牛建新
我国已经步入老龄化社会，随着生活水平与生活质量的不断提高，老年患者的就医率和手术率显著增加，这对医疗护理质量的提出了更高的要求。老年人多患有高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺等慢性疾病，各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，患者机体抵抗力相对来说比较低下，对疾病的反应和敏感性下降。患病有病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高，手术后的并发症也相对较多。做好老年患者围术期临床护理，是护士的基本职责。为了提高老年患者的手术治疗效果，减少和避免手术后并发症的发生，必须积极开展临床舒适护理，加强老年患者围术期护理工作。
作者：程爽 刊期： 2015年第22期
对1例三向瓣膜式经外周置入中心静脉导管回缩体内进行处理及教训总结，讨论分析事件发生相关原因，探讨居家护理健教模式、PICC外露适宜长度、发现导管异位时处理程序等，避免再次发生类似事件，提高带管患者PICC护理质量。
作者：蒋瑾秀；胡健；韦素琼 刊期： 2015年第22期
目的：评价对于酒精性肝病患者实施综合护理干预后的护理质量，并为酒精性肝病的护理研究提供指导依据。方法对120例酒精性肝病患者随机设为研究组和对照组，每组60例，进行不同的护理方式，一组进行常规护理措施，为对照组，另一组在此基础上，开展综合护理干预，为研究组。待护理治疗结束后，统计两组患者在接受护理之后对于糖尿病酒精性肝病的护理满意度，患者的遵医行为以及对疾病相关知识了解程度。结果进行综合护理干预的研究组患者，对护理满意度更高、更加积极配合疾病的治疗、疾病了解程度理想且具备良好的自我保健意识，各项评价结果均好于对照组（P<0.05）。结论酒精性肝病患者在接受科学的综合护理干预之后显著改善了其不良生活习惯，并有效提高了依从性，该方法可以作为护理酒精性肝疾病的有效干预方法而大力推行。
作者：葛阿晴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗社区胃溃疡合并胃出血患者疗效。方法选择2013年11月至2014年11月在本院接受治疗的胃溃疡合并胃出血患者102例，随机分为两组，奥美拉唑组51例，单独应用奥美拉唑治疗，联合组51例，用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，比较临床疗效、症状评分及不良反应。结果联合组总有效率高于奥美拉唑组（P＜0.05）。两组治疗后症状评分均出现明显降低，治疗后联合组症状评分低于奥美拉唑组（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床疗效肯定，安全性高，可以在临床推广应用。
作者：周珺 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合辛伐他汀对实验性高脂血症大鼠的降血脂作用。方法以高脂饲料喂养建立大鼠高脂血症模型，将大鼠分为正常对照组、模型组（生理盐水）、辛伐他汀组12 mg/（kg?d）、盐酸小檗碱联合辛伐他汀低、中、高三个剂量组[60+6 mg/（kg?d）、90+6 mg/（kg?d）和120+6 mg/（kg?d）]，每组10只，连续灌胃给药21 d后取血清对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）水平进行测定。结果辛伐他汀治疗组的TC和LDL-C较之模型组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），联合治疗各剂量组大鼠的LDL-C、TG和TC水平均明显降低，差异也具有统计学意义（P<0.05），且效应呈现一定的剂量相关性；另外，联合治疗高剂量组大鼠的HDL-C水平明显升高，差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸小檗碱联合辛伐他汀可有效改善实验性高脂血症大鼠的脂质水平，且可减少他汀类药物的用量，盐酸小檗碱可作为降血脂药物的理想补充，为患者提供新的治疗选择。
作者：翟蓓 刊期： 2015年第22期
目的：探讨手术治疗糖尿病的临床疗效。方法将我院收治的45例糖尿病患者随机分为手术组和对照组。对照组给予常规西药治疗，手术组在对照组的基础上根据具体情况的不同，进行手术治疗，手术治疗后评价临床疗效。结果手术组总有效率89.47%，对照组总有效率84.61%，手术组明显优于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论手术治疗糖尿病临床疗效确切，安全有效，值得临床推广应用。
