李翠芳；罗伟初；罗志玲；黄小军；黄宝林
目的 观察甲磺酸伊马替尼和塞来昔布联合对胃肠间质瘤细胞增殖及凋亡的影响.方法甲磺酸伊马替尼及塞来昔布单独或联合处理胃肠间质瘤细胞株GIST-T1,MTT 法检测药物对胃肠间质瘤细胞株的生长抑制,Western blot 检测Bax 及Bcl-2 蛋白表达.结果甲磺酸伊马替尼与塞来昔布联合应用显著增强甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤细胞增殖;和甲磺酸伊马替尼及塞来昔布单用相比,二者联用后胃肠间质瘤细胞Bax 表达增高及Bcl-2 表达降低.结论甲磺酸伊马替尼和塞来昔布联合应用显著抑制胃肠间质瘤细胞增殖,可能和促肿瘤细胞凋亡有关,其机制可能与Bax 表达上调及Bcl-2 表达下调有关.
作者：吕慧芳；张占东；许春苗；陈小兵；陈贝贝；李宁；罗素霞；花亚伟 刊期： 2012年第22期
目的 探讨有剖宫产史妇女人工流产术后即时放置吉尼致美IUD 的使用效果.方法采用2010 年1 月～ 2011年12 月底在本站行人工流产并愿意术后即时放置IUD 长期避孕的有剖宫产史妇女480 例,随机分为两组,每组240 例,分别放置TCu380A 和吉尼致美IUD,于放置后1、3、6、12 个月随访,比较其避孕效果及副反应发生情况.结果随访满1年,放置吉尼致美IUD 组在腰腹痛、经量增多方面明显低于TCu380A IUD 组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).吉尼致美IUD 和TCu380A IUD 的妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率方面分别为1.25%、1.67%、3.75%、93.33%和2.50%、8.83%、8.83%、80.84%.脱落率和因症取出率吉尼致美IUD 明显低于TCu380A IUD,续用率TCu380A 低于吉尼致美IUD 差异均有统计学意义(P ＜ 0.01).结论吉尼致美IUD 具有安全、可靠、避孕效果好、副作用小的优点,是广大剖宫产妇女人工流产术后放置IUD 长期避孕的理想选择.
作者：陈思凤 刊期： 2012年第22期
目的 评价术前综合视觉电生理检测在预测白内障术后视功能评估中的作用.方法回顾笔者所在医院2011 年3 月～ 2012 年3 月白内障患者146 例,术前视力＞ 0.02,双眼手术患者选用术前视力较好眼,术前用TEC-350 视觉电生理检查系统检测图形视诱发电位和闪光视网膜电流图,记录P100 波及b 波的振幅及潜伏期.术后3 d 查矫正视力,根据术后矫正视力将患者分为3 组,A 组视力＜ 0.2,36 例,B 组视力0.2 ～ 0.5,64 例,C 组视力＞ 0.5,46 例,分别计算3 组术前P100 波及b 波的振幅及峰时平均值,并比较3 组之间的差异.结果 A 组P100 波振幅平均值(3.7±0.5)uV,潜伏期平均值(112.3±20.1)ms,b 波振幅平均值(21.9±3.5)uV,潜伏期平均值(56.6±18.4)ms;B 组P100 波振幅平均值(9.5±4.6)uV,潜伏期平均值(100.5±22.2)ms,b 波振幅平均值(42.4±12.6)uV,潜伏期平均值(56.2±15.4)ms;C 组P100 波振幅平均值(10.9±1.2)uV,潜伏期平均值(98.5±17.4)ms,b 波振幅平均值(45.6±19.4)uV,潜伏期平均值(55.2±10.4)ms;3 组之间有统计学差异,A 组与B 组﹑ A 组与C 组之间P100 的振幅及潜伏期﹑ b 波的振幅差异有统计学意义,b 波的潜伏期差异无统计学意义,B 组与C 组之间P100 波及b 波振幅及潜伏期差异均无统计学意义.结论分析P-VEP 的P100 波及F-ERG 的b 波振幅及潜伏期,对白内障术后视功能评估有一定的指导作用.
作者：蔡东梅；冷远梅；曹小川；赵吉烈；范文毅 刊期： 2012年第22期
目的 观察绝经过渡期去氧孕烯炔雌醇对功能失调性子宫出血的临床效果.方法 选取笔者所在医院2010 年2月~2012 年2 月166 例绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床资料,随机分为观察组(85 例)和对照组(81 例),观察组应用去氧孕烯炔雌醇,对照组应用米非司酮;观察用药后两者的治疗时间和体内促绒毛膜性腺激素、雌激素和黄体生成素的变化情况.结果观察组患者治疗前后促绒毛膜性腺激素FSH 平均值之间差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而黄体生成素LH 和雌激素E2 浓度无明显改变.比较发现,对照组患者的FSH、LH、E2 在治疗前后均无显著变化.结论去氧孕烯炔雌醇对于治疗围绝经期内功能失调性子宫出血疗效肯定,止血迅速,作用无反复,值得临床推广.
