李树伟；崔光辉；赵幸熬
目的：通过分析输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的自然妊娠率及其相关影响因素，为医生准确评估输卵管性不孕患者术后自然妊娠机会，选择合适的受孕方案提供依据。方法选择93例因输卵管性不孕实施宫腹腔镜联合手术，且有2年完整随访记录的患者作为研究对象，分析患者的术后自然妊娠率。根据术后是否自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组，对比找出影响患者术后妊娠率的主要因素。结果93例患者宫腹腔镜术后2年内总自然妊娠36例，总计自然妊娠率为38.71%（36/93）。术后6个月内妊娠率30.11%（28/93）,术后7～12个月之间妊娠6例，术后1年内累计自然妊娠率为36.56%（34/93），接近总妊娠率。术后13～24个月之间妊娠2例，1年后妊娠率显著下降（P＜0.05）。在相关影响因素中，不孕年限、流产引产史、盆腔手术史和盆腔炎病史、合并盆腔子宫内膜异位症、盆腔中重度粘连、输卵管积水等7项因素对患者的术后妊娠率均有显著性影响（P＜0.05）。结论不孕症诊断一旦成立应尽早治疗。对有流产引产史、盆腔炎病史、盆腔手术史、痛经等病史的输卵管性不孕患者，尽早行宫腹腔镜联合探查术。术后医生应综合患者的不孕年限、相关病史、术中情况，为患者提供优化、个体化的随诊受孕方案。对术中证实为输卵管完全不通或术后1年内未自然妊娠的患者，建议尽早接受辅助生育技术，以免错过佳妊娠年龄。
作者：彭汝娇；刘姜伶；郑诗丹；梁红梅；余红秀；方云 刊期： 2016年第16期
目的：探讨无创分娩与侧切分娩会阴创伤愈合情况。方法分析2014年11月～2015年10月深圳南山区妇幼保健院100例产妇临床资料，依据分娩方式不同进行分组，无创分娩组50例和侧切分娩组50例。观察两组产妇创伤愈合、疼痛、水肿、息肉发生率情况。结果无创分娩组创伤愈合良好率96%高于侧切分娩组84%，创伤愈合差的比例4%低于侧切分娩组16%，无创分娩组产妇创伤疼痛Ⅰ度42%、Ⅱ度50%比例均高于侧切分娩组26%、32%，Ⅲ度8%、Ⅳ度比例0均低于侧切分娩组28%、14%，无创分娩组产妇创伤水肿0、息肉发生率0均低于侧切分娩组14%、10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创分娩在产妇中应用，可以提高会阴创伤愈合效率，降低会阴创伤疼痛和并发症，值得临床推广应用。
作者：李建莉；叶小丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨骨科损伤控制技术（DCO）治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果，并分析其对凝血功能的影响。方法选取2014年3月～2015年8月我院收取的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折103例，并按照随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=52）。观察组行DCO治疗，对照组行切开复位内固定治疗，分析不同组别治疗方案的临床效果。结果观察组患者术中出血总量、手术总时长、体温恢复时长以及骨痂所用时间四项手术指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折康复优良率达到82.7%，显著高于对照组的62.7%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者FIB值明显低于对照组，APTT值、TT值和PT值明显高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率是23.5%，显著低于对照组的5.8%（P＜0.05）。结论骨科损伤控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的效果理想，术后并发症少，可以提高患者的凝血功能，值得推广。
作者：刘晓野 刊期： 2016年第16期
目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性。方法选择我院2013年2月～2015年2月收治的耐多药肺结核患者256例，按照随机数字法将256例患者分为两组，对照组患者接受肺叶切除术，观察组给予左氧氟沙星治疗，观察两组患者的临床疗效和治疗过程中不良反应发生情况。同时，观察两组患者治疗效果，比较患者治疗前后肺功能、动脉血氧分压及免疫指标改善情况。结果观察组128例患者痰菌转阴率为75.78%，病灶吸收率91.4%，不良反应总发生率5.47%；对照组128例患者痰菌转阴80例，转阴率62.5%，病灶吸收率79.69%，不良反应总发生率14.06%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后肺功能及动脉血氧分压、免疫指标等均有所改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对耐多药肺结核患者行左氧氟沙星治疗，其治疗效果较好，相较于外科手术更能快速改善患者病灶，降低治疗过程中的不良反应发生率，值得临床推广使用。
作者：陈海燕 刊期： 2016年第16期
