于倩；袁琛；张坤；石伟；张军
目的：探讨老年重症大疱性类天疱疮的个体化治疗与护理方式与方法。方法：通过1例老年重症大疱性类天疱疮患者的复杂治疗与护理过程，总结护理此类患者的经验和方法，制定个体化临床护理措施。结果：该患者住院期间应用中西医联合治疗，循证护理，经过严密的病情观察和个体化的治疗和护理，患者大面积疮面结痂愈合，恢复良好，顺利出院。结论：采取个体化的治疗与护理对老年重症患者的有效缓解和治愈疾病是必要手段。
作者：刘伟萍；刘敬伟；崔小梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨巢式聚合酶链反应（nPCR）检测血清中乙型肝炎病毒（HBV）-DNA对治疗乙型肝炎的临床意义。方法：146名HBV感染者用ELISA检测HBVM作为参照，再分别用FQ-PCR和nPCR检测参与研究的所有HBV患者HBV-DNA，并判断HBV的复制和活动情况。对照组另外选择49名健康者作为对照。结果：模式1和模式4中的HBV基因的阳性率都很高，模式1的阳性率与nPCR和FQ-PCR检测HBV基因的阳性率差距显著（P＜0.05）。模式2阳性率与nPCR和FQ-PCR检测HBV基因的阳性率差距不显著（P＞0.05）。nPCR法和FQ-PCR法的结果对比可见，nPCR的阳性率显著高于FQ-PCR（P＜0.05）。nPCR的阳性率要比ELISA的阳性率高很多（P＜0.05）。ELISA阳性率比对照组高很多（P＜0.05）。结论：采用nPCR检测技术诊断HBV疾病的检出率高、特异性强，对HBV疾病的诊断具有很高的实用价值。
作者：姚伟容 刊期： 2016年第03期
国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）与国际电工委员会（International Electrotechnical Commission，IEC）是国际上公认的二大涉及医疗器械领域的标准化组织，多年来我国医疗器械行业积极采用ISO及IEC的标准，并且医疗器械标准化技术委员会的建设也基本与ISO、IEC的相关技术委员会接轨，但从标准体系的角度来讲，国内缺乏对医疗器械国际标准体系深入系统的研究。
作者：肖忆梅；欧阳昭连；李军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨药物流产后降低出血量及减少阴道出血时间的方法。方法：行药物流产妇女318例患者随机分为对照组和治疗组，各159例，治疗组孕囊排出后服用复方益母草口服液和米非司酮，对照组服用米非司酮和米索前列醇。结果：完全流产率治疗组比对照组高（P＜0.05），出血时间治疗组比对照组短（P＜0.05）。结论：药物流产后，服用复方益母草口服液和米非司酮能提高完全流产率，降低出血量，减少出血时间。
作者：曹冬梅；杜国辉；张伟；尹树旺；谢巍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨集束化护理在老年压疮患者护理中的应用效果。方法：64例老年压疮患者分为集束化护理组（A组）和对照组（B组），各32例。比较两组压疮患者的治疗效果和患者满意度。结果：A组患者Ⅰ级所占比例明显高于B组，而Ⅲ～Ⅳ级所占比例明显低于B组，A组压疮总治愈率明显高于对照组(χ2=5.143,P=0.023)。A组患者对护理服务的总满意度优于对照组(Z=-4.423,P＜0.001)。结论：对老年压疮患者进行集束化护理，能提高压疮治疗效果和患者满意度。
作者：王萌萌；梁陶媛；何培 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎（AP）诊断中检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）临床价值。方法：128例AP患者分为高脂血症性AP组（HLAP组）64例，胆源性AP组（BAP组）64例。对HLAP、BAP两组患者的临床特征进行比较，将HLAP组患者又分为HLAP1组（轻症）和HLAP2组（重症），比较HLAP1、HLAP2两组患者降脂前后Ranson和CT评分及血脂和CRP水平。结果：HLAP组与BAP组相比糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平较高，肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低（P＜0.05）。A2组和A1组相比， CRP、甘油三酯显著增高（P＜0.05）。结论：CRP联合高血脂可作为HLAP严重程度的评价指标。CRP及PCT对HLAP预后评估具有经济、方便、可行、可较早诊断等临床价值。
作者：阚亮；张萌；何平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心电图（ECG）及超声心动图与缺血性心脏病责任血管的相关性。方法：缺血性心脏病患者2568例行冠状动脉造影术，以造影检查结果作为评价标准，将ECG及超声心动图的诊断结果与缺血性心脏病责任血管的关系进行分析。结果：冠状动脉单支病变组发病率高，占73.93%，单支病变组中以前降支发病率高，占63.59%；ECG及超声心动图阳性改变与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组有预测预测价值（P=0.000）；ECG阳性改变对预测前降支狭窄敏感性有高于回旋支、右冠状动脉的趋势，但无差异无统计学意义（P=0.539）；超声心动图阳性改变对预测前降支、回旋支、右冠状动脉病变差异有统计学意义（P=0.023）。结论：ECG及超声心动图阳性结果与缺血相关责任血管具有一定预测价值，但阴性不能排除缺血性心脏病。
