张建天
目的：研究宫腔镜用于慢性宫颈炎治疗的临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年4月～2015年11月就诊的102例慢性宫颈炎患者。随机分组方法：随机数字表法。102例患者分为激光组和宫腔镜组。激光组采取激光方法治疗；宫腔镜组行宫腔镜电切治疗。比较：（1）慢性宫颈炎治愈率、治疗总有效率；（2）复发率、创面感染发生率；（3）干预前和干预后患者炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α的差异。（4）两组患者手术时间、术中出血量的差异。结果（1）宫腔镜组对比激光组慢性宫颈炎治愈率更高（P＜0.05）；两组治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）宫腔镜组对比激光组复发率、创面感染发生率更低（P＜0.05）；（3）干预前两组炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后宫腔镜组对比激光组炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α改善更显著（P＜0.05）。（4）宫腔镜组对比激光组手术时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）。结论宫腔镜用于慢性宫颈炎治疗的临床疗效确切，可有效减轻机体炎症水平，提高治愈率，降低复发率，且创伤小，操作简单，可缩短手术时间，减少术中出血和术后创面感染，值得推广。
作者：陈美美；张幼红；魏苍梅 刊期： 2016年第16期
目的：对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗+替罗非班冠脉注射治疗，观察临床治疗效果。方法择取本院2014年8月～2016年3月期间收治的急性心肌梗死患者114例，按照患者入院时间以及个人意愿，将患者划分为研究组与对照组，每组各57例。对照组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，研究组患者接受经皮冠状动脉介入治疗+替罗非班冠脉注射治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者术后的TIMI血流分级、左心室射血分数（LVEF）以及出血率、心血管事件发生率均显著优于参照组患者，即各项数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死患者施以经皮冠状动脉介入治疗+替罗非班冠脉注射治疗，不仅可以改善患者冠脉血流以及心肌灌注情况，还有利于患者预后结局良性发展，对于保证患者生存质量具有重要意义，值得临床推广与应用。
作者：李灿林；张志广；廖尚宇；廖富彪；陈章瑜；陈志勇；梁家志 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义。方法选取2014年5月～2016年1月我院收治早期糖尿病患者300例为研究对象，采用单纯尿糖、单纯尿微量白蛋白和尿微量白蛋白联合尿糖对早期糖尿病肾损伤患者进行诊断，以病理结果为金标准，比较三种方法在早期糖尿病肾损伤中诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，同时以病理诊断为标准将患者分为A组（单纯糖尿病患者）和B组（早期糖尿病肾损伤患者），比较两组患者尿微量白蛋白、尿糖水平及阳性率。结果300例糖尿病患者经病理诊断为早期糖尿病肾损伤67例，发病率为22.33%。单纯尿微量白蛋白在早期肾损伤中诊断灵敏度为46.27%，特异度为95.28%，阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.05%。单纯尿糖检测在早期肾损伤中诊断灵敏度为56.72%，特异度为93.99%，阳性预测值为73.08%，阴性预测值为88.31%。尿微量白蛋白和尿糖联合检测早期肾损伤中诊断灵敏度为86.57%，特异度为91.42%，阳性预测值为74.36%，阴性预测值为91.42%。A组患者尿微量白蛋白和尿糖水平均低于B组[（15.4±5.4）mg/L vs（25.8±7.1）mg/L，（2.3±0.6）mmol/L vs（3.7±0.9）mmol/L，P＜0.05]。结论尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾病中诊断具有较高灵敏度和特异性，糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白和尿糖水平显著升高，可作为临床诊断早期糖尿病肾损伤有效指标。
作者：陈昌达；李就文；朱耀 刊期： 2016年第16期
目的：了解影响老年髋部骨折手术疗效的相关影响因素。方法收集2012年1月～2015年6月期间我院进行髋部骨折手术治疗并同意随访的60岁及以上患者资料，共78例，并进行回顾性分析。结果年龄、手术时机、手术方式、复位质量、术后康复、骨折类型和术前并存症是术后骸关节功能评分优良的影响因素，且所有因素OR＜1，均为危险因素。结论改善术前健康情况，把握好手术时间，提高术中操作技能，术后及早、正确参与康复训练，以减少防治术后并发症，对骸关节的术后恢复有积极作用。
作者：李世平 刊期： 2016年第16期