作者：宋云杰；陈丰霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨扩髓交锁髓钉治疗老年股骨干萎缩性骨折效果。方法选取2012年6月至2014年3月于我院进行治疗股骨干萎缩性骨折的老年患者97例，所有患者均进行扩髓交锁髓钉治疗。结果术后随访所有老年患者骨折均全部愈合，膝关节功能明显改善。临床愈合时间为4~6个月，未发生主钉锁定断裂和感染等并发症。结论扩髓交锁髓钉内固定可提高老年股骨干萎缩性骨折的疗效，减少术后并发症，骨愈合率高。
作者：郭鑫 刊期： 2015年第22期
目的：观察温中化湿汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效。方法对80例慢性萎缩性胃炎使用自拟温中化湿汤，2个月为1个疗程，治疗3个疗程，进行疗效判断。结果平均疗程3个疗程。显效50例，好转20例，无效10例，总有效率达87.50%。结论温中化湿汤可有效用于慢性萎缩性胃炎。
作者：刘淑梅 刊期： 2015年第22期
对我院102例老年痴呆症患者住院期间发生的常见并发症进行统计分析，并从护理角度提出对策，采取预防措施减少并发症的发生，进而保障患者的生活质量。
作者：凌彩霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨冠心病治疗中采用复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗的效果。方法我院2011年6月至2013年6月收治的冠心病患者的104例，按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组给予阿司匹林肠溶片，观察组患者在此基础上给予复方丹参滴丸，比较两组治疗效果、不良反应及心血管不良事件发生情况。结果观察组的治疗总有效率为92.31%，与对照组71.15%相比明显更高，心血管不良事件发生率3.85%明显低于对照组19.23%（P＜0.05）；两组用药过程中不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病可有效提高治疗效果，降低心血管不良事件发生率，值得临床推广应用。
作者：喻少峰 刊期： 2015年第22期
目的：研究护理在消化道出血患者治疗中的作用。方法患者分两组，对照组采用常规护理，干预组中增加专门护理的内容，增加居室的空气湿度，增加电话和家庭回访等手段。对比对照组和干预组患者的疗效。结果对照组住院时间为（17.9±6.2）d，复发率为27.2%，而增加专门护理内容的干预组，消化道出血的住院时间为（10.8±4.8）d，复发率为13.7%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过增加饮食护理，呼吸道润化，增加居室空气湿度，改善睡眠体位，进行睡前指导，对出院患者随访等专门化的护理手段，对消化道出血患者的治疗有很大促进作用，也明显减少复发率。
作者：高晓炎 刊期： 2015年第22期
目的：帮助临床医师合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法参阅国内有关文献资料进行整理、分析、综述。从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害，从提高自我保护意识、掌握合理用药原则、加强抗生素合理用药的监控制度等方面防止药品不良反应的发生。结果为了患者的健康，在为其选药时，要根据药物的特点结合患者的具体情况，及时选用安全、有效、适量、可靠的药物。结论抗生素的药物不良反应应引起临床医师的高度重视。
作者：郭桂芬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨心理干预对2型糖尿病(T2DM)伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响。方法选取186例T2DM患者为研究对象，采用抑郁评定量表(SDS)得分对患者进行测评诊断，根据诊断结果分为T2DM伴抑郁症患者101例和T2DM不伴抑郁症患者85例。其中将T2DM伴抑郁症患者随机分为心理干预组（常规护理+心理干预）和对照组（常规护理）。结果①T2DM伴抑郁症的患病率为56.99%。②与T2DM不伴抑郁症组比较，T2DM伴抑郁症组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显降低（P<0.01），促甲状腺激素（TSH）水平明显升高（P<0.01）。③心理干预后T2DM伴抑郁症患者血清FT3水平较干预前明显升高（t=2.052，P=0.031）；TSH水平、SDS评分较干预前均明显降低（P<0.001）。结论在糖尿病伴抑郁症患者人群中存在甲状腺激素代谢紊乱，心理干预有益于调节甲状腺激素代谢。