目的：研究观察朴硝治疗儿童冻疮的临床效果。方法从2013年5月～2016年2月，选择我院入院治疗冻疮的儿童患者50例进行研究。以数字表法随机将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各25例。对观察组患者使用朴硝实施治疗，对对照组患者实施肝素冻疮膏治疗。对比观察两组的临床效果。结果两组患者在实施治疗之前，生活质量的各项水平相比无明显差异（P＞0.05）。在实施干预之后，两组水平均得到上升，并且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组以及对照组的评分在实施治疗之后，均得到恢复，然而观察组的减小程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过治疗，观察组效果为优者以及优良率分别为72.00%（18/25），96.00%（24/25），均明显高于对照组的44.00%（11/25），76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患有冻疮的儿童使用朴硝进行治疗，效果更加有效，并且有效提升生活质量，缓解患者的心理压力。
作者：周全安；谢镇林 刊期： 2016年第16期
目的：探讨温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效。方法选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的老年卒中后抑郁患者共80例，随机分为观察组和对照组。所有患者均给予常规脑卒中治疗，并为患者进行神经功能康复训练以及心理治疗。给予对照组氟西汀治疗。在对照组的基础上，给予观察组温胆安神汤治疗。观察两组临床效果。结果观察组总有效率为85.0%，不良反应率为20.0%，均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在氟西汀的基础上，采用温胆安神汤能够提升临床治疗效果，改善患者的抑郁状态，保障患者的生活质量，值得推广。
作者：王兰恩；付敏杰 刊期： 2016年第16期
目的：对贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压进行研究。方法选择2013年8月～2015年8月入住我院的资料完整的原发性高血压患者160例患者作为研究对象，将其治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组各80例。两组均采取非药物治疗措施，对照组口服贝那普利，观察组联合氨氯地平治疗，治疗2个月后评价两组的临床疗效及两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况，并对比分析两组治疗4周后、治疗8周后的24 h ABPVs、24 hABPVd 的变化情况。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2个月后，两组的SBP、DBP水平均分别较治疗前显著降低，其中，观察组治疗后SBP（120.28±20.22）mm Hg，DBP（83.20±11.23）mm Hg,分别与对照组比较，观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，观察组治疗8周后的24h ABPVs、24h ABPVd分别显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效显著提高，降压效果显著，有效降低高血压患者的血压变异性，有效协助降压，维持血压稳定，值得推广和应用。
作者：李雪玲；邢光；李群 刊期： 2016年第16期
目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果。方法大脑中动脉狭窄脑梗死患者168例，随机分两组，对照组84例采用阿司匹林治疗，观察组84例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，于治疗前后行Barthel指数、Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、VAS评分，并检测血流动力学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原），比较两组临床疗效、预后。结果治疗后，两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分增加（P＜0.05）。两组NIHSS评分、VAS评分、血流动力学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原）降低（P＜0.05）。观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组NIHSS评分、VAS评分、血流动力学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原）、并发症发生率、疾病进展率、疾病复发率低于对照组（P＜0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的疗效显著。患者临床指标、神经功能改善明显，预后较好。
