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目的：探讨16排螺旋CT三维重建技术在跟骨骨折诊疗中的作用及价值。方法采用67个跟骨骨折患者，对每个患者均行DR跟骨轴侧位投照及螺旋CT扫描，通过CT三维重建显示DR片不能确诊的病例及对骨折立体观察、对骨折线的显示，从而探讨螺旋CT三维重建技术的诊疗价值。结果实验组中行螺旋CT扫描并重建显示的骨折明显优于DR片。结论16排螺旋CT扫描及三维重建技术在跟骨骨折诊疗中有重要的应用价值。
作者：马俊石；席永昌 刊期： 2015年第18期
目的：了解深圳市综合性医院护理人员职业性下背痛现状及其影响因素，为制定相关预防措施提供科学依据。方法采用问卷调查法，对深圳市5所综合性医院工龄3年以上的410名护理人员进行问卷调查，内容包括个体因素、职业因素、心理因素、管理因素等，有关资料采取单因素和Logistic多因素回归分析。结果护理人员下背痛患病率高达74.48%。单因素分析结果，护理人员下背痛与年龄、护龄、科室、婚姻状况、经常锻炼、工作紧张、工作疲劳、劳动负荷、姿势负荷等因素有关（P<0.05）。多因素回归分析显示护龄、工作紧张、姿势负荷与下背痛密切相关（P<0.10）。结论护理人员中职业性下背痛患病率较高，其影响因素多，应引起重视，早期采取预防措施。
作者：潘俊霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨中药热罨包治疗慢性小腿溃疡的临床疗效。方法将符合标准的68例患者按区组随机分成治疗组和对照组，两组均给予头孢西丁2gbid静脉滴注，连用10d，双氧水溃疡处换药，每日一次，半导体激光照射治疗溃疡面20分/次，每日1次，连续10d。治疗组在此基础上加用中药热罨包外敷，10d为1个疗程。3个疗程后对两组患者溃疡愈合情况进行评定。结果与对照组相比，治疗组临床症状明显改善，治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为73.53%，评分差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。表明热罨包外敷较传统治疗方法能更有效的减轻肿胀，促进溃疡面的愈合。结论在西医抗感染治疗基础上加用中药热罨包外敷治疗小腿溃疡疗效优于单纯用西医治疗，中药热罨包治疗方法简单，费用较低，具有一定的临床推广应用价值。
作者：陈艳；程娜；肖舒丹 刊期： 2015年第18期
通过中药熏蒸对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门水肿的积极治疗和护理，降低PPH术后肛门水肿和疼痛及并发症（血栓、感染、出血）发生率，缩短患者恢复时间及提高患者生活质量。观察120例PPH术后肛门水肿患者，将其中60例为对照组，另60例为观察组。观察组在对照组的基础上并给予中药熏蒸，观察PPH术后肛门水肿缓解情况、疼痛感及并发症（血栓、感染、出血）发生率。中药熏蒸能有效缓解PPH术后患者肛门水肿和疼痛感并降低并发症（血栓、感染、出血）发生概率，缩短患者恢复时间提高生活质量。
作者：孙丹 刊期： 2015年第18期
目的：调查研究持续质量改进在层流手术室管理中应用的效果，推进持续质量改进在层流手术室管理中的应用，优化层流手术室的管理，增强医院的运行管理水平。方法在医院组织相应的调查小组，对持续质量改进前的层流手术室的工作管理质量进行调查，寻找出管理中所存在的问题，再运用持续质量改进层流手术室的管理，调查持续质量改进后的层流手术室的工作管理质量，对比持续质量改进前、后的层流手术室的工作管理质量（手术间环境状况，物品五常管理，医护人员的出勤率，手术医师的满意度）。结果持续质量改进前，层流手术室管理上存在很多漏洞，管理制度也不完善，持续质量改进后，层流手术室的管理效果明显提高，手术室的环境有明显的改善（P<0.05），物品五常管理也得到明显改善（P<0.05），护士的出勤率也明显的提高（P<0.05），手术医师的满意度也明显的提高（P<0.05）。结论通过持续质量改进，及时的解决了层流手术室的一些问题，使层流手术室管理有很大的完善和提高，管理制度也进一步规范，工作人员的素质也有所提高，进一步推动完善了医院的各项管理制度。
作者：夏燕平；王晓蔚 刊期： 2015年第18期
目的：探讨和研究某制鞋厂甲苯作业对工人的健康危害情况，为防止职业病提供参考。方法采用劳动卫生学调查方法。结果鞋厂环境整治工作之后，各车间空气中苯浓度明显下降，符合国家卫生标准，且工人的身体各项指标在一定程度上有所改善，与整治前相比差异明显。结论空气中的苯浓度高会给工人身体健康带来危害，卫生行政部门加强职业卫生的监督和管理工作，对降低职业疾病、保护工人身体健康有着重要作用。
作者：张连红 刊期： 2015年第18期
酱油是以大豆、小麦等原料，经过原料预处理、制曲、发酵、浸出淋油及加热配制等工艺生产出来的调味品，营养极其丰富，氨基酸、可溶性蛋白质、糖类、酸类等为其主要营养成分。酱油质量可以直接影响食用者的身体健康，这需要加强卫生监督监测工作，保证酱油符合国家标准。为此，笔者应用秩和比法对某地10批酱油样品卫生监测结果进行综合评价，以判断样品质量的高低，为卫生监督监测工作的顺利开展指明方向，保证食用者身体健康。现将结果报道如下。
