学术投稿

略述病案管理质量的提升路径研究论述

南英华

关键词:病案管理, 质量, 提升路径
摘要:目的:探究医院病案管理质量中存在的问题及对策,以促使医院病案管理水平得到提升。方法收集该院2014年11月—2015年11月期间有问题的病案200份,基于仔细检查前提下,找到病案中存在的问题。以病案中存在的问题为指导,提出相应的应对策略。结果200份有问题的病案中,出现内容质量问题的有119份(59.5%),出现管理质量问题的有81份(40.5%)。其中,内容质量问题主要涉及首页书写混乱、病程记录不规范、涂改病案、书写过于潦草、护理记录不详细等,管理质量问题主要涉及未及时归档、未严格保管、借阅缺乏规范、工作存在失误等。结论内容质量与管理质量是医院病案管理存在的主要问题,因此,医院管理者应树立较强的病案管理意识,建立健全的病案管理制度,促使病案管理达到专业化、规范化标准,提高医院病案管理效率。
中国卫生产业杂志相关文献
  • 95后大学生心理弹性现状及保护性因素研究

    目的:探讨95后大学生心理弹性状况及保护性因素,为改善其身心健康提供依据。方法采用心理弹性量表、艾森克人格问卷、社会支持量表、焦虑及抑郁量表对800名95后大学生进行问卷调查。结果95后大学生心理弹性得分为(56.29±9.83)分,低于国内常模(P<0.05);生源地、是否独生子女、家庭经济状况、内外向、社会支持、焦虑及抑郁对心理弹性有68.0%的预测作用。结论95后大学生心理弹性较差,生源地、是否独生子女、家庭经济状况、人格特质、社会支持、焦虑抑郁情绪是其重要的影响因素,大学教育者应重视其存在的心理问题,发掘心理弹性的保护性因素并积极干预,促进其身心健康。

    作者:范俊强;周广涛 刊期: 2016年第07期

  • PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用价值

    目的:分析PDCA循环在给予手术治疗时合理使用抗菌药物管理中的应用价值。方法从2013年10月—2015年10月依据医院的信息系统对Ⅰ类切口手术与介入治疗的抗菌药物预防使用情况进行分析总结,并给予PDCA循环系统进行相应的临床干预,对给予PDCA循环系统前后的抗菌药物预防使用率情况进行分析总结。结果Ⅰ类切口手术、介入治疗、冠脉造影在PDCA循环系统干预后的抗菌药物预防使用率与干预前相比差异有统计学意义(P﹤0.05);住院患者在给予PDCA循环系统干预后,在药物品种合理、用药时机合理、≤24 h使用、≤48 h使用、联合用药等方面的抗菌药物使用率(合理率)分别为95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%,与干预前相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在Ⅰ类切口手术与介入治疗时给予PDCA循环系统进行抗菌药物管理的应用效果显著,值得在今后的临床工作中推荐采纳。

    作者:丁广军 刊期: 2016年第07期

  • 我国医学人体试验伦理审查问题研究

    随着我国近年来医学事业的迅猛发展,人体试验的科研项目越来越多。人体试验是我国医学科研发展中不可替代的必要手段之一,它带给人类的双重影响也引起了全社会的高度重视。对我国医学人体试验进行伦理审查至关重要,它不仅保护受试者的合法权益,对我国医学科研的健康发展也起到了积极作用。尽管我国对医学人体试验伦理审查已有了初步的概念,但是对伦理审查的职能、性质不够规范;伦理委员会组建和监管方面存在问题;医学人体试验伦理审查的相关法律并不完善等。如何改善我国医学人体试验伦理审查,保护受试者合法权益不受侵犯,保障医学科研健康发展都是本文将要探讨研究的主要问题。