作者：陶瑞环；张萍 刊期： 2012年第22期
目的 探讨超声检查在肠梗阻诊断中的定位以及定性方面的应用价值.方法回顾分析在2011 年2 月~2012 年4 月来医院治疗肠梗阻的30 例患者的临床资料,大部分患者均伴有腹痛、腹胀、呕吐和肛门不排气等典型肠梗阻症状.比对分析患者手术证实的病例与超声诊断出的病例,分析超声检查诊断的定位及定性的准确符合率.结果 29 例患者经超声确诊,1 例检查正常;患者定位确诊的有16 例,定位诊断符合率为62.5%,13 例患者定性确诊,定性诊断的符合率为61.5%.结论超声检查在为患者诊断肠梗阻时具有实用的价值,因此超声检查可以被作为肠梗阻的常规基础检查方法应用.
作者：田爱华 刊期： 2012年第22期
目的 探讨不同浓度的七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响.方法选择择期在全麻下行小儿骨科、会阴或下腹部手术患儿88 例,随机分成A、B 两组,每组各44 例.所有患儿术前均不给药.采用面罩吸入浓度为1% ～ 7%七氟醚+1.5% 氧气作全麻诱导,至睫毛反应消失.开放静脉通道后即泵入瑞芬太尼.A、B 两组患者呼气末的七氟醚浓度分别维持在0.5 低肺泡有效浓度(MAC)、1 MAC,监测各项生命体征,维持患儿辅助呼吸及呼气末CO2(ETCO2).观察两组患者麻醉平稳、呼吸抑制的程度、血流动力学的稳定性、药物用量和苏醒情况.结果 两组患者术中麻醉效果佳,血流动力学稳定.A 组患者苏醒期躁动发生率为11.3%(5/44),显著低于B 组的36.4%(16/44),两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组间的睁眼时间及离室时间的比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),两组患者七氟醚及瑞芬太尼用量比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01),而两组的体动反应、呼吸抑制发生例数及手术时间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论低浓度七氟醚联合瑞芬太尼应用于小儿吸入复合麻醉的麻醉效果平稳,苏醒快,安全性高,躁动发生率较高浓度七氟醚低,且可减少药物用量.
作者：吴文军 刊期： 2012年第22期
目的 探讨双钢板结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2008 年10 月~2011 年10 月,应用双钢板内固定结合植骨术治疗高能量胫骨平台骨折患者,其中Ⅴ型骨折15 例,Ⅵ型骨折10 例.结果本组患者均获随访,随访时间6~36 个月,平均(16.50±1.35)个月.随访期内无明显关节面再次塌陷及力线的丢失.术后3 个月根据X 线片测量胫骨股胫角平均为(175.00±2.39)°,胫骨平台内翻角平均(84.00±3.76)°,后倾角平均为(7.00±2.47)°.终末随访从膝关节活动范围、行走步态、疼痛程度评价,术后1 年膝关节HSS 评分平均(86.40±2.27)分(64~97 分),其中优12 例,良9 例,可4 例,优良率(91.04±3.36)%.无膝内、外翻畸形,无钢板、螺钉断裂,无深部感染及内外固定失败.结论 采用双钢板内固定结合植骨能为高能量胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,降低并发症的发生率,获得理想的膝关节活动度.
作者：智建勋 刊期： 2012年第22期
目的 总结重症手足口病的临床特点,探讨早期干预措施,阻止轻症患儿向重症患儿转化.方法 采用回顾性分析,对128 例HFMD 患儿的相关临床资料进行分析.结果 128 例患儿中,男81 例,女47 例,男女之比为1.72 ︰ 1,发病年龄大5 岁,其中0~3 岁多,占90.6%;大部分患儿热程持续≥ 3 d,出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现;粪肠道病毒71 型检测阳性128 例(100%).结论重病症及危重症HFMD 病例主要是EV71 感染,年龄分布主要集中在1~5 岁,尤其1~2 岁.对于HFMD 患儿应严密监测生命体征,早期发现危重病例,早期干预,以降低病死率,改善患儿预后.
