刘红芬；常丽丽；周晓娜；张淑梅
目的:研究速康灌肠液对腹部外科手术后病人康复的效果以便推广应用.方法:选择行腹剖手术的病人124例,按性别、年龄、原发病种类等随机分为治疗组(速康灌肠液+常规治疗,n=62)和对照组(常规治疗,n=62).结果:治疗组病人术后至肛门排气时间及并发症发生奉等均低于对照组(P＜0 05).结论:速康灌肠液结合常规治疗对腹部外科手术后病人康复的效果肯定.
作者：石高举；潘颖；王金凤；展玉萍 刊期： 2008年第06期
目的:比较脊麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果及安全性.方法:选择拟行子宫全切手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为脊麻-硬膜外(CSEA组)和硬膜外(EA组).两组均选择L2～3椎间隙硬膜外阻滞置管(CSEA组经脊麻针注入0.75%布比卡园12～15mg后置管).记录麻醉前(T1)麻醉后5min(T2)、10min(T3)及进腹探察(T4)和牵拉宫颈(T5)时的BP和HR;记录感觉阻滞高平面及别达时间,首次局麻药用量及局麻药总量,术中低血压,心动过缓及手术后并发症以及麻醉效果评价.结果:与EA组比较,CSEA组高麻醉平面及高平面出现时间,首次麻醉药用量,局麻药总量差异有统计学意义(P＜0.01),EA组进腹探查和牵拉宫颈时HR较术前明显减慢(P＜0.05):EA组进腹探查时SBP、DBP明显低于术前(P＜0.05),CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05),术后_两组均无头痛及其他并发症.结论:CSEA组麻醉作用优于EA组,辅助以镇痛、镇静剂后患者舒适度高,仅次于全麻效果,与全麻相比大大减轻了病人的经济负担,也深受妇产科医师的青睐.值得在临床推广.
作者：陈箴；池卉 刊期： 2008年第06期
随着社会的发展,医学科学模式的转变,急救工作日益显示出其重要的地位和作用,各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力性,各种各样的压力源,都会使护士产生工作疲惫感,影响护理工作,及急救工作质量,本文就急诊科护士的心理状总况影响因素及应对策略问题作一综述.
作者：郜旭霞；华晓牧 刊期： 2008年第06期
目的:研究CO2激光治疗睑黄疣的临床应用价值.方法:206例睑黄疣的CO2激光治疗与对照组205例睑黄疣的冷冻治疗及124例睑黄疣药物腐蚀治疗相比对,采用SPSS11.5统计软件对治疗结果进行Ritdit分析研究.结果:CO2激光治疗睑黄疣总有效率、达99%,统计分析结果激光组的R激和μg冷冻组无重叠部分;与药物腐蚀组无重叠部分,且R激小,故激光组疗效优于冷冻组、药物腐蚀组.结论:CO2激光治疗睑黄疣优于传统治疗方法,具有临床应用价值.
作者：曹家龙；王榕清 刊期： 2008年第06期
1 病例资料患者,男性,73岁,因冠脉搭桥术后左侧肢体无力20天就诊入院,诊断为脑梗死、梗塞后出血、肺内感染、冠脉搭桥术后、二尖瓣置换术后、2级高血压.查体:体温37.8℃、脉搏72次/min、呼吸18次/min、血压160/100mmHg,头部CT示脑梗死,梗塞后出血;心电图示:窦性心率,ST-T段呈缺血性改变;肺CT示双侧肺内炎症.按照病因给予对症治疗,用5%葡萄糖200ml加清开灵30ml静脉点滴,速度控制在30～40滴/min,约1h后患者诉畏冷、寒战,随之出现端坐呼吸、呼吸困难、颜面苍白,气喘、寒战仍持续存在;考虑为过敏性反应,立即停用该组药物,更换输液管,同时低流量吸氧,盐酸异丙嗪25mg皮下注射及复方巴比妥2mg肌肉注射,100ml葡萄糖加0.25mg喘定静脉点滴,约10min后患者呼吸困难缓解,但仍寒站,1h后寒战逐渐缓解,体温升高至39.6℃,约1h后体温下降至37.8℃.第二天停用清开灵后,患者未出现上述症状,住院24d痊愈出院,无任何并发症.
作者：安丽荣；郭艳芹；杨晓帆 刊期： 2008年第06期
随着现代医学的进展,影像诊断和介入治疗取得了长足发展,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率呈上升趋势.所谓CIN是指排除其他肾脏损害因素后,使用造影剂后2～3d发生的急性肾损害.目前本病诊断标准尚不统一,通常认为血清肌酐(Scr)水平比造影前升高25%～50%,或Scr升高44.2～88.4umol/L便可诊断[1～3].CIN的发病率报告不一,从0%～58%不等[4,5],目前为住院病人急性肾衰竭的第三位致病因素[2,5,6].