作者：刘晓敏；孙爱峰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响效果。方法选取80例行全肺切除术的肺癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理干预，观察组则在此基础上强化并发症护理干预，比较两组术后并发症的发生情况。结果观察组术后并发症发生率（12.5%）明显低于对照组（32.5%），且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对肺癌全肺切除术患者加强并发症的护理干预，能有效保证手术的效果，降低并发症的发生概率，值得推广。
作者：张艳 刊期： 2015年第18期
目的：研究分析降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效分析与临床意义。方法对118例频发短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例），分别给降纤酶（治疗组）和维脑路通（对照组）治疗。结果治疗组应用降纤酶治疗后临床疗效评价、发作控制率均明显提高，血浆纤维蛋白原明显下降，血黏度降低。结论频发短暂性脑缺血发作患者早期使用降纤酶，可提高临床疗效，及早控制发作，可减少脑梗死的发生。
作者：王洋；刘翠红；赵大明；荣根满 刊期： 2015年第18期
目的：观察戊酸雌二醇联合间苯三酚用于绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）术前用药的临床效果。方法将绝经1～25年内要求取出IUD的妇女200例分成两组，术前应用戊酸雌二醇加间苯三酚100例为观察组，术前用米索前列醇100例为对照组。比较两组术中宫颈软化程度，术中出血量，疼痛程度，手术时间，取器成功率。结果观察组宫颈软化好，疼痛轻，出血量少，取器时间短，成功率高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论戊酸雌二醇联合间苯三酚用于绝经后妇女取环前用药临床效果优于使用米索前列醇。
作者：黄绪峰；刘云青；黄绪春 刊期： 2015年第18期
胡永盛，长春中医药大学教授，1926年生，19岁成名医，20岁就教，在文化浩劫中也不免受精神的伤害，曾被下放到内蒙古，因医术精湛被当地蒙人敬同信奉的“活佛”，后回校继续治病育人，因医术精医德廉有“小胡仙”之美誉。但胡老不务虚名，不谋人利。不只博及医道，更崇尚传统中华文化，对佛道皆有所得，修身立命，诲人医疾，“体天仁心、绵历有长”。下面就浅谈其医话一二，希望与同道有所益处，不当之处，望不吝指正。
作者：潘晓红；王亚玉 刊期： 2015年第18期
目的：分析颅内外肿瘤脑脊膜的转移途径与MRI表现。方法回顾性分析我院2011年3月至2014年3月收治的50例脑脊膜转移瘤患者的临床资料，包括脑脊膜的转移途径、MRI平扫和增强扫描的表现。结果颅内外肿瘤脑脊膜的转移途径包括血行播散、脑脊液播散、直接侵犯和混合型4种。血行播散多发生于原发颅外肿瘤患者，MRI呈现为结节状、线状异常强化，以结节状强化为主；脑脊液播散多发生于原发颅内肿瘤患者，MRI呈现为结节状、线状室管膜或脑脊膜增厚；直接侵犯多发生于原发颅外肿瘤患者，特别是鼻咽癌患者，MRI呈现为连续线状室管膜或脑脊膜增厚；混合型多发生于原发颅外肿瘤患者，MRI呈现为结节状、线状和片状异常强化。MRI平扫发现的病灶有限，但MRI增强扫描可以发现更多的病灶。结论根据颅内外肿瘤类型不同，其肿瘤脑脊膜的转移途径与MRI表现各异， MRI的增强扫描评估的准确性更高，临床诊断价值高，建议推广使用。
作者：武鹏程 刊期： 2015年第18期
目的：探讨临床护理管理中分层次管理的应用效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月护理人员88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组采用常规管理，观察组采用分层次管理，实施6个月后，比较两组工作压力、护理质量及满意度。结果观察组护理质量及满意度分别为（96.48±3.24）分和（19.18±3.84）分，显著优于对照组的（77.87±6.57）分和（8.76±1.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组工作压力（3.58±0.51）分，明显低于对照组（9.07±2.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理管理中实施分层次管理，可以显著提高护理质量及满意度，减少护理人员的工作压力。
