曾德秀；查晓梅
肾结石为泌尿外科中常见且多发的病症，现有临床上拥有传统的开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和经皮肾镜技术以及药物溶石等等多种的治疗手段。近期内，内镜微创治疗技术发展很快，经皮肾镜术完全改变传统开放手术的治疗方式，而且用独特的优势变成腔内泌尿外科手术的重要部分。腔内微创技术其新方法以及新手段在不断更新与完善，让肾结石的临床治疗技术逐日提高。
作者：韩冬；张万生 刊期： 2016年第10期
目的：对比分析胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效。方法回顾性的选择2014年5月至2015年5月本院收治的90例胸中下段食管癌患者临床资料，根据治疗时所采用不同手术方法分为两组，对照组（40例）行左胸径路食管切除术，研究组（50例）行微创McKeown术。结果研究组手术时间、出血量、淋巴结清扫目指标均显著优于对照组，且研究组中并发脓胸、肺炎的概率分别为4.00%、8.00%均显著低于对照组25.00%、20.00%（P＜0.05）。结论胸中下段食管癌行微创McKeown术的疗效显著，值得推广。
作者：宋和平 刊期： 2016年第10期
目的：探讨2型糖尿病患者伴发冠状动脉粥样硬化的危险因素分析。方法收集2011年1月至2014年2月我院诊断为糖尿病的患者，根据冠状动脉造影结果分为50例冠心病组与50例非冠心病组。对比冠心病组与非冠心病组空腹血糖、总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、体质量指数水平。结果 Logistic多因素回归分析显示胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白异常为冠状动脉病变的高危因素。结论本次研究认为对于脂代谢异常尤其是胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白异常的糖尿病人群，应该及时进行干预，以减少心肌梗死、心绞痛等不良心血管事件的发生。
作者：付生弟 刊期： 2016年第10期
目的：研究并探讨幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的联系，并分析其应用价值。方法选取我院自2013年10月至2014年12月收治的70例检测出幽门螺杆菌患者作为研究对象，并取所有患者的胃窦部黏膜进行病理检查，并且对患者进行胃镜检查。结果由统计结果可得，70例患者中患有慢性胃炎疾病的患者数量为40例，患有消化性溃疡疾病的患者数量为30例。结论幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎以及消化性溃疡疾病的发生具有紧密的联系，幽门螺杆菌的感染率越高则患者发生消化性溃疡以及慢性胃炎疾病的概率越大。
作者：彭丽琨；张翠香；陈泽莹 刊期： 2016年第10期
护理纠纷是对未定性或已定性的护理问题，在未作出正式结论之前，医院与患者及家属之间发生纠葛或对过失等的不同看法。随着法律意识的不断增强和《医疗事故处理条例》等相关医疗法律法规的不断完善，人们对健康的要求不断提高，其医疗需求和期望值也随之提高。患者在追求良好诊治疾病的同时，法律维权意识越来越强，对护理人员的职业道德、技术水平和服务质量提出了更高的要求。近年来护理纠纷呈不断上升趋势，给护理人员带来了沉重的心理负担。因此，有必要探讨护理纠纷发生的护患因素和避免措施。
作者：王铁鑫 刊期： 2016年第10期
目的：通过护理安全管理，杜绝护理差错事故的发生，提高护理质量。方法分析重症患者护理工作中存在的各种不安全因素，从护理人员业务水平、工作执行力、服务沟通以及设备环境、规章制度等主、客观角度入手，通过运用PDCA循环的科学方法，提出针对性的意见并采取有效防范措施，持续改进护理质量。结果有效地降低了护理风险事件的发生，提高了危重患者的护理质量。结论重视实施并推进重症患者的护理安全管理，是降低重症患者安全隐患的有效方法，有利于提高护理质量及患者满意度。
作者：谷文燕；陈珊珊 刊期： 2016年第10期
血液中的同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含有硫基的氨基酸，其升高可使血小板存活期缩短，黏附性与聚集性增高，从而促使血栓形成[1]。高Hcy血症指Hcy水平在10μmol/L以上，H型高血压指伴有高Hcy血症的原发性高血压[2]，H型高血压约占我国成年高血压患者的75%[3]，是诱发各类心脑血管疾病，尤其是脑卒中的元凶，随着血液中Hcy水平的提高，发生脑卒中的危险性不断增大，Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险增加59%[4]。MTHFR 677TT基因型与脑卒中的发生呈显著正相关[5]，MTHFR是Hcy代谢过程中的关键酶，其活性减弱或消失，可导致Hcy代谢失常，引起Hcy升高，我国居民该基因型的携带率约为25%，远高于西方国家10%~16%的水平。脑卒中每年给我国带来的社会经济负担达400亿元以上，如果H型高血压得到有效控制，脑卒中的发病可以减少72%。因此在我国开展H型高血压的社区防治具有重要的社会意义。
