方晓敏
目的：通过对不同病种患者利用自制具的观察能够使其功能及其生活自理能力有效的得以提升。方法选取2012年4月～2013年5月在我院住院的诊断明确的脑卒中及颅脑外伤所致的偏瘫患者70例（其中偏瘫38例、脊髓损伤23例、4例格林巴利、5例手外伤）进行随机分成康复组和对照组，对照组采用常规治疗，康复组根据不同的病种采用不同的自制具进行康复治疗（例如偏瘫患者利用自制具降低痉挛提高步行能力、脊髓损伤提高他们的生活自理能力、格林巴利提高其关键点的肌力、手外伤患者扩大其关节活动度维持功能位），观察两组患者的治疗效果。结果两组患者经过8周的康复训练后，FMA评分，FAC评级和BBS，Barth指数均较治疗前提高（P＜0.05），但治疗组的优于对照组（P＜0.05），与对照组相比有显著性提高。结论不同病种在不同时期通过自制具的应用可以有效防止患者的代偿及并发症的产生，使其功能及生活自理能力得到有效的提升。
作者：陈宏；王新 刊期： 2016年第16期
目的：分析比较局晚期下咽癌术后联合放化疗综合治疗与放化疗治疗的疗效。方法回顾性分析从2008年9月～2013年1月我院收治的局晚期下咽癌患者59例，记录患者完整的临床病理资料，分析采用术后联合放化疗治疗组和单纯放化疗治疗组的近期疗效、总生存率和局部复发率。结果术后联合放化疗综合治疗与单纯放化疗治疗的近期疗效无统计学意义，但前者的3年总生存率显著大于后者，且前者的3年局部复发率显著低于后者。结论局晚期下咽癌患者行术后联合放化疗治疗效果优于单纯放化疗。
作者：吴阳；余红民 刊期： 2016年第16期
目的：探讨改良的PBL教学法在骨外科专业临床理论与临床见习应用的主要作用。方法本研究选取了2013年度来我科见习的100例本科临床医学专业以及七年制专业学生，随机分为实验组与对照组两组，每组50例。实验组采用改良的PBL教学模式；对照组采用传统的教学方式进行见习代教。学期结束进行理论考试以评价学生的学习效果与教学效果，并对教学情况进行问卷调查。结果学期结束考试中，实验组总成绩为（82.24±4.57）分，明显高于对照组的（65.35±3.59）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组基础理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组学生的病案分析成绩为（48.04±4.81）分，明显高于对照组（34.45±3.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷结果表明，实验组学生满意度96%，明显高于对照组88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良的PBL教学法可以培养和发展学生的创造性思维，使学生尽可能地利用临床思维思考与解决临床问题，大大地提高了教学效果。
作者：付海亮；付国枢；王强；杜大江；马志强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨数字化切片及互动教学在病理学理论教学中的应用。方法采用数字化切片和互动教学的我校2013级临床医学专业1合班的学生80人作为实验组，未采用上述方法的我校2010级临床医学专业1合班的学生80人作为对照组，收集两组的理论及实验成绩进行统计分析。结果数字化切片及互动教学明显提高了学生的学习积极性，成绩明显提高。结论数字化切片及互动教学的结合应用显著提高理论教学效果，提升教学质量。
作者：尹闻科 刊期： 2016年第16期
目的：探讨分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响。方法选取2014年8月～2015年10月来我院妇产科正常分娩的初产妇170例，随机分为观察组及对照组各85例。观察并记录两组产妇的分娩方式、自主用力时间、第二产程时间、生殖道损伤情况及产妇的满意度。结果观察组产妇阴道自然分娩率比对照组高，阴道助产及剖宫产率比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间明显短于对照组，产妇满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的会阴侧切及宫颈裂伤率低于对照组，会阴裂伤Ⅱ度产妇少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对初产妇来说，分阶段体位管理联合自主屏气用力可以明显缩短第二产程，提高顺产率，减少产妇的生殖道损伤，值得推广应用。
作者：刘丽园；潘菊英 刊期： 2016年第16期
目的：通过体检调查，对非酒精性脂肪肝危险因素进行对照分析，为防治及医疗决策提供依据。方法收集2014年7月～2016年1月于笔者所在医院进行常规体检的1004人完整资料，根据是否患有NAFLD，将患者分为病例组295例与对照组709例两组。采用问卷调查与健康体检两部分收集调查对象的年龄、性别、职业、既往病史等一般特征及NAFLD临床诊断。对比分析两组研究对象BMI、收缩压、舒张压、PBG、TG、TC、ALT与UA水平。结果在1004例研究对象中，共检出NAFLD 295人，其发生率为29.38％。两组研究对象在年龄、空腹血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组患者BMI、收缩压、舒张压、PBG、TG、TC、ALT与UA水平，均明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。以NAFLD为应变量，性别、年龄、BMI、空腹血糖、舒张压、胆固醇、甘油三酯和丙氨酸氨基转移酶为自变量进行Logistic回归分析，脂肪肝危险因素依次为甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、BMI、舒张压、ALT、年龄和男性。结论烟台地区NAFLD患病率较高，高脂血症、超重及肥胖、糖尿病、高血压、高丙氨酸转氨酶、年龄、男性等为非酒精性脂肪肝的危险因素。合理控制体重，适当锻炼，做好高血压、糖尿病、肥胖的控制，可积极预防NAFLD的发生。
