尹闻科
目的：观察醒脑静对轻-中度颅脑外伤临床治疗效果，评价其安全性、有效性。方法将50例闭合性颅脑损伤患者（GCS评分9～15分），随机数字表法分为治疗组和对照组各25例，治疗组于20%甘露醇基础上加醒脑静治疗，对照组单用20%甘露醇治疗，两组于治疗1周后评定头皮下血肿吸收情况、头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆障碍等临床症状改善及治疗不良反应情况。结果治疗组有效23例，无效2例，总有效率为92%；对照组显效12例，无效13例，总有效率为48%，治疗组总有效率显著高于对照组（χ2=11.520， P＜0.05）；对照组血肿消退时间明显长于治疗组，两组比较差异有统计学意义（t=3.990，P＜0.05）；治疗组无皮疹、畏寒、发热等过敏反应。结论醒脑静联合甘露醇治疗轻-中度颅脑损伤临床疗效确切，安全性好，能显著改善脑外伤后所致头晕、恶心等症状，缩短头皮下血肿消散时间，具有极高临床应用价值。
作者：茆金星；陈祥；刘登河 刊期： 2016年第16期
目的：对贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压进行研究。方法选择2013年8月～2015年8月入住我院的资料完整的原发性高血压患者160例患者作为研究对象，将其治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组各80例。两组均采取非药物治疗措施，对照组口服贝那普利，观察组联合氨氯地平治疗，治疗2个月后评价两组的临床疗效及两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况，并对比分析两组治疗4周后、治疗8周后的24 h ABPVs、24 hABPVd 的变化情况。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2个月后，两组的SBP、DBP水平均分别较治疗前显著降低，其中，观察组治疗后SBP（120.28±20.22）mm Hg，DBP（83.20±11.23）mm Hg,分别与对照组比较，观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，观察组治疗8周后的24h ABPVs、24h ABPVd分别显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效显著提高，降压效果显著，有效降低高血压患者的血压变异性，有效协助降压，维持血压稳定，值得推广和应用。
作者：李雪玲；邢光；李群 刊期： 2016年第16期
目的：探讨妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平与产科并发症的关系情况。方法分析我院2014年1月1日～2015年12月31日收治的100例妊娠期糖尿病患者临床资料，依据糖化血红蛋白水平变化情况进行分组，＞6.5%糖化血红蛋白组50例和≤6.5%糖化血红蛋白组50例，选取50例正常产妇作为对照组。结果≤6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于≤6.5%糖化血红蛋白组，妊娠期糖尿病患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平＞6.5%可能增加产科并发症风险性，应加强糖化血红蛋白监测。
作者：熊爱群 刊期： 2016年第16期
目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发原因及减少复发的方法。方法选取本院2010年1月～2012年12月手术且术后诊断为复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者62例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者31例实施鼻侧切术，观察组患者31例实施鼻内镜术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者复发率（19.4%）明显低于对照组（45.2%），观察组患者术中出血量（127.5±10.9）mL明显少于对照组（198.6±24.7）mL，观察组患者（6.5%）并发症发生率明显低于对照组（35.5%），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论病灶切除不彻底是术后复发的根本因素，大多数术后复发实际上是术后肿瘤的残留。术前进行全面的检查及评估，明确肿瘤病变部位及侵犯范围，制定合适手术方案，术后定期换药及随访是减少肿瘤复发的关键。
作者：周义兵；陶跃进 刊期： 2016年第16期
目的：比较辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的产前超声筛查结果及胎儿的健康状况。方法选取2011年1月～2015年6月期间在我院应用辅助生殖技术（ART）怀孕双胎90例孕妇设为观察组，及同期自然受孕双胎100例孕妇为参照组，收集产前超声检测得到的相关数据以及胎儿情况，对比分析并比较两组的妊娠结局。结果两组在羊水过多、脐带绕颈发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、贫血发生率和产后出血发生率等方面比较无显著差异（P＜0.05）；观察组平均羊水量显著多于参照组，羊水过少、脐带附着位置变化发生率显著低于参照组（P＜0.05）。两组患者胎儿畸形率、死胎率无显著差异（P＞0.05）；观察组双胎输血征发生率显著低于参照组（P＜0.05）。两组在活婴数、先天畸形、平均胎龄、低体重儿必理、新生儿窒息比例等方面差异不显著（P＞0.05）；观察组胎儿平均体重显著高于参照组（P＜0.05）。结论ART双胎受孕未增加围产期孕妇并发症发生风险，与自然受孕相比在羊水异常、脐带位置变化及双胎输血综合征方面具有明显优势。
