黄泽燕
目的：为了更好地处理患者在输血时产生的不良反应，我们需要对输血反应的护理措施进行分析。方法对两所血站2009年至2010年50例输血患者进行回顾性分析，研究在输血过程中会发生的不良反应以及相应的护理对策。结果通过分析可知，其中一所血站的护理人员具备基本的输血护理知识，能够有意识地去防止输血反应的发生，因此，这所血站发生输血反应的患者非常少；相反，另一所血站的护理人员并没有进行过系统的输血护理知识，在输血过程中难免会过于慌乱从而导致输血反应的发生。结论为了保证输血过程能够更好地进行，护理人员需要对输血护理技术进行系统的学习，从而大大减少输血反应的发生。
作者：邢英新 刊期： 2015年第15期
当前我国经济的不断发展，人民的物质文化水平有了长足的发展进步，文化程度水平也有了显著的增强。医学模式上也发生了明显的变化，由原来简单医学模式转换成为医学社会心理医学模式，而作为祖国希望的儿童，他们的心理健康问题越老越引起广大人民群众的关注。人心理疾患不是一朝一夕、一蹴而就的，往往是经过了漫长的积累过程，很多是在童年时留下的阴影。当今时代，本文笔者认为了解儿童尤其是学龄前儿童的心理行为问题，探讨心理行为问题域健康教育之间的联系，并根据经验提出相应的健康教育防止对策。
作者：方建瑞 刊期： 2015年第15期
目的：观察循证护理在急性心肌梗死护理中的临床应用价值。方法选择我院自2013年2月至2013年12月收治的67例AMI患者的临床资料，首先建立循证小组，并给予培训，按循证的方法对患者进行针对性护理。结果全部患者均抢救成功，未发生死亡病例，住院期间发生并发症7例次，患者平均住院（17.3±7.5）d，患者心理情绪均处于稳定状态，对本次护理均表示满意。结论循证护理使护士更加关注患者感受，，对患者出现的临床症状表现给予及时检索、发现问题及早解决，在一定程度上增强了护患关系。
作者：季艳丽；胡志霞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨他克莫司对难治性肾病综合征的效果与糖皮质激素对照研究。方法74例难治性肾病综合征患者随机分为A组和B组，每组37例；A组给予糖皮质激素治疗，B组给予他克莫司治疗。结果A组治疗6个月后总有效率高于B组，但不具有统计学差异（P>0.05）；A组治疗3个月、治疗6个月24h尿蛋白定量含量显著低于同期B组，血清白蛋白显著高于同期B组，且具有统计学差异（P<0.05）。结论他克莫司对难治性肾病综合征的效果优于糖皮质激素。
作者：陈玉 刊期： 2015年第15期
华法林抗凝治疗效果受多种因素影响，临床药师应加强对华法林抗凝治疗患者的药学监护。本文结合临床病例，对肺栓塞华法林抗凝治疗患者受基因、饮食、药物，疾病各方面影响的药学监护进行分析讨论，旨在能够解决临床实际问题，优化临床治疗方案，保障患者用药安全。
作者：曹莉；李丽 刊期： 2015年第15期
目的：探讨脉搏氧饱和度(SpO2)波形在急诊及创伤外科中的临床指导意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月期间急诊及创伤外科收治的200例患者临床资料。结果本组200例呼吸窘迫综合征患者复苏后监测中，44例轻度低氧血症患者经积极治疗后缺氧状态均有效缓解，3例患者多脏器衰竭死亡；93例中度低氧血症患者中59例缺氧状态均有效缓解，34例未缓解，6例患者转院治疗，22例患者多脏器衰竭死亡、6例患者呼吸衰竭死亡；63例严重低氧血症患者中有31例缺氧状态得到缓解，32例未缓解。其中3例因家属要求转上级医院治疗；25例多脏器衰竭死亡，4例患者因呼吸衰竭死亡。中重度低氧血症患者与正常患者、轻度低氧血症患者存活率有显著差异（P<0.01），低氧血症程度与存活率密切相关。结论SpO2监测对急诊及创伤外科患者的临床救治有明显的临床指导意义。
作者：刘健 刊期： 2015年第15期
目的：探讨查对制度在手术室管理中的应用及存在的问题。方法将2013年作为实验的阶段，我院手术室管理中进一步完善查对制度，同时将2013年作对照阶段，手术室管理沿用常规管理，各自抽取两阶段患者100例作为对照组以及研究组，比较两组患者的焦虑水平、满意度以及安全感等。结果研究组患者的焦虑水平、满意度以及安全感显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论完善手术室的查对制度可以提高手术室管理水平，从而有效提高护理质量，同时需要护理人员针对查对制度存在的问题不断学习以进一步提高手术室管理水平。
作者：陈碧艳 刊期： 2015年第15期
PBL教学法是一种以问题为基础的、以学生为主体的教学方法。其为学生创设出比较真实、有意义的问题情境，以学习小组的形式引导学生进行自主学习与讨论，从而帮助学生掌握更多的专业知识，有效提高学生的独立思考能力与自主学习的能力。在超声诊断学实践教学当中合理的应用此教学方法，可以大大提高学生的学习效率与能力。本文主要介绍了在超声诊断学实践教学中对PBL教学法的应用与体会。
