刘胜利
目的：探讨陈定潜老师自拟方化瘀调冲任汤治疗肝郁血瘀型痛经的临床疗效。方法：89例肝郁血瘀型原发性痛经患者，随机分为西药对照组（A组）和中药治疗组（B组），B组以化瘀调冲任汤治疗，A组予以布洛芬缓释胶囊口服，疗程均为3个月经周期，随月经周期间断服药。运用组间和治疗前后自身疼痛VAS评分量表、COX痛经症状量表、中医证候疗效评分变化对照来评定疗效，停药后随访3个月经周期。结果：B组运用化瘀调冲汤治疗后腹部疼痛程度和其他伴随症状服药前相比明显改善，效果优于A组，服药时间越长越明显,停药后3个月效果稳定。两组的组间对比均具有统计学差异，B组服药12周总有效率达91.11%，痊愈率53.33%，未见不良反应。结论：化瘀调冲任汤可起到良好的疏通肝络、理气活血、调理冲任之功效，完全或部分减缓解经腹痛的症状，除行经腹痛的减轻，其他伴随症状也得到不同程度的缓解，是中医药干预治疗肝郁血瘀型痛经安全有效的治疗方案。
作者：钟家芳；余小夏；傅薇 刊期： 2016年第07期
目的：分析循证护理在腹腔镜治疗后的输卵管异位妊娠症患者术后恢复中的作用。方法：158例输卵管异位妊娠患者用腹腔镜下治疗，按术后护理方案分为研究组和对照组，各79例。研究组用的是循证护理方法。对照组用的是常规护理方法。比较两组患者术后并发症的发生情况以及患者对护理的满意程度。结果：研究组护理评价分数明显高于对照组，并发症发病率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床工作中开展循证护理可有效提高护理质量，减少相关并发症的发生。
作者：毛红妮；周娟；张小倩 刊期： 2016年第07期
目的：观察孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的效果。方法：188例呼吸道感染后咳嗽患儿随机分为两组，治疗组100例，对照组88例。两组均给予鼻渊通窍颗粒等药物治疗，治疗组再另外加用孟鲁司特钠。观察两组患者治疗后的咳嗽改善情况。结果：治疗组患儿咳嗽改善天数明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组患儿咳嗽对睡眠的影响天数极明显好于对照组，P＜0.01。结论：孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽疗效明显。
作者：张静平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术前的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与对比剂肾病（CIN）发生的关系及Hcy对CIN发生的预测价值。方法：⑴368例行PCI的患者按检测术前血浆Hcy（μmol/L）水平分为3组：A组：115例，Hcy≤15；B组：218例，Hcy15～20；C组35例，Hcy≥20，观察每组CIN的发生例数。⑵368例PCI的患者按术前及术后血肌酐水平判断CIN，分为CIN组和非CIN组，比较两组血浆Hcy水平。⑶采用多因素logistic回归分析PCI患者发生CIN的危险因素。结果：⑴A组患者中有1例发生CIN（0.9%），B组患者中有8例发生CIN（3.7%），C组患者中有9例发生CIN（25.7%）。三组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。⑵CIN组术前Hcy水平较非CIN组明显增高，P＜0.05。⑶多因素回归分析中，在校正年龄、BMI、eGFR、对比剂剂量、合并糖尿病、LVEF、血色素及白蛋白等因素后，高血浆Hcy水平使CIN的发生风险明显增加，OR=1.19，95% CI为1.02～1.41，P＜0.05。结论：高血浆Hcy水平是PCI患者发生CIN的有效预测因素。
作者：徐新娜；任岚；王继红；韩昊；兰永昊；赵兴山；孙华毅 刊期： 2016年第07期
心血管内科是内科学重要的组成部分,心血管系统疾病是临床各科室常见疾病。因为疾病谱广，发病机制复杂，治疗方案变化大，有时还前后互相矛盾，是临床医师公认的难点。1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，要求住院医师必需进行规范化培训（规培）。由于年轻医师经验欠缺，加之近年来医疗人文环境的变迁，医患关系的紧张，相应地提出了更高的要求。如何在相对较短的时间内完成高目标的规培任务，迫切需要探索新的行之有效的教学方案。在教学法的改革中，我科采用以问题为中心的教学法(Problem-based Learning，PBL)，并根据规培住院医师的特点加以改进，取得了较好的效果。医学PBL教学法[1]是以学生提出问题为主的开放式教学方法，在心血管内科规培住院医师的教学中引入PBL教学法，能够调动住院医师的学习积极性，培养他们的实践能力。本文探讨PBL教学法在心内科住院医师规培教学中的经验和体会。