目的：研究拉西地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者血压及血脂水平的影响。方法选取2013年5月～2014年5月我院收治的76例糖尿病合并高血压患者，将其随机分成治疗组与对照组，各38例。治疗组采用拉西地平联合贝那普利进行治疗，对照组采用拉西地平进行治疗，连续治疗4周。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗后，治疗组的偶测与24h平均收缩压和舒张压显著低于对照组，两组结果具有显著差异（P＜0.05）；治疗后，治疗组的空腹血糖、Fib、HbAC比值显著低于对照组，治疗组的HDL-C显著高于对照组，两组结果具有显著差异（P＜0.05）。结论对糖尿病合并高血压的患者采用拉西地平联合贝那普利进行治疗，可以明显降低患者的血压，维持了患者血糖的正常水平，且轻微升高了患者的HDL-C，具有抗氧化及抗动脉粥样硬化作用，值得临床推广与应用。
作者：冯先义；程炼 刊期： 2016年第16期
目的：分析治疗不稳定型骨盆骨折两种手术方法的特点。方法该院78例不稳定型盆骨骨折患者为研究对象，其中34例应用小切口中空螺钉内固定手术进行治疗组（A组），44例应用改良Stoppa入路行切开复位内固定手术治疗组（B组）。结果 A组和B组优良率均为100%，手术不良反应均无统计学意义（P＞0.05），A组手术时间和C臂照射次数小于B组（P＜0.05），而B组出血量和切口长度大于A组（ P＜0.05）。结论改良Stoppa入路行切开复位内固定手术适用于多种类型的不稳定盆骨骨折，应用范围较广。小切口中空螺钉内固定手术中软组织创伤更小，但适用范围较窄，且放射损伤较重。
作者：肖建斌；李世平；刘经宝；严越茂；肖建勇 刊期： 2016年第16期
“以患者为中心”的临床药学实践提供一种药学监护模式，可确保临床用药安全、有效和经济。本文就临床药师通过对一例重症肺炎患者的抗感染药物治疗进行了监护，并及时跟踪了解患者病情变化，积极分析辅助检查结果，同时为患者抗感染治疗方案提供建议。因此临床药师可协同临床医师通过对重点案例的分析，优化治疗方案，实施药学监护，提升临床药师的药学监护能力和药学服务水平，促进临床合理用药。
作者：刘二平；章小燕；张克良；钱春艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨2型糖尿病肾病早期诊断中检测血清胱抑素C和β2微球蛋白的临床价值。方法选择2015年1～12月在我院治疗的糖尿病患者142例为研究对象，根据尿白蛋白排泄率分组，A组为单纯糖尿病组，B组为早期肾病组，C组为临床肾病组。另选择健康体检者50例为对照组。比较各组患者血清胱抑素C、β2微球蛋白、BUN、SCr等水平。结果B组和C组CysC、β2-MG显著高于对照组和A组（P＜0.01），C组显著高于对照组、A组及B组，C组SCr及BUN显著高于对照组、A组及B组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。相关性分析显示，血清CysC水平与患者的病程、HbA1C、SBP、β2-MG、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）；β2-MG与患者的病程、HbA1C、SBP、CysC、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）。结论2型糖尿病肾病早期血清CysC及β2-MG就有显著升高，在辅助诊断方面优于BUN及SCr等传统指标。
作者：代广；王东海；陈强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨锁定髓内针与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法选择2014年1月～2015年7月在我院治疗的老年肱骨近端骨折患者68例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法进行分组。其中35例采用锁定髓内针系统治疗为A组，33例患者采用锁定钢板治疗为B组。比较两组的临床疗效。结果 A组骨折愈合时间显著早于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后VAS评分，随访肩关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论锁定髓内针系统治疗老年肱骨近端骨折创伤小，术后恢复更快，值得临床推广。
作者：李树伟；崔光辉；赵幸熬 刊期： 2016年第16期
目的：探讨居家养老模式下社区护理服务的开展及效果。方法2014年7月~2015年12月，选取该阶段内社区康复医疗中心收治的100例居家养老的老年患者作为此次研究的对象，将100例老年患者随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组实施常规社区护理服务，观察组实施综合性社区护理服务。比较两组老年患者的健康行为评分、生活质量评分、焦虑评分、睡眠质量指数。结果与干预前相比，干预后两组患者的健康行为评分均明显提高（P＜0.05），但观察组干预后的健康行为评分较对照组明显更高（P＜0.05）。干预后，两组患者的焦虑评分、睡眠质量指数均明显降低（P＜0.05），但观察组的焦虑评分、睡眠质量指数较对照组更低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的生活质量评分明显更高（P＜0.05）。结论在居家养老模式下，对社区老年患者实施综合性的社区护理服务，能够有效提高患者的健康行为，还能有效改善患者的生活质量、睡眠质量、心理状态。
作者：吴艺；邓仁丽；张丽娥 刊期： 2016年第16期
目的：探讨药房中药饮片流通中风险因素。方法借助鱼骨图从人（班组长、上药工、调剂员、复核员）、机（机器）、环（配方间、二级库）、法（养护措施）、料（中药饮片）五个方面深入查找引发饮片质量问题的风险因素。结果2012年1月~2015年12月发生饮片质量问题212件，其中霉变、虫蛀、含水量大合计占比66.5%；4、12月份季节交替及7月份霉雨季节饮片发生质量问题件数明显增多。通过鱼骨图，归纳要因入下：（1）不了解饮片特性；（2）未做到“先进先出”；（3）温湿度读取不方便；（4）部分品种配备药斗数太多；（5）药斗储药量太大；（6）未采用正确养护方法；（7）未建立梅雨季养护制度；（8）不合格饮片未及时处理；（9）饮片破碎后变质。结论通过控制药房中药饮片流通中风险因素，有助于降低问题饮片发生率，提高患者用药安全。
