周全安；谢镇林
目的：对贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压进行研究。方法选择2013年8月～2015年8月入住我院的资料完整的原发性高血压患者160例患者作为研究对象，将其治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组各80例。两组均采取非药物治疗措施，对照组口服贝那普利，观察组联合氨氯地平治疗，治疗2个月后评价两组的临床疗效及两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况，并对比分析两组治疗4周后、治疗8周后的24 h ABPVs、24 hABPVd 的变化情况。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2个月后，两组的SBP、DBP水平均分别较治疗前显著降低，其中，观察组治疗后SBP（120.28±20.22）mm Hg，DBP（83.20±11.23）mm Hg,分别与对照组比较，观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，观察组治疗8周后的24h ABPVs、24h ABPVd分别显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效显著提高，降压效果显著，有效降低高血压患者的血压变异性，有效协助降压，维持血压稳定，值得推广和应用。
作者：李雪玲；邢光；李群 刊期： 2016年第16期
目的：探讨妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平与产科并发症的关系情况。方法分析我院2014年1月1日～2015年12月31日收治的100例妊娠期糖尿病患者临床资料，依据糖化血红蛋白水平变化情况进行分组，＞6.5%糖化血红蛋白组50例和≤6.5%糖化血红蛋白组50例，选取50例正常产妇作为对照组。结果≤6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组FPG、1hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均高于≤6.5%糖化血红蛋白组，妊娠期糖尿病患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，＞6.5%糖化血红蛋白组患者早产、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、子痫前期、胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平＞6.5%可能增加产科并发症风险性，应加强糖化血红蛋白监测。
作者：熊爱群 刊期： 2016年第16期
目的：了解昆明医科大学本科学生对《热带医学与热带病》课程相关知识、态度和行为（KAP）的现状。方法2015年9月～12月采用病例对照研究的方法，随机选取昆明医科大学2012级、2013级、2014级各专业选修热带医学的本科生共120例作为学习组，随机抽取同年级各专业未选修热带医学本科生共109例，作为对照组，进行KAP问卷调查。结果学生对热带医学这门课程的知识掌握情况之间没有差异（ P＞0.05），学生在对热带病的处理态度和行为方面高于对照组（P＜0.05）。结论调查对象的热带医学知识需要加强，学生应该主动了解更多的热带医学知识，开设《热带医学与热带病》有实用性及必要性。
作者：罗夙医；严敏；李冰雪；宝福凯；柳爱华 刊期： 2016年第16期
目的：对比分析相同类型不同来源的喹硫平联合丙戊酸钠缓释片药物对躁狂症的治疗疗效。方法对我院2015年3月～2016年3月期间收治的106例，经鉴定为躁狂症的患者，随机分成两组，国产治疗组和进口治疗组。国产治疗组均采用国产药物，进口组均采用进口喹硫平和丙戊酸钠，两组患者治疗前均严格进行机体不良反应排查，治疗1个月，对比分析治疗前后两组患者的躁狂量表（BRMS）、攻击行为量表（MOAS）和不良反应量表（TESS）的评比结果，对不同来源的喹硫平联合丙戊酸钠缓释片对狂躁患者的治疗前后满意度进行调查。结果通过对两组患者治疗前后的狂躁量表BRMS分析及MOAS行为评分分析，结果有效证实进口治疗组患者的治疗效果显著优于传统治疗组，然而两组患者进行TESS不良反应评分中，进口治疗组优于国产治疗组，但是两组患者在接受喹硫平与丙戊酸钠治疗期间均伴有不良反应；在两组患者治疗效果对比分析中，相同类型不同来源条件下国产治疗组对狂躁患者的治疗效果显著低于进口治疗组患者（P＜0.05），在治疗期间两组患者均发生不良反应而进口治疗组患者不良反应数量显著低于国产治疗组患者（P＜0.05）。结论喹硫平联合丙戊酸钠缓释片对躁狂症患者治疗中效果显著，可以有效降低躁狂症患者的症状，优化其躁狂行为。在两组患者治疗效果对比分析中，相同类型不同来源条件下国产治疗组对狂躁患者的治疗效果显著低于进口治疗组患者。因此未来我国对躁狂症药物开发中仍需要进行细致化研究，同时对药物不良反应的降低进行深入的研究，才可以有效降低躁狂症的发生。
