孙振宇；孟祥宽；范伟；尹行；叶广华
目的：探讨经蝶入路切除垂体瘤手术防治术后并发症的效果。方法：将收治的58例垂体瘤患者,随机分为内镜下经鼻蝶入路切除术治疗的观察组以及显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗的对照组,手术后观察两组患者的瘤体切除情况、主要症状缓解情况以及术后并发症发生率。结果：手术后,观察组的肿瘤切除情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),各项主要症状缓解情况,除肢端肥大外,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。以及术后发生并发症情况均低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论：经鼻蝶入路内镜下切除垂体瘤具有全切除率高、症状缓解明显,并发症少的优点,可作为垂体腺瘤患者中大腺瘤以及巨大腺瘤的首选治疗措施。
作者：耳思远；卓杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清游离脂肪酸(FFA)与载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的关系以及血清游离脂肪酸与冠心病的关系。方法：选择2011年5月在我院体检的患者随机抽取200例分析FFA和血脂水平；选择在我院心脏科治疗的50例冠心病患者为冠心病组,同期50例体检健康者为对照组,比较两组FFA水平对结果进行分析。结果：FFA与TG(r=-0.22,P>0.05)、Chol(r=0.11,P>0.05)、HDL-C(r=0.18,P>0.05)、LDL-C(r=0.29,P>0.05)、ApoA(r=0.39,P>0.05)、ApoB(r=0.12,P>0.05)、Lp(a)(r=0.09,P>0.05),冠心病组FFA为(0.65±0.31)mmol/L,健康对照组FFA为(0.52±0.30)mmol/L。两组比较差异有统计学意义(t=3.01,P<0.01)。结论：血清游离脂肪酸可能是冠心病的危险因子,值得进一步研究。
作者：张敏；任方；魏琦 刊期： 2014年第04期
目的：评价动态增强MRI在乳腺良、恶性病变中的诊断价值。方法：收集我院2012年3月~2013年6月拟诊为乳腺疾病的患者53例,共62个乳腺病灶,所有患者术前均行MRI平扫和动态增强扫描。以病理结果为金标准,对比分析病灶MRI动态增强达峰时间、时间-信号强度曲线及病灶形态特点各项指标在鉴别乳腺病灶良恶性中的诊断价值。结果：62例乳腺病灶经病理证实良性者24例,恶性者38例。上述各项指标在乳腺良恶性病灶间均具有统计学差异(P<0.05)。以病灶MRI动态增强形态特征、达峰时间、时间-信号强度曲线类型分别作为乳腺癌诊断标准的敏感度、特异度、准确度分别为86.84%、87.50%、87.10%,97.37%、83.33%、91.94%与92.30%、77.80%、87.10%；联合应用病灶MRI动态增强形态特征、达峰时间以及时间-信号强度曲线类型作为乳腺癌诊断标准的敏感度、特异度、准确度分别为97.37%、100.00%、98.39%。结论：动态增强MRI对乳腺良恶性病变鉴别诊断具有重要应用价值；联合应用动态增强MRI多项诊断指标对乳腺恶性病变具有较高的诊断效能。
作者：张志军；赵艳蕊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨舒张性心理衰竭患者的临床特点及生化指标改变。方法：选取舒张性心力衰竭患者105例，以及同期行健康体检者100例分别作为观察组和对照组，对其血BNP、CA125以及hs-CRP水平进行检测，观察组患者实施相应治疗后再次检测其血BNP、CA125以及hs-CRP水平。并对两组受试者的检测结果进行分析。结果：观察组患者入院时BNP、CA125、hs-CRP水平均明显高于对照组，上述指标组间比较差异均具有显著性(P<0.05)；经过治疗BNP、CA125、hs-CRP水平与治疗前相比明显下降；治疗前后上述指标比较，差异均具有显著性(P值均＜0.05)。结论：通过对老年患者行BNP、CA125、hs-CRP水平检测，有利于协助医生对舒张性心力衰竭进行诊断，及时采取相应措施进行治疗，以期改善患者预后。
作者：黄亚莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨螺旋CT对胸椎小关节紊乱诊断的优越性。方法：对98例不明原因引起胸背痛的患者分别进行X线平片和CT检查,重点观察胸椎三种小关节间隙改变情况、局部硬化情况和周围软组织变化情况。找出胸背痛的真正原因。同时比较两种检查方法的优势。结果：98例患者有88例因胸椎小关节紊乱引起,CT对小关节间隙改变和局部硬化情况检查率为100%,X线平片因经验和误差造成检查率有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。CT能检查出周围软组织病变,但X线平片无法完成,差异有统计学意义(P<0.05)。10例胸背痛患者并无胸椎小关节病变,而是由于其他系统疾病诱发。结论：16排CT在胸椎小关节紊乱诊断中具有高检测率,对软组织病变检查优于X线平片。
