郭春；杜爱民；朱高平；喻娇；陈红萍
目的：探讨胃癌当中S100A4蛋白的表达的临床病理学意义。方法：收集62例癌旁组织、76例细胞癌以及154例腺癌，采取组织芯片以及免疫组化法检测S100A4蛋白在以上组织当中的表达。结果：S与正常组织相对比，S100A4蛋白在胃SCC以及腺癌当中的阳性率显著增加，同时染色强度显著增强（P＜0.05）。胃SCC以及腺癌当中，S100A4蛋白的男阳性率为65.8%，女为66.7%；肿瘤之间在5cm以下的阳性率为64.8%，≥5cm的阳性率为68.2%；TNM分期当中Ⅰ+Ⅱ期当中的阳性率为74.2%，Ⅲ+Ⅳ期中阳性率为55.1%；AJCC分期当中的阳性率Ⅰ期为69%，Ⅱ期为69.4%，Ⅲ期为59.5%。S100A4蛋白在各个组当中全部有相对比较强的表达，同时与TNM分期有明显相关，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。S100A4蛋白表达胃癌患者的总生存率要比低表达组低（P＜0.05）。另外，在胃SCC和腺癌当中S100A4蛋白高表达患者的生存率要比低表达组低（log-rank=7.138、7.482；P=0.007、0.005）。结论：S100A4蛋白在胃SCC和腺癌当中高表达，能够作为初期诊断以及预后提供重要依据。
作者：石菡 刊期： 2016年第07期
目的：探讨曲美他嗪对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者短期的左心功能和血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法：PCI治疗的NSTEMI患者50例完全随机分为对照组和曲美他嗪组，各25例。两组均给予常规冠心病二级预防药物，曲美他嗪组再于PCI术前给予曲美他嗪60mg顿服，PCI术后20mg/次，3次/日，口服3个月。测定并比较两组患者在PCI术前、术后1周、3个月时血浆NT-proBNP、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和心肌做功指数（MPI）。结果：3个月时，两组NT-proBNP均较PCI术前明显降低（P＜均0.01），曲美他嗪组降低的幅度极明显大于照组（P＜0.01）。两组LVEDV均较PCI前有降低，曲美他嗪组降低的幅度明显大于照组（P＜0.05）。曲美他嗪组LVEF较对照组和PCI术前均显著提高（P＜0.05）；曲美他嗪组MPI较对照组显著降低（P＜0.01）。结论：急性NSTEMI患者PCI术前和术后短期给予曲美他嗪治疗能够降低NT-proBNP水平,改善左心功能。
作者：李远征；王立中；董鹏；刘芳；姜阳；李银花 刊期： 2016年第07期
目的：探讨神经反射刺激对脑出血急性期康复的临床效果。方法：96例患者随机分为观察组和对照组，各48例，所有患者均接受常规治疗，观察组再进行神经反射刺激治疗。比较两组患者治疗前、中、后上下肢功能，每周参照神经功能缺损程度评分（CSS）进行神经功能评估，对比治疗前后患者抑郁、焦虑情况，评价两组患者治疗后生活质量。结果：治疗1月后观察组上下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗3周时及治疗后观察组CCS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后抑郁、焦虑情绪均显著改善，评分低于对照组（P＜0.05）。结论：神经反射刺激能显著提高脑出血急性期患者康复进程及神经功能康复效果。
作者：郭春；杜爱民；朱高平；喻娇；陈红萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改善龙胜县龙胜镇学龄前儿童营养现状的对策。方法：采用问卷方式随机整群抽样调查852例学龄前儿童的营养健康状况，分析营养不良的影响因素。结果：有效回收问卷的846例学龄前儿童中，86例（10.17%）存在营养问题，其中，营养不良77例（9.10%），肥胖9例（1.06%）。常患疾病、不良饮食习惯是发生营养不良的危险因素（OR＞1），出生体重、家庭年收入、父母文化程度是发生营养不良的保护因素（OR＜1）。结论：改善学龄前儿童营养状况需从养成良好饮食习惯、积极防治疾病和提高父母育儿和营养相关知识水平等多方面入手。
作者：侯启元 刊期： 2016年第07期