作者：陈绪焕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义。方法选取2014年5月～2016年1月我院收治早期糖尿病患者300例为研究对象，采用单纯尿糖、单纯尿微量白蛋白和尿微量白蛋白联合尿糖对早期糖尿病肾损伤患者进行诊断，以病理结果为金标准，比较三种方法在早期糖尿病肾损伤中诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，同时以病理诊断为标准将患者分为A组（单纯糖尿病患者）和B组（早期糖尿病肾损伤患者），比较两组患者尿微量白蛋白、尿糖水平及阳性率。结果300例糖尿病患者经病理诊断为早期糖尿病肾损伤67例，发病率为22.33%。单纯尿微量白蛋白在早期肾损伤中诊断灵敏度为46.27%，特异度为95.28%，阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.05%。单纯尿糖检测在早期肾损伤中诊断灵敏度为56.72%，特异度为93.99%，阳性预测值为73.08%，阴性预测值为88.31%。尿微量白蛋白和尿糖联合检测早期肾损伤中诊断灵敏度为86.57%，特异度为91.42%，阳性预测值为74.36%，阴性预测值为91.42%。A组患者尿微量白蛋白和尿糖水平均低于B组[（15.4±5.4）mg/L vs（25.8±7.1）mg/L，（2.3±0.6）mmol/L vs（3.7±0.9）mmol/L，P＜0.05]。结论尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾病中诊断具有较高灵敏度和特异性，糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白和尿糖水平显著升高，可作为临床诊断早期糖尿病肾损伤有效指标。
作者：陈昌达；李就文；朱耀 刊期： 2016年第16期
目的：探讨护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响效果。方法选择2014年7月～2015年7月在我院治疗的2型糖尿病140例，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组各70例。对照组患者基本不采取护理措施，干预组患者给予护理干预，比较2组患者自我血糖监测依从性。结果干预组患者血糖监测意义知晓率、血糖监测目标达标率、血糖监测记录率、血糖仪正确使用率均较干预前明显提高，且均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者空腹及餐后2h血糖均明显低于治疗前，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对2型糖尿病患者进行护理干预，可有效提高患者自我血糖监测的依从性，改善糖尿病患者的治疗效果。
作者：鹿丙荣 刊期： 2016年第16期
目的：比较单疱性病毒性角膜炎中应用更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液的疗效，以探索佳治疗措施。方法选择我科收治的126例单疱性病毒性角膜炎患者，分为两组，即观察组予以更昔洛韦眼用凝胶治疗，对照组阿昔洛韦滴眼液治疗，每组各63例。治疗后观察不同程度患者的治疗时间，评定疗效及安全性，随访1年观察复发情况。结果本研究中的所有患者均完成治疗，与观察组有效率95.24%比较，对照组有效率降低明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组不同病情患者的治疗时间，浅层型、深层型以及混合型的治疗时间均缩短明显，不良反应发生率以及复发率均降低明显，差异可见统计学意义（P＜0.05）。结论在单疱性病毒性角膜炎患者中应用更昔洛韦可缩短不同程度患者的治疗时间，疗效较好，且安全性较高，复发率低。
作者：张建天 刊期： 2016年第16期
目的：探讨子宫肌瘤患者外周胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平变化与子宫肌瘤组织雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）关系。方法选取2013年2月~2015年8月我院妇科诊治的子宫肌瘤患者60例作为观察组，选取同期我院体检中心体检健康妇女60例作为对照组。采用酶联免疫吸附及免疫组化方法分别检测两组研究对象IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和ER、PR水平，探讨子宫肌瘤患者外周血IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平变化与子宫肌瘤组织中ER、EP关系。结果观察组患者外周IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于对照组[（1298±98）μg/L vs.（463±44）μg/L，（798±23）μg/L vs.（221±34）μg/L，P＜0.05]。子宫肌瘤ER阳性患者外周IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于子宫肌瘤ER阴性患者[（1464±89）μg/L vs.（1107±70）μg/L，（875±21）μg/L vs.（553±20）μg/L，P＜0.05]。子宫肌瘤PR阳性患者IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于子宫肌瘤PR阴性患者[（1593±88）μg/L vs.（1201±70）μg/L，（878±23）μg/L vs.（612±20）μg/L， P＜0.05]。结论外周血IGF水平升高与子宫肌瘤发生、发展有密切关系，并与子宫肌瘤ER、PR呈正相关性。
