邓可武；史旭波
目的：观察中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法：170例COPD患者170例，随机分为对照组（85例）和实验组（85例），对照组采取西医治疗，实验组采取中西医结合治疗，比较两组患者的肺功能和血气指标。结果：治疗两周后，患者的FVC、FEV1、FEV1%均显著高于治疗前，实验组患者的FVC、FEV1、FEV1%、均显著高于对照组，实验组患者的PaO2、pH值均显著高于治疗前和对照组，PaCO2显著低于治疗前和对照组（P均＜0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上加用中药治疗，可明显改善COPD稳定期和急性期患者肺功能，减轻炎症反应，提高患者的生活质量。
作者：朱晖；秦玉玲；王真；黄立强；郭义娟；赵晓霞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨清洁切口手术围术期患者预防性抗菌用药干预的效果。方法：选择60例清洁切口手术患者，调查抗菌药物预防性应用情况，比较干预前后药品种选择及用药疗程。结果：干预前共使用11种抗生素。干预后患者主要使用一代头孢、三代头孢及头霉素类为清洁切口预防用药。干预后预防性抗菌药物的用药疗程≤48h的患者明显提高，预防性抗菌药物＞48h的患者降低（P＜0.05)。结论：对清洁切口手术围术期患者预防性抗菌用药进行干预，可提高患者合理用药，减少用药疗程，促使用药规范化。
作者：邓惠萍；罗红；刑世江；国泽延 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改善龙胜县龙胜镇学龄前儿童营养现状的对策。方法：采用问卷方式随机整群抽样调查852例学龄前儿童的营养健康状况，分析营养不良的影响因素。结果：有效回收问卷的846例学龄前儿童中，86例（10.17%）存在营养问题，其中，营养不良77例（9.10%），肥胖9例（1.06%）。常患疾病、不良饮食习惯是发生营养不良的危险因素（OR＞1），出生体重、家庭年收入、父母文化程度是发生营养不良的保护因素（OR＜1）。结论：改善学龄前儿童营养状况需从养成良好饮食习惯、积极防治疾病和提高父母育儿和营养相关知识水平等多方面入手。
作者：侯启元 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胃癌当中S100A4蛋白的表达的临床病理学意义。方法：收集62例癌旁组织、76例细胞癌以及154例腺癌，采取组织芯片以及免疫组化法检测S100A4蛋白在以上组织当中的表达。结果：S与正常组织相对比，S100A4蛋白在胃SCC以及腺癌当中的阳性率显著增加，同时染色强度显著增强（P＜0.05）。胃SCC以及腺癌当中，S100A4蛋白的男阳性率为65.8%，女为66.7%；肿瘤之间在5cm以下的阳性率为64.8%，≥5cm的阳性率为68.2%；TNM分期当中Ⅰ+Ⅱ期当中的阳性率为74.2%，Ⅲ+Ⅳ期中阳性率为55.1%；AJCC分期当中的阳性率Ⅰ期为69%，Ⅱ期为69.4%，Ⅲ期为59.5%。S100A4蛋白在各个组当中全部有相对比较强的表达，同时与TNM分期有明显相关，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。S100A4蛋白表达胃癌患者的总生存率要比低表达组低（P＜0.05）。另外，在胃SCC和腺癌当中S100A4蛋白高表达患者的生存率要比低表达组低（log-rank=7.138、7.482；P=0.007、0.005）。结论：S100A4蛋白在胃SCC和腺癌当中高表达，能够作为初期诊断以及预后提供重要依据。
作者：石菡 刊期： 2016年第07期
目的：对我院2012～2013年住院患者口服降糖药物使用情况进行分析。方法：对我院2012～2013年患者住院期间使用口服降糖药物的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行回顾性统计分析，利用销售金额与DDDs排序比分析用药同步性。结果：我院口服降糖药物使用量呈逐年上升趋势，2012～2013年患者使用口服降糖药物的DDDs前三位分别是阿卡波糖、二甲双胍、格列喹酮，符合临床用药趋势和治疗原则。结论：我院2012～2013年口服降糖药物使用情况基本合理。
作者：马静；沈素 刊期： 2016年第07期