作者：刘俊香；王陪陪；孙红艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨北五味子乙醇提取物对肠道杆菌的抑菌活性，以期为防治肠道杆菌的感染提供试验依据。方法测定北五味子乙醇提取物对供试菌的抑菌圈直径和低抑菌浓度。结果北五味子乙醇提取物对供试菌的抑菌圈分别为，大肠埃希菌：19.17mm；乙型副伤寒沙门菌：18.06mm；宋内志贺菌：22.84mm；变形杆菌：18.78mm。北五味子乙醇提取物对供试菌的低抑菌浓度分别为，大肠埃希菌：25mg/mL，乙型副伤寒沙门菌、宋内志贺菌、变形杆菌：均为12.5mg/mL。结论北五味子乙醇提取物对肠道杆菌均有一定的抑菌作用。其中对宋内志贺菌的抑菌作用显著，对大肠埃希菌的抑菌作用相对较弱。
作者：曹桂范；杜喆；杜惠莲；陶凯 刊期： 2015年第15期
目的：探讨内镜下胃息肉摘除术中实施临床护理路径的临床应用。方法入选我院接受内镜胃息肉摘除术的患者372例，按照护理方式的不同分为观察组和对照组两组，每组186例。观察组给予临床护理路径；对照组给予常规护理；观察两组患者的临床应用效果。结果两组患者临床护理后病情均有改善，但观察组的住院时间和住院费用显著低于对照组，患者的满意度及健康知识的掌握情况显著高于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论内镜下胃息肉摘除术中采用临床护理路径，有效的减少了临床护理的随意性，提高了工作的效率，确保了临床护理质量，促进了治疗的效果，效果显著，值得推广。
作者：刘仪 刊期： 2015年第15期
目的：为了研究和探讨惠城区流动人口肺结核患者的治疗依从性现状以及相关的影响因素，从而为相关临床研究提供借鉴和参考。方法本文选取了惠城区676例流动人口肺结核患者为研究对象，针对患者的治疗依从性现状进行了调查研究，针对影响因素进行探讨分析。结果①本次调查的676例流动人口肺结核患者中，可以能够按照相关医护人员的要求进行规则治疗的患者592例，所占比例为87.57%，不能按照相关医护人员的要求进行规则治疗的患者84例，所占比例为12.43%；②在文化程度、是否有医疗保险、服药方式以及是否有医师上门随访等4个方面进行分组比较研究，这4个方面分组比较研究差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论治疗依从性是影响惠城区流动人口肺结核患者治疗效果的关键因素，我们应针对影响因素采取有针对性的预防和干预措施，有效提高临床治愈率。
作者：黄培生；赖晓宇；张东华 刊期： 2015年第15期
目的：探讨甲状腺结节被膜受侵诊断甲状腺微小癌的价值。方法收集2011年9月至2013年5月在我院手术治疗的甲状腺结节患者132例，共132个结节，均经超声检查，分析病灶超声显像特点，术前超声测量被膜受侵范围，分析被膜受侵诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果132个甲状腺结节均经病理证实，良性结节49个，恶性结节83个。83个甲状腺微小癌中，47个（57%）被膜受侵，36个（43%）被膜完整；49个甲状腺良性结节中，46个（94%）被膜完整，3个（6%）与被膜接触面较大，差异有统计学意义，P=0.000。这一超声特征诊断甲状腺微小癌敏感度和特异度分别为57%、93%。结论甲状腺被膜受侵在微小癌中并不罕见，一旦发现，鉴别诊断意义较大，其应用可以提高甲状腺微小癌检出率。
作者：韩华；李建玲；常凤玲；杨丹丹；贾松峰 刊期： 2015年第15期
病毒性肝炎的治疗应重视扶正祛邪；早期肝硬化的治疗应重视对肝阴的调补；肝硬化腹水的治疗尤应注重气血。
作者：刘世新 刊期： 2015年第15期
目的：总结西安市2013年度临床分离病原菌分布和耐药特征，为医药管理部门和临床抗菌药物合理应用提供病原菌耐药监测数据。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果2013年度共分离出病原菌株19995株，革兰阴性菌12654株占63.29%，革兰阳性球菌5472株占27.37%，真菌821株占分离率的4.11%，革兰阳性杆菌及厌氧菌205株占1.03%；临床分离占前5位的细菌分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率为53.49%，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.75%和0.33%，对利奈唑胺的耐药率分别为0.44%和1.92%；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的产生率分别为68.1%和46.8%。结论院内感染病原菌耐药现象较为普遍，耐药率与去年相比没有发生明显改变，但耐药监测工作仍要继续进行下去，尤其对院内感染的重要病原菌MRSA、VRE、碳氢酶烯类药物耐药的肠杆菌科细菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌要进行重点监测，且应与临床加强沟通，使得检验结果更好的服务于临床。
