王兰恩；付敏杰
目的：探讨子宫肌瘤患者外周胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平变化与子宫肌瘤组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）关系。方法选取2013年2月~2015年8月我院妇科诊治的子宫肌瘤患者60例作为观察组，选取同期我院体检中心体检健康妇女60例作为对照组。采用酶联免疫吸附及免疫组化方法分别检测两组研究对象IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和ER、PR水平，探讨子宫肌瘤患者外周血IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平变化与子宫肌瘤组织中ER、EP关系。结果观察组患者外周IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于对照组[（1298±98）μg/L vs.（463±44）μg/L，（798±23）μg/L vs.（221±34）μg/L，P＜0.05]。子宫肌瘤ER阳性患者外周IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于子宫肌瘤ER阴性患者[（1464±89）μg/L vs.（1107±70）μg/L，（875±21）μg/L vs.（553±20）μg/L，P＜0.05]。子宫肌瘤PR阳性患者IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于子宫肌瘤PR阴性患者[（1593±88）μg/L vs.（1201±70）μg/L，（878±23）μg/L vs.（612±20）μg/L， P＜0.05]。结论外周血IGF水平升高与子宫肌瘤发生、发展有密切关系，并与子宫肌瘤ER、PR呈正相关性。
作者：龚宇；艾战秀；黎锐勤；罗虹；徐晓 刊期： 2016年第16期
目的：对心肌梗死合并左心室血栓患者的抗栓治疗效果和方法进行分析和研究。方法选择我院收治的心肌梗死合并左心室血栓患者作为此次研究的对象，共100例，患者的收治时间在2013年5月7日～2014年5月7日期间，对这100例患者的临床治疗资料进行回顾性和系统性的分析，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组采取常规抗栓治疗，实验组在常规抗栓治疗的基础上采取重组人B型利钠肽治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、国际标准化比值达标情况和不良心脏事件发生率。结果随访结果表明，100例经对症抗栓治疗患者的血栓全部消失；31例患者给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗；21例患者采取西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗；14例患者采用双联抗血小板治疗，其中1例发生脑梗死后加用华法林，血栓消失，11例血栓消失，3例出现血栓机化；实验组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、不良心脏事件发生率均低于对照组，国际标准化比值达标率高于对照组（P＜0.05）。结论在常规抗栓治疗的基础上给予心肌梗死合并左心室血栓患者重组人B型利钠肽治疗，抗栓效果好，适合临床应用。
作者：杨海红；王友生；吕洁韵 刊期： 2016年第16期
目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发原因及减少复发的方法。方法选取本院2010年1月～2012年12月手术且术后诊断为复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者62例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者31例实施鼻侧切术，观察组患者31例实施鼻内镜术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者复发率（19.4%）明显低于对照组（45.2%），观察组患者术中出血量（127.5±10.9）mL明显少于对照组（198.6±24.7）mL，观察组患者（6.5%）并发症发生率明显低于对照组（35.5%），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论病灶切除不彻底是术后复发的根本因素，大多数术后复发实际上是术后肿瘤的残留。术前进行全面的检查及评估，明确肿瘤病变部位及侵犯范围，制定合适手术方案，术后定期换药及随访是减少肿瘤复发的关键。
作者：周义兵；陶跃进 刊期： 2016年第16期
目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性。方法选择我院2013年2月～2015年2月收治的耐多药肺结核患者256例，按照随机数字法将256例患者分为两组，对照组患者接受肺叶切除术，观察组给予左氧氟沙星治疗，观察两组患者的临床疗效和治疗过程中不良反应发生情况。同时，观察两组患者治疗效果，比较患者治疗前后肺功能、动脉血氧分压及免疫指标改善情况。结果观察组128例患者痰菌转阴率为75.78%，病灶吸收率91.4%，不良反应总发生率5.47%；对照组128例患者痰菌转阴80例，转阴率62.5%，病灶吸收率79.69%，不良反应总发生率14.06%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后肺功能及动脉血氧分压、免疫指标等均有所改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对耐多药肺结核患者行左氧氟沙星治疗，其治疗效果较好，相较于外科手术更能快速改善患者病灶，降低治疗过程中的不良反应发生率，值得临床推广使用。