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是消化系统的常见病。据调查约10%的人曾患或现患PU，占消化系统疾病的38%。PU是指由于消化道黏膜被自身消化液消化造成的黏膜肌层以下的组织损伤[1]。PU的发生多合并幽门螺杆菌（HP）的感染，病变部位多在胃和十二指肠，是消化科急危重症上消化道出血常见的发病原因，可导致患者短时间内大量出血，有生命危险。此外，PU并发症还包括溃疡穿孔及溃疡进一步发生癌变，危害患者健康[2]。对溃疡病的治疗，一般采用抑酸、止痛等[3],对老年PU的治疗又有其特殊性[4]。质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗本病公认的临床一线药物。其药效持久，抑酸作用强，在临床上已广泛使用。我们采用质子泵抑制剂（PPI）与胃黏膜保护剂在临床联合使用治疗老年PU。
作者：王丽媛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨陈定潜老师自拟方化瘀调冲任汤治疗肝郁血瘀型痛经的临床疗效。方法：89例肝郁血瘀型原发性痛经患者，随机分为西药对照组（A组）和中药治疗组（B组），B组以化瘀调冲任汤治疗，A组予以布洛芬缓释胶囊口服，疗程均为3个月经周期，随月经周期间断服药。运用组间和治疗前后自身疼痛VAS评分量表、COX痛经症状量表、中医证候疗效评分变化对照来评定疗效，停药后随访3个月经周期。结果：B组运用化瘀调冲汤治疗后腹部疼痛程度和其他伴随症状服药前相比明显改善，效果优于A组，服药时间越长越明显,停药后3个月效果稳定。两组的组间对比均具有统计学差异，B组服药12周总有效率达91.11%，痊愈率53.33%，未见不良反应。结论：化瘀调冲任汤可起到良好的疏通肝络、理气活血、调理冲任之功效，完全或部分减缓解经腹痛的症状，除行经腹痛的减轻，其他伴随症状也得到不同程度的缓解，是中医药干预治疗肝郁血瘀型痛经安全有效的治疗方案。
作者：钟家芳；余小夏；傅薇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动（AF）患者血清尿酸(UA)水平的变化及临床意义。方法：461例老年CHF患者，平均年龄（75.5±6.2）岁，按AF分为两组：AF组和非AF组。比较两组的临床资料特征、实验室检查和经胸多普勒心脏超声检测结果，并对这些数据与老年CHF患者AF发生间的关系进行单因素和多因素分析。结果：与非AF组相比,AF组的年龄、脑利钠肽（BNP）、血清 UA、C型反应性蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）、左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、及左心室舒张末期内径（LVEDD）明显升高（P均＜0.05），左心室射血分数（LVEF）和肾小球滤过率（eGFR）明显降低（P＜0.05）。相关分析显示，年龄、eGFR和LVEF与AF的相关性较强。多因素分析中，血清UA水平是AF发生的独立相关变量。结论：老年CHF合并AF患者血清UA水平升高，后者可能参与了AF的发生。
作者：汪钰；王学东；刘京锋；郑红晓 刊期： 2016年第07期
目的：分析办公室人群血脂水平变化情况，为血脂管理提供依据。方法：2366名25～54岁办公室人员根据年龄每10岁1段共分为6组（A、B、C、D、E、F组），分析2010～2012年血脂水平变化趋势、比较2012年男女间血脂水平、血脂与年龄调整均值（YZ）差异，分析血脂随年龄变化趋势。结果：⑴6组TG、TC、LDL-C、non-HDL-C在2010～2012年呈上升趋势，HDL-C呈逐年下降趋势，各组时间效应趋势均为线性结果（P＜0.05）。⑵2012年，A、B组TG、TC、LDL-C、non-HDL-C分别高于D、E组，HDL-C分别低于D、E组；C组TG高于F组，TC、HDL-C低于F组（P均＜0.05）。⑶2012年，B、C、F组TC高于YZ，A、B、C、E、F组LDL-C高于YZ，A、B、C、D、E组HDL-C低于YZ，A、B、C、F组non-HDL-C高于YZ（P均＜0.05）。⑷男女性TC、TG、LDL-C、non-HDL-C值各年度均与年龄呈正相关（P＜0.05）。结论：2010～2012年办公室人群的血脂逐年增高，与年龄相关；男性、围绝经期女性心血管事件危险因素增加。
