于新慧;石学魁;张晓莉;刘亚威;王志龙;李福娟
蛋白尿是慢性肾脏病(2hrortic Kidney Disease,CKI)患者的主要临床表现,并与疾病的严重程度密切相关.多数临床循证研究均显示减少尿蛋白的水平,可以明显延缓CKD患者肾脏功能的下降,减少各种并发症和不良预后的发生,因此,降低尿蛋白水平已经是目前临床治疗CKD重要的目标之一.
作者:程庆砾 刊期: 2008年第06期
三维有限元法是生物力学应力分析与计算机技术相结合的方法,其在骨科和口腔医学应力研究中应用广泛.1974年,有限元法被引入口腔医学领域并立即显示出极大的优越性[1].采用三维有限元法进行口腔牙体牙髓病学生物力学研究是三维有限元法应用的一个热点.本文就三维有限元法在牙体牙髓病中的应用进展作一综述.
作者:宋蔚;李鹏 刊期: 2008年第06期
目的:探讨血浆脂蛋白(a)(LP(a)]、载脂蛋白A1/B[ApoA1/ApoB]水平在急性冠脉综台症、稳定型心绞痛息者的变化,以明确LP(a)、Apohl/ApoB在冠心病发生、发展及急性冠状动脉事件中的作用.方法:2007~2008年行选择性冠脉造影(CAG)的患者中,根据造影结果及临床特点随机选取急性冠脉综合症50例、稳定型心绞痛50例、正常对照50例,再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组54例、多支病变组46例.分别测定这些患者的LP(a)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),ApoA1/ApoB的血浆浓度.结果:(1)急性冠脉综合症患者血浆LP(a)水平高于稳定型心绞痛及正常对照组(P<0.05),稳定型心绞痛患者血浆LP(a)水平与正常对照组差异无显著差异;(2)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平高于正常对照组(P<0.05),急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平差异无显著性:(3)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者LP(a)水平及ApoAl/ApoB水平与冠状动脉病变范围无明显相关性.结论:LP(a)、ApoA1/ApoB均为冠心病的预测因素,LP(a)与急性冠脉综合症的关系更为密切,LP(a),ApoA1/ApoB与冠脉病变的范围无明短相关性.
作者:努尔巴哈提;王喜萍 刊期: 2008年第06期
目的:了解舒降之、力平之对老年人血脂的调节作用和耐受性.方法:将147例老年高脂血症患者随机分为2组,分别予舒降之、力平之治疗8周.结果:舒降之降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆例醇(LDL-C)作用分别为28.43%、24.09%,36.53%,力平之降TC、TG、LDL-C作用分别为17.62%、47.29%.21.18%,两药升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为4.35%与22 22%.结论:舒降之能明显降低TC、LDL-C水平,对TG有一定的作用,而力平之则相反,能显著降低TG水平,明显升高HDLC.故对不同血脂水平的患者应用调脂药时应有侧重.老年人对两种调脂药均有良好的耐受性.
作者:全胜麟;屈晓雯 刊期: 2008年第06期
目的:探讨急性心肌梗死(AMl)后急性期室壁瘤(AVA)形成患者皿浆脑钠素(BNP)的动态变化和意义.方法:测定AMI患者发病后6h、12h、18h、1d、2d、3d、5d、24w的血浆BNP浓度.结果:有AVA形成组患者血浆BNP浓度存所测时间点高于无AVA形成组患者,BNP峰值浓度高于无AVA形成组患者,为(12.30±2.24)ng/ml、vs(9.92 ±2.54)ng/ml,P<0.01;峰值时间早于无AVA形成组患者,峰值时间提前2.07h,有统计学差异[(20.48±3.77)h vs(22,55±3.68)h,P<0.01];结论:AMI后AVA形成组患者血浆BNP的峰值浓度明显高于无AVA形成组患者,且其达到峰值时间明显提前.
作者:陈欣华;李燕;孟文格 刊期: 2008年第06期
在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必需十分重视药物副作用,其中包括肾损害.药物肾损害的发生率各家报道差异很大,有报道在医院获得性急性肾损害(AKI)病例中约占8%~60%[1];在重症监护病房急性肾衰竭(ARF)病例中约占19%~25%[2];在慢性肾脏病(CKD)基础上发生ARF的病例中约占35%[3].尽管存在差异,但是从上面报道仍可看出,药物肾损害发生率并不低,所以必须充分重视.下面将作一讨论.