作者：蒋华景；郭津含；陈静；林丽璇；熊剑 刊期： 2016年第16期
目的：对秋冬季小儿呼吸道感染的非细菌性病原学检测并对其分布特点进行分析，为临床针对性治疗提供参考依据。方法随机选取广州市妇女儿童医疗中心呼吸道感染患儿共1047例，并对其呼吸道分泌物和血清学进行病原学检查，对结果进行统计分析。结果在1047例患儿血清病原学检查中，单项感染326例，阳性率为31.14%，混合感染202例，阳性率为19.29%,单项感染比例明显高于多项感染（P＜0.05）；在326例单项感染的患儿中，MP具有高的阳性检测率，为18.05%，其次为RSV（3.25%）、ADV（3.25%）、INFB（2.96%）；在202例混合感染中，MP+INBF具有高的阳性率，为10.32%，其次为MP+LP（2.77%）， MP+LP+INBF（2.01%），MP+ADV（0.96%）；6～12个月的患儿的阳性率（52.36%）明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（85.45%）明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。在1047例患儿中经咽拭子病原学检查发现，阳性患者为476例，阳性检出率为45.46%。其中RSV具有高的阳性检测率，为19.87%，构成比为0.44，其次为RHV、RBOV、ADV；发现6～12个月的患儿的阳性率（48.21%）和构成比（0.40）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（75.45%）和构成比（0.52）均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。结论秋冬季我院呼吸道感染患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染为主，1～3岁患儿具有更高的阳性率。
作者：彭俊争；邓力；卢根 刊期： 2016年第16期
目的：通过体检调查，对非酒精性脂肪肝危险因素进行对照分析，为防治及医疗决策提供依据。方法收集2014年7月～2016年1月于笔者所在医院进行常规体检的1004人完整资料，根据是否患有NAFLD，将患者分为病例组295例与对照组709例两组。采用问卷调查与健康体检两部分收集调查对象的年龄、性别、职业、既往病史等一般特征及NAFLD临床诊断。对比分析两组研究对象BMI、收缩压、舒张压、PBG、TG、TC、ALT与UA水平。结果在1004例研究对象中，共检出NAFLD 295人，其发生率为29.38％。两组研究对象在年龄、空腹血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组患者BMI、收缩压、舒张压、PBG、TG、TC、ALT与UA水平，均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。以NAFLD为应变量，性别、年龄、BMI、空腹血糖、舒张压、胆固醇、甘油三酯和丙氨酸氨基转移酶为自变量进行Logistic回归分析，脂肪肝危险因素依次为甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、BMI、舒张压、ALT、年龄和男性。结论烟台地区NAFLD患病率较高，高脂血症、超重及肥胖、糖尿病、高血压、高丙氨酸转氨酶、年龄、男性等为非酒精性脂肪肝的危险因素。合理控制体重，适当锻炼，做好高血压、糖尿病、肥胖的控制，可积极预防NAFLD的发生。
作者：刘书芳；朱晓晶；于翠英 刊期： 2016年第16期
目的探讨Survivin 在子宫肌瘤组织中的表达及其意义。方法用ELISA 法检测2015年6～10月在我院因子宫肌瘤而行子宫切除的患者40例，对子宫肌瘤组织及其周边肌肉组织中Survivin 蛋白含量进行监测对比。结果 Survivin 在子宫肌瘤瘤体组织中的含量是（310.78±25.93）ng/L，在瘤旁肌肉组织含量是（186.09±23.31）ng/L，二者差异有统计学意义（t=13.356，P ＜0.01）；Survivin 在单发子宫肌瘤瘤体组织含量是（312.54±28.78）ng/L，多发子宫肌瘤瘤体组织中含量（309.60±24.42）ng/L，二者之间无明显差异（t=1.0213，P ＞0.05）。结论凋亡调节因子Survivin 与子宫肌瘤的发生和发展密切相关。
作者：徐国荣；叶红 刊期： 2016年第16期
目的：探讨改良的PBL教学法在骨外科专业临床理论与临床见习应用的主要作用。方法本研究选取了2013年度来我科见习的100例本科临床医学专业以及七年制专业学生，随机分为实验组与对照组两组，每组50例。实验组采用改良的PBL教学模式；对照组采用传统的教学方式进行见习代教。学期结束进行理论考试以评价学生的学习效果与教学效果，并对教学情况进行问卷调查。结果学期结束考试中，实验组总成绩为（82.24±4.57）分，明显高于对照组的（65.35±3.59）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组基础理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组学生的病案分析成绩为（48.04±4.81）分，明显高于对照组（34.45±3.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷结果表明，实验组学生满意度96%，明显高于对照组88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良的PBL教学法可以培养和发展学生的创造性思维，使学生尽可能地利用临床思维思考与解决临床问题，大大地提高了教学效果。