    作者:张建莹;何强 刊期: 2016年第07期

  • 探讨家庭医生制社区干预对原发性高血压的重要性

    目的:研究并探讨家庭医生制社区干预对原发性高血压的重要性。方法于2014年9—10月,在该社区某居委家庭医生的有效签约高血压对象中,随机选取100例社区原发性高血压患者进行分组对比研究,采取数字抽签法进行分组,分为实验组和对照组,各50例。对照组给予常规家庭医生制社区干预,实验组在常规家庭医生制社区干预的基础上进行优化。对患者进行为期1年的干预和随访,对比两组患者干预前后的体重指数、腰围、血压以及血脂。结果与干预前相比,干预后两组患者的体重指数、腰围、血压以及血脂均有所下降(P<0.05),但实验组的各项指标下降幅度更加显著(P<0.05)。结论对原发性高血压的家庭医生制社区干预模式进行优化,能够有效控制患者的血压、血脂以及体重,值得进一步的推广和应用。

    作者:赵伟 刊期: 2016年第07期

  • 部门协作联动干预多重耐药菌医院感染的价值分析

    目的:通过在多部门的协作联动干预下研究多重耐药菌医院感染的价值分析。方法选择该院2012年12月—2014年12月检查出的500例多重耐药菌感染的住院患者为观察对象,其中2014年1—12月采用多部门的协作联动干预,2012年12—2013年12月采取常规措施,观察部门协作联动干预前后各项多重耐药菌医院感染控制措施的执行情况。结果通过对该院住院患者的检查与分析,发现部门协作联动干预前的各项多重耐药菌医院感染的情况明显要差于部门协作联动干预后的各项多重耐药菌医院感染情况,且干预前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过部门协作联动干预多重耐药菌医院感染,能够有效提高医患的依从性,还能有效降低患者多重耐药菌的感染率,效果明显,可值得广泛采用。

    作者:程爽 刊期: 2016年第07期

  • 多媒体视频技术在外科实习生带教中的应用

    目的:为提高外科实习生操作技能水平,选择有效教学方法。经过实际应用,该院将多媒体视频技术应用于外科实习生的临床技能带教过程中,通过观察总结评价实际效果。方法选取2014年7月—2015年7月期间该院接受的96例临床外科实习生,分为教学组与动画组,按进院报到时间进行分配,每组48例。教学组采用由导师口头描述、操作示范的传统方式进行教学;动画组通过多媒体视频将外科疾病诊疗方法、手术过程反复演示。后通过对实习生教学效果考核以及实习生满意度调查进行分析统计。结果教学组实习生满意度仅为75.0%,动画组87.5%,动画组对教学满意度高于教学组,P<0.05;动画组较教学组教学方式更有吸引力,更能激发实习生的学习兴趣,提高实习生的学习能力,P<0.05。结论在对外科实习生进行技能操作培训时使用多媒体视频技术不仅可有效激发实习生学习兴趣、增长知识且实习生学习满意度高。

    作者:梅红 刊期: 2016年第07期

  • 胃癌防治知识对胃癌患者早期诊断影响的研究

    目的:探讨胃癌防治知识对胃癌患者早期诊断的影响。方法以问卷调查的形式,对消化内科522例门诊患者进行调查,从中分析胃癌的防治知识与胃癌患者的早期诊断之间的关系。结果520例患者问卷得分可分为3组:高分组120例(23.1%),中分组265例(51.0%),低分组135例(26.0%),而且随着患者得分的降低,早期胃癌和进展期胃癌的发生率逐渐升高(P<0.05)。胃癌家族史、吸烟史、饮酒史、不良饮食习惯等对胃癌的发生有显著影响(P<0.05),而睡眠情况、精神状态等因素则与胃癌的发生无明显关系(P>0.05)。调查的患者中,对胃癌能否根治、胃癌是否遗传、吸烟饮酒与胃癌的关系的认知度比较高,完全正确率大于40%;而对如何诊断早期胃癌、胃癌能否预防、饮食习惯与胃癌的关系、导致胃癌的不良生活习惯、能导致胃癌的疾病等问题认知度较低,完全正确率小于30%。结论医护人员应当加大力度对群众进行胃癌防治知识的宣传和培训,从而做到对胃癌的早期诊断,尽早治疗。