作者：谭承富 刊期： 2014年第04期
随着现代针灸学的发展，研究针灸对机体免疫系统的影响及机理正受到越来越多的关注，大量的研究资料表明，针灸能改变机体的特异和非特异的免疫功能，对免疫细胞和免疫分子均有明显的影响，在防治变态反应性疾病、抗感染、抗炎、防治感染性疾病和抗肿瘤等方面发挥了积极的作用，而且这种作用以整体性和双向性为其规律和特点[1]。近年来，随着针灸治疗在世界范围内逐渐被接受，针灸调节免疫功能的国内外研究已取得较大进展，认为针灸调节免疫作用主要是从免疫分子、免疫细胞、免疫应答等几个方面展开。其中，针灸调节免疫分子主要是针对免疫球蛋白、补体系统、细胞因子3个方面；调节免疫细胞则主要是针对白细胞、吞噬细胞、淋巴细胞、NK细胞等方面进行研究[2]。现就针灸与免疫调节的研究成果和目前进展作以下综述。
作者：李丽娜；焦志华；宗蕾 刊期： 2014年第04期
目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：选取在我院收治的十二指肠溃疡穿孔患者64例，随机分为两组各32例。观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术，比较两组患者手术效果、术后并发症及复发率情况。结果：观察组患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：与开腹手术相比，腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少及复发率低等特点，值得临床推广。
作者：杨跃涛；谷丽新；王玉华 刊期： 2014年第04期
目的：调查卵巢癌患者家庭主要照顾者压力状况及探讨相应的干预对策。方法：调查我院肿瘤科住院的153例卵巢癌患者主要照顾者，评价照顾者压力指标(CSI)。结果：卵巢癌主要照顾者存在睡眠被打乱压力占93.5%、出现身体疲惫者占92.2%；有经济方面压力的照顾者占89.5%；情绪改变的照顾者高达96.7%、感到筋疲力尽、焦头烂额的照顾者占90.8%。卵巢癌患者主要照顾者压力与性别、年龄无明显相关性(P>0.05)，但与照顾者与患者的关系、照顾时间的长短以及是否需要承担医疗费用密切相关(P<0.01)。结论：卵巢癌患者主要照顾者存在较大压力负荷。因此，对患者家庭照顾者应采取相应的心理教育干预和技能训练干预。
作者：朱成芬 刊期： 2014年第04期
目的：通过调查偏头痛患者的睡眠质量及焦虑抑郁情况,分析偏头痛患者焦虑抑郁情况对患者睡眠质量的影响。方法：对167例偏头痛患者分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)调查,分析偏头痛患者的睡眠质量和焦虑抑郁的关系。结果：167例偏头痛患者中出现睡眠质量问题者101例(60.48%),其中MO型患者89例(60.54%),MA型12例(60.00%),不同类型偏头痛患者出现睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。PSQI>5分的偏头痛患者焦虑抑郁症状发生率为73.%(94/101),PSQI≤5分者焦虑抑郁发生率为43.94%(29/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),HADS≥8分患者的PSQI评分均明显高于HADS<8分者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,偏头痛患者的PSQI评分与HADS评分呈显著的正相关(r=0.876,P=0.007)。结论：偏头痛患者普遍具有睡眠质量差的现象,且患者的睡眠质量与焦虑抑郁评分成正相关,临床在治疗偏头痛患者时需考虑患者的焦虑抑郁症状,适当给以药物治疗。
作者：夏桂枝；张宗泽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨垂体后叶素辅助治疗支气管扩张合并大咯血的临床疗效和安全性。方法：选择我院2010年2月至2012年7月收治的120例支气管扩张合并大咯血患者的临床资料，其中对照组60例采用常规治疗+垂体后叶素治疗，观察组60例患者采用常规治疗加+垂体后叶素联合酚妥拉明进行治疗。比较两组疗效和不良反应的发生率。结果：观察组的总有效率为96.67%，明显高于对照组的总有效率(66.67%)，且差异有明显统计学意义(P<0.05)，观察组3例患者出现了轻度不良反应，发生率为5.0%，明显低于对照组不良反应的发生率(11.7%)。结论：垂体后叶素辅助治疗支气管扩张合并大咯血具有较佳的疗效，其安全性高，不良反应发生率低，值得临床广泛推广和应用。