作者：林秋利；欧阳慧萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨2型糖尿病肾病早期诊断中检测血清胱抑素C和β2微球蛋白的临床价值。方法选择2015年1～12月在我院治疗的糖尿病患者142例为研究对象，根据尿白蛋白排泄率分组，A组为单纯糖尿病组，B组为早期肾病组，C组为临床肾病组。另选择健康体检者50例为对照组。比较各组患者血清胱抑素C、β2微球蛋白、BUN、SCr等水平。结果B组和C组CysC、β2-MG显著高于对照组和A组（P＜0.01），C组显著高于对照组、A组及B组，C组SCr及BUN显著高于对照组、A组及B组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。相关性分析显示，血清CysC水平与患者的病程、HbA1C、SBP、β2-MG、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）；β2-MG与患者的病程、HbA1C、SBP、CysC、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）。结论2型糖尿病肾病早期血清CysC及β2-MG就有显著升高，在辅助诊断方面优于BUN及SCr等传统指标。
作者：代广；王东海；陈强 刊期： 2016年第16期
目的：监测血液透析患者不同血管通路再循环的情况，并分析其相关因素，便于实施护理对策。方法采用Transonic HD02血液透析监测仪分别对2013年1月～2015年5月在我院行血液透析的118例血液透析患者不同血管通路正接及反接时进行再循环的监测，并分析可能影响血液透析患者再循环的相关因素。结果不同血管通路正接时，其再循环情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同血管通路反接时，动静脉内瘘（AVF）再循环情况较颈静脉管及股静脉管的再循环率低，三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，动静脉内瘘管与颈静脉管或股静脉管两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；颈静脉管与股静脉管比较，无统计学意义（P＞0.05）。动-静脉内瘘（AVF）顺穿或反穿时，A-V间距＜5cm其再循环情况较A-V间距＞5cm高，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论进行血液透析时，好建立动静脉内瘘，进行AVF穿刺时，A-V间距尽量相差5cm或以上，以减少再循环发生率。在AVF不能使用时，可以建立临时血管通路，即颈静脉管或股静脉留置管，但是尽量避免反接，以减少再循环率。
作者：蔡晓雯；宁志芳；王利平；蓝欣欣 刊期： 2016年第16期
目的：分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素，为应激性溃疡的防治提供参考。方法收集我院2010年1月~2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者资料，其中并发应激性溃疡59例，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，GCS评分低、行开颅手术、未给予肠内营养支持、空腹血糖≥8mmol/L、损伤类型中脑干损伤和弥漫性脑损伤和脑挫裂伤是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析，GCS评分3～5分、早期未给予肠内营养支持、颅脑损伤类型（脑干损伤、弥漫性脑损伤和脑挫裂伤）是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率高，发病机制复杂，在救治时针对主要危险因素有针对性的防治。
作者：杨金理；欧小晶；冯志铁；黄开让；申隆 刊期： 2016年第16期
目的：探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法将2011年1月～2014年2月收治的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者分为同步放化疗组（A组，55例）与序贯放化疗组（B组，54例），A组采用同步放化疗方案治疗，而B组采用序贯放化疗方案治疗。统计两组的疗效和不良反应，评估治疗前后的生活质量，利用Pearsonχ2检验和行×列表χ2检验等分析数据。结果A组的有效率、2年生存率和骨髓抑制的总发病率均明显高于B组（P＜0.05）。与治疗前相比，A组患者的生活质量在治疗后出现明显变化（P＜0.05），其中患者生活质量良好的构成比由治疗前的32.73%增加到58.18%。结论同步放化疗方案在局部晚期NSCLC中的疗效非常显著，不良反应可耐受，同时可提升患者的生活质量，值得推荐。
