石菡
目的：探讨在急诊用药中追踪方法学理论指导个案追踪管理的应用价值。方法：回顾性分析我院急诊科120例患者临床资料。120例患者分为对照组56例（行常规管理），观察组64例（行个案追踪管理）。比较两种管理方法用药差错、配药时间及药物利用指数（DUI），观察个案追踪管理前后药房工作人员工作能力及患者对我院医护人员工作满意度变化情况。结果：观察组管理后用药差错发生率、平均配药时间及DUI均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组管理1年后药房工作人员工作能力和患者满意度评分均显著高于管理前和对照组管理后（P＜0.05）。结论：追踪方法学指导下的个案追踪管理能显著降低急诊科室用药差错发生率，对改进医院整体医疗服务质量和提高患者满意度有积极作用。
作者：黄强；莫巧莉；郭宇峰 刊期： 2016年第07期
目的：分析131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗老年甲亢合并心脏疾病患者的临床疗效。方法：老年甲亢合并心脏疾病患者276例分为131I治疗组（146例）与ATD治疗组（130例），比较两组入院时年龄、性别、甲功水平、B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）、心室率、左室射血分数（LVEF）。观察两组治疗前后的甲功水平、血浆（NT-ProBNP）、心室率、LVEF等指标。结果：两组入院时年龄、性别、甲功水平、NT-ProBNP、心室率、LVEF无显著性差异（P＞0.05）。治疗后3、6、12个月，ATD治疗组甲功水平、NT-ProBNP、心室率与住院期间比较有所降低，但无显著性差异（P＞0.05）；LVEF与住院期间比较无明显升高（P＞0.05）。131I治疗组甲功水平、NT-ProBNP、心室率与住院期间比较明显降低（P＜0.05），LVEF与住院期间比较明显升高（P＜0.05）。131I组甲功水平、NT-ProBNP、心室率较ATD治疗组明显减低（P＜0.05），LVEF较ATD组明显升高（P＜0.05）。结论：131I治疗组能及时、有效降低老年甲亢合并心脏疾病患者的甲状腺激素水平，减慢心室率，改善心功能。
作者：蒙艳；陈刚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改良早期预警（MEWS）评分与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分应用于重症医学科患者病情预测的效果。方法：65例急危重症患者分为死亡组（30例）和存活组（35例），以入科2h为观察起点，收集相关数据，并进行MEWS和APACHE Ⅱ评分，以入科90d作为观察终点，终点结局是否死亡作为观察指标。分析不同评分系统的预测指标，并对其进行比较和评价。结果：死亡组MEWS评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组，P＜0.05。MEWS评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为5分，灵敏度为0.833，特异度为0.886，ROC曲线下面积为0.890。APACHE Ⅱ评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为16分，灵敏度为0.933，特异度为0.829，ROC曲线下面积为0.900；MEWS评分较APACHE Ⅱ评分相比差异不明显。结论：MEWS评分可作为重症医学科对患者病情的预测，较APACHE Ⅱ评分系统简单，操作方便。
作者：叶钢 刊期： 2016年第07期
目的：探讨沙美特罗替卡松粉雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效和机制。方法：89例支气管哮喘患儿分为2组：对照组（替卡松雾化吸入，43例）；观察组（沙美特罗替卡松雾化吸入，46例）。治疗4周后观察疗效并分析可能的机制。结果：两组患儿治疗后FVC、FEV1及PEF均显著升高，观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿TNF-α、5-HT、LC-4及IgE水平显著降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿12个月累积哮喘复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂可提高儿童支气管哮喘的近远期疗效。
作者：秦晓莉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床效果和不良反应情况。方法：抑郁症患者106例随机分成对照组和观察组，各53例，对照组53例单纯给予氟西汀治疗，观察组53例给予奥氮平联合氟西汀治疗，治疗8周。用汉密顿抑郁量表( HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对治疗前及治疗后2、4、6、8周的两组患者的抑郁和焦虑程度评分。分析两组患者的临床疗效及两组药物的不良反应情况。结果：治疗后2、4、6、8周时 HAMD与HAMA评分，两组均明显比基线值降低，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组对疾病的治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快、临床效果显著，不良反应事件发生率低于单用氟西汀。