作者：邓可武；史旭波 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术治疗前后动态心电图微伏级T波电交替（MTWA）的变化情况和研究价值。方法：ACS患者31例进行分组[A组，不稳定型心绞痛(UA)20例；B组，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)11例]对照研究，将冠状动脉造影正常的患者31例设为对照组（C组），通过对3组患者进行24h的动态心电图检查，观察和对比3组患者的MTWA的变化情况。结果：MTWA的比较：A组、B组术后及C组具有明显差异（P＜0.05），A组治疗前后不具有明显差异（P＞0.05）；B组治疗前后具有明显差异（P＜0.05）。结论：ACS患者的危险分层可通过应用动态心电图检测MTWA的方式进行。TWAMAX对STEMI患者手术前后的监测结果具有明显的不稳定性。
作者：周建华；吴慧慧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改善龙胜县龙胜镇学龄前儿童营养现状的对策。方法：采用问卷方式随机整群抽样调查852例学龄前儿童的营养健康状况，分析营养不良的影响因素。结果：有效回收问卷的846例学龄前儿童中，86例（10.17%）存在营养问题，其中，营养不良77例（9.10%），肥胖9例（1.06%）。常患疾病、不良饮食习惯是发生营养不良的危险因素（OR＞1），出生体重、家庭年收入、父母文化程度是发生营养不良的保护因素（OR＜1）。结论：改善学龄前儿童营养状况需从养成良好饮食习惯、积极防治疾病和提高父母育儿和营养相关知识水平等多方面入手。
作者：侯启元 刊期： 2016年第07期
目的：探讨神经反射刺激对脑出血急性期康复的临床效果。方法：96例患者随机分为观察组和对照组，各48例，所有患者均接受常规治疗，观察组再进行神经反射刺激治疗。比较两组患者治疗前、中、后上下肢功能，每周参照神经功能缺损程度评分（CSS）进行神经功能评估，对比治疗前后患者抑郁、焦虑情况，评价两组患者治疗后生活质量。结果：治疗1月后观察组上下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗3周时及治疗后观察组CCS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后抑郁、焦虑情绪均显著改善，评分低于对照组（P＜0.05）。结论：神经反射刺激能显著提高脑出血急性期患者康复进程及神经功能康复效果。
作者：郭春；杜爱民；朱高平；喻娇；陈红萍 刊期： 2016年第07期
目的：评价脓毒血症经连续性血液净化治疗中护理方式的临床效果。方法：84例脓毒血症患者按入院顺序随机分为对照组（42例）和观察组（42例），两组均采用连续性血液净化进行治疗，对照组行常规护理，观察组行整体护理，对比两组患者治疗前后的血气指标变化、预后情况和两组患者的护理满意度。结果：①两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。②经对比，治疗后的各项血流动力学、生化指标、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分及去甲肾的使用量等均优于治疗前，两组治疗后各指标差异均存在统计学意义（均P＜0.05）。③经对比，观察组的护理满意度为92.86%，高于对照组的73.81%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：脓毒血症经连续性血液净化治疗及整体护理可提高疗效，可促进预后，提高患者及其家属对护理工作的满意度。
作者：关纯；王素梅；辛雪琳 刊期： 2016年第07期