作者：陈海燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨锁定钢板、MIPO技术联合治疗45例老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2014年2月～2015年8月高要区中医院收取的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者90例，并按照随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组行开复位内固定治疗，观察组行锁定钢板、MIPO技术联合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组手术时长、骨折愈合需时均显著地短于对照组（t=25.686， P＜0.05；t=8.738，P＜0.05）。观察组患者术后并发症率为4.4%，显著少于对照组的28.9%（χ2=6.944， P＜0.05)。观察组肩功能恢复优良率为91.1%，显著高于对照组的68.9%（χ2=6.944，P＜0.05)。结论在老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗中，锁定钢板、MIPO技术联合治疗对患者的创伤小、并发症少、骨折愈合率高，值得推广。
作者：陈永华 刊期： 2016年第16期
肠系膜上静脉血栓在临床上是少见疾病，诊治棘手。通过回顾我院2014年收治的2例肠系膜上静脉血栓的病例资料，分析其诊断、治疗的方法及预后，希望为临床诊治起到借鉴意义。经分析我们认为肠系膜上静脉血栓诊治的关键在于早期重视相关病史询问、及时行影像学检查，确诊后早期行抗凝、溶栓治疗。对合并肠坏死需手术，而又存在取栓困难病例，术中内置溶栓导管溶栓治疗也是一种可选择的治疗方式，但需进一步实践验证。
作者：郭希伟；裴元民；尹华山 刊期： 2016年第16期
目的：对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗+替罗非班冠脉注射治疗，观察临床治疗效果。方法择取本院2014年8月～2016年3月期间收治的急性心肌梗死患者114例，按照患者入院时间以及个人意愿，将患者划分为研究组与对照组，每组各57例。对照组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，研究组患者接受经皮冠状动脉介入治疗+替罗非班冠脉注射治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者术后的TIMI血流分级、左心室射血分数（LVEF）以及出血率、心血管事件发生率均显著优于参照组患者，即各项数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死患者施以经皮冠状动脉介入治疗+替罗非班冠脉注射治疗，不仅可以改善患者冠脉血流以及心肌灌注情况，还有利于患者预后结局良性发展，对于保证患者生存质量具有重要意义，值得临床推广与应用。
作者：李灿林；张志广；廖尚宇；廖富彪；陈章瑜；陈志勇；梁家志 刊期： 2016年第16期
目的：比较辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的产前超声筛查结果及胎儿的健康状况。方法选取2011年1月～2015年6月期间在我院应用辅助生殖技术（ART）怀孕双胎90例孕妇设为观察组，及同期自然受孕双胎100例孕妇为参照组，收集产前超声检测得到的相关数据以及胎儿情况，对比分析并比较两组的妊娠结局。结果两组在羊水过多、脐带绕颈发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、贫血发生率和产后出血发生率等方面比较无显著差异（P＜0.05）；观察组平均羊水量显著多于参照组，羊水过少、脐带附着位置变化发生率显著低于参照组（P＜0.05）。两组患者胎儿畸形率、死胎率无显著差异（P＞0.05）；观察组双胎输血征发生率显著低于参照组（P＜0.05）。两组在活婴数、先天畸形、平均胎龄、低体重儿必理、新生儿窒息比例等方面差异不显著（P＞0.05）；观察组胎儿平均体重显著高于参照组（P＜0.05）。结论ART双胎受孕未增加围产期孕妇并发症发生风险，与自然受孕相比在羊水异常、脐带位置变化及双胎输血综合征方面具有明显优势。
作者：蒋华景；郭津含；陈静；林丽璇；熊剑 刊期： 2016年第16期
目的：研究拉西地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者血压及血脂水平的影响。方法选取2013年5月～2014年5月我院收治的76例糖尿病合并高血压患者，将其随机分成治疗组与对照组，各38例。治疗组采用拉西地平联合贝那普利进行治疗，对照组采用拉西地平进行治疗，连续治疗4周。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗后，治疗组的偶测与24h平均收缩压和舒张压显著低于对照组，两组结果具有显著差异（P＜0.05）；治疗后，治疗组的空腹血糖、Fib、HbAC比值显著低于对照组，治疗组的HDL-C显著高于对照组，两组结果具有显著差异（P＜0.05）。结论对糖尿病合并高血压的患者采用拉西地平联合贝那普利进行治疗，可以明显降低患者的血压，维持了患者血糖的正常水平，且轻微升高了患者的HDL-C，具有抗氧化及抗动脉粥样硬化作用，值得临床推广与应用。
作者：冯先义；程炼 刊期： 2016年第16期
