李文芳
对于活动性类风湿关节炎（RA），单用雷公藤多甙的疗效不亚于单用甲氨蝶呤，两者联合使用，疗效显著优于单用甲氨蝶呤。由北京协和医院风湿免疫科张奉春和张烜教授主持，联合国内9家研究中心共同完成的一项临床研究得出了这一新结论。
作者：苏暄；陈明雁 刊期： 2014年第08期
目前由产后出血引起的失血性休克在我国孕产妇死亡原因中居首位，若短时间内不能迅速止血纠正休克，会迅速发展为弥漫性血管内凝血（DIC）。DIC是在原发病基础上，促凝因素导致机体微血管内广泛地生成微血栓，消耗了大量凝血因子和血小板，并伴以继发性纤溶为特征的获得性血栓--出血综合征。DIC本身并不是一个独立的疾病，而是很多疾病发病的一个中间环节和病理过程。它的主要临床症状可归纳为出血、微循环障碍、多器官功能障碍和贫血。产后一旦发生DIC，将严重威胁产妇的生命安全。但是如果能及早发现，及时治疗，尚能挽救患者的生命。因此，当发生产后大出血时要时刻警惕DIC的发生，做到早发现，早诊断，早治疗，为抢救患者生命提供有利时机。在2013年12月21日，本院成功抢救了1例因宫缩乏力致产后失血性休克进而发生弥漫性血管内凝血的产妇，并报道如下。
作者：杨素平 刊期： 2014年第08期
总结住院患者常见用药安全问题，系统分析引起用药安全问题的5大因素：工作责任心不强、药理知识缺乏、医护配合不协调、健康宣教不到位以及注意力不集中。针对具体原因采取相应的干预措施：严格执行三查七对、加强工作责任心、加强药理知识的学习、加强医护人员的配合、及时有效地开展健康宣教，以及开展弹性排班制度。通过运用现代化的管理技术和策略，严格按操作流程工作，可将用药差错的发生率降到低，避免给患者造成伤害。
作者：李杰萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多元化护理在糖尿病感染患者护理中的应用。方法选择我院2009年1月～2014年1月收治的90例糖尿病并发感染的患者，按入院时间分为对照组45例和研究组45例，两组患者均采用常规护理方法，研究组在此基础上采用多元化护理，比较两组患者护理后感染改善情况。结果经多元化护理后研究组患者感染率较对照组明显减低，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化护理措施可降低糖尿病患者医院感染的发生率，提高患者生存质量。
作者：李文芳 刊期： 2014年第08期
随着现代医学的发展，慢性咳嗽逐渐成为临床常见病之一，越发受到人们的重视。其中变异性哮喘、食管反流性咳嗽等病因，在应用中医治疗后能够有效地控制病情发展、减轻患者病痛、提高患者生活质量。本文综述了近几年在现代医学中对慢性咳嗽以五脏论治学说为中心对其病机的论治及中医药治疗的研究进展。
作者：薛凯仁 刊期： 2014年第08期
目的：分析并评价临床护理路径应用于子宫肌瘤妇女的满意度情况。方法将我院自2011年10月～2012年10月期间收治的子宫肌瘤的患者104例随机分成观察组与对照组，每组各52例，均开展手术治疗，对照组实施常规护理措施，观察组实施临床护理路径，对比分析两组患者的临床护理效果。结果观察组的住院天数以及住院总花销均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的健康教育知识达标率高于对照组，其并发症发生率低于对照组，两组比较差异均显著（P均＜0.05）；但两组治愈率相比无明显差异（P＞0.05）；观察组在心理支持、技术水平、健康教育、关心患者及服务态度等方面的护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论开展临床护理路径有利于增强子宫肌瘤患者对疾病的认知，减少住院时间，降低住院花费，提高患者对护理服务的满意度，增强护理服务质量。
作者：江桂玲 刊期： 2014年第08期
目的：通过生殖健康体检，了解大庆油田部分女工生殖健康状况，以期对宫颈癌可以做到早发现、早诊断、早治疗。方法对2011年我院承担的大庆油田4000名女工生殖健康体检资料进行回顾性分析。结果参检人数4000名，查出患妇科疾病2090人，检出率52.2%，患乳腺疾病837人，检出率20.9%。结论通过防癌普查，对筛查出的宫颈疾病者建议进一步检查，早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，并及时阻断，从而降低宫颈癌的发生率和死亡率；对盆腔肿物患者要进一步检查和定期复查，及早发现和治疗卵巢癌；对高发病率的子宫肌瘤和乳腺小叶增生，积极寻找病因，早期干预，积极预防。
作者：车明霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效。方法选择颈椎病患者80例，按照数字随机法分为2组，各40例，对照组使用止痛剂、镇静剂、维生素B1、B12等药物处理，并结合牵引治疗，观察组则在对照组的基础上使用桂枝葛根汤，连续治疗14d后比较两组患者治疗后不同时间点疼痛VAS评分，并统计两组整体临床疗效。结果两组均从治疗后3d开始其疼痛VAS评分显著低于治疗前，且观察组从治疗后3d开始其疼痛VAS评分低于同期对照组（P＜0.05），观察组优良率为57.5%，显著高于对照组的27.5%（x2=7.366， P=0.007）。结论针对颈椎病患者使用桂枝葛根汤，能显著缓解患者疼痛症状，提高临床治疗效果，值得临床推广。