目的：探讨缺血性脑卒中患者单一使用或联合使用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗的临床效果。方法：150例缺血性脑卒中患者采取抛掷硬币的随机分为A组、B组、C组，各50例。A组给予阿司匹林，B组给予氯吡格雷，C组给予阿司匹林联合氯吡格雷。对比三组患者治疗前后AA途径、ADP途径诱导的血小板抑制率。结果：与治疗前相比，三组患者治疗后AA途径和ADP途径诱导的血小板抑制率均明显增高（P＜0.05）；治疗后，A组患者和C组患者AA途径诱导的血小板抑制率明显高于B组（P＜0.05），B组和C组ADP途径诱导的血小板抑制率明显高于A组（P＜0.05）。结论：阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗缺血性脑卒中具有显著的抗血小板作用。
作者：谢燕贤；娄卫民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）治疗高龄女性非ST抬高急性心肌梗死（NSTEMI）的有效性。方法：96例NSTEMI女性患者，随机分为rhBNP组和RT组（常规治疗组），rhBNP组在常规治疗基础上加用rhBNP治疗，观察两组尿量、CTNI恢复时间、住院天数、恶性心律失常发生率、死亡率、肾功能变化等。结果：rhBNP组患者比RT组治疗后尿量明显增加，差异有统计学意义[日均尿量（1315±355）ml比（2014±518）ml，P＜0.01]。rhBNP组CTNI恢复时间和住院时间均短于RT组，差异有统计学意义[CTNI恢复时间（6.7±2.7）比（4.4±1.3）天，住院时间（25.6±7.8）比（20.9±6.5）天，P＜0.01]；两组肾功能情况治疗前后对比无统计学差异；两组恶性心律失常及死亡率方面无统计学差异。结论：高龄女性NSTEMI患者rhBNP虽不能改善住院期间死亡率，但能更好的缓解症状，缩短治疗时间，减少住院费用，是急诊PCI治疗的有效补充。
作者：陆锐；张文超；李欣；田颖 刊期： 2016年第07期
目的：分析循证护理在腹腔镜治疗后的输卵管异位妊娠症患者术后恢复中的作用。方法：158例输卵管异位妊娠患者用腹腔镜下治疗，按术后护理方案分为研究组和对照组，各79例。研究组用的是循证护理方法。对照组用的是常规护理方法。比较两组患者术后并发症的发生情况以及患者对护理的满意程度。结果：研究组护理评价分数明显高于对照组，并发症发病率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床工作中开展循证护理可有效提高护理质量，减少相关并发症的发生。
作者：毛红妮；周娟；张小倩 刊期： 2016年第07期
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》提出将教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，推进教育信息化，是国家重要战略方向[1]。目前研究较多的教学信息系统包括教学即时反馈系统、在线考试系统等，近年来数字化、可视化技术发展迅速，为构建医学数字化、可视化教学平台奠定了基础。目前较成熟的数字化、可视化技术主要包括课堂即时反馈技术、数字化教学测验、教学信息可视化、病案教学可视化技术等。此外，虚拟现实技术在医学教学中也拥有巨大的发展潜力。
作者：李莉；马焱；张晶；刘爽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术前联合TAC新辅助化疗方案（NCT）治疗乳腺癌的安全性和有效性。方法：分析我院手术治疗98例乳腺癌患者的临床资料，59例患者术前采用TAC方案化疗联合手术治疗，列为观察组；余39例患者术前未接受化疗，列为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤大小、肿瘤切缘距离以及5年后生存率、化疗后出现不良反应情况，评价临床疗效。结果：观察组患者平均手术时间、术中出血量、术中肿瘤大小、肿瘤切缘距离、均明显小于对照组，P＜0.05。两组第1、2年生存率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组第3、4、5年生存率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组TAC方案化疗期间出现的不良反应主要有胃肠道反应和骨髓抑制，未出现死亡病例。结论：乳腺癌术前行TAC方案化疗，可有效减小肿瘤体积的大小，利于手术时肿瘤的切除，提高患者的5年生存率。TAC化疗方案的主要不良反应是胃肠道反应和骨髓抑制，经过对症治疗后患者均可耐受，有较好的安全性。
作者：吴春涛；刘铁楠；苑巍；李长仔；张晋冀；胡宝山 刊期： 2016年第07期