作者：付海亮；付国枢；王强；杜大江；马志强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨骨科损伤控制技术（DCO）治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果，并分析其对凝血功能的影响。方法选取2014年3月～2015年8月我院收取的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折103例，并按照随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=52）。观察组行DCO治疗，对照组行切开复位内固定治疗，分析不同组别治疗方案的临床效果。结果观察组患者术中出血总量、手术总时长、体温恢复时长以及骨痂所用时间四项手术指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折康复优良率达到82.7%，显著高于对照组的62.7%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者FIB值明显低于对照组，APTT值、TT值和PT值明显高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率是23.5%，显著低于对照组的5.8%（P＜0.05）。结论骨科损伤控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的效果理想，术后并发症少，可以提高患者的凝血功能，值得推广。
作者：刘晓野 刊期： 2016年第16期
目的：探讨温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效。方法选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的老年卒中后抑郁患者共80例，随机分为观察组和对照组。所有患者均给予常规脑卒中治疗，并为患者进行神经功能康复训练以及心理治疗。给予对照组氟西汀治疗。在对照组的基础上，给予观察组温胆安神汤治疗。观察两组临床效果。结果观察组总有效率为85.0%，不良反应率为20.0%，均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在氟西汀的基础上，采用温胆安神汤能够提升临床治疗效果，改善患者的抑郁状态，保障患者的生活质量，值得推广。
作者：王兰恩；付敏杰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨DTI技术用于观察不同Mantyla分级脑白质疏松症患者皮质脊髓束变化的意义。方法回顾性分析50例脑白质疏松患者的DTI影像，测量不同Mantyla分级脑白质疏松症患者的FA值、ADC值、CSF纤维数量及纤维长度。结果不同分级患者的FA值、ADC值、CSF纤维数量及左CSF纤维长度差别均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。结论磁共振DTI技术对观察不同Mantyla分级脑白质疏松症患者皮质脊髓束变化具有重要意义，其可以定量分析皮质脊髓束在脑白质疏松症不同分级间的变化。
作者：张晖；柴瑞新；窦瑞芳；伊生勇 刊期： 2016年第16期
目的：探讨护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响效果。方法选择2014年7月～2015年7月在我院治疗的2型糖尿病140例，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组各70例。对照组患者基本不采取护理措施，干预组患者给予护理干预，比较2组患者自我血糖监测依从性。结果干预组患者血糖监测意义知晓率、血糖监测目标达标率、血糖监测记录率、血糖仪正确使用率均较干预前明显提高，且均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者空腹及餐后2h血糖均明显低于治疗前，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对2型糖尿病患者进行护理干预，可有效提高患者自我血糖监测的依从性，改善糖尿病患者的治疗效果。
作者：鹿丙荣 刊期： 2016年第16期
目的：探讨2型糖尿病肾病早期诊断中检测血清胱抑素C和β2微球蛋白的临床价值。方法选择2015年1～12月在我院治疗的糖尿病患者142例为研究对象，根据尿白蛋白排泄率分组，A组为单纯糖尿病组，B组为早期肾病组，C组为临床肾病组。另选择健康体检者50例为对照组。比较各组患者血清胱抑素C、β2微球蛋白、BUN、SCr等水平。结果B组和C组CysC、β2-MG显著高于对照组和A组（P＜0.01），C组显著高于对照组、A组及B组，C组SCr及BUN显著高于对照组、A组及B组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。相关性分析显示，血清CysC水平与患者的病程、HbA1C、SBP、β2-MG、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）；β2-MG与患者的病程、HbA1C、SBP、CysC、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）。结论2型糖尿病肾病早期血清CysC及β2-MG就有显著升高，在辅助诊断方面优于BUN及SCr等传统指标。
作者：代广；王东海；陈强 刊期： 2016年第16期
目的：比较单疱性病毒性角膜炎中应用更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液的疗效，以探索佳治疗措施。方法选择我科收治的126例单疱性病毒性角膜炎患者，分为两组，即观察组予以更昔洛韦眼用凝胶治疗，对照组阿昔洛韦滴眼液治疗，每组各63例。治疗后观察不同程度患者的治疗时间，评定疗效及安全性，随访1年观察复发情况。结果本研究中的所有患者均完成治疗，与观察组有效率95.24%比较，对照组有效率降低明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组不同病情患者的治疗时间，浅层型、深层型以及混合型的治疗时间均缩短明显，不良反应发生率以及复发率均降低明显，差异可见统计学意义（P＜0.05）。结论在单疱性病毒性角膜炎患者中应用更昔洛韦可缩短不同程度患者的治疗时间，疗效较好，且安全性较高，复发率低。
