徐洁
目的:观察前列地尔(凯时注射液)联合依那普利治疗早期糖尿病肾病(DN) 的疗效.方法:将本院门诊和住院病人138 例早期DN 患者,随机均分为2组,2 组患者均接受糖尿病饮食、降糖、控制血压及调脂治疗,均服用依那普利10mg,每日1次.治疗组(n=69 例)在对照组基础上加用前列地尔注射液治疗,分别比较2组患者在治疗前后血压(MBP) 、空腹血糖(FBG) 、糖化血红蛋白(HbA1c) 、尿微量白蛋白排泄率(UAER) 、血肌酐(Scr) 、尿素氮(BUN) 的变化.结果:2 组在治疗前各项指标均无明显差异(P>0.05); 治疗2周后,2 组FBG 、HbA1c 、MAP 、BUN 无明显变化,24h-UAER 、Scr 较治疗前均明显好转;而治疗组的24h-UAER 较对照组改善更明显(P<0.01).结论:前列地尔联合依那普利治疗早期DN 疗效显著,能有效减少UAER,有利于延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,值得临床推广和应用.
作者：李大勇 刊期： 2011年第12期
目的:对比卡维地洛和倍他乐克治疗两种不同类型的β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将60 例慢性心力衰竭患者在常规治疗心力衰竭基础上随机分为卡维地洛组(n=30 例)和倍他乐克组(n=30 例),随治6~12 个月观察两组治疗前后心率、左室射血分数(LVEF) 及心功能变化.结果:两组间治疗前、后,在心率及LVEF 方面.无统计学意义(P>0.05),但同组治疗前后有差异(P<0.05); 两组间有效率有差异(P<0.05).结论:卡维地络在LVEF 及心率方面比倍他乐克的优越性,卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中安全有效,且有效率优于倍他乐克组.
作者：季焱；严国胜 刊期： 2011年第12期
目的:探讨胰腺炎在经内镜逆行胰胆管造影术后并发的高危因素及防治措施.方法:选择我院2004 年1月~2011 年1月收治的行ERCP 术的患者130 例,对其临床资料进行分析.结果:观察组年龄、女性、PEP 病史、胰管括约肌切开术、胰腺显影、胆道括约气囊扩张术、操作时间长、操作例数少、插管失败或难度大和PEP 的发生有一定相关性(P<0.05).结论:在胆胰疾病中ERCP 是较好的方法,对诱发胰腺炎发生的高危因素进行分析并采取有效措施干预,可降低胰腺炎及并发症的发生率,提高患者生存质量.
作者：朱季军；朱美玲；刘加宁；蔡奉娟；黄红梅 刊期： 2011年第12期
目的:明确影响我院手术室安全的因素并加以执行,对各项措施的实施效果进行了研究.方法:过手术室医护人员的观察和分析、讨论,明确了影响我院手术室安全的因素,并提出了防范的对策,并对各项措施的实施效果进行了研究.结果:2010/2 和2011/2 这两个时间点的护士水平提高、规章制度执行、护理细节完善三方面之间的差别均具有统计学差异(P<0.05).结论:只要注意了手术室护理安全因素的原因并加以分析和防范,我们的护理工作一定会做得更加完美.
作者：徐洁 刊期： 2011年第12期
目的:探讨分析芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术全麻诱导插管期的临床效果.方法:随机选择2009 年8月~2010 年8月间,在我院接受妇科腹腔镜手术的100 例患者作为研究对象,随机分为2组(芬太尼组、瑞芬太尼组),全麻诱导期分别给予芬太尼与瑞芬太尼.结果:瑞芬太尼组和芬太尼组患者组内HR 、SBP 及DBP 诱导及插管后与麻醉前比较,插管后与诱导后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).瑞芬太尼组患者插管后和气腹后的HR 、SBP 及DBP 均明显低于芬太尼组(P<0.05); 瑞芬太尼组诱导时不良反应明显减少.结论:瑞芬太尼能有效抑制气管插管所引起的应激反应,及人工气腹所引起的血流动力学变化,在妇科腹腔镜患者手术中应用安全、有效,不良反应发生率低,值得在临床推广使用.