作者：张桂菊；李玉亮；孙正刚 刊期： 2014年第04期
目的：研究田七口服液对SD大鼠桡骨骨折愈合过程中骨痂中骨形态发生蛋白2(BMP-2)和成纤维细胞生长因子2(FGF-2)表达的影响，探讨田七口服液促进骨折愈合的机制。方法：3月龄SD大鼠120只，造成右桡骨骨折后，随机分为田七口服液，阳性药物对照组(接骨七厘片组)、阴性对照组(生理盐水组)，分别在实验的第3天、7天、14天、21天时，测量骨痂厚度，采用免疫组织化学方法检测BMP-2和FGF-2表达的变化。结果：田七口服液组和阳性药物对照组在骨折后14d BMP-2的表达达到峰值，两者间比较无显著性差异(P>0.05)，与阴性对照组比较存在显著性差异(P<0.01)。田七口服液组在骨折后7d FGF-2的表达达到峰值，与阴性对照组比较差异显著(P<0.01)，与阳性对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论：田七口服液能增加大鼠骨折端骨痂厚度，在骨愈合早期上调BMP-2和FGF-2的表达，促进骨折愈合。
作者：阮肇海；刘思景 刊期： 2014年第04期
目的：比较液基细胞学和传统的病理学在宫颈病变的检查结果中所体现的优势和准确度。方法：以在我院进行普查和住院的妇女262例为研究对象，分别进行液基细胞学和病理学的检测，比较两者的检出率和符合率。结果：TCT在针对LSIL和HSIL的检出率要高于病理学检出率，同时符合率也高于病理学检测的符合率，但两者在对宫颈癌的检测上均达到了100%的符合率。通过TCT异常结果阳性率的检测发现，宫颈病变的异常结果阳性率在26~35岁高，并且阳性率呈现一种年轻化的趋势。结论：TCT在妇科宫颈病变和宫颈癌前病变的检测上具有非常高的检测率，符合率高，可为临床提供高效的检测价值。
作者：王开昕；王晶；雷立容 刊期： 2014年第04期
目的：探讨生殖道支原体感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性。方法：回顾性分析132例剖宫产术后并发产褥感染患者的临床资料，调查产妇的高危因素，支原体属及细菌培养的阳性率。结果：132例剖宫产术后产褥感染产妇中，无高危因素40例(30.3%)，有1种高危因素11例(8.3%)，有2种高危因素31例(23.5%)，有3种高危因素33例(25.0%)，有4种高危因素17例(12.9%)；91例支原体属培养结果阳性，阳性率为68.9%，其中解尿脲支原体感染阳性37例，占40.7%，人支原体感染阳性54例，占59.3%；41例细菌培养结果阳性，阳性率31.1%，细菌培养中以表皮葡萄球菌及大肠埃希菌为主。结论：生殖道支原体感染产妇行剖宫产后易并发产褥感染，应加强孕前阴道部炎症疾病的检查与治疗，减少怀孕期间的药物治疗，加强怀孕期间的宣传教育和管理工作，尽早清除产褥感染的各种高危因素，进而明显降低产褥感染的发病率。
作者：胡兰英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析帕金森病(PD)患者的睡眠障碍的临床特征、评价其患者的睡眠质量和相关的影响因素。方法：本文采用帕金森病睡眠量表( PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)以及与之相关的调查量表对60例帕金森病(PD)患者和60例健康对照组的睡眠情况及其临床特征进行分析。结果：PDSS总评分，帕金森病(PD)组(113.00±14.96)明显低于对照组(130.79±11.31)，与对照组比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。帕金森病(PD)组患者的睡眠障碍主要有入睡困难、睡眠维持困难、睡眠中烦躁、夜尿症、肢体痉挛性疼痛、震颤、恶梦、早醒、幻觉及其日间过度思睡等临床特征。结论：帕金森病(PD)患者与对照组进行比较具有明显的睡眠障碍，应该对患者加强临床护理和治疗，以改善患者的睡眠障碍，提高其生活质量。
作者：田治友 刊期： 2014年第04期
目的：探究改良甲状腺手术体位对患者术后不良症状及心理状况的影响,并为手术室护理积累经验。方法：选取我院手术室于2010年4月~2012年9月收治的58例甲状腺腺瘤患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各29例。其中对照组开展常规手术体位护理,而研究组则开展改良手术体位护理。比较两组患者术后第1d、第2d头痛及呕吐发生率,并在手术前1d及术后第2d向两组发放SAS量表和SAS量表,了解其精神心理状况。结果：研究组术后第1d和第2d头痛及呕吐的发生率均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前1d的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后第2d,研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良手术体位对甲状腺手术患者而言,不仅能减轻术后头痛及呕吐症状,还能改善其术后精神心理状态,效果较佳,值得进一步推广。