目的：探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床效果和不良反应情况。方法：抑郁症患者106例随机分成对照组和观察组，各53例，对照组53例单纯给予氟西汀治疗，观察组53例给予奥氮平联合氟西汀治疗，治疗8周。用汉密顿抑郁量表( HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对治疗前及治疗后2、4、6、8周的两组患者的抑郁和焦虑程度评分。分析两组患者的临床疗效及两组药物的不良反应情况。结果：治疗后2、4、6、8周时 HAMD与HAMA评分，两组均明显比基线值降低，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组对疾病的治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快、临床效果显著，不良反应事件发生率低于单用氟西汀。
作者：凤燕琼；何怡发；张红霞；汤姿瑛；代龙；李嶔 刊期： 2016年第07期
目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者，尿量＜100ml/日，透析3次/周，4h/次，用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月,连续2月，记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间；计算尿素清除指数（Kt/V），对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者，平均kt/v值为（1.34±0.15），改用超纯透析液后，平均kt/v值为（1.46±0.13），透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性，提高患者生存质量。
作者：武剑；贾强 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改良早期预警（MEWS）评分与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分应用于重症医学科患者病情预测的效果。方法：65例急危重症患者分为死亡组（30例）和存活组（35例），以入科2h为观察起点，收集相关数据，并进行MEWS和APACHE Ⅱ评分，以入科90d作为观察终点，终点结局是否死亡作为观察指标。分析不同评分系统的预测指标，并对其进行比较和评价。结果：死亡组MEWS评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组，P＜0.05。MEWS评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为5分，灵敏度为0.833，特异度为0.886，ROC曲线下面积为0.890。APACHE Ⅱ评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为16分，灵敏度为0.933，特异度为0.829，ROC曲线下面积为0.900；MEWS评分较APACHE Ⅱ评分相比差异不明显。结论：MEWS评分可作为重症医学科对患者病情的预测，较APACHE Ⅱ评分系统简单，操作方便。
作者：叶钢 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年帕金森患者与伤害避免性（HA）的关系。方法：1608名老年帕金森病患者分别完成气质与性格问卷量表，帕金森病评定量表，抑郁量表，deJong-Gierveld孤独感量表，基于NEO人格量表的标准48项量表，计算患者每周参加认知活动的总时间。结果：女性患者HA评分较男性患者高。HA与帕金森病水平及帕金森病年度变化率相关。结论：根据HA的水平可判断老年帕金森病患者疾病发展的风险。
作者：段丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果。方法：104例老年COPD患者随机分为对照组和观察组，各52例，对照组给予常规护理，观察组给予全科护理的，比较护理后两组患者的临床疗效以及满意度情况；护理前后稳定期血气分析、肺功能。结果：观察组患者的总有效率、护理工作的满意度高于对照组（P＜0.01）；对照组和观察组患者的稳定期血气分析及肺功能均有改善（P＜0.05），观察组患者改善效果比对照组患者明显（P＜0.01）。结论：对老年COPD患者施行全科护理可以提高其临床疗效及护理满意度，有效改善其稳定期血气分析及肺功能。
作者：李文；赵文红；张新征 刊期： 2016年第07期
目的：探讨建立左卡尼汀注射液中左卡尼汀的液相色谱-质谱联用（LC-MS）测定方法。方法：待测样品直接稀释后采用亲水作用色谱柱（HILIC）分离，进行LC-MS检测。结果：在100～1000ng/ml范围内左卡尼汀线性关系良好，回归方程为y=137.86x-291.12（r=0.9997）。样品平均回收率为98.4%(n=6)，RSD为1.9%。三批次样品中左卡尼汀的含量分别为102.1%、99.2%和101.0%。结论：LC-MS法简单准确，灵敏度高，可用于左卡尼汀注射液质量的控制。