作者：李日长；阳兴；关柏锐 刊期： 2011年第12期
目的:探讨不同剂量布托啡诺的全麻术后自控静脉镇痛效果及安全性.方法:回顾性分析我院2008 年1月~2009 年12 月全麻下行胆囊切除手术的患者74 例,术毕开始应用布托啡诺镇痛.镇痛配方为布托啡诺+格拉司琼+生理盐水至100ml,给药速率2ml/h,单次剂量为2ml/h,锁定时间15min.根据布托啡诺6mg 、8mg 、10mg 及12mg4 种不同剂量相应分A、B、C及D4 组.分别观察其临床效果及不良反应.结果:B 、C、D组镇痛评分(VAS 评分)明显低于A组(P<0.05);B 、C、D组之间VAS 无统计学差异(P>0.05).A、B、C组不良反应发生率明显低于D组(P<0.05);A 、B、C组之间无统计学差异(P>0.05).结论:术后8-10mg 布托啡诺静脉自控镇痛时,镇痛效果确切、病人感觉舒适且不良反应少,值得推荐临床使用.
作者：谢恒韬；孙倩；贾强；夏中元 刊期： 2011年第12期
目的:研究血浆BNP 浓度在老年患者麻醉风险体系评估中的临床意义.方法:选用美国麻醉医师协会(ASA) 的病情评估分级标准,对198 例老年患者进行相关手术风险评估.结果:血浆BNP 浓度和ASA 手术麻醉风险之间为正相关关系.结论:血浆BNP 浓度对于老年人手术风险评估有一定的参考意义,值得临床采用.
作者：向登国；田华 刊期： 2011年第12期
目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的手术方法及其临床效果.方法:2005 年1月~2010 年6月采用气囊扩张建立后腹腔及Hem-o-lok 处理肾动静脉的方法行后腹腔镜根治性肾切除术96 例.肿瘤大小(1.5~10.0)cm,左侧37 例,右侧59 例.结果:手术时间为60~300min,平均135min; 术中出血量50~600ml,平均120ml; 术后肠道恢复时间0.5~3 天,平均1.5 天;术后住院5~10 天,平均8.4 天.1例患者因出血较多输血,所有患者均无严重并发症发生.术后病理分期:T1N0M078 例,T2N0M018 例.术后随访3~36 个月,平均12 个月,1 例术后10 个月发生肝转移死亡,1 例术后2年发生肺、骨转移而死亡,其余病例无瘤生存.结论:后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1~2N0M0 局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法.
作者：黄兴；王蕾；石洪波；张雪军；门晓炜；陈斌；王行环 刊期： 2011年第12期
目的:通过区域护理质控中心的作用,达到提升灾后卫生重建后医院护理质量及管理水平的目的.方法:通过对全市47 家医疗机构的调研,针对不同级别医院存在的护理管理制度不健全、质量管理体系缺失及安全管理方面的问题进行有针对性的培训、指导.结果:通过1年左右的实施,全市医疗机构特别是一级机构及社区卫生中心的护理管理体系逐步建立,护理核心制度得到完善、落实,护理队伍建设、护士依法执业、三基水平、服务意识得到加强,护理质量和管理水平有所提升.结论:护理质控中心能有效整合三级卫生服务体系中护理专业技术和服务优势资源,发挥县市级医院龙头作用,推进优质护理技术和服务向乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心等基层延伸,提升灾后重建基层医疗机构护理质量和管理水平.
