张晖；柴瑞新；窦瑞芳；伊生勇
目的：探讨妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平与产科并发症的关系情况。方法分析我院2014年1月1日～2015年12月31日收治的100例妊娠期糖尿病患者临床资料，依据糖化血红蛋白水平变化情况进行分组，＞6.5%糖化血红蛋白组50例和≤6.5%糖化血红蛋白组50例，选取50例正常产妇作为对照组。结果≤6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于≤6.5%糖化血红蛋白组，妊娠期糖尿病患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平＞6.5%可能增加产科并发症风险性，应加强糖化血红蛋白监测。
作者：熊爱群 刊期： 2016年第16期
目的：探讨锁定钢板、MIPO技术联合治疗45例老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2014年2月～2015年8月高要区中医院收取的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者90例，并按照随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组行开复位内固定治疗，观察组行锁定钢板、MIPO技术联合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组手术时长、骨折愈合需时均显著地短于对照组（t=25.686， P＜0.05；t=8.738，P＜0.05）。观察组患者术后并发症率为4.4%，显著少于对照组的28.9%（χ2=6.944， P＜0.05)。观察组肩功能恢复优良率为91.1%，显著高于对照组的68.9%（χ2=6.944，P＜0.05)。结论在老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗中，锁定钢板、MIPO技术联合治疗对患者的创伤小、并发症少、骨折愈合率高，值得推广。
作者：陈永华 刊期： 2016年第16期
目的：监测血液透析患者不同血管通路再循环的情况，并分析其相关因素，便于实施护理对策。方法采用Transonic HD02血液透析监测仪分别对2013年1月～2015年5月在我院行血液透析的118例血液透析患者不同血管通路正接及反接时进行再循环的监测，并分析可能影响血液透析患者再循环的相关因素。结果不同血管通路正接时，其再循环情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同血管通路反接时，动静脉内瘘（AVF）再循环情况较颈静脉管及股静脉管的再循环率低，三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，动静脉内瘘管与颈静脉管或股静脉管两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；颈静脉管与股静脉管比较，无统计学意义（P＞0.05）。动-静脉内瘘（AVF）顺穿或反穿时，A-V间距＜5cm其再循环情况较A-V间距＞5cm高，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论进行血液透析时，好建立动静脉内瘘，进行AVF穿刺时，A-V间距尽量相差5cm或以上，以减少再循环发生率。在AVF不能使用时，可以建立临时血管通路，即颈静脉管或股静脉留置管，但是尽量避免反接，以减少再循环率。
作者：蔡晓雯；宁志芳；王利平；蓝欣欣 刊期： 2016年第16期
目的：研究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症情况。方法以2011年11月~2013年12月我院接收的240例胚胎停止发育患者为研究对象，按照住院先后顺序随机分成两组，各120例患者。观察组患者给予米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗，对照组给予米索前列醇与清宫术治疗。对比两组患者的手术情况、不良反应以及并发症情况、宫颈软化与宫口扩张效果。结果观察组患者的手术时间更短、术中出血量更少、胚胎自然排出以及1次清宫成功率更高、宫颈软化及扩张总有效率显著较高，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而与对照组相比，观察组的术后不良反应与并发症发生率有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育有助于降低患者的出血量和并发症，是一种安全高效的临床治疗方式。
作者：高琛；陈锦果；徐斌 刊期： 2016年第16期
目的：对比分析相同类型不同来源的喹硫平联合丙戊酸钠缓释片药物对躁狂症的治疗疗效。方法对我院2015年3月～2016年3月期间收治的106例，经鉴定为躁狂症的患者，随机分成两组，国产治疗组和进口治疗组。国产治疗组均采用国产药物，进口组均采用进口喹硫平和丙戊酸钠，两组患者治疗前均严格进行机体不良反应排查，治疗1个月，对比分析治疗前后两组患者的躁狂量表（BRMS）、攻击行为量表（MOAS）和不良反应量表（TESS）的评比结果，对不同来源的喹硫平联合丙戊酸钠缓释片对狂躁患者的治疗前后满意度进行调查。结果通过对两组患者治疗前后的狂躁量表BRMS分析及MOAS行为评分分析，结果有效证实进口治疗组患者的治疗效果显著优于传统治疗组，然而两组患者进行TESS不良反应评分中，进口治疗组优于国产治疗组，但是两组患者在接受喹硫平与丙戊酸钠治疗期间均伴有不良反应；在两组患者治疗效果对比分析中，相同类型不同来源条件下国产治疗组对狂躁患者的治疗效果显著低于进口治疗组患者（P＜0.05），在治疗期间两组患者均发生不良反应而进口治疗组患者不良反应数量显著低于国产治疗组患者（P＜0.05）。结论喹硫平联合丙戊酸钠缓释片对躁狂症患者治疗中效果显著，可以有效降低躁狂症患者的症状，优化其躁狂行为。在两组患者治疗效果对比分析中，相同类型不同来源条件下国产治疗组对狂躁患者的治疗效果显著低于进口治疗组患者。因此未来我国对躁狂症药物开发中仍需要进行细致化研究，同时对药物不良反应的降低进行深入的研究，才可以有效降低躁狂症的发生。