目的：监测血液透析患者不同血管通路再循环的情况，并分析其相关因素，便于实施护理对策。方法采用Transonic HD02血液透析监测仪分别对2013年1月～2015年5月在我院行血液透析的118例血液透析患者不同血管通路正接及反接时进行再循环的监测，并分析可能影响血液透析患者再循环的相关因素。结果不同血管通路正接时，其再循环情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同血管通路反接时，动静脉内瘘（AVF）再循环情况较颈静脉管及股静脉管的再循环率低，三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，动静脉内瘘管与颈静脉管或股静脉管两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；颈静脉管与股静脉管比较，无统计学意义（P＞0.05）。动-静脉内瘘（AVF）顺穿或反穿时，A-V间距＜5cm其再循环情况较A-V间距＞5cm高，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论进行血液透析时，好建立动静脉内瘘，进行AVF穿刺时，A-V间距尽量相差5cm或以上，以减少再循环发生率。在AVF不能使用时，可以建立临时血管通路，即颈静脉管或股静脉留置管，但是尽量避免反接，以减少再循环率。
作者：蔡晓雯；宁志芳；王利平；蓝欣欣 刊期： 2016年第16期
目的：分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素，为应激性溃疡的防治提供参考。方法收集我院2010年1月~2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者资料，其中并发应激性溃疡59例，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，GCS评分低、行开颅手术、未给予肠内营养支持、空腹血糖≥8mmol/L、损伤类型中脑干损伤和弥漫性脑损伤和脑挫裂伤是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析，GCS评分3～5分、早期未给予肠内营养支持、颅脑损伤类型（脑干损伤、弥漫性脑损伤和脑挫裂伤）是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率高，发病机制复杂，在救治时针对主要危险因素有针对性的防治。
作者：杨金理；欧小晶；冯志铁；黄开让；申隆 刊期： 2016年第16期
目的：分析绝经后卵巢肿瘤的病理类型及临床特征。方法抽取入住我院的105例绝经后卵巢肿瘤患者（2013年10月～2015年10月）作为本次实验的研究对象，对105例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料以及病理结果进行回顾性分析，分析不同年龄段、绝经年限、肿瘤直径绝经后卵巢肿瘤患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及不同年龄段绝经后卵巢肿瘤患者的CA125水平。结果105例绝经后卵巢肿瘤患者中，有70例（66.67%）患者为良性卵巢肿瘤，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；60～69岁该年龄段患者的平均CA125水平显著高于其他三组，组间比较结果存在差异（P＜0.05）。结论绝经后卵巢肿瘤主要以良性肿瘤为主，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及平均CA125水平高，≥70岁组恶性肿瘤发病率反而出现下降；绝经年限＜5年组恶性肿瘤发病率高，而绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高；临床应重视绝经后妇女卵巢肿瘤的预防和治疗。
作者：杨艳 刊期： 2016年第16期
“以患者为中心”的临床药学实践提供一种药学监护模式，可确保临床用药安全、有效和经济。本文就临床药师通过对一例重症肺炎患者的抗感染药物治疗进行了监护，并及时跟踪了解患者病情变化，积极分析辅助检查结果，同时为患者抗感染治疗方案提供建议。因此临床药师可协同临床医师通过对重点案例的分析，优化治疗方案，实施药学监护，提升临床药师的药学监护能力和药学服务水平，促进临床合理用药。
作者：刘二平；章小燕；张克良；钱春艳 刊期： 2016年第16期
目的：通过分析输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的自然妊娠率及其相关影响因素，为医生准确评估输卵管性不孕患者术后自然妊娠机会，选择合适的受孕方案提供依据。方法选择93例因输卵管性不孕实施宫腹腔镜联合手术，且有2年完整随访记录的患者作为研究对象，分析患者的术后自然妊娠率。根据术后是否自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组，对比找出影响患者术后妊娠率的主要因素。结果93例患者宫腹腔镜术后2年内总自然妊娠36例，总计自然妊娠率为38.71%（36/93）。术后6个月内妊娠率30.11%（28/93）,术后7～12个月之间妊娠6例，术后1年内累计自然妊娠率为36.56%（34/93），接近总妊娠率。术后13～24个月之间妊娠2例，1年后妊娠率显著下降（P＜0.05）。在相关影响因素中，不孕年限、流产引产史、盆腔手术史和盆腔炎病史、合并盆腔子宫内膜异位症、盆腔中重度粘连、输卵管积水等7项因素对患者的术后妊娠率均有显著性影响（P＜0.05）。结论不孕症诊断一旦成立应尽早治疗。对有流产引产史、盆腔炎病史、盆腔手术史、痛经等病史的输卵管性不孕患者，尽早行宫腹腔镜联合探查术。术后医生应综合患者的不孕年限、相关病史、术中情况，为患者提供优化、个体化的随诊受孕方案。对术中证实为输卵管完全不通或术后1年内未自然妊娠的患者，建议尽早接受辅助生育技术，以免错过佳妊娠年龄。
作者：彭汝娇；刘姜伶；郑诗丹；梁红梅；余红秀；方云 刊期： 2016年第16期
目的：探讨数字化切片及互动教学在病理学理论教学中的应用。方法采用数字化切片和互动教学的我校2013级临床医学专业1合班的学生80人作为实验组，未采用上述方法的我校2010级临床医学专业1合班的学生80人作为对照组，收集两组的理论及实验成绩进行统计分析。结果数字化切片及互动教学明显提高了学生的学习积极性，成绩明显提高。结论数字化切片及互动教学的结合应用显著提高理论教学效果，提升教学质量。
