张艳花
目的：比较拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机地均分为对照组与观察组，对照组给予恩替卡韦（ETV）单药治疗，观察组给予米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗。比较两组治疗前后ALT变化、治疗12个月时HBeAg及HBV DNA阴转率、治疗前后HBV DNA变化情况、组织学改善情况。结果①两组治疗前后ALT水平相比，差异均具有显著的统计学意义（P＜0.01），且两组治疗后ALT水平及ALT复常相比，差异也均具有统计学意义（P＜0.05）；②治疗12个月时，对照组HBeAg及HBV DNA阴转率分别为15.91%及70.45%，均显著低于观察组（分别为39.13%及86.96%）；③两组治疗前后HBV DNA水平差异均具有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗后HBV DNA水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；④对照组中组织学改善率为54.00%，显著低于观察组（86.00%）（P＜0.05）。结论 LAM和ADV初始治疗慢性乙型肝炎，效果显著，值得在临床上加以推广及普及。
作者：杨帅 刊期： 2015年第06期
目的：降纤酶、长春西汀联合用药对急性脑梗死疗效观察。方法选择急性脑梗死患者80例，随机分为降纤酶联合长春西汀治疗组和长春西汀对照组。两组在常规治疗基础上，分别治疗15 d后检查患者神经功能恢复程度和两组患者的治疗效果。结果用药15 d后，治疗组患者较对照组的神经功能缺损程度差异显著(P<0.05)，有效率明显高于对照组（P<0.05)。结论降纤酶联合长春西汀治疗急性脑梗死患者的效果良好，治愈率和有效率较高，患者无不良反应，安全可靠，值得临床推广。
作者：张振东；张秋实；徐立新 刊期： 2015年第06期
目的：讨论小儿传染性单核细胞增多症所具备的临床治疗效果与临床特征。方法选取我院2012年7月至2014年6月收治治疗的小儿传染性单核细胞增多症患儿80例，对所有患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果小儿传染性单核细胞增多症经过有效的治疗后，对其恢复情况进行观察，其中有65例患者获得痊愈，7例患者获得显著恢复效果，6例患者获得有效恢复效果，其总有效率为97.5%。结论相关的医护人员应该足够的对小儿传染性单核细胞增多症所具备的临床特征进行重视，这样的话则可以及时的对该病进行诊断，有效提升诊断率，并使发生并发症的概率有效的降低。
作者：左雨 刊期： 2015年第06期
目的：探讨数字化带来的护理人员培训方法与成效。方法应用远程数字系统、数字化图书馆、多媒体网络技术进行对护士在线实施培训与考核。结果在职考试合格率由原来的60%提高到100%。执业证书通过率由原来的53.33%提高到95.26%。结论信息化的迅速发展促进了护理科研、技术、革新、教学的发展。
作者：杨云萍 刊期： 2015年第06期
目的：探讨西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年7月至2013年7月期间收治的62例小儿过敏性紫癜患儿的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组31例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上加用西咪替丁联合复方甘草酸苷进行治疗，对比分析两组的治疗效果以及不良反应。结果研究组的治疗效果明显优于对照组，且无严重不良反应发生，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜疗效显著、安全性高，值得在临床上广泛推广。
作者：张桂华 刊期： 2015年第06期
目的：评价紫草油治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将120例口腔溃疡患者随机分为治疗组A组(60例)和对照组B组（60例）。A组用紫草油治疗，B组用碘甘油治疗，观察7 d，对两组患者的治疗有效率、溃疡面积改善及溃疡期进行对比分析。结果1周后，A组的治疗有效率(90.0%）明显高于B组（76.67%），溃疡面积的改变A组(69±0.4) mm2明显高于B组(37±1.3) mm2，溃疡期A组（4.21±1.36）d明显短于B组(6.32±1.51)d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论紫草油治疗复发性口腔溃疡疗效显著，无明显不良反应，患者易接受，值得临床推广应用。
作者：张珊；万兵；谢艳霞；程雪勤；田春霞 刊期： 2015年第06期
目的：研究口腔颌面外科术后感染相关影响因素。方法对我院2012年上半年进行口腔颌面手术的患者中随机抽取100例患者进行研究，根据患者的临床资料对患者手术后感染情况和影响感染因素进行分析。患者年龄在2~75岁，其中男患者有34例，女患者66例。结果所有患者进行口腔颌面手术后，发生感染的患者有23例，23例患者年龄在2~10岁居多，且感染患者的平均住院时间要比未感染患者住院时间长。口腔颌面外科手术后患者出现感染主要和患者年龄、住院时间以及口腔卫生和呼吸道功能等有关。患者的性别以及体质对术后感染影响不大。结论为了减少口腔颌面患者术后感染概率，要做好预防措施，对患者进行个性化护理，减少患者术后感染概率，确保患者术后顺利恢复。