作者：陈绪焕 刊期： 2016年第16期
目的：对心肌梗死合并左心室血栓患者的抗栓治疗效果和方法进行分析和研究。方法选择我院收治的心肌梗死合并左心室血栓患者作为此次研究的对象，共100例，患者的收治时间在2013年5月7日～2014年5月7日期间，对这100例患者的临床治疗资料进行回顾性和系统性的分析，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组采取常规抗栓治疗，实验组在常规抗栓治疗的基础上采取重组人B型利钠肽治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、国际标准化比值达标情况和不良心脏事件发生率。结果随访结果表明，100例经对症抗栓治疗患者的血栓全部消失；31例患者给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗；21例患者采取西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗；14例患者采用双联抗血小板治疗，其中1例发生脑梗死后加用华法林，血栓消失，11例血栓消失，3例出现血栓机化；实验组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、不良心脏事件发生率均低于对照组，国际标准化比值达标率高于对照组（P＜0.05）。结论在常规抗栓治疗的基础上给予心肌梗死合并左心室血栓患者重组人B型利钠肽治疗，抗栓效果好，适合临床应用。
作者：杨海红；王友生；吕洁韵 刊期： 2016年第16期
目的：探讨鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法对120例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术治疗，观察治疗效果、治疗前后嗅觉功能的改变。结果120患者总有效率为95.8%（115/120）；术后并发症发生率为9.2%（11/120）；术后1年复发率为5.0%（6/120）；治疗前后嗅觉功能评分无统计学差异（P＞0.05）。结论鼻内镜手术用于老年慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者安全可靠，术后复发率低，并发症少，对患者的嗅觉功能损伤较小，值得临床推广应用。
作者：方晓敏 刊期： 2016年第16期
目的：分析绝经后卵巢肿瘤的病理类型及临床特征。方法抽取入住我院的105例绝经后卵巢肿瘤患者（2013年10月～2015年10月）作为本次实验的研究对象，对105例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料以及病理结果进行回顾性分析，分析不同年龄段、绝经年限、肿瘤直径绝经后卵巢肿瘤患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及不同年龄段绝经后卵巢肿瘤患者的CA125水平。结果105例绝经后卵巢肿瘤患者中，有70例（66.67%）患者为良性卵巢肿瘤，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；60～69岁该年龄段患者的平均CA125水平显著高于其他三组，组间比较结果存在差异（P＜0.05）。结论绝经后卵巢肿瘤主要以良性肿瘤为主，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及平均CA125水平高，≥70岁组恶性肿瘤发病率反而出现下降；绝经年限＜5年组恶性肿瘤发病率高，而绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高；临床应重视绝经后妇女卵巢肿瘤的预防和治疗。
作者：杨艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨跟骨骨折患者分别应用经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗的临床效果。方法选取2013年5月～2014年12月我院就诊的跟骨骨折患者75例，所有患者随机分为观察组38例及对照组37例。对照组采用切开复位内固定治疗，观察组经皮撬拨内固定治疗。观察两组的临床疗效及住院天数和住院费用、并发症及治疗前后Bohler’s角的变化。结果观察组患者的优良率为92.11%。明显高于对照组的81.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间、住院费用比较明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为7.89%，明显低于对照组的21.62%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后 Bohler’s 角皆比治疗前增加，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。但两组治疗前与治疗后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论跟骨骨折患者应用经皮撬拨内固定治疗临床疗效满意，可以明显降低并发症发生率，减轻患者经济负担，值得临床推广应用。
作者：周永强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨微创穿刺抽吸治疗高血压脑出血的临床疗效，评价其价值。方法对60例高血压脑出血患者，按随机数字表法分为观察组（30例，微创穿刺抽吸术治疗），对照组（30例，内科保守治疗），比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且住院时间、并发症总发生率、死亡率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用微创穿刺抽吸治疗HICH，疗效确切，安全性高，值得临床推广。