作者：潘慧琴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨诱导电位监测在脊髓内肿瘤中的应用。方法对我科在2011年1月～2013年12月期间收治的14例脊髓内肿瘤患者行肿瘤切除术，术中采用SEP监测脊髓功能，采用EMG监测确定肿瘤切除范围。结果14例手术患者自发性EMG监测正常，且在手术中采用激发性EMG后顺利判别“安全地带”，防止手术张出现“危险操作”。SEP监测出现异常数据9例，其中7例病患均出现SEP振幅下降了10%～30%，观察者即刻告知主治医生并找明原因，在降低刺激、压迫和牵拉等动作次数后10～20min，SEP回归至术前水平；另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下，在手术停止30min后恢复至术前水平，并成功继续完成手术。SEP监测手术中，共9例患者发生监测异常，其中7例患者SEP振幅下降了10%～30%，监测者立即提供手术医生并积极寻找下降原因，在减少牵拉、刺激和压迫等操作后10～20min，SEP恢复至术前水平；另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下，在手术停止30min后恢复至术前水平，并成功继续完成手术。肿瘤全部切除的11例，大部分切除3例，手术后12例神经症状无加重，手术中SEP振幅跌至50%以下的2例患者手术后神经症状明显加重，其中1例进行神经营养药物治疗和甲基强的松龙治疗持续7～10d后神经症状显著减轻并恢复至手术前水平，另1例为神经胶质瘤，症状改善不明显。结论应用诱导电位监测能够提高肿瘤切除率，避免神经损伤，具有较高的应用价值。
作者：王立园；卢恒聪；曹志恺；庄京文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨住院T2DM患者不同血糖监测频次对住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的影响。方法随机选取在我院住院治疗的T2DM患者1000例，根据住院期间血糖监测频数，分为5点血糖监测组和7点血糖监测组。所有患者在空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，血糖平稳2d后出院。比较两组患者住院天数、医疗花费及血糖控制情况方面的不同。结果7点血糖监测组患者较5点血糖监测组住院天数明显缩短、总住院费用、药品费用、治疗费用明显降低（P＜0.05），但两组患者检查化验费用及日治疗费用差异无统计学意义（P＞0.05）。在血糖控制方面，7点血糖监测组较5点血糖监测组可以更有效地控制血糖平稳达标，减少血糖波动。结论住院T2DM患者每日7点血糖监测明显缩短住院天数、降低住院花费，有效控制血糖，减少血糖波动。
作者：徐建祥；李娟娟；郭桂喜；李慧；张磊；姜国辉；董砚虎 刊期： 2014年第08期
研究所要管理到位、科研事业发展，必须有一整套符合实际、切实可行的规章制度作保障。我们对中国医学科学院医药生物技术研究所规章制度在管理工作中发挥作用的实践进行了分析和探讨，提出规章制度的现状、管理工作面临的问题及发挥规章制度在管理中的作用。
作者：孙波；于滨 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。方法运用SA8000SE超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz进行超声诊断，对经手术或病理证实的急性阑尾炎138例患者的超声图像进行分析。结果根据超声图像特征超声诊断为急性单纯性阑尾炎56例；急性化脓性28例；9例合并粪石；阑尾穿孔、周围脓肿40例；急性盆腔炎1例；排除急性阑尾炎4例。结论熟悉急性阑尾炎的超声表现，有助于提高临床诊断的准确性。
作者：王晓露 刊期： 2014年第08期
目的：通过调查，分析曲靖市各级医疗机构护理人力资源配置情况，为卫生行政管理部门为医疗机构合理配置护理人力，保障护理工作质量及医疗安全提供依据。方法通过调查问卷，对全市有法人代表的23个市、县（区）、乡镇、企业、民营医院、社区卫生服务中心等医疗机构的护理管理部门及4382名护士进行调查，应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果虽然床护比基本达标，临床护理岗位人员人力资源缺乏依然存在，人力资源不足依然是困扰护理管理的首要因素，护理队伍结构不合理，护理人员身份多元化，编制内护士比例逐渐降低，对护理职业的认同感及薪酬的满意度不容乐观。结论多途径、多渠道增加护理人员，尤其是编制内护士。有计划的重点培养一批护理骨干，在护理队伍中起好承上启下的引领、带动作用。尽快建立编制外护士管理标准，稳定护理队伍。改善护理人员待遇，尤其是技术职称的评定和聘任，不能与医疗机构其它卫生专业技术岗位形成巨大差距。