作者：刘凌云；李天民；王一蕾 刊期： 2016年第10期
目的：探讨比较不同喂养方式与新生儿黄疸的关系。方法选取本院出生的80例足月新生儿，分为对照组和观察组。对照组不添加任何食物，实行完全母乳喂养。观察组施行补受法，补受新生儿代乳品。结果观察组新生儿的胎便转黄时间、胎便初排时间均明显短于对照组，新生儿在出生后的第3天，第4天、第5天黄疸指数低于对照组，组间数据对比有明显差别，具有统计学意义，P＜0.05。结论采用混合喂养方式的新生儿在胎便初排、胎便转黄等方面数据明显优于完全母乳喂养的新生儿。
作者：蓝芳益 刊期： 2016年第10期
目的：探究在新生儿上肢动脉栓塞采用溶栓治疗的效果及有效的护理措施。方法选择我院在2013年9月至2015年9月收治的新生儿上肢动脉栓塞患者20例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患儿均给予溶栓方法进行治疗，并在治疗过程中给予护理干预，对其护理效果进行观察和分析。结果经过护理干预，20例患儿中临床症状完全消失的患儿19例（95.00%），且完全恢复其上肢功能，剩余1例患儿手指指尖组织产生坏死，但是经过治疗，痊愈出院。护理满意度为100.00%。结论在新生儿上肢动脉栓塞治疗中采用溶栓方式进行治疗效果较好，同时给予护理干预方法，可将栓塞症状改善，对上肢功能恢复有促进作用，值得应用推广。
作者：王永利 刊期： 2016年第10期
目的：对慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者早期应用药物治疗和护理方法进行探讨。方法选择我院收治的60例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者作为研究对象，应用随机数字法对患者分为观察组和对照组，每组均30例，所有患者均应用常规治疗和纳洛酮治疗，在治疗的基础上，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理。结果观察组患者的PaO2、PaCO2指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后清醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者在早期应用药物治疗的基础上实施综合护理，能够明显改善患者的肺功能。
作者：魏慧 刊期： 2016年第10期
目的：分析内科病房护理风险因素，总结防范与处理措施。方法选择2013年1月至2013年12月我院内科住院患者100例，随机分为两组，观察组50例，对照组50例，对两组患者的临床资料进行观察与分析，分析常见影响患者安全的护理相关因素，针对性制定处理措施，对照组实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施护理风险防范措施；患者出院时对所有患者进行护理满意度调查。结果观察组患者的满意度为94%，对照组患者的护理满意度为64%，两组比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论医院管理者应规范制度管理、建立并完善安全评价体系，护理人员应不断的提高自身的职业素养和安全防范意识，才能在工作中有效减少护理风险事件的发生，提高患者满意度，保证患者的生命安全。
作者：程喜花 刊期： 2016年第10期
目的：评价应用BMP-9基因修饰的ADSCs作为种子细胞，以纳米羟基磷灰石作为载体，构建组织工程化骨来修复大鼠下颌骨骨缺损的效果。方法通过腺病毒转染的方法把BMP9介导到大鼠脂肪干细胞，使细胞均匀分布于纳米羟基磷灰石上。用牙科裂钻在下颌角区制备3 mm ×3 mm的骨缺损区，分别植入纳米羟基磷灰石及BMP9-ADSCs。于术后3个月处死动物，行microCT扫描及组织学检查，评价骨缺损的修复情况。结果实验组A见大量新生骨，可见成熟骨细胞。实验组B较多新生骨形成，骨细胞接近成熟。对照组骨缺损处基本被纤维组织充填，未见新骨生成。结论纳米羟基磷灰石与BMP9转染的大鼠脂肪干细胞复合物植入下颌骨缺损中，可以促进骨缺损修复，增加血管化与骨化。
作者：何锦泉；丁江峰；欧阳可雄；黄珞；陈伦秋；朴正国 刊期： 2016年第10期
目的：观察系统化护理对缓解肺癌患者癌因性疲乏的效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治的76例肺癌患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组予系统化护理，对照组予常规护理，比较两组疲乏改善程度和心理状态变化。结果观察组无疲乏比例23.68%高于对照组的5.26%，且护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论系统化护理对肺癌患者的效果显著，有助于减轻甚至消除患者癌因性疲乏症状并改善其心理状态，值得临床积极推广。
作者：王秀英 刊期： 2016年第10期