作者：于倩；袁琛；张坤；石伟；张军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿微量白蛋白（MA）和随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与慢性充血性心力衰竭（CHF）严重程度关联性，及对心力衰竭预后的评估价值。方法：选取124例CHF患者。比较不同心功能分级患者尿肌酐（Cr）、MA、UACR等指标间差异以及与N端B型利钠肽原（NT-proBNP）间相关性。比较UACR增高患者和正常患者18个月后各项预后指标差异。结果：MA,UACR等指标在不同心功能组间存在统计学差异（P＜0.05），UACR增高组和正常组在各项终点事件发生率上存在统计学差异。结论：MA、UACR能够作为评估CHF患者心功能水平的有效指标，对CHF患者病情评估和预后分析存在重要意义。
作者：赵汉君；葛智儒；杜安通；王璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨重症癌患者采取综合护理联合盐酸吗啡缓释片治疗的临床效果。方法：40例肺癌患者随机分为观察组与对照组，均为20例，两组同时接受盐酸吗啡缓释片与常规护理，观察组另采取综合护理干预措施，比较两组患者用药依从性及疼痛症状缓解率。结果：①依从性对比：观察组疼痛反馈、按时按量用药患者显著高于对照组，且对药物副作用耐受力更强，共85.0%的患者可接受药物副作用，显著高于对照组的50.0%，P＜0.05。②镇痛效果对比：观察组有效镇痛率显著高于对照组（P＜0.05）。③免疫功能变化：观察组的患者CD4、CD8、CH4/CD8及NK细胞数目均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理配合盐酸吗啡缓释片可显著提高重症癌患者的治疗依从性，缓解其疼痛症状。
作者：李侠；张沛；高亚梅；郭璇；宋萍 刊期： 2016年第03期
目的：分析我院恶性肿瘤患者的离院方式、治疗及总费用变化情况。方法：将我院12032例恶性肿瘤患者的患者编号、主要诊断结果、手术名称及时间、操作名称及时间、离院方式、治疗方式及总费用等输入数据库，用Excel数据表进行统计分析。结果：12032例恶性肿瘤患者中，离院方式以医嘱离院人次为主；治疗方式多为手术治疗，手术治疗死亡率为10.2%；治疗费用多为5万以下，治疗费用10万以上死亡率高，为8.2%；手术可使治疗总费用增多。结论：医院应加强恶性肿瘤患者治疗费用的监督和控制，并对恶性肿瘤患者疾病的早期控制。
作者：刘辰龙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨案例教学法（CBL）在改善医学研究生医患沟通技能（DPCS）学习态度中的作用。方法：在内科研究生的DPCS学习中开展“以病例为基础的教学(CBL)”，在课前和课后均填写医患沟通技能态度量表(CSAS)。结果：课前与课后积极态度分量表分数总和无统计学差异(P＞0.05），但消极态度分量表分数总和在课后得到显著降低(P＜0.001)。结论：CBL教学可使研究生对DPCS学习的态度得到一定程度的改善。
作者：陈少敏；陈宝霞；冯杰莉；李蕾；崔鸣；高炜 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药佐治化疗性肝损伤恢复期内情况与安全性。方法：87例化疗且出现肝损伤患者随机数字表法分为治疗组(n=44)与对照组(n=43)。对照组常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用生脉饮加味方佐治，分早晚2次温服，1剂/天，共2个月，比较两组治疗有效率、不同分级肝损伤改善率及不良反应发生率。结果：治疗组有效率高于对照组(P＜0.05）。两组治疗前轻度肝损伤改善率的比较无统计学意义(P＞0.05）、治疗组中度、重度肝损伤改善率均高于对照组(P＜0.05）。两组不良反应发生率差异比较无统计学意义(P＞0.05）。结论：中药佐治化疗性肝损伤恢复期内效果显著，肝损伤得到有效改善与修复，安全性高。
作者：许树才 刊期： 2016年第03期
目的：探讨采用生存分析方法比较不同术式治疗老年转子间骨折（IF）对预后的影响。方法：80例老年IF患者分为观察组（动力髋螺钉内固定DHS术式治疗）38例及对照组（髋关节置换手术治疗）42例。对比两组术后6个月、12个月、24个月、36个月的Harris评分，两组随访时间及平均生存期，以及不同时期的生存率，利用乘积极限法（Kaplan-Meier）计算并绘制两组的生存曲线，分析生存预后。结果：两组术后6个月～36个月的Harris评分相比，无统计学差异（P＞0.05）。观察组的平均生存期较对照组明显更长（P＜0.05）。观察组的1～3年生存率较对照组均显著提高（P＜0.05）。结论：对老年IF患者实施DHS内固定术式可获得较好的生存预后。
作者：潘恒 刊期： 2016年第03期