作者：曾红梅；郑晓蓉 刊期： 2011年第12期
目的:探讨多层螺旋CT 重建技术在膝关节骨折患者中的诊断价值.方法:选取我院收治的24 例膝关节骨折患者,对其采用多层螺旋CT 扫描技术进行扫描检查所得到的影像资料,进行重建技术重新处理,并与普通X射线检查结果相比较.结果:24 例膝关节骨折患者的螺旋CT 扫描三维重建技术处理后,均可清晰看见患者骨折线的位置、范围和骨块的移位与关节面塌陷的程度和面积等.结论:通过多层螺旋CT 重建技术的应用,可以较为清晰的全方位显示膝关节骨折的相关信息,还能显示出关节面塌陷的程度和面积,为患者治疗方案的制定及实施具有较大的临床指导价值.
作者：曹文新；夏进东 刊期： 2011年第12期
目的:探讨老年咳嗽变异型哮喘的临床特征及治疗方法,提高临床救治水平,减少误诊.方法:回顾性分析37 例老年咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果.结果:所有患者均应用支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗等联合治疗,病情在一周内均明显缓解,二周内完全治愈.结论:提高对老年咳嗽变异型哮喘认识,针对病因早期干预,以平喘药联合激素为主的综合性治疗取得较好的临床效果.
作者：周宁 刊期： 2011年第12期
目前经鼻(面)罩无创通气(NIV)治疗可改善患者的缺氧及CO2潴留症状,但出院后患者病情极易反复,且生活质量差[1].家用BIPAP呼吸机是一种双水平正压通气装置,它为需要进行长期家庭治疗的患者提供了帮助.
作者：周玲英 刊期： 2011年第12期
目的:了解β受体阻滞剂在急性心肌梗死二级预防中使用情况,并对调查结果进行分析,促进临床用药合理化、规范化.方法:采用回顾性调查方法,分析我院2007 年2月~2010 年2月3年住院的急性心肌梗死患者中使用β受体阻滞剂的资料.结果:三年内,此药物的使用率呈逐年增长的趋势(P<0.05),三年比较有统计学意义,而使用量的比较无统计学意义(P>0.05).结论:临床用药情况与冠心病发病率增加的趋势相符合,但是实际用药量与指南要求有一定的差距,应遵循循证医学和指南先进的证据,指导临床用药,提高治疗效果.
作者：魏文；唐其柱 刊期： 2011年第12期
目的:探讨妊娠期糖尿病的临床诊断、治疗方法及效果.方法:选取我院收治的80 例妊娠期糖尿病患者,采取饮食治疗、运动治疗、血糖监测及药物治疗等综合治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果:经治疗后,血糖控制良好,妊娠期糖尿病导致母婴发生多种并发症,经对症处理后结局明显改善.结论:孕期于24~28 周进行葡萄糖筛查,有利于GDM 的早期发现和治疗,可使母婴结局良好,值得临床推广应用.
作者：姚保芬 刊期： 2011年第12期
目的:探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法:选择2008 年1月至10 月在我院治疗的80 例稳定期COPD 患者,随机分为治疗组40 例和对照组40 例,在常规治疗的基础上,治疗组用噻托溴铵吸入治疗,对照组用布地奈德吸入治疗,比较两组疗效和不良反应.结果:治疗组显效率为50%,有效率为27.5%,总有效率为77.5%,对照组显效率为40%,有效率为20%,总体有效率为60%,两组差异显著(P<0.05); 治疗组不良反应发生率为12.5%,对照组不良反应发生率为10%,差别无统计学意义(P>0.05).结论:噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效要强于布地奈德,而且不良反应轻微,耐受性好,值得在临床推广应用.
作者：谢利海；兰世才 刊期： 2011年第12期
1 临床资料患者,男73岁,10月6日因脑出血入住石家庄市第二医院神经外科手术,术后脑室留置引流管至体外.患者颅内高压,每天流出脑脊液的量在200ml左右.术后患者深度昏迷,意识不清,局部肢体有僵硬的现象,体温逐渐恢复正常,血常规由13.6×109/L逐渐降到6.5×109/L.