作者：梁大伟；秦明照；刘谦 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：100例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和HBOT组，各50例。对照组根据病情采用手术和非手术治疗，HBOT组在对照组基础上给与高压氧治疗，比较治疗后两组患者各项指标及其后期疗效评分。结果：高压氧治疗后HBOT组患者颅内压明显低于对照组(P＜0.05)；高压氧治疗7天，HBOT组脑血流情况均优于对照组(P＜0.05)， HBOT组脑氧摄取率均高于对照组(P＜0.05)。从总有效率看，HBOT组在伤后6月的治疗明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对重型颅脑损伤患者实施高压氧的治疗措施，能明显降低颅内压，改善脑血流量，促进脑氧摄取率，改善患者预后。
作者：罗泽彬 刊期： 2016年第07期
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》提出将教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，推进教育信息化，是国家重要战略方向[1]。目前研究较多的教学信息系统包括教学即时反馈系统、在线考试系统等，近年来数字化、可视化技术发展迅速，为构建医学数字化、可视化教学平台奠定了基础。目前较成熟的数字化、可视化技术主要包括课堂即时反馈技术、数字化教学测验、教学信息可视化、病案教学可视化技术等。此外，虚拟现实技术在医学教学中也拥有巨大的发展潜力。
作者：李莉；马焱；张晶；刘爽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗方法。方法：90例妊娠合并症中高血压和贫血的患者随机分为对照组与干预组，各45例。两组均进行常规方法的治疗；干预组再进行高血压和贫血预防和治疗。比较两组患者的临床疗效、血压、贫血情况以及妊娠合并症中高血压和贫血的发病几率。结果：对照组患者的血压改善情况、疗效均明显低于干预组，P＜0.05。结论：对妊娠合并高血压和贫血的患者进行预防和针对性治疗，能够有效降低发病率、提高临床疗效、改善患者的临床症状。
作者：朱小青 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甘露聚糖肽对慢性肾衰竭合并贫血患者血细胞比容的影响及对贫血的改善作用。方法：慢性肾衰竭患者110例，随机分为两组：对照组55例，治疗组55例；对照组口服地榆升白片，3次/日，3片/次。治疗组口服甘露聚糖肽胶囊，3次/日，10mg/次。比较两组治疗效果。结果：与对照组比较，治疗组血细胞比容、红细胞计数、白细胞计数显著增高（P＜0.05），总有效率为96.36%。结论：慢性肾功能衰竭合并贫血患者应用甘露聚糖肽于治疗，能显著提高血细胞比容，提升外周红细胞、白细胞总数，增强临床疗效。
作者：白燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨丁苯酞氯化钠注射液与依达拉奉联合使用在急性脑梗死（ACI）患者中的应用效果。方法：150例ACI患者随机分成3组，每组50例。A组给予丁苯酞氯化钠注射液治疗，B组给予依达拉奉治疗，C组给予丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗，比较治疗前后3组患者的NIHSS评分、Barthel指数变化情况以及临床疗效。结果：治疗后3组患者的NIHSS评分均较治疗前有明显下降，Barthel指数有明显提高，其中以C组两项指标改善为显著（P＜0.01）；C组患者的总有效率显著高于A组和B组（P＜0.05）。结论：丁苯酞氯化钠注射液与依达拉奉联合用于ACI对神经功能缺损有良好改善效果。
作者：郭晓敏；杨谦；陈博 刊期： 2016年第07期
目的：探讨治疗性健康教育（TPE）对肠易激综合征（IBS）患者生活质量的影响。方法：对145名IBS患者实施TPE，比较干预前和干预后3个月患者的生活质量，采用IBS疾病专用生活质量量表进行评定。结果：实施TPE后3个月，患者的生活质量较干预前显著提高（P＜0.05）。结论：TPE对IBS患者生活质量具有积极作用。
作者：于文蓁；柴红；马巾茹 刊期： 2016年第07期
心血管内科是内科学重要的组成部分,心血管系统疾病是临床各科室常见疾病。因为疾病谱广，发病机制复杂，治疗方案变化大，有时还前后互相矛盾，是临床医师公认的难点。1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，要求住院医师必需进行规范化培训（规培）。由于年轻医师经验欠缺，加之近年来医疗人文环境的变迁，医患关系的紧张，相应地提出了更高的要求。如何在相对较短的时间内完成高目标的规培任务，迫切需要探索新的行之有效的教学方案。在教学法的改革中，我科采用以问题为中心的教学法(Problem-based Learning，PBL)，并根据规培住院医师的特点加以改进，取得了较好的效果。医学PBL教学法[1]是以学生提出问题为主的开放式教学方法，在心血管内科规培住院医师的教学中引入PBL教学法，能够调动住院医师的学习积极性，培养他们的实践能力。本文探讨PBL教学法在心内科住院医师规培教学中的经验和体会。