作者：尤敏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗脑卒中患者运动性失语症的临床疗效及安全性。方法选取我院2014年1月至2014年5月收治的脑卒中患者运动性失语症74例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组37例和观察组37例，分别给予常规治疗和加用盐酸多奈哌齐治疗，疗程结束后，采用西文成套测验（WAB）及计算失语商（AQ）对患者的语言功能进行评定，并记录2组患者治疗期间的不良反应情况。结果观察组总有效率优于对照组（86.49%/54.05%），经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组在口语表达、听理解及复述等方面功能均优于对照组[（6.1±1.1）/（5.0±1.2）分，（7.6±1.2）/（6.4±1.3）分，（7.1±1.5）/（5.6±1.4）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸多奈哌齐治疗脑卒中后运动性运动性失语症疗效好，安全性高，值得临床广泛推广和应用。
作者：宦宇 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理培训师进行规范护理技术操作培训在提高护理质量中的作用。方法护理部集中培训各科室护理培训师，护理培训师再对科室护士进行培训和考核，护理部成立考核小组再对全院护士进行考核，观察神经外科护理人员培训前后护理操作考核达标率的差别。结果培训后神经外科护理人员技术操作水平及考核达标率显著提高。结论护理培训师进行护理技术操作规范培训，对护理质量的全面提升起到积极有效的作用。
作者：廉洁；高玉娇；郑冰心 刊期： 2015年第18期
目的：人工流产手术不仅会给患者带来身体上的创伤，而且会使患者产生恐惧、不安等心理现象，使患者的治疗效果受到很大的影响。因此，了解患者术前、术中、术后恐惧和疼痛情况并观察患者心理对患者的治疗效果有重大的意义，对于患者有效的恢复身体情况有很好的促进作用。方法针对本院2011年1月至2014年1月的300例人工流产手术患者，对其进行有效的术前、术中、术后护理，观察患者的恢复情况。结果300例人工流产手术患者经过护理后心理素质得到提高且恢复情况很好。结论对人工流产手术患者采取有效的护理手段，对于改善患者的心理情况以及减轻患者术后伤口上的疼痛起到一定的作用，能够很好的保障手术的顺利完成。
作者：李晋凤；渠建宇 刊期： 2015年第18期
目的：针对家兔实验中容易出现的各种并发症，采取针对性的措施，降低家兔病死率和感染率，提高实验成功率。方法通过对三年大专班临床医学专业的两组学生随机分组，分别进行实践教学，第一组带教老师仅仅进行普通实践教学，对于第二组学生带教老师不仅进行实践教学，而且和学生共同讨论，分析在带教过程中对可能出现的并发症提出前瞻性的预告和及时进行针对性的指导，两组对比，观察通过干预，能否降低家兔围手术期各种并发症的发生率。结果针对1520例家兔手术中通过有效措施的采取，极大的提高了学生实验的成功率，减少了动物的各种并发症的发生率，取得了一定的效果。结论在家兔手术中，提前对可能出现的并发症采取针对性措施，提高手术质量，缩短手术时间，提高学生的独立思考、实践操作能力，减少对动物的伤害，提高实验成功率。
作者：李文艳；霍瑾璇 刊期： 2015年第18期
患者女性，46岁，因急性上呼吸道感染于我院门诊治疗。给予注射用炎琥宁（400mgqd）静脉滴注抗感染，静脉滴注20min后，患者出现头晕、呕吐胃内容物，立即停止输液、观察，随后患者症状加重，血压无法测量，立即给予肾上腺素注射液、地塞米松注射液、多巴胺注射液、呋塞米注射液对症治疗，并给予吸氧处理，1h后症状改善，但又过了1h患者出现全身抽搐，立即送本院重医学室进一步治疗，当晚被诊断为心肌梗死，随后转上一级医院治疗。
作者：胡明光 刊期： 2015年第18期
目的：对丙戊酸联合拉莫三嗪在癫痫患者临床治疗中的疗效和安全性分析。方法临床选取我院在2013年6月至2014年6月实施治疗的38例癫痫患者，并将其分成两组，实施不同临床治疗方法，对比分析对照组和观察组患者的治疗效果。结果对照组和观察组患者的临床治疗总有效率分别为73.68%、94.74%，二者差异显著（P＜0.05）；观察组患者的临床治疗不良反应发生率明显低于对照组，二者差异显著（P＜0.05）。结论丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫效果显著，值得临床推广。
作者：张力 刊期： 2015年第18期
临床检验质量管理一直是以样本流程为管理重点，涵盖3个阶段分析前、分析中、分析后，分析后质量管理中的一个重要环节是如何审核判断检验结果。这就需要审核者具备临床、检验等综合的能力以及多年的工作经验沉淀。笔者对检验结果的审核判定中需要注意的问题进行了分析和总结，希望能和同行进行探讨。
作者：赵笑梅 刊期： 2015年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