目的：观察23G玻璃体切除术(PPV)辅助或不辅助康柏西普玻璃体注射(IVC)治疗，对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者手术操作及术后预后的影响。方法：55例(57只眼) PDR随机分为康柏西普辅助组（28眼，A组）和单纯玻切手术组（29眼，B组）。A组PPV术前注射康柏西普0.5mg；B组不使用康柏西普行PPV，比较两组在手术所需时间、术中医源性裂孔发生、术中出血、电凝及术后玻璃体积血发生率方面的差异和术后1月黄斑厚度及手术对视力改变方面的差异。结果：对两组病人的手术前平均年龄、佳矫正视力、黄斑厚度进行比较，两组无差异。A组手术所需时间、出血及使用电凝、术后玻璃体积血发生率明少于B组，P＜0.05；A组术中发生医源性视网膜裂孔与B组相当，P＞0.05；术后1月，A组黄斑厚度明显薄于B组，P＜0.05，A组术前术后视力提高明显高于B组。结论：对PDR术前玻璃体腔注射康柏西普可显著缩短手术时间，减少术中电凝使用及术中术后出血的发生，可提高患者视力，改善黄斑水肿。
作者：冉起；冯驰；周文娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）治疗高龄女性非ST抬高急性心肌梗死（NSTEMI）的有效性。方法：96例NSTEMI女性患者，随机分为rhBNP组和RT组（常规治疗组），rhBNP组在常规治疗基础上加用rhBNP治疗，观察两组尿量、CTNI恢复时间、住院天数、恶性心律失常发生率、死亡率、肾功能变化等。结果：rhBNP组患者比RT组治疗后尿量明显增加，差异有统计学意义[日均尿量（1315±355）ml比（2014±518）ml，P＜0.01]。rhBNP组CTNI恢复时间和住院时间均短于RT组，差异有统计学意义[CTNI恢复时间（6.7±2.7）比（4.4±1.3）天，住院时间（25.6±7.8）比（20.9±6.5）天，P＜0.01]；两组肾功能情况治疗前后对比无统计学差异；两组恶性心律失常及死亡率方面无统计学差异。结论：高龄女性NSTEMI患者rhBNP虽不能改善住院期间死亡率，但能更好的缓解症状，缩短治疗时间，减少住院费用，是急诊PCI治疗的有效补充。
作者：陆锐；张文超；李欣；田颖 刊期： 2016年第07期
目的：探讨缺血性脑卒中患者单一使用或联合使用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗的临床效果。方法：150例缺血性脑卒中患者采取抛掷硬币的随机分为A组、B组、C组，各50例。A组给予阿司匹林，B组给予氯吡格雷，C组给予阿司匹林联合氯吡格雷。对比三组患者治疗前后AA途径、ADP途径诱导的血小板抑制率。结果：与治疗前相比，三组患者治疗后AA途径和ADP途径诱导的血小板抑制率均明显增高（P＜0.05）；治疗后，A组患者和C组患者AA途径诱导的血小板抑制率明显高于B组（P＜0.05），B组和C组ADP途径诱导的血小板抑制率明显高于A组（P＜0.05）。结论：阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗缺血性脑卒中具有显著的抗血小板作用。
作者：谢燕贤；娄卫民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨沙美特罗替卡松粉雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效和机制。方法：89例支气管哮喘患儿分为2组：对照组（替卡松雾化吸入，43例）；观察组（沙美特罗替卡松雾化吸入，46例）。治疗4周后观察疗效并分析可能的机制。结果：两组患儿治疗后FVC、FEV1及PEF均显著升高，观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿TNF-α、5-HT、LC-4及IgE水平显著降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿12个月累积哮喘复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂可提高儿童支气管哮喘的近远期疗效。
作者：秦晓莉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨治疗性健康教育（TPE）对肠易激综合征（IBS）患者生活质量的影响。方法：对145名IBS患者实施TPE，比较干预前和干预后3个月患者的生活质量，采用IBS疾病专用生活质量量表进行评定。结果：实施TPE后3个月，患者的生活质量较干预前显著提高（P＜0.05）。结论：TPE对IBS患者生活质量具有积极作用。
作者：于文蓁；柴红；马巾茹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗方法。方法：90例妊娠合并症中高血压和贫血的患者随机分为对照组与干预组，各45例。两组均进行常规方法的治疗；干预组再进行高血压和贫血预防和治疗。比较两组患者的临床疗效、血压、贫血情况以及妊娠合并症中高血压和贫血的发病几率。结果：对照组患者的血压改善情况、疗效均明显低于干预组，P＜0.05。结论：对妊娠合并高血压和贫血的患者进行预防和针对性治疗，能够有效降低发病率、提高临床疗效、改善患者的临床症状。