作者：刘泉 刊期： 2015年第06期
1病例报告例1：患者女性，45岁。因咳嗽、咳痰、发热3个月就诊。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黏液痰，症状逐渐加重，消瘦，病来体质量下降约5 kg，呈低热，体温波动在37.4~38.0℃，无喘息，无呼吸困难，无咯血，无胸痛。查体：一般状态可，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，听诊右下肺可闻及湿啰音，其余肺部呼吸音清，心率82次/分，节律齐。腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规示白细胞9.73×109/L，中性细胞比率65.0%。胸片表现：右肺下叶背段，见大片状致密影。3次痰涂片未查到抗酸杆菌。入院诊断：右肺下叶背段结核。常规四联抗痨（异烟肼片0.3 g口服，1次/早；利福平胶囊0.45 g口服，1次/早；吡嗪酰胺片0.5 g口服，3次/天；乙胺丁醇片0.75 g口服，1次/天）治疗2个月，患者临床症状无好转，体温与入院时相当，仍有咳嗽，痰量较前增加，复查胸片病变范围较前增大。后经反复痰涂片检查找到硫磺颗粒，停用所有抗痨药物，给予大剂量青霉素抗炎治疗8周，患者临床症状与影像均消失。
作者：赵海军；姜平 刊期： 2015年第06期
目的：对手术室工作中所应用的优质护理进行效果分析与探讨。方法将我院手术室于2012年1月至2013年1月间收治的200例接受手术治疗的患者，平均、随机分为对照组与实验组。对照组患者常规性护理，实验组患者提供常规性护理的同时，给予优质护理服务，对两组患者的心理护理质量和满意度相关数据进行记录并统计。结果经统计学分析，实验组患者的心理护理质量及患者的满意度均呈现出高于对照组患者的效果，两组患者的护理质量存在显著性差异(P＜0.05)。结论通过在医院手术室工作中开展优质护理服务，患者的身体及心理恢复质量都能够得到一定程度的提高，对医院工作质量的满意度得到改善，临床效果显著，值得推广应用。
作者：文孝群 刊期： 2015年第06期
本文主要分析了临床中，护士如何提高沟通能力降低医患纠纷。通过咨询专家和查阅文献等方式，对临床医患纠纷矛盾发生的原因进行初步分析，并提出相应的避免发生医患纠纷的相应对策。从护士心和理素质较低、医护双方对医患沟通关系认知的差距、患者医学知识薄弱等三方面分析医患矛盾产生的原因。尽快提高临床护士的自身素质，不断强化临床护士对临床医患矛盾的认识，实现对医患纠纷做到早发现、早解决，在早期就避免医患纠纷的发生。
作者：郑光英 刊期： 2015年第06期
目的：研究盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的产妇180例，在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组90例，对照组给予常规护理，研究组给予盆底肌锻炼护理，观察两组尿潴留的发生情况。结果研究组总有效率100%（90/90）显著高于对照组的总有效率93.3%（84/90），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论产后盆底肌锻炼有利于促进排尿，预防产后尿潴留的发生。
作者：郭毅 刊期： 2015年第06期
目的：分析参松养心胶囊治疗慢性心律失常患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2013年5月于我院治疗的180例已确诊的慢性心律失常患者。随机分为两组，对照组患者给予美托洛尔治疗，实验组患者参松养心胶囊治疗，治疗8周，对两组患者进行症状和不良反应的评定。结果采用参松养心胶囊治疗的患者，治疗有效率明显高于美托洛尔治疗的患者（P<0.05）。两组的不良反应比较无统计学意义（P>0.05）。结论参松养心胶囊的方法更有利于对心律失常的诊断治疗，且无明显的不良反应发生，值得临床进一步研究推广。
作者：柏丽莉；李姣 刊期： 2015年第06期
护士的工作是维护健康，是促进患者康复的医疗体系中的重要内容。面对医患关系不断紧张的形式，护士长在管理工作中，如何通过管理建设护士个体、护士团队、患者这三个部分的关系建设显得尤为重要。将大健康观应用在护士长管理工作中，是提高护理质量和效率以及构筑和谐的医患关系重要探索。
作者：徐秀；侯玉红；韩淑杰 刊期： 2015年第06期
目的：探究双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法选取自2009年6月至2011年7月期间我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者36例，对其进行双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗，术后指导其早期锻炼恢复。观察患者的愈合效果及时间，综合评价治疗效果。结果所有患者手术均顺利，切口部位愈合，患者术后随访时间为14~26个月，平均（18.4±3.4）个月；骨折愈合时间为4~11个月，平均时间（6.8±1.4）个月；对患者的治疗效果按改良Cassebaum评分系统进行评分，治愈14例，好转13例，有效6例，无效3例，总有效率91.7%。术后并发鹰嘴截骨延迟愈合2例，尺神经麻痹1例。结论双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折方法内固定稳固，早期锻炼恢复快，综合治疗效果好，值得在临床上进一步推广使用。