护士在儿童保健体系中发挥着至关重要的作用。她们是健康宣教的执行者；温馨、整洁、舒适就诊环境的营造者；儿童健康信息采集及保健手段的实施者；数据统计、汇总、上报和资料留存、保管的履行者；重点专科创建及科研工作的参与者；院内感染控制的前锋；服务质量和安全保证的后卫。作为一个儿童保健科的护士要有爱岗敬业的思想素质、过硬的综合业务素质、良好的沟通能力、与时俱进的创新意识、优质的服务意识，只有这样才能在儿童保健体系中发挥重要作用。
作者：曾德秀；查晓梅 刊期： 2016年第10期
目的：分析优质护理对妊娠期高血压综合征产妇产后出血的临床价值。方法随机抽取本院2012年1月至2014年1月收治接受综合护理干预的妊娠期高血压综合征患者50例，设为观察组，另随机抽取本院2011年1~12月收治应用常规护理干预模式的妊娠期高血压综合征患者50例，设为对照组。对比2组患者产后2 h出血量及护理前后血压变化。结果观察组患者产后2 h出血量显著低于对照组（P＜0.05）；观察组血压改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论优质护理可以显著降低妊娠期高血压综合征产妇产后出血量与血压，值得临床推广。
作者：唐慧 刊期： 2016年第10期
目的：研究低颅压综合征的MR诊断及征象表现。方法选取2014年4月至2015年4月来我院诊治的低颅压综合征患者30例，回顾性分析其临床资料，分析其MR的诊断及征象表现。结果该30例患者的MR均表现为弥漫性硬脑膜增厚，其中呈现脑下垂征象的有15例，伴有硬膜下积液的有10例，伴有硬膜下血肿的有5例。结论 MR应用于低颅压综合征的诊断及征象研究，具有较高的鉴别诊断价值，值得在临床上大力推广应用。
作者：韩纯钢 刊期： 2016年第10期
目的：观察分析先心病患儿术后腹膜透析的观察与护理方法，从而提高腹膜透析的治疗效果，降低患儿并发症的发生率或者病死率。方法选取50例先心病患儿，分析其术后的情况并统计相关的术后并发症，总结其术后透析的护理要点。结果本组患儿透析时间为16~231 h，平均为101 h；均全部痊愈出院，住院天数为10~29 d；低蛋白血症患儿有28.0%，电解质紊乱有46.0%，出现腹痛和腹腔感染分别有20.0%和12.0%。结论先心病患儿术后腹膜透析需要对患儿病情密切观察，加强护理，提高患儿术后和腹膜透析的治疗效果，减少并发症发生。
作者：尹雪花 刊期： 2016年第10期
目的：探讨难治性鼻出血应用鼻内镜治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年10月我院收治的80例难治性鼻出血患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各40例。对照组患者给予鼻腔凡士林纱条填塞治疗，观察组患者给予鼻内镜治疗，比较两组患者的临床疗效及术后恢复情况。结果观察组患者治愈23例（57.5%），有效15例（37.5%），总有效率为95.0%，明显高于对照组总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间、术后2个月再出血率以及总出血量均较对照组患者有明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜治疗难治性鼻出血较鼻腔凡士林纱条填塞治疗具有止血迅速、疗效确切、术后恢复快、复发率低等优点，是临床治疗难治性鼻出血的有效方法，值得在临床推广。
作者：王海瑞；赵俊亭；许波 刊期： 2016年第10期
目的：观察应用CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至2016年1月在我院应用CT增强延时扫描技术，并经手术病理诊断确诊的74例肝脏肿瘤患者的临床资料，观察其临床诊断情况。结果74例肝脏肿瘤患者手术检查结果为原发性肝癌31例（41.9%），肝内转移瘤10例（13.5%），肝血管瘤8例（10.8%），肝囊肿14例（18.9%），肝脏局灶性结节性增生6例（8.1%），肝脓肿3例（4.1%），肝母细胞瘤2例（2.7%），诊断符合率为100%；CT增强延迟扫描技术检查结果为74例肝脏肿瘤患者中原发性肝癌33例（44.6%），肝内转移瘤9例（12.2%）；肝血管瘤8例（10.8%）；肝囊肿14例（18.9%）；肝脏局灶性结节性增生5例（6.8%）；肝脓肿3例（4.1%）；肝母细胞瘤2例（2.7%），诊断符合率为97.3%；CT增强延迟扫描技术的诊断符合率和手术病理诊断符合率比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论 CT增强延时扫描技术应用肝脏肿瘤鉴别诊断中，具有创伤小、安全性高、准确率高等特点，可以在临床肝脏疾病诊断中广泛的应用。
作者：伊新岩 刊期： 2016年第10期
外科严格的无菌技术操作防止感染，是保证手术成功的基本措施。而术前的刷洗手和消毒又是防止手术感染的重要环节。近年来随着社会经济和科学技术的发展，医疗设备不断更新，使无菌术的理论、内涵也随之演变和拓展。而外科刷洗手消毒技术又有了新的进展，传统的肥皂洗手法已被新型消毒剂洗手法所替代，其灭菌效果可靠，消毒过程简化，缩短刷洗手时间。本文仅就外科洗手消毒的方法，简要阐述。
作者：程海峰 刊期： 2016年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