作者：刘书芳；朱晓晶；于翠英 刊期： 2016年第16期
目的：探讨透明质酸对于腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防效果。方法选择进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者80例，随机分为观察组A和对照组B，每组各40例。观察组术后给予透明质酸凝胶涂抹于手术创面及周围腹腔脏器，对照组常规手术。观察并随访患者术后粘连发生情况。结果观察组术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为17.5%，输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为3.23%，低于对照组的35.0%和12.1%（P均＜0.05）。观察组中既往有盆腔粘连病史的患者术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为29.4%，输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为0，低于对照组的57.9%和15.8%（P均＜0.05）。结论在腹腔镜下行异位妊娠手术后应用透明质酸可有效降低术后粘连的发生，对已有盆腔粘连患者预防再次粘连也有效果。
作者：姜亚芬；余雯；蒋本贵；支霜；张丽 刊期： 2016年第16期
目的：分析治疗不稳定型骨盆骨折两种手术方法的特点。方法该院78例不稳定型盆骨骨折患者为研究对象，其中34例应用小切口中空螺钉内固定手术进行治疗组（A组），44例应用改良Stoppa入路行切开复位内固定手术治疗组（B组）。结果 A组和B组优良率均为100%，手术不良反应均无统计学意义（P＞0.05），A组手术时间和C臂照射次数小于B组（P＜0.05），而B组出血量和切口长度大于A组（ P＜0.05）。结论改良Stoppa入路行切开复位内固定手术适用于多种类型的不稳定盆骨骨折，应用范围较广。小切口中空螺钉内固定手术中软组织创伤更小，但适用范围较窄，且放射损伤较重。
作者：肖建斌；李世平；刘经宝；严越茂；肖建勇 刊期： 2016年第16期
目的：探讨植入式中心静脉输液港对高耐药性宫颈癌患者化疗的临床价值。方法选择2014年3月~2016年3月本院收治的高耐药性宫颈癌患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组实施经外周静脉中心静脉置管方法，观察组采用植入式中心静脉输液港，比较两组相关并发症及输液不良反应，统计一次性置管成功率及置管成功耗费时间，分析导管留置时间及患者生活质量。结果观察组发生感染、血栓、脱管及堵塞的总发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组化疗期间发生输液相关不良反应的总比例显著低于对照组（P＜0.05），观察组导管留置时间长于对照组（P＜0.05），且留置导管期间生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论植入式中心静脉输液港能有效减少高耐药性宫颈癌患者化疗期间，输液相关不良反应，提高患者耐受度，延长导管留置时间。
作者：郭爱琴；钮冬 刊期： 2016年第16期
目的：分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素，为应激性溃疡的防治提供参考。方法收集我院2010年1月~2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者资料，其中并发应激性溃疡59例，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，GCS评分低、行开颅手术、未给予肠内营养支持、空腹血糖≥8mmol/L、损伤类型中脑干损伤和弥漫性脑损伤和脑挫裂伤是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析，GCS评分3～5分、早期未给予肠内营养支持、颅脑损伤类型（脑干损伤、弥漫性脑损伤和脑挫裂伤）是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率高，发病机制复杂，在救治时针对主要危险因素有针对性的防治。
作者：杨金理；欧小晶；冯志铁；黄开让；申隆 刊期： 2016年第16期
目的：对心肌梗死合并左心室血栓患者的抗栓治疗效果和方法进行分析和研究。方法选择我院收治的心肌梗死合并左心室血栓患者作为此次研究的对象，共100例，患者的收治时间在2013年5月7日～2014年5月7日期间，对这100例患者的临床治疗资料进行回顾性和系统性的分析，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组采取常规抗栓治疗，实验组在常规抗栓治疗的基础上采取重组人B型利钠肽治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、国际标准化比值达标情况和不良心脏事件发生率。结果随访结果表明，100例经对症抗栓治疗患者的血栓全部消失；31例患者给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗；21例患者采取西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗；14例患者采用双联抗血小板治疗，其中1例发生脑梗死后加用华法林，血栓消失，11例血栓消失，3例出现血栓机化；实验组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、不良心脏事件发生率均低于对照组，国际标准化比值达标率高于对照组（P＜0.05）。结论在常规抗栓治疗的基础上给予心肌梗死合并左心室血栓患者重组人B型利钠肽治疗，抗栓效果好，适合临床应用。