作者：朱小青 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胃癌组织中Tip30蛋白的表达变化及临床意义。方法：60例胃癌患者采用免疫组化SP法对体内Tip30蛋白（胃腺癌组织、癌旁正常组织）进行有效检测。结果：Tip30蛋白在60例胃癌组织中阳性率为46.67%，胃癌旁正常组织中阳性率为95%，两者比较差异显著（P＜0.05）。Tip30蛋白表达与患者年龄、性别无关(P均＞0.05)，相关因素包括胃癌患者临床分期、淋巴结转移、分化程度、浸润程度等。结论：Tip30蛋白的低表达参与了胃癌的发生、发展和转移过程。
作者：程智勇；门晓彦；杨雁鸿；李高岩；马忠锋；杨丽莉；史文宗 刊期： 2016年第07期
目的：探讨酶联免疫斑点法(ELISPOT)和ELISA法诊断结核病的临床价值。方法：86例疑似结核病患者，同时行ELISPOT和ELISA法的检验，对结果做配对卡方检验及Kappa一致性检验，比较两种方法的检验的结果，探讨临床诊断应用的价值。结果：配对卡方检验，P值为0.774，＞0.05，不拒绝H0，二者无差异。Kappa一致性检验，Kappa值为0.579，0.4＜Kappa值≤0.75表示一致性中等。结论：两种方法检验结果差异无显着性，具有一致性，结合实验操作性，方便性，ELISA法更适合应用于临床。
作者：石海萍；周晓芹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者，尿量＜100ml/日，透析3次/周，4h/次，用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月,连续2月，记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间；计算尿素清除指数（Kt/V），对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者，平均kt/v值为（1.34±0.15），改用超纯透析液后，平均kt/v值为（1.46±0.13），透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性，提高患者生存质量。
作者：武剑；贾强 刊期： 2016年第07期
目的：探究综合护理对胆石症手术患者手术依从性、术后睡眠质量的影响。方法：108例胆石症患者随机分为观察组和对照组，各54例。对照组进行常规护理干预，观察组患者在此基础上进行综合护理，观察比较两组睡眠质量（PSQI）、手术依从性和镇痛药物使用情况。结果：观察组在术后1周、2周时，PSQI评分显著低于观察组（P＜0.05）；观察组完全依从性显著高于对照组（P＜0.05），完全不依从性显著低于观察组（P＜0.05）；观察组使用镇痛药物的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理对胆石症手术患者的手术依从性、术后睡眠质量有积极的影响。
作者：赵今 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动（AF）患者血清尿酸(UA)水平的变化及临床意义。方法：461例老年CHF患者，平均年龄（75.5±6.2）岁，按AF分为两组：AF组和非AF组。比较两组的临床资料特征、实验室检查和经胸多普勒心脏超声检测结果，并对这些数据与老年CHF患者AF发生间的关系进行单因素和多因素分析。结果：与非AF组相比,AF组的年龄、脑利钠肽（BNP）、血清 UA、C型反应性蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）、左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、及左心室舒张末期内径（LVEDD）明显升高（P均＜0.05），左心室射血分数（LVEF）和肾小球滤过率（eGFR）明显降低（P＜0.05）。相关分析显示，年龄、eGFR和LVEF与AF的相关性较强。多因素分析中，血清UA水平是AF发生的独立相关变量。结论：老年CHF合并AF患者血清UA水平升高，后者可能参与了AF的发生。
作者：汪钰；王学东；刘京锋；郑红晓 刊期： 2016年第07期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