作者：王贵花；王荣霞 刊期： 2011年第12期
目的:研究哮喘儿童血浆纤维蛋白原、单体聚合功能和D-二聚体水平变化,为儿童哮喘临床诊治提供指导.方法:选择2007~2010 年三年间本院儿科住院病例及儿童保健门诊健康查体儿童,分为哮喘组82 例、支气管肺炎组80 例、正常对照组80 例.采用微机辅助血浆Fg 活性自动测定系统,检测三组儿童血浆纤维蛋白原水平、单体聚合功能变化及D-二聚体水平,并对三组指标进行比较.结果:哮喘组患儿血浆Fg 、FMPV 、ODmax 、FMPV/ODmax 及D-D 水平明显高于肺炎组(P<0.01); 哮喘组患儿血浆Fg 、FMPV 、ODmax 、FMPV/ODmax 及D-D 水平明显高于对照组(P<0.01); 肺炎组患儿与对照组患儿比较血浆Fg 、FMPV 、ODmax 、FMPV/ODmax 及D-D 水平增高,但均无统计学意义(P>0.05).结论:哮喘儿童血浆纤维蛋白原、单体聚合功能和D-二聚体水平升高,存在高凝状态.
作者：张俊玲；高捷；张树华；窦静 刊期： 2011年第12期
目的:观察黄芪注射液对重度COPD 患者的临床疗效及对血气及肺功能的影响.方法:将重度阻塞性肺疾病患者170 例随机分为观察组和对照组各85 例.2组患者均予持续中流量吸氧,生理盐水3ml+ 爱全乐混悬液2ml+ 万托林混悬液1ml 雾化吸入;对照组在以上处置基础上予以常规化痰止咳、平喘、抗感染等对症支持治疗;观察组在对照组治疗方法基础上应用黄芪注射液.两组患者均连续治疗1个月,评价疗效.结果:观察组临床总有效率为90.59 %,明显优于对照组总有效率77.65%,2 组比较差异有统计学意义(p<0.05);2 组治疗后用力肺活量(FVC) 、1秒钟用力呼气容积(FEV1) 及1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%) 明显优于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(p<0.01); 治疗后观察组FVC 、FEV1 、FEV1/FVC% 改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.01); 治疗后观察组动脉血气与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05,或p<0.01).结论:黄芪注射液可缓解COPD 患者的临床症状,改善肺功能,临床使用无明显毒副作用,可广泛使用于临床.
作者：陈伟云 刊期： 2011年第12期
目的:观察右美托咪啶对开颅患者麻醉苏醒的影响.方法:随机选取神经外科手术男性病人5例,麻醉诱导和维持期间分别应用右美托咪啶和安定作为静脉复合麻醉用药,观察停用麻醉药至麻醉清醒时所需时间和生命体征、至拔管时所需时间及生命体征.结果:右美托咪啶组拔管时间和清醒时间均短于对照组,且拔管及清醒时的生命体征近于基础状态下的生命体征.结论:右美托咪啶作为开颅患者麻醉复合用药,其苏醒快且生命体征稳定,为较理想的麻醉复合用药.
作者：鲁竞；熊桂林 刊期： 2011年第12期
目的:研究神经节苷脂对脑水肿大鼠水通道蛋白4表达的影响.方法:通过建立大鼠重度颅脑损伤模型,随机分成正常组、模型组和神经节苷脂治疗组.考察大鼠伤后不同时间点,神经节苷脂对脑含水量和脑组织AQP4 mRNA 表达水平的影响.结果:模型组和治疗组大鼠脑组织含水量在造模4h 后逐步上升,治疗组在24h 到达峰值后下降,72h 大鼠脑组织含水量值与正常组接近,而模型组大鼠脑组织含水量一直升高,72h 含水量高达80%.两组大鼠造模1h 后AQP4 mRNA 表达水平开始上调,逐步增加,治疗组在12h 达峰,尔后表达持续回落,72h 与正常组表达水平接近; 模型组在24h 达峰,然后表达维持在高位,明显高于治疗组(P<0.05).结论:神经节苷脂能抑制脑水肿引发的AQP4 表达上调,减轻脑水肿形成.
作者：丁忠阳；张家明；黄国荣；徐进宇 刊期： 2011年第12期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