    作者:赵春磊 刊期: 2016年第07期

  • 风险管理在口腔科护理管理中的应用

    目的:建立完善的口腔科风险管理体系,保障医疗安全,减少医患纠纷。方法2015年对该院口腔科成立风险管理小组,对口腔科的风险因素进行评估,并根据风险因素提出风险管理措施,提高风险管理水平,并与该院2014年口腔科的护理管理质量进行对比。结果2015年该院口腔科的各项护理项目的合格率均高于2014年,差异有统计学意义。结论建立并完善口腔科的风险管理体系可以提高口腔科的护理质量,在临床管理中具有重要作用。

    作者:王鸿;郭红丽 刊期: 2016年第07期

  • 生化检验技术质量管理经验总结及分析

    目的:总结及分析生化检验技术质量管理经验。方法随机选取该院2014年1月—2015年12月2年间1000份血液样本应用生化检验技术质量管理,分析1000份血液样本后,分析影响血液样本检测符合率的因素,总结生化检验技术质量管理方法。结果分析影响血液样本检测符合率的因素有检验科温度、湿度、操作规程及洗液更换、试剂平衡时间等,经过生化检验技术质量管理,检测结果显示,有920例血液样本检测符合率高于95%。结论应用生化检验技术质量管理,总结管理经验可以避免相关影响因素对检测结果的影响,保证检验质量,得出准确的检测结果,值得推广应用。

    作者:王仁德 刊期: 2016年第07期

  • 案例教学法在诊断学教学中的实践与体会

    目的:分析案例教学法在医学诊断学教学中的应用效果。方法对照组45名学生采用传统教学法,实验组45名学生采用案例教学法,经问卷调查及教学效果评价,比较两组教学效果。结果实验组在满意度、课堂教学效果、实践考评结果方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学法在诊断学教学中的学生满意度及综合分析问题方面明显优于传统教学法。案例教学法注重医学生临床思辨能力及创新思维能力的培养,值得推广应用。

    作者:韩峰;方法 刊期: 2016年第07期

  • 探讨健康教育管理单在急诊骨折患者中的应用价值

    目的:对急诊骨折患者中应用健康教育管理单的临床可行性进行客观评定。方法选择该院2015年1—12月接收、实施对症治疗的急诊骨折患者共65例,采取随机方案进行分组,其中分析组内有患者33例,于组内推行健康教育管理单模式;对照组内有患者32例,同时于组内推行常规管理方案,观察两组疗效及预后,并客观对比其管理工作满意度、睡眠质量以及健康教育管理知识知晓程度等指标。结果所有入选对象都配合完成护理工作,发现分析组有2例出现不良症状,对照组有8例,且分析组入选对象管理工作满意度、睡眠质量以及健康教育管理知识知晓程度等指标都有明显优势(P﹤0.05)。结论于急诊骨折患者中推行健康教育管理单方案具有可行性,有利于进一步促进患者康复。

    作者:宗燕茹 刊期: 2016年第07期

  • 多元教学法在老年护理教学中的应用研究

    目的:探究多元教学法在老年护理教学方面的教学质量,旨在培养护理学生学习的积极性。方法采取对照试验的研究模式。选取2013级护理两班专科生分为实验1班和对照1班;选取2014级护理专科班两班学生分为实验2班和对照2班。对照1,2班采取传统的教学模式。结果实验班的理论和实践成绩均优于对照班。结论多元教学法在老年护理教学中具有积极作用,值得推广。