作者：邹古明；谌贻璞 刊期： 2008年第06期
牙髓作为一种疏松结缔组织,所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样.但牙髓有其自身的特点:①被坚硬的牙本质壁包围;②基质富含纤维具有粘性;③无有效的侧支血液循环.这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管,牙髓暴露;牙周袋途径和血源感染.龋病是引起牙髓感染常见的原因.当细菌侵入牙本质距牙髓＜1.1mm(包括修复性牙本质)时,牙髓可出现轻度的炎症;当细菌距牙髓＜0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;在牙本质的厚度＜0.2mm时,牙髓内方可找到细菌.
作者：曹丽芳；杜占军；郭月香 刊期： 2008年第06期
目的:研究厄贝沙坦+氧氯噻嗪复方治剂治疗老年人轻中度岛血压的疗效及其对心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖的影响.方法:65例老年人轻巾度高血压患者每日口服厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg治疗8周,于治疗前、治疗后4周、8周分别检查心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖.结果:4周总有效率87.6%,8,周总有效率95.4%,而对心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖影响无统计学意义.结论:厄贝沙垣+氢氯噻嗪能有效控制老年人轻巾度离血压,副作用小,疗效确切、具有良好的安全性和耐受性.
作者：程秋梅；姜秀君 刊期： 2008年第06期
目的:探讨外伤性青光眼的危险因素及治疗对策.方法:回顾分析39例发生青光眼的原因、治疗方法及治疗后情况.结果:前房积血多见占17.95%;炎症粘连性青光眼占5.13%晶状体与玻璃体异位性青光眼占12.80%,房角后退性青光眼占17.95%.结论:(1)前房出血是挫伤后发生继发性青光眼的主要原因.(2)手术时机是影响治疗的重要因素,不同原因的眼挫伤所继发的青光眼应根据具体情况决定治疗方法.
作者：尹正玉 刊期： 2008年第06期
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是连续性血液净化技术中常使用的一种治疗方式.它是采用中心静脉(股静脉,颈静脉及锁骨下静脉)留置单针双腔导管建立血管通路,应用血泵驱动进行体外循环通过一个高通量血液滤过器清除体内大、中及小分子物质、水分及电解质.主要适用于急慢性肾功能衰竭患者出现低血压、血流动力学不稳定、需要补充液体时,以及急性肺水肿、心力衰竭和少尿患者输入大量液体,如深静脉营养等[1].由于接受CVVH的很多患者有出血倾向或已存在出血现象,选择恰当的抗凝方法成为治疗的关键.我们在CVVH中为大部分病人采用了无肝素抗凝的方法,疗效满意,现报告如下.
作者：赵永福；姚美琴 刊期： 2008年第06期
1 病例资料急诊危重症并发感染是造成死亡的重要原因,由于缺乏病原学快速诊断手段,正确的初始抗生素经验治疗至关重要.治疗的主要目标是提高危重患者的生存率并防止产生细菌耐药性.急诊对危重症感染的治疗在初期阶段就使用广谱抗生素已形成国际性共识,即降阶梯治疗策略[1].
作者：张伟；史功；窦京运；周冀杭 刊期： 2008年第06期
豆腐果苷(helicid,对甲醛苯O-β-D阿咯吡喃糖苷)又名昆明神衰果素,为云南野生植物山龙眼科萝卜树(Heliciaerratica Hook.f.)的果实(俗称豆腐渣果)中提得的单体成分,其化学结构类与天麻素(gastrodin,对羟甲基苯-O-β-D-吡喃葡萄糖苷)相似.药理和临床研究表明,豆腐果苷对中枢神经系统的作用与天麻素相似,但其镇静、止痛作用较天麻素强,对神经官能症引起的头痛、头昏、睡眠障碍的治疗作用显效快,同时对记忆力、思维力具有较好改善和调节作用,应用前景广阔[1].由其制成的产品神衰果素片现己面市,但其它剂型研究较少,均处于研究阶段.
作者：刘史佳；居文政；谈恒山 刊期： 2008年第06期
治疗是医学研究的根本和终目的,它经历了几千年的发展历史[1,2].从初的自然药物外用和内服到今天的药物化学合成,从简单的外伤包扎到今日的多器官联合异体移植,从简单的外科切开、切除包块治疗到当今的微创治疗,从简单的病理生理治疗到目前的分子生物学基因治疗,每前进一步都渗透着几代人甚至几十代人的努力.由于历史发展和医生个体能力极限及医学科学发展需要的原因,医学已经逐渐细分成多门学科,这种发展促进了医学科学的极大发展,显著提高了医学的治疗水准.治疗学的进步离不开基础医学的发展和认知水平的逐渐提高及认知层次的加深,随着疾病认知宏观和微观科学的发展与提高,人类治疗和祛除疾病的效果必将越来越优异,这一切的发展与进步是医学治疗学提高认知层次的必然结果,也符合医学发展的实际.医学发展到目前的水准,如何进一步提高疗效已经成为现代医学的研究重点之一.