作者：凌兴飞；马静 刊期： 2016年第16期
目的：探讨改良的PBL教学法在骨外科专业临床理论与临床见习应用的主要作用。方法本研究选取了2013年度来我科见习的100例本科临床医学专业以及七年制专业学生，随机分为实验组与对照组两组，每组50例。实验组采用改良的PBL教学模式；对照组采用传统的教学方式进行见习代教。学期结束进行理论考试以评价学生的学习效果与教学效果，并对教学情况进行问卷调查。结果学期结束考试中，实验组总成绩为（82.24±4.57）分，明显高于对照组的（65.35±3.59）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组基础理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组学生的病案分析成绩为（48.04±4.81）分，明显高于对照组（34.45±3.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷结果表明，实验组学生满意度96%，明显高于对照组88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良的PBL教学法可以培养和发展学生的创造性思维，使学生尽可能地利用临床思维思考与解决临床问题，大大地提高了教学效果。
作者：付海亮；付国枢；王强；杜大江；马志强 刊期： 2016年第16期
“以患者为中心”的临床药学实践提供一种药学监护模式，可确保临床用药安全、有效和经济。本文就临床药师通过对一例重症肺炎患者的抗感染药物治疗进行了监护，并及时跟踪了解患者病情变化，积极分析辅助检查结果，同时为患者抗感染治疗方案提供建议。因此临床药师可协同临床医师通过对重点案例的分析，优化治疗方案，实施药学监护，提升临床药师的药学监护能力和药学服务水平，促进临床合理用药。
作者：刘二平；章小燕；张克良；钱春艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨居家养老模式下社区护理服务的开展及效果。方法2014年7月~2015年12月，选取该阶段内社区康复医疗中心收治的100例居家养老的老年患者作为此次研究的对象，将100例老年患者随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组实施常规社区护理服务，观察组实施综合性社区护理服务。比较两组老年患者的健康行为评分、生活质量评分、焦虑评分、睡眠质量指数。结果与干预前相比，干预后两组患者的健康行为评分均明显提高（P＜0.05），但观察组干预后的健康行为评分较对照组明显更高（P＜0.05）。干预后，两组患者的焦虑评分、睡眠质量指数均明显降低（P＜0.05），但观察组的焦虑评分、睡眠质量指数较对照组更低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的生活质量评分明显更高（P＜0.05）。结论在居家养老模式下，对社区老年患者实施综合性的社区护理服务，能够有效提高患者的健康行为，还能有效改善患者的生活质量、睡眠质量、心理状态。
作者：吴艺；邓仁丽；张丽娥 刊期： 2016年第16期
目的：探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法将2011年1月～2014年2月收治的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者分为同步放化疗组（A组，55例）与序贯放化疗组（B组，54例），A组采用同步放化疗方案治疗，而B组采用序贯放化疗方案治疗。统计两组的疗效和不良反应，评估治疗前后的生活质量，利用Pearsonχ2检验和行×列表χ2检验等分析数据。结果A组的有效率、2年生存率和骨髓抑制的总发病率均明显高于B组（P＜0.05）。与治疗前相比，A组患者的生活质量在治疗后出现明显变化（P＜0.05），其中患者生活质量良好的构成比由治疗前的32.73%增加到58.18%。结论同步放化疗方案在局部晚期NSCLC中的疗效非常显著，不良反应可耐受，同时可提升患者的生活质量，值得推荐。
作者：冯梓贤；王晓亮；钟美霞；陈广杰；赵毅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能及H-FABP、hs-CRP、IMA水平的影响。方法选取2014年1月～2015年1月期间入院治疗的急性心肌梗死患者共计78例，将患者根据所用药物分成两组（治疗组与对照组），对照组患者给予常规治疗措施，治疗组患者则在对照组治疗措施的基础再给予阿托伐他汀，治疗3d后对比两组患者的血清H-FABP、hs-CRP、IMA水平及治疗7d后心功能及血脂指标，并随访一年内其不良心血管事件。结果治疗后，治疗组的H-FABP、hs-CRP、IMA水平明显低于对照组，左室射血分数明显高于对照组，而左室舒张末期内径和舒张末期室间隔厚度则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随访一年时间，治疗组发生再次心性事件明显低于对照组（P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以提高急性心肌梗死患者的心功能，有效降低血脂及炎症反应程度，降低不良心血管事件的发生几率，安全无明显副作用。
作者：虞君 刊期： 2016年第16期