作者：王丽；曾白林；黄萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨锁定钢板、MIPO技术联合治疗45例老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2014年2月～2015年8月高要区中医院收取的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者90例，并按照随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组行开复位内固定治疗，观察组行锁定钢板、MIPO技术联合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组手术时长、骨折愈合需时均显著地短于对照组（t=25.686， P＜0.05；t=8.738，P＜0.05）。观察组患者术后并发症率为4.4%，显著少于对照组的28.9%（χ2=6.944， P＜0.05)。观察组肩功能恢复优良率为91.1%，显著高于对照组的68.9%（χ2=6.944，P＜0.05)。结论在老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗中，锁定钢板、MIPO技术联合治疗对患者的创伤小、并发症少、骨折愈合率高，值得推广。
作者：陈永华 刊期： 2016年第16期
目的：通过体检调查，对非酒精性脂肪肝危险因素进行对照分析，为防治及医疗决策提供依据。方法收集2014年7月～2016年1月于笔者所在医院进行常规体检的1004人完整资料，根据是否患有NAFLD，将患者分为病例组295例与对照组709例两组。采用问卷调查与健康体检两部分收集调查对象的年龄、性别、职业、既往病史等一般特征及NAFLD临床诊断。对比分析两组研究对象BMI、收缩压、舒张压、PBG、TG、TC、ALT与UA水平。结果在1004例研究对象中，共检出NAFLD 295人，其发生率为29.38％。两组研究对象在年龄、空腹血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组患者BMI、收缩压、舒张压、PBG、TG、TC、ALT与UA水平，均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。以NAFLD为应变量，性别、年龄、BMI、空腹血糖、舒张压、胆固醇、甘油三酯和丙氨酸氨基转移酶为自变量进行Logistic回归分析，脂肪肝危险因素依次为甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、BMI、舒张压、ALT、年龄和男性。结论烟台地区NAFLD患病率较高，高脂血症、超重及肥胖、糖尿病、高血压、高丙氨酸转氨酶、年龄、男性等为非酒精性脂肪肝的危险因素。合理控制体重，适当锻炼，做好高血压、糖尿病、肥胖的控制，可积极预防NAFLD的发生。
作者：刘书芳；朱晓晶；于翠英 刊期： 2016年第16期
目的探讨Survivin 在子宫肌瘤组织中的表达及其意义。方法用ELISA 法检测2015年6～10月在我院因子宫肌瘤而行子宫切除的患者40例，对子宫肌瘤组织及其周边肌肉组织中Survivin 蛋白含量进行监测对比。结果 Survivin 在子宫肌瘤瘤体组织中的含量是（310.78±25.93）ng/L，在瘤旁肌肉组织含量是（186.09±23.31）ng/L，二者差异有统计学意义（t=13.356，P ＜0.01）；Survivin 在单发子宫肌瘤瘤体组织含量是（312.54±28.78）ng/L，多发子宫肌瘤瘤体组织中含量（309.60±24.42）ng/L，二者之间无明显差异（t=1.0213，P ＞0.05）。结论凋亡调节因子Survivin 与子宫肌瘤的发生和发展密切相关。
作者：徐国荣；叶红 刊期： 2016年第16期
目的：探讨温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效。方法选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的老年卒中后抑郁患者共80例，随机分为观察组和对照组。所有患者均给予常规脑卒中治疗，并为患者进行神经功能康复训练以及心理治疗。给予对照组氟西汀治疗。在对照组的基础上，给予观察组温胆安神汤治疗。观察两组临床效果。结果观察组总有效率为85.0%，不良反应率为20.0%，均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在氟西汀的基础上，采用温胆安神汤能够提升临床治疗效果，改善患者的抑郁状态，保障患者的生活质量，值得推广。
作者：王兰恩；付敏杰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨植入式中心静脉输液港对高耐药性宫颈癌患者化疗的临床价值。方法选择2014年3月~2016年3月本院收治的高耐药性宫颈癌患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组实施经外周静脉中心静脉置管方法，观察组采用植入式中心静脉输液港，比较两组相关并发症及输液不良反应，统计一次性置管成功率及置管成功耗费时间，分析导管留置时间及患者生活质量。结果观察组发生感染、血栓、脱管及堵塞的总发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组化疗期间发生输液相关不良反应的总比例显著低于对照组（P＜0.05），观察组导管留置时间长于对照组（P＜0.05），且留置导管期间生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论植入式中心静脉输液港能有效减少高耐药性宫颈癌患者化疗期间，输液相关不良反应，提高患者耐受度，延长导管留置时间。
