偿情况的相关数据进行描述性研究。结果：参加新型农村合作医疗的农牧民达2.963万人，参合率为99.92％，筹资金额为1558.63万元；门诊统筹补偿88183人次，住院补偿5386人次，特殊病种大额门诊（慢性病）补偿1187人次。结论：完善筹资途径，增加出资比例，可减轻参合农牧民看病就医的个人医疗费用，享受安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。
作者：贺湘焱；杨玉清；刘爱澜 刊期： 2016年第03期
目的：观察头皮针加体针治疗中风后尿潴留的临床疗效。方法：随机将患有脑卒中后尿潴留的患者60例分为2组，对照组（30例）实行常规治疗且辅以膀胱方面的训练，治疗组（30例）除用对照组方法外，还用头皮针加体针方法进行治疗，两个疗程后比较2组疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：头皮针加体针治疗能够有效的恢复膀胱的排尿功能，改善尿潴留。
作者：陶盟；万钢 刊期： 2016年第03期
目的：探讨转移性乳腺癌原发病灶切除术的临床应用效果。方法：136例乳腺癌患分为手术治疗组（A组）与保守治疗组（B组），A组84例，B组52例，分析并比较两组患者一般资料、肿瘤进展及生存时间。结果：两组患者T4期肿瘤、淋巴结转移N3期、HR-阳性、Her-2-阳性、三阴性乳腺癌、内脏转移、骨转移、脑转移等发生率对应比较均无显著统计学差异（P＜0.05）；A组患者发生局部进展明显少于B组（P＜0.05）。A组平均生存时间、平均无进展生存时间均显著长于B组（P＜0.01）。A组术前证实转移患者平均生存时间、无进展生存时间与B组比较无显著统计学差异（P＞0.05）；结论：切除转移性乳腺癌患者原发病灶能够有效提高患者平均生存时间与无进展生存时间。
作者：童树红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特点、诊疗方法。方法：回顾性分析37例胃肠道间质瘤的临床病理资料。结果：本组胃间质瘤59.5%（22/37），十二指肠间质瘤5.4%（2/37），空回肠间质瘤24.3%（9/37），结直肠间质瘤10.8%（4/37）；临床表现缺乏特异性，其中腹痛、上腹部不适43.2%（16/37），消化道出血24.3%（9/37），其中失血性休克5.4%（2/37），肠梗阻21.6%（8/37），腹部肿块18.9%（7/37）；37例患者均实施外科手术，1例姑息切除，其余36例均完整切除肿瘤，无围手术期死亡，术后无严重手术并发症发生；37例患者术后随访3个月至5年，2例死亡，3例出现肝脏转移，经再次手术随访期内正常生存。结论：胃肠道间质瘤缺乏特异性的临床表现，诊断主要依靠病理组织学检查及免疫组化检测。治疗方法为手术治疗与分子靶向治疗结合的个性化综合治疗。
作者：邱凯；张文敏；于海洋；赵炳朕；李庆一；崔建伟 刊期： 2016年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