作者：张建天 刊期： 2016年第16期
肠系膜上静脉血栓在临床上是少见疾病，诊治棘手。通过回顾我院2014年收治的2例肠系膜上静脉血栓的病例资料，分析其诊断、治疗的方法及预后，希望为临床诊治起到借鉴意义。经分析我们认为肠系膜上静脉血栓诊治的关键在于早期重视相关病史询问、及时行影像学检查，确诊后早期行抗凝、溶栓治疗。对合并肠坏死需手术，而又存在取栓困难病例，术中内置溶栓导管溶栓治疗也是一种可选择的治疗方式，但需进一步实践验证。
作者：郭希伟；裴元民；尹华山 刊期： 2016年第16期
目的：对心肌梗死合并左心室血栓患者的抗栓治疗效果和方法进行分析和研究。方法选择我院收治的心肌梗死合并左心室血栓患者作为此次研究的对象，共100例，患者的收治时间在2013年5月7日～2014年5月7日期间，对这100例患者的临床治疗资料进行回顾性和系统性的分析，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组采取常规抗栓治疗，实验组在常规抗栓治疗的基础上采取重组人B型利钠肽治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、国际标准化比值达标情况和不良心脏事件发生率。结果随访结果表明，100例经对症抗栓治疗患者的血栓全部消失；31例患者给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗；21例患者采取西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗；14例患者采用双联抗血小板治疗，其中1例发生脑梗死后加用华法林，血栓消失，11例血栓消失，3例出现血栓机化；实验组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、不良心脏事件发生率均低于对照组，国际标准化比值达标率高于对照组（P＜0.05）。结论在常规抗栓治疗的基础上给予心肌梗死合并左心室血栓患者重组人B型利钠肽治疗，抗栓效果好，适合临床应用。
作者：杨海红；王友生；吕洁韵 刊期： 2016年第16期
目的：探讨软瘫期电针针刺胫前肌及腓骨长短肌配合现代康复疗法预防脑卒中后出现足下垂及足内翻的临床疗效。方法100例软瘫期脑卒中患者随机分成实验组对照组两组，每组50例，对照组进行常规康复治疗及患侧下肢针刺足三里、阳陵泉、申脉、解溪、太溪、丰隆、照海、悬钟、承山、太冲等穴位，并选其中足三里-丰隆、悬钟-太冲两组穴位加用电针综合治疗仪进行刺激，周一至周六每日一次。实验组进行常规康复治疗和分别用电针针刺胫前肌及腓骨长短肌，其中周一周四电针针刺胫前肌，周二，三，五，六电针针刺腓骨长短肌。实验组和对照组电针综合治疗仪均选用20～30Hz的连续波进行刺激，每次30min。经过3个月的治疗后的观察两组足下垂发生率和足内翻发生率。结果实验组足下垂发生率明显低于对照组（P＜0.05）实验组足内翻发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论软瘫期给予胫前肌及腓骨长短肌电针针刺配合现代康复疗法可有效预防脑卒中后出现足下垂和足内翻。
作者：李雪红；赵树平；王金平；李伟；张俊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法选取2011年11月~2015年10月我院256例复杂性肾结石患者，随机分为研究组和对照组，各128例。对照组使用钬激光碎石术治疗，研究组使用经皮肾镜双导管碎石清石术治疗。使用SF-36量表评价生活质量，比较两组的手术时间、术中用水量、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石取净率及生活质量水平的差异。结果研究组手术时间、术后住院时间比对照组短（P＜0.05），研究组术中用水量、出血量分别为（19.16±3.57）L、（67.81±11.57）mL，对照组分别为（24.54±4.08）L、（80.09±12.52）mL，研究组均比对照组少（P＜0.05）；两组结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组SF-36各维度评分较对照组优（P＜0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石效果好，患者出血少，结石取净率高，并发症少，能有效提高患者生活质量。
作者：钟羽翔；徐战平；麦源；黄剑华 刊期： 2016年第16期
目的：研究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症情况。方法以2011年11月~2013年12月我院接收的240例胚胎停止发育患者为研究对象，按照住院先后顺序随机分成两组，各120例患者。观察组患者给予米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗，对照组给予米索前列醇与清宫术治疗。对比两组患者的手术情况、不良反应以及并发症情况、宫颈软化与宫口扩张效果。结果观察组患者的手术时间更短、术中出血量更少、胚胎自然排出以及1次清宫成功率更高、宫颈软化及扩张总有效率显著较高，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而与对照组相比，观察组的术后不良反应与并发症发生率有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育有助于降低患者的出血量和并发症，是一种安全高效的临床治疗方式。
作者：高琛；陈锦果；徐斌 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