作者：龚宇；艾战秀；黎锐勤；罗虹；徐晓 刊期： 2016年第16期
目的：本项目通过测定BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的长度,探讨BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度。方法选取于医院就诊并植入BEGO种植体的120例患者，于术前拍口腔曲面断层片，测定颌骨高度，确定种植的深度，按骨面上1mm、骨面平齐、骨下1mm分为a、b、c三组，术后立即、3个月、6个月、1年、1.5年拍曲面断层片，测定种植体尖部到牙槽骨平面的距离并记录数据进行对比分析。结果经研究表明种植体的种植深度为骨面上1mm骨吸收程度较小、骨面平齐骨吸收程度小、骨下1mm骨吸收程度较大。结论 BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度不同，种植深度与骨面平齐骨吸收程度小，其次是骨面上1mm,程度较大的是骨面下1mm。
作者：冯建国；李慧；张春梅 刊期： 2016年第16期
1995年，世界卫生组织（WHO）提出20年之约：到2015年实现“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号。2015年已挥手告别，但我国大多数产房产痛仍在延续，让临产孕妇在期待中夹杂忧惧。
作者：费菲 刊期： 2016年第16期
目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性。方法选择我院2013年2月～2015年2月收治的耐多药肺结核患者256例，按照随机数字法将256例患者分为两组，对照组患者接受肺叶切除术，观察组给予左氧氟沙星治疗，观察两组患者的临床疗效和治疗过程中不良反应发生情况。同时，观察两组患者治疗效果，比较患者治疗前后肺功能、动脉血氧分压及免疫指标改善情况。结果观察组128例患者痰菌转阴率为75.78%，病灶吸收率91.4%，不良反应总发生率5.47%；对照组128例患者痰菌转阴80例，转阴率62.5%，病灶吸收率79.69%，不良反应总发生率14.06%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后肺功能及动脉血氧分压、免疫指标等均有所改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对耐多药肺结核患者行左氧氟沙星治疗，其治疗效果较好，相较于外科手术更能快速改善患者病灶，降低治疗过程中的不良反应发生率，值得临床推广使用。
作者：陈海燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨药房中药饮片流通中风险因素。方法借助鱼骨图从人（班组长、上药工、调剂员、复核员）、机（机器）、环（配方间、二级库）、法（养护措施）、料（中药饮片）五个方面深入查找引发饮片质量问题的风险因素。结果2012年1月~2015年12月发生饮片质量问题212件，其中霉变、虫蛀、含水量大合计占比66.5%；4、12月份季节交替及7月份霉雨季节饮片发生质量问题件数明显增多。通过鱼骨图，归纳要因入下：（1）不了解饮片特性；（2）未做到“先进先出”；（3）温湿度读取不方便；（4）部分品种配备药斗数太多；（5）药斗储药量太大；（6）未采用正确养护方法；（7）未建立梅雨季养护制度；（8）不合格饮片未及时处理；（9）饮片破碎后变质。结论通过控制药房中药饮片流通中风险因素，有助于降低问题饮片发生率，提高患者用药安全。
作者：王丽；曾白林；黄萍 刊期： 2016年第16期
目的：分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素，为应激性溃疡的防治提供参考。方法收集我院2010年1月~2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者资料，其中并发应激性溃疡59例，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，GCS评分低、行开颅手术、未给予肠内营养支持、空腹血糖≥8mmol/L、损伤类型中脑干损伤和弥漫性脑损伤和脑挫裂伤是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析，GCS评分3～5分、早期未给予肠内营养支持、颅脑损伤类型（脑干损伤、弥漫性脑损伤和脑挫裂伤）是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率高，发病机制复杂，在救治时针对主要危险因素有针对性的防治。
作者：杨金理；欧小晶；冯志铁；黄开让；申隆 刊期： 2016年第16期
目的：探讨微创穿刺抽吸治疗高血压脑出血的临床疗效，评价其价值。方法对60例高血压脑出血患者，按随机数字表法分为观察组（30例，微创穿刺抽吸术治疗），对照组（30例，内科保守治疗），比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且住院时间、并发症总发生率、死亡率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用微创穿刺抽吸治疗HICH，疗效确切，安全性高，值得临床推广。
作者：凌兴飞；马静 刊期： 2016年第16期