作者：王洪青；钮明杨 刊期： 2012年第22期
目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者的护理过程中的应用.方法回顾性分析笔者所在医院2009年9 月～ 2010 年9 月的50 例腹腔镜胆囊切除术患者,将其随机分为观察组和对照组,每组25 例.对照组患者实行常规外科手术护理,而观察组则按照临床护理路径进行护理,对比观察两组患者的护理疗效.结果观察组在住院天数及费用、并发症的发生率、疼痛长度和患者满意度上都比对照组有优势,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论临床护理路径能够有效减少患者的住院时间、住院费用、缓解患者的疼痛持续时间,提高患者对护理的满意度,临床护理路径值得在临床上推广.
作者：陈玉燕 刊期： 2012年第22期
目的 以浙江省象山县X 社区、Y 社区为例分析了居家养老现阶段面临的问题和不足,为推进居家养老模式健康发展提出合理建议.方法 随机抽取X、Y 两社区的老年人100 例,采用填写面访式问卷;与社区负责人及养老机构负责人举行座谈会.结果老年人对于居家养老的认识不全面.养老保险老年人投保率不高,38.71% 的老年人认为养老要靠子女,66.67% 的老年人希望在自己家中养老,66.44% 的老人希望子女多看望自己.结论城乡结合部居家养老前景广阔,但也存在群众认识片面,居家养老落实困难等急需解决的问题.
作者：唐黄攀；王悦 刊期： 2012年第22期
目的 对应用不同手术治疗方式治疗甲状腺微小癌的临床效果进行研究分析.方法抽取70 例甲状腺微小癌患者病例,将其分为常规组和微创组,每组35 例.常规组患者采用临床传统开放手术进行治疗;微创组患者在腔镜辅助下进行手术治疗.结果微创组患者甲状腺微小癌的控制效果明显优于常规组;清除淋巴结数目明显多于常规组;手术时间、拔管时间、住院时间明显短于常规组;术中出血量和术后引流量明显少于常规组.结论应用腔镜辅助下进行手术治疗方式对患有甲状腺微小癌患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：许增俊 刊期： 2012年第22期
目的 通过采用吸收放散试验有效解决高效价冷凝集素导致的ABO 血型正反定型不符及交叉配血不合的问题,探讨疾病状态下患者血清中高效价冷凝集素对交叉配血试验的影响.提出吸收放散试验是免疫血清学实验中非常重要的技术手段.方法 ABO 血型正反鉴定、自身对照试验、吸收放散试验、不规则抗体筛选、交叉配血用直接抗人球蛋白法、聚凝胺法配血.结果 采用吸收放散的方法有效的解决冷凝集素对试验的干扰,ABO 血型正反鉴定相符,自身凝集散开,凝聚胺或抗球蛋白交叉配血,主次侧均无凝集.结论 重视高效价冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的影响,灵活运用吸收放散法,进行抗体筛查以证实与已知特异性抗体反应的抗原活性物质的存在.区分冷凝集素与特异性抗体在鉴定ABO血和交叉配血中的不同意义,通过应用不同介质:盐水介质、凝聚胺介质或经典抗球蛋白介质,在不同温度:室温、4 ℃、37℃分别进行交叉配血试验,排除血清中是否有其他不规则抗体; 亚型或由于疾病导致的抗原抗体减弱造成凝集使配血不合,通常经37 ℃水浴后冷凝集消失,如经37℃水浴后冷凝集仍然存在,考虑有特异性抗体存在,通常配血不合.
作者：李清；古丽扎尔；李志强 刊期： 2012年第22期
目的 探讨胃肠道转移性恶性黑色素瘤的临床病理特征,讨论需要鉴别诊断的疾病并吸取误诊教训.方法收集胃肠道转移性恶性黑色素瘤6 例,回顾性分析其临床资料、HE、免疫组化及病理诊断结果.结果 6 例中除了2 例因临床及病理特征典型首次活检即被确诊外,其余4 例均被误诊.2 例误诊为非霍奇金淋巴瘤,1 例误诊为低分化腺癌,1 例误诊为胃肠间质瘤.结论胃肠道转移性恶性黑色素瘤少见,无色素胃肠道转移性恶性黑色素瘤易误诊,遇到分化较差的胃肠道恶性肿瘤应行免疫组化检查.