作者：冯梓贤；王晓亮；钟美霞；陈广杰；赵毅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨锁定钢板、MIPO技术联合治疗45例老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2014年2月～2015年8月高要区中医院收取的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者90例，并按照随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组行开复位内固定治疗，观察组行锁定钢板、MIPO技术联合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组手术时长、骨折愈合需时均显著地短于对照组（t=25.686， P＜0.05；t=8.738，P＜0.05）。观察组患者术后并发症率为4.4%，显著少于对照组的28.9%（χ2=6.944， P＜0.05)。观察组肩功能恢复优良率为91.1%，显著高于对照组的68.9%（χ2=6.944，P＜0.05)。结论在老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗中，锁定钢板、MIPO技术联合治疗对患者的创伤小、并发症少、骨折愈合率高，值得推广。
作者：陈永华 刊期： 2016年第16期
目的：分析绝经后卵巢肿瘤的病理类型及临床特征。方法抽取入住我院的105例绝经后卵巢肿瘤患者（2013年10月～2015年10月）作为本次实验的研究对象，对105例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料以及病理结果进行回顾性分析，分析不同年龄段、绝经年限、肿瘤直径绝经后卵巢肿瘤患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及不同年龄段绝经后卵巢肿瘤患者的CA125水平。结果105例绝经后卵巢肿瘤患者中，有70例（66.67%）患者为良性卵巢肿瘤，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；60～69岁该年龄段患者的平均CA125水平显著高于其他三组，组间比较结果存在差异（P＜0.05）。结论绝经后卵巢肿瘤主要以良性肿瘤为主，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及平均CA125水平高，≥70岁组恶性肿瘤发病率反而出现下降；绝经年限＜5年组恶性肿瘤发病率高，而绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高；临床应重视绝经后妇女卵巢肿瘤的预防和治疗。
作者：杨艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义。方法选取2014年5月～2016年1月我院收治早期糖尿病患者300例为研究对象，采用单纯尿糖、单纯尿微量白蛋白和尿微量白蛋白联合尿糖对早期糖尿病肾损伤患者进行诊断，以病理结果为金标准，比较三种方法在早期糖尿病肾损伤中诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，同时以病理诊断为标准将患者分为A组（单纯糖尿病患者）和B组（早期糖尿病肾损伤患者），比较两组患者尿微量白蛋白、尿糖水平及阳性率。结果300例糖尿病患者经病理诊断为早期糖尿病肾损伤67例，发病率为22.33%。单纯尿微量白蛋白在早期肾损伤中诊断灵敏度为46.27%，特异度为95.28%，阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.05%。单纯尿糖检测在早期肾损伤中诊断灵敏度为56.72%，特异度为93.99%，阳性预测值为73.08%，阴性预测值为88.31%。尿微量白蛋白和尿糖联合检测早期肾损伤中诊断灵敏度为86.57%，特异度为91.42%，阳性预测值为74.36%，阴性预测值为91.42%。A组患者尿微量白蛋白和尿糖水平均低于B组[（15.4±5.4）mg/L vs（25.8±7.1）mg/L，（2.3±0.6）mmol/L vs（3.7±0.9）mmol/L，P＜0.05]。结论尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾病中诊断具有较高灵敏度和特异性，糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白和尿糖水平显著升高，可作为临床诊断早期糖尿病肾损伤有效指标。
作者：陈昌达；李就文；朱耀 刊期： 2016年第16期
目的：探讨子宫动脉结扎术（UAL）、子宫动脉栓塞术（UAE）及保守治疗对重症产后出血的治疗效果及对产妇的影响。方法回顾性分析我院2011年12月～2015年12月治疗的重症产后出血62例产妇的临床资料，评估术后的临床疗效。结果子宫动脉结扎术、子宫动脉栓塞术卵泡刺激素水平高于保守治疗组（P＜0.05）；促黄体生成素，子宫动脉结扎术组高，保守治疗组低（P＜0.05）；保守治疗组雌二醇水平均高于手术治疗组（P＜0.05）；手术治疗组的出血量明显低于保守治疗组，手术治疗组的恶露持续时间及分娩距第一次月经的时间短于保守治疗组（P＜0.05）。结论子宫动脉结扎术和动脉栓塞术是治疗产后出血特别是重症产后出血较理想的治疗方案。
作者：汪文娟 刊期： 2016年第16期