作者：李巧芬；王燕；尹逊国；龙丽芬；包丽芬；史建琼；田梅；孟月仙；周娟娟；谢丽萍；詹少虹；陈立英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法选择于2011年4月～2013年8月在我院接受治疗45例脑梗死患者设为观察组，45例不存在脑梗死的人群设为对照组，应用彩色多普勒超声检查两组人群是否存在颈动脉粥样硬化斑块、梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度。结果观察组的颈动脉粥样硬化斑块存在率为84.44%，显著高于对照组的22.22%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；研究显示颈动脉主要出现在脑梗死一侧，斑块大小及其数量与脑梗死有明显的相关性，颈动脉内中膜厚度、狭窄程度无明显差异。结论颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的危险因素之一，预防斑块的形成对避免脑梗死的发生有十分重要的意义；彩色多普勒超声能够及早检查斑块的存在，确定斑块的性质，具有较高的临床应用价值。
作者：郑莉 刊期： 2014年第08期
目的：了解我院口服中成药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法以限定日剂量（DDD）法，统计我院药房2011～2012年口服中成药用药频度（DDDS）、日用药金额（DDC）、功效分类综合分析口服中成药的使用情况。结果DDDS排序前15位的口服中成药中，安神剂占7种，其中舒肝解郁胶囊、健脑安神片、牛黄宁宫片DDDS连续两年均排在前3位，DDC在9元以下。结论我院口服中成药的使用基本合理，安神剂占主导地位，反映了精神专科医院口服中成药的用药特点。
作者：梁碧丹；肖长久；谢汪传；何燕飞；徐红霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将本院2010年3月~2013年3月收治的110例慢性鼻窦炎患者分为对照组和观察组，每组各55例，对照组给予传统的鼻外径路手术治疗，观察组给予鼻内镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果对照组患者的总有效率为87.3%，明显低于观察组的94.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的总并发症发生率为5.45%，明显低于观察组的14.54%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果显著，并发症发生率低。
作者：吴蔚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒在颈动脉内膜切除术中的临床价值。方法回顾性分析颅外段颈动脉狭窄患者40例的彩色多普勒资料，分析其在颈动脉内膜切除术中临床价值。结果80支血管，其中单侧病变14例，双侧病变26例，共观察到有66支血管发生病变。其中中度狭窄10支，重度狭窄48支，闭塞8支。彩色多普勒结果：80支血管中，66支显示狭窄，彩色多普勒对颈动脉狭窄程度的判断于DSA相似，没有显著差异（P＞0.05）。结论彩色多普勒用于颈动脉狭窄的检测具有无创、操作简便等优点。
作者：唐志鹏；李辉；陈荣举 刊期： 2014年第08期
近几年医疗体系改革的不断发展与深入，使得医院药学工作的重心逐渐从“以药物为中心”转变成“以患者为中心”。自《医疗机构药事管理暂行规定》发布以后，医疗机构中逐步建立其临床药师制度，在临床药学工作中发挥了重要的作用，目前在一些三级医院中该项制度得到了良好的发展，然而在诸多的基层医院当中临床药学工作还处在初级阶段，效果不是十分理想，存在诸多的问题。本文从目前基层医院临床药学工作中存在的问题、工作重点、工作困境几个方面对基层医院临床药学工作现状进行了综述，共同探讨。
作者：吴毓添；刘忠义 刊期： 2014年第08期
目的：探讨牙周-正畸联合治疗成人牙周炎患者的方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年3月～2010年4月我院经牙周-正畸联合治疗的37例成人牙周炎患者临床资料，并观察正畸治疗后23～48个月远期疗效。结果正畸治疗后37例患者咬合关系正常，前牙覆覆盖正常，牙齿排列整齐，邻接关系恢复，尖窝接触关系良好，牙齿松动明显好转，牙龈探诊未见出血，X线片检查显示牙槽骨吸收停止或有增生影像。随访23～48个月，37例患者基本做到半年复查一次，其中无复发29例（78.4%），轻度复发8例（21.6%），无明显复发者。结论牙周-正畸联合治疗牙周炎能有效控制炎症，消除咬合创伤，排齐牙列，利于牙周组织痊愈及患牙固定，恢复患牙咀嚼和美观功能，保持长期稳定的治疗效果。
作者：宜云州；史莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨GPH基因技术在治疗非淋等泌尿生殖感染中的临床效果。方法选择2012年8月~2013年10月哈尔滨市223例性病就诊者进行治疗，其中非淋菌性尿道炎91例，淋病64例,尖锐湿疣38列，生殖器疱疹，24例，软下疳6例，均有非婚性接触史。结果经过长达4～6个月的跟踪随访，治愈率为98.21%。结论GPH基因技术在治疗非淋等泌尿生殖感染方面取得了显著效果，充分显示出GPH基因技术所具有的疗效显著、治疗安全、不易复发的突出优势。
作者：许鸣；薛晏；叶淑芬；王家薇；李久海 刊期： 2014年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