    作者:赵丽娜 刊期: 2016年第07期

  • 精准医学的用药措施与建议--以常见心脏病的用药分析为例

    目的:为促进医学基层服务的发展,该文主要研究了医学中常见心脏病的用药常见的效果与用药技巧。方法在该文的研究过程中主要采用了样本研究法和数据分析法,旨在通过医院选取的具体的案例分析在临床上常见心脏病的用药问题。结果通过研究发现在目前的基层的医疗中,采用常见心脏病的用药施行是具有一定的局限性的。结论控制心衰主要用利尿药、血管扩张药和正性肌力药物,主要用来减少肺血管阻力、血液粘稠度和血容量。其中以四种药物联合应用为主,占53.7%,由多到少依次为:硝酸酯类+抗血小板+他汀类+β受体阻滞剂,硝酸酯类+抗血小板+钙通道阻滞剂+他汀类。研究常见心脏病的用药,对于心脏病的治疗具有很好的临床推广价值,能为各种心脏病的有效药物治疗提供依据。

    作者:陈敏 刊期: 2016年第07期

  • 晚期不可切除胰腺癌化疗患者精神状态及生存分析

    目的:调查晚期不可切除胰腺癌化疗患者的精神状态及生存情况。方法回顾性分析该院2004年1月—2015年1月收治的159例晚期不可切除胰腺癌化疗患者的临床资料,随访至2015年12月,随访结束时采用症状自评量表(SCL-90)对所有患者近1个月的精神状态进行调查,对生存患者的生活质量进行评分,并统计患者1年、2年、3年及5年的累积生存率。结果159总1年累积生存率27.0%,2年累积生存率11.0%,3年累积生存率2.0%,5年累积生存率0.6%,总随访中位生存期10.32个月;总介入治疗后MST 8.11分。18例胰腺癌患者症状自评量表评分结果中,除强迫及人际关系外,胰腺癌患者的躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执及精神病性均显著高于常模(P<0.05)。分析患者精神状态异常的相关因素可知,患者担心生命安全、医疗费用高、并发症等是主要影响因素。结论晚期不可切除胰腺癌患者生存率低,患者精神状态相对较差,针对这类患者要加强心理疏导,采取合理的综合治疗措施,以缓解患者精神压力,延长患者生存时间。

    作者:刘瑞琦 刊期: 2016年第07期

  • 浅谈校园的无偿献血招募文化

    无偿献血是一种优良美德,它不仅可以帮助那些需要输血的病人,也可以宣传我国积极主动帮助别人的传统美德。校园是无偿献血的较好的选择,校园是学生生活的地区,那是一片较为纯净之地,校园的每一角都充满了知识的气息,他们包围着学生使得所有的学生都积极地面对生活,对未来的生活充满了希望,所以在校园内宣传无偿献血不仅仅是他们在为社会贡献自己的一份力量,也是让大学生体会到帮助别人是多么快乐的一件事,让他们感觉到社会的美好。彼此之间也可以相互宣传,让无偿献血在校园内盛行。该文首先介绍无偿献血的意义,其次将介绍如何在校园进行无偿献血招募文化的宣传,后介绍无偿献血对社会的重要性。

    作者:李景梅 刊期: 2016年第07期

  • 探索中医骨伤研究生教育创新培养基地模式

    目的:加强创新能力培养,提高培养质量,一直是研究生教育的基本任务和追求目标。随着教育规模的不断扩大,如何解决研究生创新能力的提升问题已经刻不容缓,而建立研究生创新教育培养基地、构建创新教育平台正是解决这一问题的重大举措。该文以河南省洛阳正骨医院与河南中医药大学共建中医骨伤研究生教育创新培养基地模式为例,详细阐述了建立中医骨伤研究生教育创新培养基地的必要性、可行性、目标及具体措施。