作者：秦露 刊期： 2014年第04期
目的：探讨茵陈蒿汤联合饮食控制治疗肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床疗效。方法：选择我院收治的140例肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床资料，其中，观察组70例患者采用茵陈蒿汤联合饮食控制进行治疗，对照组70例患者采用饮食调整联合甘草酸二胺还原型谷胱甘肽等治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经给药后，观察组与对照组的有效率相比，前者显著优于后者，并具有统计学差异(P<0.05)，同时前者的肝功能等指标较后者显著好转，有统计学差异(P<0.05)。结论：茵陈蒿汤联合饮食控制治疗肝硬化合并肝源性糖尿病疗效明显，对预后恢复较为有利，值得临床进一步推广。
作者：卢锟 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究病毒性肝炎导致患者肝衰竭死亡的临床原因。方法：选取2000年~2013年间我院收治的病毒性肝炎导致肝衰竭死亡患者100例为研究对象进行回顾性分析，研究造成其死亡的临床原因。结果：肝硬化、肝炎病毒和高并发症会导致患者预后变差，死亡率升高。结论：病毒性肝炎患者早期要做好抗病毒治疗，严格控制并发症的发生，积极改善预后，以降低其死亡率。
作者：覃舒扬 刊期： 2014年第04期
目的：回顾性分析扩张血管药物治疗心肌梗死的效果。方法：回顾性分析我院2008年4月至2013年4月收治的60例心肌梗死患者的临床资料。结果：治疗后,60例患者中,38例患者的临床效果为治愈,占总数的63.3%；12例患者为显效,占总数的20%；8例患者为有效,占总数的13.3%；2例患者为无效,占总数的3.3%,达到了96.6%的总有效率。结论：扩血管药物治疗心肌梗死患者时能够显著提高患者治疗的总有效率,应用效果良好,值得在临床上推广应用。
作者：黄江新 刊期： 2014年第04期
目的：探讨米索前列醇在无痛人流手术中应用效果。方法：选取我院2010年12月～2012年12月行无痛人流手术的180例孕妇为研究对象,运用随机数字表法将孕妇分为A组和B组,A组孕妇术前不使用任何促宫颈成熟的药物及方法；B组孕妇术前1～2h后穹窿放置米索前列醇0.2mg,比较两组孕妇的镇痛效果、宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量和术后宫缩痛的发生情况。结果：两组孕妇镇痛效果、宫颈扩张效果和手术时间比较差异无显著性(P>0.05),B组的术中出血量和术后宫缩痛均明显少于A组孕妇的,差异有显著性(P<0.05)。结论：术前1～2h后穹窿放置米索前列醇能够明显减少孕妇术后宫缩痛的出现,减少术中出血量,具有安全高效和简便易行等特点,值得进一步推广。
作者：赵德珍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨术中后路椎板小开窗联合钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察。方法：回顾性分析我院自2010年1月至2012年1月行手术治疗的41例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,对所有患者跟踪随访1年,对神经脊髓恢复情况及脊柱后凸Cobb角、伤椎后缘压缩率、伤椎前缘压缩率、椎管占位率等指标与术前相比较。结果：随访1年,Frankel分级较术前均有明显的改善,其中41例患者术前术后E级百分率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)；41例患者脊柱后凸Cobb角、伤椎后缘压缩率、伤椎前缘压缩率、椎管占位率等指标与术前进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在严格把握适应症的情况下,采用术中后路椎板小开窗联合钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折,具有术创伤小、操作简单、安全有效的优点。
作者：菅新民；周建华；胡亚威；张弦；陈少初；卢学有；张昊；邹慧 刊期： 2014年第04期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