作者：吕岩 刊期： 2015年第06期
探讨慎独修养是改进护士工作作风的思想基石。方法：①慎独是护理工作性质和特点决定的。包括：一是慎独在病情观察中的表现；二是慎独在护理操作中的体现；三是慎独在执行医嘱用药中的体现。②自重、自省、自警、自励是修炼慎独的重要方法。慎独，就是面对外部世界，如何不被外物所左右而保持道德自觉。工作中在无人监督时，仍能守护“自我”道德本性，保持良好的医风医德，自觉地履行操作原则和规范，积极主动地救治患者。反之，如果“慎独”修养不高，在独处时，会出现防不胜防的现象，护理安全工作必然埋下隐患。所以我们要加强“慎独”教育，促进护士在独自护理无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的护理规范行动，视患者如亲人，不做任何有违道德信念、做人原则之事。
作者：李俊 刊期： 2015年第06期
目的：研究膝关节痛风性关节炎的MRI表现及关节镜对比的应用价值。方法收集2008年1月至2013年12月经临床及关节镜确诊的膝关节痛风性关节炎患者20例，均行MRI扫描，回顾性分析MRI表现及关节镜下表现。结果20例患者共22个膝关节，将关节镜下有无痛风石分为早期及中晚期两组。关节镜下可见滑膜增厚、关节腔积液、骨质缺损或破坏、骨髓水肿、痛风石及软组织水肿，与MRI表现对比分析，不论是早期还是中晚期差异均无明显统计学差异（P>0.05）。结论 MRI能够显示膝关节痛风性关节炎的病理改变，通过MRI表现和关节镜下表现对比研究，MRI在膝关节痛风性关节炎的诊断方面有一定应用价值，能较准确的为患者病情评估，并能够为关节镜手术提供依据。
作者：王素青；王峻 刊期： 2015年第06期
目的：探讨达芬奇手术机器人在妇科手术中应用的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2014年第3期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年6月)。收集达芬奇手术机器人对比腹腔镜在妇科手术中应用的随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT包括299例患者。Meta分析结果显示：①手术时间：两组间差异有统计学意义[WMD=43.78，95%CI(23.32，64.23)]，提示达芬奇手术机器人的妇科手术时间明显长于腹腔镜手术组。②术中出血量：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术当中的出血量之间并无差异。③术中中转率：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中转率方面并无差异；[OR=2，95%CI(0.53，7.59)]。④术后住院时间：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后住院时间方面并无统计学差异。⑤术中并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中并发症方面并无差异；[OR=0.85，95%CI(0.29，2.49)]。⑥术后并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后并发症方面并无差异；[OR=1.52，95%CI(0.65，3.52)]。⑦手术花费：达芬奇手术机器人的手术花费明显高于腹腔镜手术。结论在妇科手术中应用达芬奇系统的将会增加手术时间和手术费用，但没有减少术后并发症的发生率、手术中转率和住院天数，因此，治疗妇科疾病是否需要采用达芬奇手术系统仍需要进一步考虑。
作者：周凡；陈香 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜下子宫切除术患者疗效观察和护理。方法通过随机分组，对40例适合子宫切除的患者分为两组，治疗组经腹腔镜行子宫切除术20例，并于术前、术后精心护理，对照组经腹子宫切除术20例，配合妇科腹部手术患者一般护理。结果治疗组术中出血量、术后镇痛、术后肠功能恢复、切口美容效果、平均住院日等明显优于对照组，二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术是一种安全、可行且效果明显优于经腹子宫切除术一种术式，同时术前、术后采取精心的护理是患者手术治疗成功的重要保证。
作者：周湘莉 刊期： 2015年第06期
目的：总结与分析门诊药师与患者的沟通技巧，旨在提升药学服务治疗，促进合理用药。方法对门诊药师与患者沟通的必要性、基本要求与沟通技巧进行综述。结果门诊药师与患者之间的良好沟通不但可增加患者用药的依从性，也可从根本上防止医患纠纷的发生。结论门诊药师需具备一定的沟通能力与技巧。
作者：贺雁 刊期： 2015年第06期
了解干燥综合征的病因、临床表现及其特点，干燥综合征的诊断、治疗及专科护理，了解中药治疗方法，易发人群的保健及护理。
作者：凌丽坤 刊期： 2015年第06期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