    作者:张向东;牛伟刚;王彬 刊期: 2016年第07期

  • 2014-2015年株洲市流感病原学监测结果分析

    目的:了解株洲市2014—2015年流感流行状况及毒株的型别分布,并分析其流行趋势,为制定预防控制措施提供科学依据。方法采集流感样病例的鼻咽拭子标本,采用传代狗肾细胞( MDCK)直接进行病毒分离,分离到的毒株采用血凝抑制( HI)法进行型别鉴定。结果2014年株洲市流感实验室共收到流感样病例监测标本进行病毒分离的有1219份,分离到毒株236株,阳性率为19.36%。2015年株洲市流感实验室共收到流感样病例监测标本进行病毒分离的有1391份,分离到毒株138株,阳性率为9.92%。结论2014—2015年株洲市流感样病例中,流行均以B 型Yamagata系为主,流行季节为冬季、春季。

    作者:贺放晴;龙歆孜;罗誉皓 刊期: 2016年第07期

  • 神经症与精神分裂症患者社会支持的调查研究

    目的:探讨神经症与精神分裂症患者的社会支持现状及解决方案,为制定相应措施提供科学依据。方法该文旨在通过对近年来神经症与精神分裂症患者的社会支持现状情况调查,研究神经症与精神分裂症病人的社会支持现状,并提出防治对策,为神经症与精神分裂症的治疗提供基础依据。结果通过对近年来神经症与精神分裂症患者的社会支持现状的调查研究,目前阶段患者自身及社会对神经症与精神分裂症患者不同的看法,男性尤其是老人受到的社会支持明显降低,丧偶或离异的患者社会支持率下降,多次住院患者社会支持下降。结论神经症和精神分裂患者由于患病轻重较轻,存在显著的社会支持差异,对存在的现状应引起高度重视,制定相应的应对措施。

    作者:李东盈 刊期: 2016年第07期

  • 针灸推拿在农村卫生适宜技术中的应用现状调查

    目的:调查针灸推拿在农村卫生适宜技术中的应用现状,针对农村地区针灸推拿适宜技术应用情况进行分析,找出影响针灸推拿在农村卫生适宜技术推广的问题所在,并为实际推广应用针灸推拿适宜技术提供科学依据。方法对该次研究中,基于2015年4—11月期间,农村A地区针灸推拿在农村卫生适宜技术的应用情况进行问卷调查分析,发放100份调查问卷,提取医生问卷中4项针灸推拿技术数据,并对数据进行统计分析,调查实际在农村卫生适宜技术中针灸推拿的应用现状。结果通过问卷调查,返回100份有效问卷,70%的医生认同在农村卫生适宜技术中应用针灸推拿,有30%的医生对应用针灸推拿持观望态度。结论在农村卫生适宜技术中可以应用针灸推拿,并且农村基层医务人员也认同应用针灸推拿,这对未来将针灸推拿适宜技术推广到农村地区基层医院,提升农村群众看病疗效方面,发挥积极应用效益,可进一步在实践中落实农村应用针灸推拿的长效决策。

    作者:张鹤松 刊期: 2016年第07期

  • 探讨中医院补虚类中药合理应用情况调查研究

    目的:回顾调查中医院应用补虚类中药的相关情况,为合理应用此类中药提供有效依据。方法选择2013年2月—2015年2月进入该中医院予以补虚中药进行治疗的214例患者,经回顾评估施药情况,评价其运用合理性及有关影响因素。结果214例使用补虚药病例占总调查病例数的45.44%,肿瘤科、针灸康复科的病例占比较高,分别是76.47%、59.22%;以年龄超过60岁的患者居多,占67.76%;白术饮片、甘草饮片、党参饮片、茯苓饮片、黄芪饮片的运用频率较高;黄芪注射药液、生脉注射药液、参麦注射药液、参附注射药液、大株红景天注射药液的运用频率较高;出现不合理情况的病例共有40例,占比18.69%,以频繁使用某一种分补虚药、理法方药出现错误为主要因素。结论使用补虚中药的病例数有增多趋势,医师要坚持辨证诊治的规范原则,合理地运用此类中药。

    作者:李海涛 刊期: 2016年第07期

中国卫生产业杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会