作者：张越华；杨晓莉；庞菁华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨清洁切口手术围术期患者预防性抗菌用药干预的效果。方法：选择60例清洁切口手术患者，调查抗菌药物预防性应用情况，比较干预前后药品种选择及用药疗程。结果：干预前共使用11种抗生素。干预后患者主要使用一代头孢、三代头孢及头霉素类为清洁切口预防用药。干预后预防性抗菌药物的用药疗程≤48h的患者明显提高，预防性抗菌药物＞48h的患者降低（P＜0.05)。结论：对清洁切口手术围术期患者预防性抗菌用药进行干预，可提高患者合理用药，减少用药疗程，促使用药规范化。
作者：邓惠萍；罗红；刑世江；国泽延 刊期： 2016年第07期
目的：探讨金银花口服液治疗儿童上呼吸道感染的临床疗效。方法：86例上呼吸道感染患者采取数字随机法随机分为实验组、对照组，各43例。对照组采取利巴韦林治疗，实验组采取金银花口服液治疗，比较两组临床治疗效果和不良反应情况。结果：实验组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：用金银花口服液治疗儿童上呼吸道感染较利巴韦林疗效显著，病程明显缩短，促进症状消失，安全性高。
作者：王永吉 刊期： 2016年第07期
目的：观察23G玻璃体切除术(PPV)辅助或不辅助康柏西普玻璃体注射(IVC)治疗，对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者手术操作及术后预后的影响。方法：55例(57只眼) PDR随机分为康柏西普辅助组（28眼，A组）和单纯玻切手术组（29眼，B组）。A组PPV术前注射康柏西普0.5mg；B组不使用康柏西普行PPV，比较两组在手术所需时间、术中医源性裂孔发生、术中出血、电凝及术后玻璃体积血发生率方面的差异和术后1月黄斑厚度及手术对视力改变方面的差异。结果：对两组病人的手术前平均年龄、佳矫正视力、黄斑厚度进行比较，两组无差异。A组手术所需时间、出血及使用电凝、术后玻璃体积血发生率明少于B组，P＜0.05；A组术中发生医源性视网膜裂孔与B组相当，P＞0.05；术后1月，A组黄斑厚度明显薄于B组，P＜0.05，A组术前术后视力提高明显高于B组。结论：对PDR术前玻璃体腔注射康柏西普可显著缩短手术时间，减少术中电凝使用及术中术后出血的发生，可提高患者视力，改善黄斑水肿。
作者：冉起；冯驰；周文娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨在急诊用药中追踪方法学理论指导个案追踪管理的应用价值。方法：回顾性分析我院急诊科120例患者临床资料。120例患者分为对照组56例（行常规管理），观察组64例（行个案追踪管理）。比较两种管理方法用药差错、配药时间及药物利用指数（DUI），观察个案追踪管理前后药房工作人员工作能力及患者对我院医护人员工作满意度变化情况。结果：观察组管理后用药差错发生率、平均配药时间及DUI均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组管理1年后药房工作人员工作能力和患者满意度评分均显著高于管理前和对照组管理后（P＜0.05）。结论：追踪方法学指导下的个案追踪管理能显著降低急诊科室用药差错发生率，对改进医院整体医疗服务质量和提高患者满意度有积极作用。
作者：黄强；莫巧莉；郭宇峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨沙美特罗替卡松粉雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效和机制。方法：89例支气管哮喘患儿分为2组：对照组（替卡松雾化吸入，43例）；观察组（沙美特罗替卡松雾化吸入，46例）。治疗4周后观察疗效并分析可能的机制。结果：两组患儿治疗后FVC、FEV1及PEF均显著升高，观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿TNF-α、5-HT、LC-4及IgE水平显著降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿12个月累积哮喘复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂可提高儿童支气管哮喘的近远期疗效。
作者：秦晓莉 刊期： 2016年第07期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