作者：杨海红；王友生；吕洁韵 刊期： 2016年第16期
目的：探讨锁定髓内针与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法选择2014年1月～2015年7月在我院治疗的老年肱骨近端骨折患者68例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法进行分组。其中35例采用锁定髓内针系统治疗为A组，33例患者采用锁定钢板治疗为B组。比较两组的临床疗效。结果 A组骨折愈合时间显著早于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后VAS评分，随访肩关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论锁定髓内针系统治疗老年肱骨近端骨折创伤小，术后恢复更快，值得临床推广。
作者：李树伟；崔光辉；赵幸熬 刊期： 2016年第16期
目的：探讨数字化切片系统在口腔组织病理学实验教学中的作用及意义。方法通过在同一年级随机分成的两组学生分别采用传统切片和数字化切片辅以传统切片进行口腔组织病理学实验教学，比较分析两组学生实验报告成绩、实验考试成绩，并对两组学生的学习兴趣、学习效率等进行问卷调查。结果数字化切片辅以传统切片教学组学生的实验报告成绩、实验考试成绩明显高于传统切片教学组，学生的学习兴趣、学习效率、阅读切片的容易度、对于知识的理解和记忆、分析问题能力、创新能力、师生互动均高于传统切片教学组，两组间的差异存在显著性。结论数字化切片的使用为教学工作提供了有效工具，与传统教学模式相比具有很多无可比拟的优势，有助于推动口腔医学的数字化改革和信息化进程。
作者：宋洋；刘希；吴巍；黄相道 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法选取2011年11月~2015年10月我院256例复杂性肾结石患者，随机分为研究组和对照组，各128例。对照组使用钬激光碎石术治疗，研究组使用经皮肾镜双导管碎石清石术治疗。使用SF-36量表评价生活质量，比较两组的手术时间、术中用水量、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石取净率及生活质量水平的差异。结果研究组手术时间、术后住院时间比对照组短（P＜0.05），研究组术中用水量、出血量分别为（19.16±3.57）L、（67.81±11.57）mL，对照组分别为（24.54±4.08）L、（80.09±12.52）mL，研究组均比对照组少（P＜0.05）；两组结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组SF-36各维度评分较对照组优（P＜0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石效果好，患者出血少，结石取净率高，并发症少，能有效提高患者生活质量。
作者：钟羽翔；徐战平；麦源；黄剑华 刊期： 2016年第16期
目的：观察西格列汀对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及其可能机制。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治入院的70例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组各35例。实验组给予磷酸西格列汀和格华止口服，共24周，对照组给予阿卡波糖和格华止口服，共24周。测定治疗前后患者空腹血糖（FGP）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1C）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果两组治疗前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量、颈动脉内膜中层厚度等结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量、颈动脉内膜中层厚度等结果均较治疗前和对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后BMI、总胆固醇及低密度脂蛋白结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西格列汀除有效降低患者血糖外，还可改善或阻止动脉粥样硬化。
作者：薛秀娟 刊期： 2016年第16期