目的：对心肌梗死合并左心室血栓患者的抗栓治疗效果和方法进行分析和研究。方法选择我院收治的心肌梗死合并左心室血栓患者作为此次研究的对象，共100例，患者的收治时间在2013年5月7日～2014年5月7日期间，对这100例患者的临床治疗资料进行回顾性和系统性的分析，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组采取常规抗栓治疗，实验组在常规抗栓治疗的基础上采取重组人B型利钠肽治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、国际标准化比值达标情况和不良心脏事件发生率。结果随访结果表明，100例经对症抗栓治疗患者的血栓全部消失；31例患者给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗；21例患者采取西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗；14例患者采用双联抗血小板治疗，其中1例发生脑梗死后加用华法林，血栓消失，11例血栓消失，3例出现血栓机化；实验组的呼吸困难改善时间、血浆BNP水平、不良心脏事件发生率均低于对照组，国际标准化比值达标率高于对照组（P＜0.05）。结论在常规抗栓治疗的基础上给予心肌梗死合并左心室血栓患者重组人B型利钠肽治疗，抗栓效果好，适合临床应用。
作者：杨海红；王友生；吕洁韵 刊期： 2016年第16期
目的：对秋冬季小儿呼吸道感染的非细菌性病原学检测并对其分布特点进行分析，为临床针对性治疗提供参考依据。方法随机选取广州市妇女儿童医疗中心呼吸道感染患儿共1047例，并对其呼吸道分泌物和血清学进行病原学检查，对结果进行统计分析。结果在1047例患儿血清病原学检查中，单项感染326例，阳性率为31.14%，混合感染202例，阳性率为19.29%,单项感染比例明显高于多项感染（P＜0.05）；在326例单项感染的患儿中，MP具有高的阳性检测率，为18.05%，其次为RSV（3.25%）、ADV（3.25%）、INFB（2.96%）；在202例混合感染中，MP+INBF具有高的阳性率，为10.32%，其次为MP+LP（2.77%）， MP+LP+INBF（2.01%），MP+ADV（0.96%）；6～12个月的患儿的阳性率（52.36%）明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（85.45%）明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。在1047例患儿中经咽拭子病原学检查发现，阳性患者为476例，阳性检出率为45.46%。其中RSV具有高的阳性检测率，为19.87%，构成比为0.44，其次为RHV、RBOV、ADV；发现6～12个月的患儿的阳性率（48.21%）和构成比（0.40）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（75.45%）和构成比（0.52）均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。结论秋冬季我院呼吸道感染患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染为主，1～3岁患儿具有更高的阳性率。
作者：彭俊争；邓力；卢根 刊期： 2016年第16期
目的：比较单疱性病毒性角膜炎中应用更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液的疗效，以探索佳治疗措施。方法选择我科收治的126例单疱性病毒性角膜炎患者，分为两组，即观察组予以更昔洛韦眼用凝胶治疗，对照组阿昔洛韦滴眼液治疗，每组各63例。治疗后观察不同程度患者的治疗时间，评定疗效及安全性，随访1年观察复发情况。结果本研究中的所有患者均完成治疗，与观察组有效率95.24%比较，对照组有效率降低明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组不同病情患者的治疗时间，浅层型、深层型以及混合型的治疗时间均缩短明显，不良反应发生率以及复发率均降低明显，差异可见统计学意义（P＜0.05）。结论在单疱性病毒性角膜炎患者中应用更昔洛韦可缩短不同程度患者的治疗时间，疗效较好，且安全性较高，复发率低。
作者：张建天 刊期： 2016年第16期
目的：探讨锁定髓内针与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法选择2014年1月～2015年7月在我院治疗的老年肱骨近端骨折患者68例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法进行分组。其中35例采用锁定髓内针系统治疗为A组，33例患者采用锁定钢板治疗为B组。比较两组的临床疗效。结果 A组骨折愈合时间显著早于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后VAS评分，随访肩关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论锁定髓内针系统治疗老年肱骨近端骨折创伤小，术后恢复更快，值得临床推广。
作者：李树伟；崔光辉；赵幸熬 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