作者：凤燕琼；何怡发；张红霞；汤姿瑛；代龙；李嶔 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：100例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和HBOT组，各50例。对照组根据病情采用手术和非手术治疗，HBOT组在对照组基础上给与高压氧治疗，比较治疗后两组患者各项指标及其后期疗效评分。结果：高压氧治疗后HBOT组患者颅内压明显低于对照组(P＜0.05)；高压氧治疗7天，HBOT组脑血流情况均优于对照组(P＜0.05)， HBOT组脑氧摄取率均高于对照组(P＜0.05)。从总有效率看，HBOT组在伤后6月的治疗明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对重型颅脑损伤患者实施高压氧的治疗措施，能明显降低颅内压，改善脑血流量，促进脑氧摄取率，改善患者预后。
作者：罗泽彬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复效果的影响。方法：回顾性分析74例我院行腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的临床资料，研究组37例，行手术室护理干预，对照组37例，行常规护理干预，比较两种护理方式对患者术后恢复效果的影响。结果：护理满意度：研究组明显高于对照组，P＜0.05；术后并发症发生率：研究组明显低于对照组，P＜0.05；研究组手术时间，术后下床活动时间和焦虑评分均明显小于对照组，P＜0.05；研究组术后恢复期中，肠鸣、肠门通气及肠蠕动时间均明显小于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜下结直肠肿瘤切除术手术室护理，对改善手术疗效，促进患者术后恢复效果起到积极作。可提高患者对护理工作满意度。
作者：张晶；曾莹；蒋健梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨社区老年高血压患者的生活用药管理的干预效果。方法：50例老年高血压患者随机分为治疗组和对照组，各25例，治疗组为社区老年高血压患者，按实际情况进行相应的常用药品的管理干预，对照组对社区老年高血压患者进行常规性的干预。比较两组干预前后血压的控制情况。结果：给予老年高血压患者用药管理的干预后，治疗组用药管理水平、血压控制率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对老年高血压患者的日常生活中进行用药的管理干预，可显著改善了老年高血压患者的健康状况。
作者：王志鹏；杜中平；白丽君；赵莉；代亚娟；苏夏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨治疗性健康教育（TPE）对肠易激综合征（IBS）患者生活质量的影响。方法：对145名IBS患者实施TPE，比较干预前和干预后3个月患者的生活质量，采用IBS疾病专用生活质量量表进行评定。结果：实施TPE后3个月，患者的生活质量较干预前显著提高（P＜0.05）。结论：TPE对IBS患者生活质量具有积极作用。
作者：于文蓁；柴红；马巾茹 刊期： 2016年第07期
目的：探究综合护理对胆石症手术患者手术依从性、术后睡眠质量的影响。方法：108例胆石症患者随机分为观察组和对照组，各54例。对照组进行常规护理干预，观察组患者在此基础上进行综合护理，观察比较两组睡眠质量（PSQI）、手术依从性和镇痛药物使用情况。结果：观察组在术后1周、2周时，PSQI评分显著低于观察组（P＜0.05）；观察组完全依从性显著高于对照组（P＜0.05），完全不依从性显著低于观察组（P＜0.05）；观察组使用镇痛药物的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理对胆石症手术患者的手术依从性、术后睡眠质量有积极的影响。
作者：赵今 刊期： 2016年第07期
目的：总结重度有机磷农药中毒抢救的方法和经验。方法：分析我院急诊科收治的105例重度有机磷农药中毒患者的救治资料。结果：105例中毒患者，治愈99例，死亡6例，治愈率为93.4%。结论：重度有机磷农药中毒病情凶险，发展迅速，个体差异大，密切观察同时合理调整治疗方案是救治的关键。
作者：刘胜利 刊期： 2016年第07期
目的：探讨佛山市南海区孕产妇死亡特点及降低死亡率的有效措施。方法：佛山市南海区妇幼保健院收集上报孕产妇个案调查表，结合十二表格评审法，对2003～2013年61例开展死因分析。结果：我区产妇死亡率特点可分为2007年（含，下同）前及2007年以后两阶段，前5年孕产妇死亡率逐年上升，后6年较前5年大幅度下降，平均孕产妇死亡率：17.38/10万。前5年死亡原因以直接产科因素为主，包括产科宫缩乏力、羊水栓塞、胎盘滞留、异位妊娠等，后5年以间接产科因素为主，包括：妊娠合并内科疾病、腹部血管破裂等。结论：全区产科质量水平的整体提高，高度监管是现阶段降低孕产妇死亡的主要措施。
作者：林惠巧；林青梅；陈雪梅；黎敏；梅晓芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者，尿量＜100ml/日，透析3次/周，4h/次，用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月,连续2月，记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间；计算尿素清除指数（Kt/V），对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者，平均kt/v值为（1.34±0.15），改用超纯透析液后，平均kt/v值为（1.46±0.13），透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性，提高患者生存质量。