作者：盘日海；莫宇居；于磊 刊期： 2012年第22期
目的 探讨64 排螺旋CT 造影对肺栓塞表现和严重性判断的临床价值.方法选择30 例确诊的肺栓塞患者并与30 例拟诊但后来经临床排除肺栓塞的患者比较,CT 显示支气管动脉扩张和中央肺动脉受累情况,计算栓塞指数判断CT造影在肺动脉栓塞中的诊断价值.结果肺动脉栓塞组CT 造影显示支气管动脉扩张和中央肺动脉受累的比例显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而合并有基础心肺疾病的比例亦显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),肺动脉栓塞组的栓塞指数显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 64 排螺旋CT 肺血管造影对于肺栓塞患者的检查,具有无创、快捷、可重复等特点,且其敏感性高,是一种初诊急性肺动脉栓塞的首选方法.
作者：王振刚 刊期： 2012年第22期
目的 探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与治疗.方法对笔者所在医院2006 年6 月～ 2010 年10 月收治的16 例腹型过敏性紫癜的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析.结果腹型过敏性紫癜腹痛部位多变而不固定,自觉症状明显但体征轻,单用解痉剂、抗酸剂治疗无效,糖皮质激素治疗有效.早期胃镜检查见胃十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂溃疡.结论腹型过敏性紫癜早期诊断十分重要,胃镜检查有助于早期诊断.H2 受体阻滞剂、654-2、糖皮质激素联合治疗效果好.
作者：邹英杰 刊期： 2012年第22期
工会是党与群众联系的纽带和桥梁,而医院工会是医院发展建设的重要组成部分.本文对医院工会开展活动,加强医院文化建设;创建良好学习氛围,提高专业水平;提高医院工会干部素质,强化医院管理能力;增强医院职工的服务意识,提高医院服务水平;创新以人为本的管理模式,突破医院传统管理,进一步探讨医院工会在医院发展建设中的重要作用及影响.
作者：华月影 刊期： 2012年第22期
目的 调查并探讨社区高血压合并糖尿病患者的治疗方法.方法观察2009 年1 月～ 2011 年12 月在笔者所在社区医院治疗的高血压合并糖尿病的患者140 例的用药情况及治疗效果.结果在临床医生的指导下,本组患者在观察期结束时的血糖、血压均较观察前明显下降,未发生严重不良反应事件.结论针对患者具体病情,合理选择降糖、降压药物,以有效的控制患者血糖、血压,减少不良反应及相关并发症的发生.
作者：李亚安 刊期： 2012年第22期
目的 评价Proseal 喉罩并全静脉麻醉用于老年患者手术时的安全性及有效性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄≥ 60 岁择期手术老年患者60 例,随机分为两组,每组30 例.记录两组患者插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、停药即刻(T4)、拔管(罩)即刻(T5)、拔管(罩)后3 min(T6)的平均动脉压和心率变化.记录两组患者插(拔)管时呛咳反应及术后不良反应的发生情况.结果喉罩组插(拔)罩前后的HR、MAP 无明显变化,气管插管组拔管即刻HR、BP 显著高于拔管前(P ＜ 0.05); 气管插管组呛咳反应、咽痛、声嘶、恶心呕吐发生率明显高于喉罩组(P ＜ 0.01).结论 Proseal 喉罩并全静脉麻醉具有置入方便、围麻醉期循环稳定、不良反应少的优点,用于老年患者手术较气管插管全麻更安全舒适.
作者：王遂之；李莺英；刘贤琼；鲁小民；郭三明 刊期： 2012年第22期
目的 分析流行性乙型脑炎灭活疫苗受种者发生川崎病的原因是否与接种该疫苗有关.方法收集并分析疫苗受种者的预防接种资料、住院病历资料,组织市级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断.结果疫苗质量合格,接种过程符合工作规范.该患者先后在数家医院进行住院治疗和门诊治疗,根据临床体征和辅助检查,川崎病诊断成立.川崎病的发生与接种乙脑灭活疫苗只是时间上的巧合.结论该患者的情况属于接种流行性乙型脑炎灭活疫苗偶合川崎病.
作者：马敬仓；刘景顺；于民 刊期： 2012年第22期
目的 研究多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 将68 名经病理确诊的食管癌局部晚期患者随机分为DP 治疗组33 例和PF 治疗组35 例.DP 治疗组采用多西他赛联合顺铂,PF 治疗组采用5- 氟尿嘧啶联合顺铂,两组均采用3D-CRT 计划,照射剂量为56~60 Gy,2 Gy/ 次,5 次/ 周.结果 DP 治疗组的总反应率为90.9%,PF 治疗组的总反应率为82.9%；DP 治疗组1、2 年的总生存率分别为81.8% 和48.5%；PF 治疗组1、2 年的总生存率分别为74.3% 和37.1%；差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放射治疗治疗局部晚期食管癌近期疗效较好,但是还需要进行长期的随访观察.
作者：张歌萌；韩良辅；张双燕；薛莹 刊期： 2012年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