作者:谌贻璞 刊期: 2008年第06期
目的:探讨支气管哮喘病人三维正脊治疗前后血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平测定的临床意义.方法:选取支气管哮喘患者60名,按入院时间随机分为正脊组、模型组(各30名),另选取30名健康成人作对照组.分别于患者入院后及正脊治疗后10天应用放射免疫分析方法测定血清TNF-a、GM-CSF含量.结果:治疗前支气管哮喘病人血清TNF-a、GM-CSF水平显著高于正常组(p<0.01),经三维正脊仪治疗10d后二者水平与正常人比较则无显著性差异(p>0.05).结论:三维正脊治疗对支气管哮喘病人具有积极的治疗作用,检测支气管哮喘患者血清TNF-a、GM-CSF水平的变化对了解病情及预后观察具有一定的临床价值.
作者:刘军;项良碧;陈语;韩丈峰;曹燕;李军 刊期: 2008年第06期
目的:观察不同中医证型溃疡性结肠炎患者T细胞免疫功能的变化.方法:采用流式细胞仪计数,对102例不同中医证型的溃疡性结肠炎患者外周血检铡CD3+、CD4+、CD8+百分比.结果:UC活动期CD4+增多,CD8+减少,CD4+/CD8+比值增高,CD3+正常;UC缓解期,CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值与正常对照组无差异.CD4+/CD8+比值增高者占总人数的32.3%;CD4+/CD8+比值降低者约占总人数的26.4%;CD4+/CD8+比值正常者约占总人数的22.6%.结论:UC细胞免疫功能紊乱存在异质性,其具体机制有待更进一步研究探讨.
作者:朱玉欣;常丽丽;张淑梅;李光耀;张志红;张静 刊期: 2008年第06期
目的:探讨棒龙通络胶囊治疗小量高血压件脑出血的临床疗效.方法:将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组(常规治疗组)及治疗组(桂龙通络胶囊组),2组均于3周后观察疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.44%,75.00%,有显著性差异(P<0.01),并发症发生率分别为8.33%、16.66%,有显著性差异(P<0.01).结论:桂龙通络胶囊加常规内科治疗高血压性脑出血疗效优于单纯常规内科治疗,可提高抢救成功率,降低死亡率及并发症.
作者:李新萍;赵新民;冯彦敏;肖维刚;张欣;段瑞生;靳彦华 刊期: 2008年第06期
目的:探讨腹肺镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的方法与疗效.方法:气管内全麻下对8例肾囊肿患者经腹腔或腹膜后途径,胧腔镜下找到并露肾囊肿后,距肾实质约3~5mm处m用剪刀沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁,边缘电灼破坏.结果:本组8例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间40~130分钟,平均60分钟.术中出血10~70ml,平均40m1,术后24~48小时拔除引流管,无合并出血、感染等并发症.伞部患者5~7天出院,平均住院时间5.5天.术后平均随访时间12个月,B超检查未发现囊肿复发.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,易掌握,并发症几乎不发生.适用于各种肾囊肿,可以根拄囊肿的位置和大小选择手术入路.
作者:段先忠;徐建平;寸东成;徐光云;朱斌 刊期: 2008年第06期
高血压病是一种常见疾病,交感神经系统(Sympathetic nervous system,SNS)过度激活是导致原发性高血压患者血压升高的重要机制之一[1].研究结果提示高血压早期已经有了SNS的激活,且SNS激活先于肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotemion system,RAS)激活.因此治疗高血压病时,在阻断RAS之前阻断去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)活性可能更为合理.
作者:周娜;光雪峰 刊期: 2008年第06期
我国医疗机构的改革与发展已经到了一个十分关键的时刻,一方面,需要国家出台相应的法律和政府政策,另一方面,要依靠市场机制,大力吸引社会资源,发挥市场机制的作用,通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法发展医疗卫生事业[1],因此营利性医院的存在成为必然.
作者:李桂霞 刊期: 2008年第06期
老年结核病近年有增加趋势.由于临床表现和胸部X线改变往往不典型,故误诊率较高.我院2003年1月至2007年12月共收治30例老年肺结核,在我院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下.
作者:陈树华 刊期: 2008年第06期
目的:研究速康灌肠液对腹部外科手术后病人康复的效果以便推广应用.方法:选择行腹剖手术的病人124例,按性别、年龄、原发病种类等随机分为治疗组(速康灌肠液+常规治疗,n=62)和对照组(常规治疗,n=62).结果:治疗组病人术后至肛门排气时间及并发症发生奉等均低于对照组(P<0 05).结论:速康灌肠液结合常规治疗对腹部外科手术后病人康复的效果肯定.