作者：徐修礼；陈潇；郝晓柯；张利侠；雷金娥；耿燕；朱建伟；晋兴；孙明德 刊期： 2015年第15期
秋季腹泻是一组多因素、多病原导致的消化道综合征，80%主要是由A组人类轮状病毒（HRV）引起的急性肠炎，6~12个月的小儿发病率高，且病死率局婴幼儿疾病的第四位。近年来对该病的治疗的探索从未间断，并且在疗效方面也取得了极大的进步。本文在总结前人治疗方法的基础上，就小儿秋季腹泻的治疗进展作一综述。
作者：石泽章 刊期： 2015年第15期
风湿免疫性疾病是基层部队的常见病、多发病，其主要破坏关节及其周围组织且临床表现纷繁复杂、严重危害广大官兵的身体健康。临床免疫学涉及面广、知识更新快、目前单一的学历教育无法满足基层部队的需要，而基于网络技术的远程教育模式可充分发挥军医大学和全军风湿病专科研究所的优势，以点带面逐步提高基层医疗保障水平，为基层部队医务工作者提供坚强的后盾，为建立一支“能打仗、打胜仗”的钢铁长城提供高效、优质的卫生保健服务，为早日实现我们强军梦保驾护航。
作者：吴振彪；李学义 刊期： 2015年第15期
目的：探讨流程管理在手术室管理中的应用。方法选取我院2013年1月至2014年1月的200例手术病例以及30例手术操作人员为研究对象，按照手术室的流程管理把患者随机分成对照组与观察组，观察组的患者接受流程管理，对照组的患者接受常规性的手术管理。调查手术后的患者满意度，比较两组患者满意情况。结果对照组的患者满意度为93.5%，观察组的患者满意度为98.4%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组手术人员的满意度为86.5%，观察组手术人员的满意度为94.2%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论流程管理可以降低手术时间，减少手术缺陷，还能降低医疗费用，提高手术服务质量，值得临床推广。
作者：张红英 刊期： 2015年第15期
中医的生命力在于临床，“读经典”的目的在于“做临床”，培养中医专业学生临床思维能力是中医经典课程的关键任务，现在由于学生的扩招，以及临床见习和实习场地有限，也成为中医药院校一时无法解决的难题。因此，根据现实情况，本文从培养学生临床思维为着眼点，设想从模拟临床、经验传承等方面探讨中医经典课程课程培养学生中医临床思维能力的有效方法，望能对中医专业学生的培养尽绵薄之力。
作者：肖碧跃；喻嵘；李鑫辉；李花；艾碧琛；易亚乔；刘娟；郜文辉 刊期： 2015年第15期
目的：观察为口腔颌面外科术后应激性溃疡出血患者应用奥美拉唑治疗的效果，为临床用药提供参考。方法选取2012年10月至2013年10月于我院行口腔颌面外科术患者50例，全部患者术后均并发应激性溃疡出血，按随机数字表法将50例患者分成两组，两组患者均接受常规治疗，实验组在此基础上应用奥美拉唑钠治疗，对照组应用西咪替丁治疗，治疗7d后统计临床效果。结果与对照组相比，实验组患者腔颌面外科术后应激性溃疡出血的治疗效果更佳，实验组临床有效率为96%，明显高于对照组的80%，差异具有统计意义，P＜0.05。结论奥美拉唑是治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血的有效药物，值得在各级医院推广。
作者：莫志洋 刊期： 2015年第15期
目的：探讨帕金森抑郁患者行中西医结合治疗的有效性与安全性。方法选取我院2011年12月至2013年12月接收的帕金森抑郁患者50例，随机分为对照组与观察组，每组25例，给予对照组美多芭治疗，观察组在对照组基础上施加补肝汤加味口服治疗。对比两组患者的治疗总有效率，治疗前与治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分，结果两组患者经治疗后，对照组的治疗总有效率以76.0%明显低于观察组的96.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗前与治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分比较无显著差异（P＞0.05），但观察组治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗前与治疗8周后的潜伏期N2、振幅P2与振幅P3比较无显著差异（P＞0.05），但观察组治疗8周后的潜伏期N2、振幅P2、振幅P3与对照组比较差异显著（P＜0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论帕金森抑郁患者行中西医结合治疗的疗效确切，安全性高，值得推广。
作者：栾慧；付经桥 刊期： 2015年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