作者：邓可武；史旭波 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肱踝脉博波传导速度（BaPWV）联合超声心动图检测在冠心病（CHD）心功能异常和心脏重构研究中的意义。方法：286例CHD患者按超声心动图检测分为CHD心脏重构组（实验组，150例）；CHD心脏正常构型组（对照组，136例）。检测两组BaPWV和心功能各参数进行分析对比。结果：两组患者基础资料与BaPWV相比，实验组BaPWV明显高于对照组，动脉僵硬度较高，两组相比有显著统计学意义，P＜0.01；实验组左室舒张期末内径、左室室间隔厚度、左室相对厚度、左室原壁厚度、左心室质量指数、二尖瓣舒张早期血流峰速、二尖瓣舒张晚期血流峰速、E/A比值、左心室射血分数等心功能参数指标与对照组相比有统计学意义，P＜0.05；BaPWV与心功能各参数有相关性。结论：BaPWV与超声心动图联合检测对于预防测评CHD心功能异常和心脏重构有着重要的意义，BaPWV是CHD患者心脏重构、心功能异常的独立危险因素。
作者：耿学峰；宋丽萍；朱宏旭；郭云飞；卢清玉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨曲美他嗪对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者短期的左心功能和血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法：PCI治疗的NSTEMI患者50例完全随机分为对照组和曲美他嗪组，各25例。两组均给予常规冠心病二级预防药物，曲美他嗪组再于PCI术前给予曲美他嗪60mg顿服，PCI术后20mg/次，3次/日，口服3个月。测定并比较两组患者在PCI术前、术后1周、3个月时血浆NT-proBNP、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和心肌做功指数（MPI）。结果：3个月时，两组NT-proBNP均较PCI术前明显降低（P＜均0.01），曲美他嗪组降低的幅度极明显大于照组（P＜0.01）。两组LVEDV均较PCI前有降低，曲美他嗪组降低的幅度明显大于照组（P＜0.05）。曲美他嗪组LVEF较对照组和PCI术前均显著提高（P＜0.05）；曲美他嗪组MPI较对照组显著降低（P＜0.01）。结论：急性NSTEMI患者PCI术前和术后短期给予曲美他嗪治疗能够降低NT-proBNP水平,改善左心功能。
作者：李远征；王立中；董鹏；刘芳；姜阳；李银花 刊期： 2016年第07期
目的：探讨康复护理在创伤性骨折患者康复过程中的应用效果。方法：124例创伤性骨折患者根据骨折部位随机分成4组（椎体组、四肢组、康复组、其他组）。四肢组和其他组使用常规护理方法，椎体组和康复组使用康复护理方法。对比4组并发症以及有关情况并分析。结果：椎体组和其他组发生并发症比四肢组和康复组更多，康复组比四肢组并发症更少（P＜0.05）。4组患者出院半年后的Barthel指数比出院时高得多（P＜0.05）。康复组出院后的Barthel指数比四肢组更高（P＜0.05）。康复组的住院时间比四肢组更短（P＜0.05）。康复组患者满意度比四肢组更高（P＜0.05）。结论：创伤性骨折患者应用康复护理降低并发症的发生几率，减少住院时间，增加患者满意度，效果明显。
作者：冉娟；瑶小梅；唐凤 刊期： 2016年第07期
目的：探讨定期尿激酶封管对预防带涤纶环长期透析导管栓塞的护理效果。方法：36例带涤纶环长期透析导管患者分为观察组以及对照组，各18例，对照组患者采用肝素液进行封管，观察组患者采用定期尿激酶进行封管，对比两组患者进行导管后的功能状况及临床疗效。结果：观察组患者的各项相关指标均优于对照组（P＜0.05）。观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：定期尿激酶封管能够延续带涤纶环长期透析导管栓塞的使用时间，预防局部感染现象。
作者：杨晓蓉 刊期： 2016年第07期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