作者：郭爱琴；钮冬 刊期： 2016年第16期
目的：探讨透明质酸对于腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防效果。方法选择进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者80例，随机分为观察组A和对照组B，每组各40例。观察组术后给予透明质酸凝胶涂抹于手术创面及周围腹腔脏器，对照组常规手术。观察并随访患者术后粘连发生情况。结果观察组术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为17.5%，输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为3.23%，低于对照组的35.0%和12.1%（P均＜0.05）。观察组中既往有盆腔粘连病史的患者术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为29.4%，输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为0，低于对照组的57.9%和15.8%（P均＜0.05）。结论在腹腔镜下行异位妊娠手术后应用透明质酸可有效降低术后粘连的发生，对已有盆腔粘连患者预防再次粘连也有效果。
作者：姜亚芬；余雯；蒋本贵；支霜；张丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法对120例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术治疗，观察治疗效果、治疗前后嗅觉功能的改变。结果120患者总有效率为95.8%（115/120）；术后并发症发生率为9.2%（11/120）；术后1年复发率为5.0%（6/120）；治疗前后嗅觉功能评分无统计学差异（P＞0.05）。结论鼻内镜手术用于老年慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者安全可靠，术后复发率低，并发症少，对患者的嗅觉功能损伤较小，值得临床推广应用。
作者：方晓敏 刊期： 2016年第16期
目的：对贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压进行研究。方法选择2013年8月～2015年8月入住我院的资料完整的原发性高血压患者160例患者作为研究对象，将其治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组各80例。两组均采取非药物治疗措施，对照组口服贝那普利，观察组联合氨氯地平治疗，治疗2个月后评价两组的临床疗效及两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况，并对比分析两组治疗4周后、治疗8周后的24 h ABPVs、24 hABPVd 的变化情况。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2个月后，两组的SBP、DBP水平均分别较治疗前显著降低，其中，观察组治疗后SBP（120.28±20.22）mm Hg，DBP（83.20±11.23）mm Hg,分别与对照组比较，观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，观察组治疗8周后的24h ABPVs、24h ABPVd分别显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效显著提高，降压效果显著，有效降低高血压患者的血压变异性，有效协助降压，维持血压稳定，值得推广和应用。
作者：李雪玲；邢光；李群 刊期： 2016年第16期
目的：分析绝经后卵巢肿瘤的病理类型及临床特征。方法抽取入住我院的105例绝经后卵巢肿瘤患者（2013年10月～2015年10月）作为本次实验的研究对象，对105例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料以及病理结果进行回顾性分析，分析不同年龄段、绝经年限、肿瘤直径绝经后卵巢肿瘤患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及不同年龄段绝经后卵巢肿瘤患者的CA125水平。结果105例绝经后卵巢肿瘤患者中，有70例（66.67%）患者为良性卵巢肿瘤，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；60～69岁该年龄段患者的平均CA125水平显著高于其他三组，组间比较结果存在差异（P＜0.05）。结论绝经后卵巢肿瘤主要以良性肿瘤为主，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及平均CA125水平高，≥70岁组恶性肿瘤发病率反而出现下降；绝经年限＜5年组恶性肿瘤发病率高，而绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高；临床应重视绝经后妇女卵巢肿瘤的预防和治疗。
作者：杨艳 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