目的：了解影响老年髋部骨折手术疗效的相关影响因素。方法收集2012年1月～2015年6月期间我院进行髋部骨折手术治疗并同意随访的60岁及以上患者资料，共78例，并进行回顾性分析。结果年龄、手术时机、手术方式、复位质量、术后康复、骨折类型和术前并存症是术后骸关节功能评分优良的影响因素，且所有因素OR＜1，均为危险因素。结论改善术前健康情况，把握好手术时间，提高术中操作技能，术后及早、正确参与康复训练，以减少防治术后并发症，对骸关节的术后恢复有积极作用。
作者：李世平 刊期： 2016年第16期
“以患者为中心”的临床药学实践提供一种药学监护模式，可确保临床用药安全、有效和经济。本文就临床药师通过对一例重症肺炎患者的抗感染药物治疗进行了监护，并及时跟踪了解患者病情变化，积极分析辅助检查结果，同时为患者抗感染治疗方案提供建议。因此临床药师可协同临床医师通过对重点案例的分析，优化治疗方案，实施药学监护，提升临床药师的药学监护能力和药学服务水平，促进临床合理用药。
作者：刘二平；章小燕；张克良；钱春艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨软瘫期电针针刺胫前肌及腓骨长短肌配合现代康复疗法预防脑卒中后出现足下垂及足内翻的临床疗效。方法100例软瘫期脑卒中患者随机分成实验组对照组两组，每组50例，对照组进行常规康复治疗及患侧下肢针刺足三里、阳陵泉、申脉、解溪、太溪、丰隆、照海、悬钟、承山、太冲等穴位，并选其中足三里-丰隆、悬钟-太冲两组穴位加用电针综合治疗仪进行刺激，周一至周六每日一次。实验组进行常规康复治疗和分别用电针针刺胫前肌及腓骨长短肌，其中周一周四电针针刺胫前肌，周二，三，五，六电针针刺腓骨长短肌。实验组和对照组电针综合治疗仪均选用20～30Hz的连续波进行刺激，每次30min。经过3个月的治疗后的观察两组足下垂发生率和足内翻发生率。结果实验组足下垂发生率明显低于对照组（P＜0.05）实验组足内翻发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论软瘫期给予胫前肌及腓骨长短肌电针针刺配合现代康复疗法可有效预防脑卒中后出现足下垂和足内翻。
作者：李雪红；赵树平；王金平；李伟；张俊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨植入式中心静脉输液港对高耐药性宫颈癌患者化疗的临床价值。方法选择2014年3月~2016年3月本院收治的高耐药性宫颈癌患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组实施经外周静脉中心静脉置管方法，观察组采用植入式中心静脉输液港，比较两组相关并发症及输液不良反应，统计一次性置管成功率及置管成功耗费时间，分析导管留置时间及患者生活质量。结果观察组发生感染、血栓、脱管及堵塞的总发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组化疗期间发生输液相关不良反应的总比例显著低于对照组（P＜0.05），观察组导管留置时间长于对照组（P＜0.05），且留置导管期间生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论植入式中心静脉输液港能有效减少高耐药性宫颈癌患者化疗期间，输液相关不良反应，提高患者耐受度，延长导管留置时间。
作者：郭爱琴；钮冬 刊期： 2016年第16期
目的：探讨腹腔镜联合胸腔镜在食管癌手术中临床效果与安全性。方法对18例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，先采取左侧卧位，胸腔镜下引导下完成食管的游离和相应淋巴结的清扫，胸部操作完成后，更改为平卧位，利用腹腔镜完成腹部胃的游离，剑突下小切口完成管状胃的制作，再将管状胃从食管裂孔拉至颈部与颈段食管吻合，胃造瘘以吸除胃内容物、空肠造瘘给予肠内营养支持。结果无中转开胸，总手术时间190～395min，平均280min；术中无大出血，总出血量100～300mL，住院期间1例患者死亡。术后有3例发生肺部感染，1例发生乳糜胸，l例于术后第4天发生颈部吻合口漏，1例出现胸腔瘘。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食道癌在技术上是可行的、安全的，值得进一步研究和临床推广应用。
作者：黄戈；张献；李威；刘金春 刊期： 2016年第16期
目的：研究拉西地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者血压及血脂水平的影响。方法选取2013年5月～2014年5月我院收治的76例糖尿病合并高血压患者，将其随机分成治疗组与对照组，各38例。治疗组采用拉西地平联合贝那普利进行治疗，对照组采用拉西地平进行治疗，连续治疗4周。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗后，治疗组的偶测与24h平均收缩压和舒张压显著低于对照组，两组结果具有显著差异（P＜0.05）；治疗后，治疗组的空腹血糖、Fib、HbAC比值显著低于对照组，治疗组的HDL-C显著高于对照组，两组结果具有显著差异（P＜0.05）。结论对糖尿病合并高血压的患者采用拉西地平联合贝那普利进行治疗，可以明显降低患者的血压，维持了患者血糖的正常水平，且轻微升高了患者的HDL-C，具有抗氧化及抗动脉粥样硬化作用，值得临床推广与应用。
作者：冯先义；程炼 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