目的：观察左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效。方法：106例食管癌患者随机分成两组，观察组：采取右胸入路的Ivor-Lewis术式治疗；对照组：采取经左胸食管癌切除胃食管弓上吻合术进行手术治疗，比较两组患者的术后并发症、术后恢复情况、术中引流情况和淋巴结清除等等指标，判定两种术式的优缺点。结果：对照组的患者手术失血量显著低于观察组，观察组患者手术时间显著长于对照组，P＜0.05。其余指标，切除淋巴结个数、术后首日胸腔引流量、术后总引流量、阳性淋巴结个数、术后引流时间两组均无显著差异，P＞0.05。观察组患者的并发症显著高于对照组，P＜0.05。两组死亡率比较无差异。两组患者五年生存率和三年复发情况无差异，对照组的无复发生存时间长于观察组，P＜0.05。结论：两种手术入路的术后生存率以及围手术期指标相比差别不大，但Ivor-Lewis术式能显著降低患者术后不良反应提高无复发生存率。
作者：薛肖雷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对高龄胸腰段脊椎骨折的临床治疗效果。方法：36例高龄胸腰段脊柱骨折的高龄患者经确诊后并成功完成手术选取为样本，并选取术后每一位患者进行1个月和6个月两个时间的随访记录，术后Cobb＇s角、椎管狭窄率、椎体压缩比率为本次研究主要统计指标，统计分析后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对高龄胸腰段脊椎骨折的治疗情况。结果：36例患者的平均手术时间、术中平均透视时间、平均术中出血量、术后Cobb＇s角、椎管狭窄率、椎体压缩比率相比较术前有较大提高（P＜0.05），选取的1个月和6个月两个时间的随访记录经统计分析后差异无统计学意义（P＞0.05）。发生骨水泥椎管渗漏的2例，发生内固定钉断裂的3例，未发生腹腔实质其器官损伤及退钉等等并发症情况。结论：通过后路椎弓根内固定加椎体成形术相结合治疗胸腰段脊柱具有优秀的生物力学性能，完善受伤椎体的形态完整及强度，术后病人预后效果好，效果较显著。
作者：冉仁国；王齐兵 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高膨胀止血材料在急诊严重鼻出血临床治疗中的应用价值。方法：急诊接诊严重鼻出血的63例患者，应用高膨胀止血材料治疗患者，设为观察组。另设63例严重鼻出血患者的临床资料为对照组，应用常规材料进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组严重鼻出血患者临床疗效明显大于对照组（P＜0.05）。结论：高膨胀止血材料止血效果确切，减少患者痛苦，适合急诊严重鼻出血患者。
作者：刘晓凤；刘世喜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高龄急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的疗效与安全性。方法：回顾性分析我院收治的诊断明确的高龄（年龄≥75岁）ACS患者277例的临床资料。按照用药方案纳入替格瑞洛组和氯吡格雷组。替格瑞洛组95例，氯吡格雷组182例。通过电话或门诊随访3个月获得治疗后情况。比较两组患者终点事件及不良反应发生率。结果：替格瑞洛组复合终点事件发生率明显低于氯吡格雷组(P＜0.05)；替格瑞洛组主要出血、次要出血发生率均高于氯吡格雷组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；替格瑞洛组呼吸困难明显多于氯吡格雷组(P＜0.05)。结论：在高龄ACS患者的治疗中，应用替格瑞洛抗栓疗效优于氯吡格雷，且安全性较好。
作者：王莉；高志胜；杜雪莲；宋坤青；李海燕；刘亚新；李红梅；唐诗玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨医院成本核算管理的应用效果。方法：对医院2013年1月～2014年12月成本核算管理实施前的收入、支出情况与2015年1～12月实施后的收入、支出情况，统计并比较各项数据。结果：医院成本核算管理实施后比实施前，成本投入有一定降低，成本收益有明显增加，药品收益占净收入比例明显降低。结论：医院成本核算管理可降低成本投入，增加总收入，提高成本收益率。
作者：郑园 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胎儿Dandy-Walker综合征（DWS）的临床诊断方法。方法：回顾性分析4例胎儿DWS的临床资料并结合文献复习，总结DWS的超声、MRI影像学特征、诊断及处理方式。结果：超声检查发现4例患儿均为妊娠中晚期胎儿DWS，3例引产，1例行胎儿MRI协助诊断后引产，4例均未行染色体核型检查。结论：胎儿DWS在妊娠中晚期诊断，掌握胎儿DWS超声与MRI影像学特征，可早期识别、及时产前诊断和正确处理。
作者：柴珂 刊期： 2016年第03期
目的：分析在肝胆外科开展损伤控制性手术的应用效果。方法：选取2013年2月～2015年5月肝胆外科收治的肝胆创伤患者130例，随机分为对照组和观察组，各65例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予损伤控制性手术治疗。结果：两组手术时间无明显差异，观察组的术后恢复时间以及病死率均显著短于对照组(P＜0.05)，观察组患者肺部感染、粘连性肠梗阻和胰腺损伤发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对严重创伤患者实施损伤控制术救治，能有效减少患者肺部感染和粘连性肠梗阻等并发症发生，降低患者死亡率。
作者：李伟；王林；陈仿 刊期： 2016年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