目的：对口服流产药联合依沙吖啶终止中晚期妊娠的临床疗效进行分析。方法抽取2014年11月～2016年5月我院接受的92例中晚期妊娠者按数字分组法随机分为研究组（46例）和对比组（46例），对比组单纯给予依沙吖啶注射液引产，研究组患者在药物引产的基础上增加米非司酮药物引产，进而对用药后两组患者的引产效果进行比较。结果用药后对比组患者的引产成功例数为36例（78.26%），研究组患者的引产成功例数为44例（95.65%），同时经观察发现研究组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（40.6±3.4）h、（124±13.2）mL、（4.4±0.3）d，而对比组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（59.7±7.8）h、（176±15.8）mL、（7.6±0.9）d，经过对比发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中晚期妊娠者在接受依沙吖啶引产的同时，服用米非司酮以及米索前列醇两种药物辅助引产可以有效减少出血量，进一步缩短孕妇的住院时间，不仅方便而且安全。
作者：王晓玲 刊期： 2016年第16期
目的：了解昆明医科大学本科学生对《热带医学与热带病》课程相关知识、态度和行为（KAP）的现状。方法2015年9月～12月采用病例对照研究的方法，随机选取昆明医科大学2012级、2013级、2014级各专业选修热带医学的本科生共120例作为学习组，随机抽取同年级各专业未选修热带医学本科生共109例，作为对照组，进行KAP问卷调查。结果学生对热带医学这门课程的知识掌握情况之间没有差异（ P＞0.05），学生在对热带病的处理态度和行为方面高于对照组（P＜0.05）。结论调查对象的热带医学知识需要加强，学生应该主动了解更多的热带医学知识，开设《热带医学与热带病》有实用性及必要性。
作者：罗夙医；严敏；李冰雪；宝福凯；柳爱华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨居家养老模式下社区护理服务的开展及效果。方法2014年7月~2015年12月，选取该阶段内社区康复医疗中心收治的100例居家养老的老年患者作为此次研究的对象，将100例老年患者随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组实施常规社区护理服务，观察组实施综合性社区护理服务。比较两组老年患者的健康行为评分、生活质量评分、焦虑评分、睡眠质量指数。结果与干预前相比，干预后两组患者的健康行为评分均明显提高（P＜0.05），但观察组干预后的健康行为评分较对照组明显更高（P＜0.05）。干预后，两组患者的焦虑评分、睡眠质量指数均明显降低（P＜0.05），但观察组的焦虑评分、睡眠质量指数较对照组更低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的生活质量评分明显更高（P＜0.05）。结论在居家养老模式下，对社区老年患者实施综合性的社区护理服务，能够有效提高患者的健康行为，还能有效改善患者的生活质量、睡眠质量、心理状态。
作者：吴艺；邓仁丽；张丽娥 刊期： 2016年第16期
目的：研究宫腔镜用于慢性宫颈炎治疗的临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年4月～2015年11月就诊的102例慢性宫颈炎患者。随机分组方法：随机数字表法。102例患者分为激光组和宫腔镜组。激光组采取激光方法治疗；宫腔镜组行宫腔镜电切治疗。比较：（1）慢性宫颈炎治愈率、治疗总有效率；（2）复发率、创面感染发生率；（3）干预前和干预后患者炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α的差异。（4）两组患者手术时间、术中出血量的差异。结果（1）宫腔镜组对比激光组慢性宫颈炎治愈率更高（P＜0.05）；两组治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）宫腔镜组对比激光组复发率、创面感染发生率更低（P＜0.05）；（3）干预前两组炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后宫腔镜组对比激光组炎症因子hs-CRP、SOD、IL-6、TNF-α改善更显著（P＜0.05）。（4）宫腔镜组对比激光组手术时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）。结论宫腔镜用于慢性宫颈炎治疗的临床疗效确切，可有效减轻机体炎症水平，提高治愈率，降低复发率，且创伤小，操作简单，可缩短手术时间，减少术中出血和术后创面感染，值得推广。
作者：陈美美；张幼红；魏苍梅 刊期： 2016年第16期
目的：分析绝经后卵巢肿瘤的病理类型及临床特征。方法抽取入住我院的105例绝经后卵巢肿瘤患者（2013年10月～2015年10月）作为本次实验的研究对象，对105例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料以及病理结果进行回顾性分析，分析不同年龄段、绝经年限、肿瘤直径绝经后卵巢肿瘤患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及不同年龄段绝经后卵巢肿瘤患者的CA125水平。结果105例绝经后卵巢肿瘤患者中，有70例（66.67%）患者为良性卵巢肿瘤，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；60～69岁该年龄段患者的平均CA125水平显著高于其他三组，组间比较结果存在差异（P＜0.05）。结论绝经后卵巢肿瘤主要以良性肿瘤为主，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及平均CA125水平高，≥70岁组恶性肿瘤发病率反而出现下降；绝经年限＜5年组恶性肿瘤发病率高，而绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高；临床应重视绝经后妇女卵巢肿瘤的预防和治疗。
作者：杨艳 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