作者：吕安林；张晶；李飞；杜娟娟；赵晓梅；王海昌 刊期： 2008年第06期
目的:评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法:采用LPHP治疗老年眩骨近端骨折33例,根据Neer分类:二部分骨折10例三部分骨折16例,四部分骨折7例.结果:平均随访13 2个月(6～21个月),33例患者全部骨性愈合,无骨折移位、骨折不愈合或内固定松动、断裂等清况发生,按Neer评分标准,优良率为84.8%.结论:LPHP有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折.尤其对老年人伴有骨质疏松的骨折是理想的治疗方法.
作者：肖士鹏；刘峰；李士春；云才 刊期： 2008年第06期
目的:了解2005年10月～2006年3月我院毛细支气管炎患儿的主要病毒致病原.方法:对190例毛细支气管炎患儿进行了台胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒抗体检测.结果:131例患儿病毒检测抗体阳性.流感病毒抗体阳性68例(51.91%),呼吸道台胞病毒抗体27例(20.610%),副流感病毒抗体26例(19.85%),腺病毒抗体10例(7.63%).病毒抗体阳性类型不同的毛细支气管炎患儿在年龄和病情方面的差异无显著性,P＞0.05.结论:流感病毒足毛细支气管炎的主要致病原.
作者：王亚杰 刊期： 2008年第06期
目的:探讨血浆脂蛋白(a)(LP(a)]、载脂蛋白A1/B[ApoA1/ApoB]水平在急性冠脉综台症、稳定型心绞痛息者的变化,以明确LP(a)、Apohl/ApoB在冠心病发生、发展及急性冠状动脉事件中的作用.方法:2007～2008年行选择性冠脉造影(CAG)的患者中,根据造影结果及临床特点随机选取急性冠脉综合症50例、稳定型心绞痛50例、正常对照50例,再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组54例、多支病变组46例.分别测定这些患者的LP(a)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),ApoA1/ApoB的血浆浓度.结果:(1)急性冠脉综合症患者血浆LP(a)水平高于稳定型心绞痛及正常对照组(P＜0.05),稳定型心绞痛患者血浆LP(a)水平与正常对照组差异无显著差异;(2)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平高于正常对照组(P＜0.05),急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平差异无显著性:(3)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者LP(a)水平及ApoAl/ApoB水平与冠状动脉病变范围无明显相关性.结论:LP(a)、ApoA1/ApoB均为冠心病的预测因素,LP(a)与急性冠脉综合症的关系更为密切,LP(a),ApoA1/ApoB与冠脉病变的范围无明短相关性.
作者：努尔巴哈提；王喜萍 刊期： 2008年第06期
跟骨骨折约占全身骨折的2%,由于跟骨在足部整体功能具有重要作用,跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系.治疗上,传统以保守治疗为主,重视早期功能锻炼,而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识.我院从2003年3月至2007年6月,采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效.
作者：郭爱庄 刊期： 2008年第06期
目的:客观评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡时对胃酸的抑制作用及安全性研究.方法:本研究采用随机、盲法、阳性药物、平行对照、多中心的临床试验.结果:从2005年10月至2005年12月共有35例患者入组,经监测结果:两组pH监测总时间、pH上升至4的时间、pH上升至6的时间、pH上升＞4的时间所占百分比、pH上升＞6的时间所占百分比均无统计学意义(P＞0.05).结论:注射用兰索拉唑用于治疗十二指肠溃疡胃酸抑制是有效面安全药物.
作者：李晓昕；张宜山；张振玉 刊期： 2008年第06期
目的:探讨各种意外伤害引起儿奄颅腑创伤的抢救与护理.方法:通过儿童颅脑创伤入院时严密观察神志、瞳孔、生命体征、防止脑疝的发生以及入院时患儿脑疝的抢救、紧急手术的准备等.术后严密脱察患儿GCS评分情况,准确判断病情变化,保证头部引流通畅,妥善固定,做好饮食护理,并做好出院患儿及家属的健埭教育和指导.结果:本组有9例入院时有脑疝形成,准确判断病情、紧急手术、抢救治疗和护理,均瘴愈出院,1例重型颅脑创伤入院时已有脑疝,由于伤情过重经抢救无效死亡.另一例颅脑贯通伤术后迟发性血肿,经再次手术抢救无效死亡.其余24例患儿均好转或治愈出院.结论:对意外伤害引起儿童颅脑创伤并发脑疝,迟发血肿等能准确判断,及时做出紧急的急救与护理,在一定程度上可降低伤残率和死亡率.
作者：徐微微；林家谊 刊期： 2008年第06期
目的:了解蒲公英对免疫功能低下小鼠的影响.方法:经口灌服醋酸地塞米松(DEX)诱导小鼠免疫功能低下,7d后经口灌服蒲公英,采用蒲公英和黄芪精口服液小鼠进行体液免疫功能测定.结果:蒲公英煎液具有促进IL-2、IFN-γ、IL-4的分泌,即通过改善机体的免疫抑制状态,进而增强和调节机体免疫功能作用.结论:蒲公英有增强和上调免疫功能低下机体的作用.
作者：于新慧；石学魁；张晓莉；刘亚威；王志龙；李福娟 刊期： 2008年第06期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