作者：尹闻科 刊期： 2016年第16期
目的：观察西格列汀对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及其可能机制。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治入院的70例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组各35例。实验组给予磷酸西格列汀和格华止口服，共24周，对照组给予阿卡波糖和格华止口服，共24周。测定治疗前后患者空腹血糖（FGP）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1C）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果两组治疗前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量、颈动脉内膜中层厚度等结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量、颈动脉内膜中层厚度等结果均较治疗前和对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后BMI、总胆固醇及低密度脂蛋白结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西格列汀除有效降低患者血糖外，还可改善或阻止动脉粥样硬化。
作者：薛秀娟 刊期： 2016年第16期
目的：研究习惯逆转训练治疗抽动障碍的疗效及安全性。方法选择2013年1月～2014年1月于我院治疗的80例抽动症患儿，随机均分为实验组与对照组，每组各40例，实验组进行习惯逆转训练的行为治疗，对照组使用可乐定透皮贴治疗，比较两组患者治疗前后YGTSS评分、TESS评分的变化以及临床疗效。结果实验组的痊愈率为38.0%，有效率达90.0%，分别显著高于对照组，且实验组治疗后的第12、24周末YGTSS评分、分别显著低于对照组（P＜0.05）。结论与经典药物可乐定为对照，习惯逆转训练治疗抽动障碍疗效确切，可以显著改善患者的临床症状、安全性好，值得推广和应用。
作者：陈健萍；袁海超；黄国强；卢燕玲 刊期： 2016年第16期
目的：研究观察朴硝治疗儿童冻疮的临床效果。方法从2013年5月～2016年2月，选择我院入院治疗冻疮的儿童患者50例进行研究。以数字表法随机将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各25例。对观察组患者使用朴硝实施治疗，对对照组患者实施肝素冻疮膏治疗。对比观察两组的临床效果。结果两组患者在实施治疗之前，生活质量的各项水平相比无明显差异（P＞0.05）。在实施干预之后，两组水平均得到上升，并且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组以及对照组的评分在实施治疗之后，均得到恢复，然而观察组的减小程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过治疗，观察组效果为优者以及优良率分别为72.00%（18/25），96.00%（24/25），均明显高于对照组的44.00%（11/25），76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患有冻疮的儿童使用朴硝进行治疗，效果更加有效，并且有效提升生活质量，缓解患者的心理压力。
作者：周全安；谢镇林 刊期： 2016年第16期
目的：了解影响老年髋部骨折手术疗效的相关影响因素。方法收集2012年1月～2015年6月期间我院进行髋部骨折手术治疗并同意随访的60岁及以上患者资料，共78例，并进行回顾性分析。结果年龄、手术时机、手术方式、复位质量、术后康复、骨折类型和术前并存症是术后骸关节功能评分优良的影响因素，且所有因素OR＜1，均为危险因素。结论改善术前健康情况，把握好手术时间，提高术中操作技能，术后及早、正确参与康复训练，以减少防治术后并发症，对骸关节的术后恢复有积极作用。
作者：李世平 刊期： 2016年第16期
目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果。方法大脑中动脉狭窄脑梗死患者168例，随机分两组，对照组84例采用阿司匹林治疗，观察组84例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，于治疗前后行Barthel指数、Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、VAS评分，并检测血流动力学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原），比较两组临床疗效、预后。结果治疗后，两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分增加（P＜0.05）。两组NIHSS评分、VAS评分、血流动力学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原）降低（P＜0.05）。观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组NIHSS评分、VAS评分、血流动力学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原）、并发症发生率、疾病进展率、疾病复发率低于对照组（P＜0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的疗效显著。患者临床指标、神经功能改善明显，预后较好。
作者：林秋利；欧阳慧萍 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