目的：探讨小切口髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性及临床疗效。方法选取2013年7月~2015年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者110例，随机分为对照组和观察组，每组各55例，其中对照组采用标准切口全髋关节置换术（THA），观察组患者采用后外侧小切口微创人工全髋关节置换术（MIS-THA），分析两组患者的手术情况及康复情况。结果与对照组患者相比，观察组患者的输血量、术中出血量和术后引流量明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；而手术时间与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，观察组术后1个月的 VAS评分以及3个月的Harris评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口微创人工全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效确切，具有手术创伤小、出血少，恢复快等优势，在临床手术治疗过程中值得推荐应用。
作者：谭毅贤；程德根；梁小军 刊期： 2016年第16期
目的：研究宫腔镜用于慢性宫颈炎治疗的临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年4月～2015年11月就诊的102例慢性宫颈炎患者。随机分组方法：随机数字表法。102例患者分为激光组和宫腔镜组。激光组采取激光方法治疗；宫腔镜组行宫腔镜电切治疗。比较：（1）慢性宫颈炎治愈率、治疗总有效率；（2）复发率、创面感染发生率；（3）干预前和干预后患者炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α的差异。（4）两组患者手术时间、术中出血量的差异。结果（1）宫腔镜组对比激光组慢性宫颈炎治愈率更高（P＜0.05）；两组治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）宫腔镜组对比激光组复发率、创面感染发生率更低（P＜0.05）；（3）干预前两组炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后宫腔镜组对比激光组炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α改善更显著（P＜0.05）。（4）宫腔镜组对比激光组手术时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）。结论宫腔镜用于慢性宫颈炎治疗的临床疗效确切，可有效减轻机体炎症水平，提高治愈率，降低复发率，且创伤小，操作简单，可缩短手术时间，减少术中出血和术后创面感染，值得推广。
作者：陈美美；张幼红；魏苍梅 刊期： 2016年第16期
目的：对口服流产药联合依沙吖啶终止中晚期妊娠的临床疗效进行分析。方法抽取2014年11月～2016年5月我院接受的92例中晚期妊娠者按数字分组法随机分为研究组（46例）和对比组（46例），对比组单纯给予依沙吖啶注射液引产，研究组患者在药物引产的基础上增加米非司酮药物引产，进而对用药后两组患者的引产效果进行比较。结果用药后对比组患者的引产成功例数为36例（78.26%），研究组患者的引产成功例数为44例（95.65%），同时经观察发现研究组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（40.6±3.4）h、（124±13.2）mL、（4.4±0.3）d，而对比组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（59.7±7.8）h、（176±15.8）mL、（7.6±0.9）d，经过对比发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中晚期妊娠者在接受依沙吖啶引产的同时，服用米非司酮以及米索前列醇两种药物辅助引产可以有效减少出血量，进一步缩短孕妇的住院时间，不仅方便而且安全。
作者：王晓玲 刊期： 2016年第16期
目的：探讨分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响。方法选取2014年8月～2015年10月来我院妇产科正常分娩的初产妇170例，随机分为观察组及对照组各85例。观察并记录两组产妇的分娩方式、自主用力时间、第二产程时间、生殖道损伤情况及产妇的满意度。结果观察组产妇阴道自然分娩率比对照组高，阴道助产及剖宫产率比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间明显短于对照组，产妇满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的会阴侧切及宫颈裂伤率低于对照组，会阴裂伤Ⅱ度产妇少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对初产妇来说，分阶段体位管理联合自主屏气用力可以明显缩短第二产程，提高顺产率，减少产妇的生殖道损伤，值得推广应用。
作者：刘丽园；潘菊英 刊期： 2016年第16期
目的：本项目通过测定BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的长度,探讨BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度。方法选取于医院就诊并植入BEGO种植体的120例患者，于术前拍口腔曲面断层片，测定颌骨高度，确定种植的深度，按骨面上1mm、骨面平齐、骨下1mm分为a、b、c三组，术后立即、3个月、6个月、1年、1.5年拍曲面断层片，测定种植体尖部到牙槽骨平面的距离并记录数据进行对比分析。结果经研究表明种植体的种植深度为骨面上1mm骨吸收程度较小、骨面平齐骨吸收程度小、骨下1mm骨吸收程度较大。结论 BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度不同，种植深度与骨面平齐骨吸收程度小，其次是骨面上1mm,程度较大的是骨面下1mm。
作者：冯建国；李慧；张春梅 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