作者:石高举;潘颖;王金凤;展玉萍 刊期: 2008年第06期
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素AT1受体阻断剂(angiotensin AT1 receptor blocker,ARB)两类.它们都是治疗高血压的重要药物.ACEI能阻断血管AngⅡ生成,ARB能阻断AngⅡ与AT1受体结合,都能拮抗AngⅡ的致病作用,降低高血压并发挥肾脏保护效应[1,2].2003年美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告(INC 7)将ACEI列为治疗心力衰竭、心肌梗塞后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾脏病、及预防脑卒中复发的推荐用药[3],2007年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压诊疗指南指出,ACEI和ARB这两类药不仪能有效降低系统高血压,还能降低微量白蛋白尿和蛋白尿,延缓肾脏病进展[4].
作者:谭昭 刊期: 2008年第06期
目的:探讨环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和KA33抗体对类风湿性关节炎(RA)的临床应用价值.方法:对47例RA患者、25侧未分化关节炎患者、29例其他自身免疫病患者分别采用ELISA法检测CCP抗体、KA33抗体,速率散射比浊法检测CRP、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO),魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),观察各指标对RA的诊断及治疗价值.结果:RA患者抗CCP抗体,抗RA33抗体以及RF的敏感性分别为63.8%、44、7%和93.6‰特异性为93.1%、89.6%和68.9%;两种抗体对末分化关节炎诊断为RA的确诊率为63.6%、55.6%.CKP与ESK有良好的相关性,与ASO一起可作为KA患者病情监控的指标.结论:CCP抗体、RA33抗体有助于RA的诊断及早期诊断,_嗬各项指标的联合检测对RA诊断、鉴别诊断、治疗观察、病情估计和判断预后均有熏要意义.
作者:王丽萍;韩丙遵;王洪英;赵逸 刊期: 2008年第06期
目的:为了解妇科恶性肿瘤患者化疗期间的精神心理变化、生活质量、以及相关的因素.方法:选取2006年7月至2008年6月在我院妇科进行化疗的80例患者.采用中国癌症患者化学生物治疗生活质量调查表(QLQ-CCC),进行闯卷式调查,比较化疗前后患者的各项生活质量指标.结果:化疗使36%患者情绪变差,轻中度和重度的抑郁和焦虑的发生率分别为42%和12%.能够影响患者的因素中包括:化疗的副反应,患者家属、社会、经济等支持.同时化疗对性生活和参与社会活动等方面都有较大影响.结论:妇科恶性肿瘤患者存在着精神心理问题,化疗加重了不良影响,因此设计合理的精神心理干预将会有助于患者的治疗和康复并提高生活质量.
作者:陈春玲;王文彤;徐红卫;曹泽毅 刊期: 2008年第06期
环孢素A(Cyclosporin A,CsA)为11个氨基酸组成的环形多肽,是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性的免疫抑制剂.CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,近年来已被用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病.与其它免疫抑制剂相比,CsA的特点是选择性地作用于T淋巴细胞,对骨髓中的各系细胞无影响.对部分传统免疫抑制治疗抵抗、依赖、甚至无效的肾病综合征患者,CsA仍可能有效.
作者:环孢素A在肾内科应用专家协作组 刊期: 2008年第06期
目的:探讨用小剂量丙泊酚在屎毒症患者行无痛胃镜的安全性及可行性;方法:随机选择100例尿毒症患者分为两组,观察组行无痛胃镜,对照组行常规胃镜:分别观察记录检查前、插管时、检查2分钟时及检查后的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、检查效果及肾功能变化.结果:观察组检查效果与对照组有显著性差异(P<0.01),HP,SBP,SP02,RR用药前后无显著性差异(P>0.05).结论:在尿毒症患者中采用小剂量丙泊酚的无痛胃镜更有利于呼吸循环的稳定及检查效果更佳.
作者:曹丽玲;黄南明;黄敏 刊期: 2008年第06期
维生素B1又称硫胺素(VitB1),是常见的营养素之一,也是早被发现的一种维生素,它维护着机体的代谢和功能.正常情况下不易发生缺乏,在异常状态下会造成VitBl缺乏,早期常因症状轻微或被原发疾病所掩盖,至晚期则引起严重后果,如脚气性心脏病、Wemicke脑病(WE),是导致死亡的主要原因.因此,提高对VitB1缺乏的认识具有重要的现实意义.
作者:顾翠;郭亚萍 刊期: 2008年第06期