作者：武剑；贾强 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肱踝脉博波传导速度（BaPWV）联合超声心动图检测在冠心病（CHD）心功能异常和心脏重构研究中的意义。方法：286例CHD患者按超声心动图检测分为CHD心脏重构组（实验组，150例）；CHD心脏正常构型组（对照组，136例）。检测两组BaPWV和心功能各参数进行分析对比。结果：两组患者基础资料与BaPWV相比，实验组BaPWV明显高于对照组，动脉僵硬度较高，两组相比有显著统计学意义，P＜0.01；实验组左室舒张期末内径、左室室间隔厚度、左室相对厚度、左室原壁厚度、左心室质量指数、二尖瓣舒张早期血流峰速、二尖瓣舒张晚期血流峰速、E/A比值、左心室射血分数等心功能参数指标与对照组相比有统计学意义，P＜0.05；BaPWV与心功能各参数有相关性。结论：BaPWV与超声心动图联合检测对于预防测评CHD心功能异常和心脏重构有着重要的意义，BaPWV是CHD患者心脏重构、心功能异常的独立危险因素。
作者：耿学峰；宋丽萍；朱宏旭；郭云飞；卢清玉 刊期： 2016年第07期
目的：评价脓毒血症经连续性血液净化治疗中护理方式的临床效果。方法：84例脓毒血症患者按入院顺序随机分为对照组（42例）和观察组（42例），两组均采用连续性血液净化进行治疗，对照组行常规护理，观察组行整体护理，对比两组患者治疗前后的血气指标变化、预后情况和两组患者的护理满意度。结果：①两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。②经对比，治疗后的各项血流动力学、生化指标、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分及去甲肾的使用量等均优于治疗前，两组治疗后各指标差异均存在统计学意义（均P＜0.05）。③经对比，观察组的护理满意度为92.86%，高于对照组的73.81%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：脓毒血症经连续性血液净化治疗及整体护理可提高疗效，可促进预后，提高患者及其家属对护理工作的满意度。
作者：关纯；王素梅；辛雪琳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年帕金森患者与伤害避免性（HA）的关系。方法：1608名老年帕金森病患者分别完成气质与性格问卷量表，帕金森病评定量表，抑郁量表，deJong-Gierveld孤独感量表，基于NEO人格量表的标准48项量表，计算患者每周参加认知活动的总时间。结果：女性患者HA评分较男性患者高。HA与帕金森病水平及帕金森病年度变化率相关。结论：根据HA的水平可判断老年帕金森病患者疾病发展的风险。
作者：段丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗方法。方法：90例妊娠合并症中高血压和贫血的患者随机分为对照组与干预组，各45例。两组均进行常规方法的治疗；干预组再进行高血压和贫血预防和治疗。比较两组患者的临床疗效、血压、贫血情况以及妊娠合并症中高血压和贫血的发病几率。结果：对照组患者的血压改善情况、疗效均明显低于干预组，P＜0.05。结论：对妊娠合并高血压和贫血的患者进行预防和针对性治疗，能够有效降低发病率、提高临床疗效、改善患者的临床症状。
作者：朱小青 刊期： 2016年第07期
目的：观察孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的效果。方法：188例呼吸道感染后咳嗽患儿随机分为两组，治疗组100例，对照组88例。两组均给予鼻渊通窍颗粒等药物治疗，治疗组再另外加用孟鲁司特钠。观察两组患者治疗后的咳嗽改善情况。结果：治疗组患儿咳嗽改善天数明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组患儿咳嗽对睡眠的影响天数极明显好于对照组，P＜0.01。结论：孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽疗效明显。
作者：张静平 刊期： 2016年第07期
目的：观察中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法：170例COPD患者170例，随机分为对照组（85例）和实验组（85例），对照组采取西医治疗，实验组采取中西医结合治疗，比较两组患者的肺功能和血气指标。结果：治疗两周后，患者的FVC、FEV1、FEV1%均显著高于治疗前，实验组患者的FVC、FEV1、FEV1%、均显著高于对照组，实验组患者的PaO2、pH值均显著高于治疗前和对照组，PaCO2显著低于治疗前和对照组（P均＜0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上加用中药治疗，可明显改善COPD稳定期和急性期患者肺功能，减轻炎症反应，提高患者的生活质量。
作者：朱晖；秦玉玲；王真；黄立强；郭义娟；赵晓霞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胃癌组织中Tip30蛋白的表达变化及临床意义。方法：60例胃癌患者采用免疫组化SP法对体内Tip30蛋白（胃腺癌组织、癌旁正常组织）进行有效检测。结果：Tip30蛋白在60例胃癌组织中阳性率为46.67%，胃癌旁正常组织中阳性率为95%，两者比较差异显著（P＜0.05）。Tip30蛋白表达与患者年龄、性别无关(P均＞0.05)，相关因素包括胃癌患者临床分期、淋巴结转移、分化程度、浸润程度等。结论：Tip30蛋白的低表达参与了胃癌的发生、发展和转移过程。
作者：程智勇；门晓彦；杨雁鸿；李高岩；马忠锋；杨丽莉；史文宗 刊期： 2016年第07期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