作者：李红艳；孟祥凤 刊期： 2015年第22期
目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者神经功能以及血液流变学的影响。方法选择2013年1月至2014年12月我院收治的脑梗死患者128例，随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组采用常规内科治疗方法，观察组在对照组的治疗方法基础上联合应用尿激酶静脉溶栓治疗。对两组的治疗效果、治疗前后神经功能以及血液流变学指标进行比较。结果观察组的治疗总有效率为95.31%，明显高于对照组的84.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后神经功能缺损以及血液流变学指标改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死患者能够有效改善患者神经功能缺损状况以及血液流变学指标，临床疗效比较显著，值得推广应用。
作者：丁淑侠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨水泥工人进行肺功能体检配合方法。方法使用国际肺活量测量仪EasyOne对1089例工人体检。根据个人差异采取不同指导。结果工人能掌握及接受检查的方法，检查质量能达到质控要求。结论通过指导肺功能检查配合方法，提高检查的准确性，为职业病诊断提供依据。
作者：韦筱珊 刊期： 2015年第22期
目的：通过试验观察关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果。方法对50例膝关节痛风性关节炎的患者进行关节镜下常规手术治疗，术后坚持用药，比较患者手术前后的膝关节功能变化，观察关节镜手术的临床疗效。结果经过2年的随访，所有患者手术切口均为Ⅰ期愈合。术后患者的Lysholm评分和VAS评分均明显优于术前，P<0.05，差异有统计学意义。手术后患者的膝关节功能均明显改善，P<0.05，差异有统计学意义。本组50例患者接受手术治疗3周后，治愈19例，显效22例，无效6例，总有效率88%。结论关节镜手术对于治疗患者膝关节痛风性关节炎的临床效果良好，疗效较为满意，建议临床广泛应用关节镜微创手术治疗患者的膝关节痛风性关节炎。
作者：张舸 刊期： 2015年第22期
目的：探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀在老年高血压治疗中的临床疗效以及对老年人动脉硬化的影响。方法选取我院住院的68例老年高血压患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组34例。对照组给予口服氨氯地平治疗，观察组患者在此基础上再加用瑞舒伐他汀联合治疗，对比比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者观察指标均优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对老年高血压治疗，氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗疗效显著，值得临床推广应用。
作者：赵国忠；付静 刊期： 2015年第22期
目的：通过观察腔镜辅助进行乳腺癌保乳手术并联合化疗辅助治疗乳腺癌的临床治疗效果，并分析此治疗方法的临床应用价值。方法选取近期就诊于本院的50例乳腺癌患者，经患者以及患者家属的允许之后，将50例患者随机平均分为对照组和观察组，对对照组中的乳腺癌患者进行常规的乳腺癌根治手术，对观察组中的乳腺癌患者采用腔镜辅助进行乳腺癌保乳手术并联合新辅助化疗法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的病情均得到改善，观察组患者的总有效率为96%；对照组患者的治疗总有效率为80%，观察组患者的临床治疗效果要比对照组患者的临床治疗效果要更为显著。结论对乳腺癌患者行手术治疗的过程中，利用腔镜辅助手术的手术不仅能够缩短手术的时间，还能有效的控制术中出血量，其手术效果要比常规的乳腺癌手术效果要更明显，具有临床治疗乳腺癌的推广应用价值。
作者：张皓 刊期： 2015年第22期
目的：探讨刘峰祖传秘方口服避孕药急性毒性和抗生育作用。方法通过小鼠急性毒性试验、抗着床试验、抗早孕试验及对生育力影响的试验，研究其急性毒性和抗生育作用。结果小鼠急性毒性试验均未有动物死亡及病理解剖未发现异常。抗着床试验中剂量和高剂量生育抑制率分别为60%、80%，胎儿数明显减少。抗早孕试验生育抑制率分别为60%、80%，胎儿数也明显减少。对生育力影响试验，生育抑制率分别为70%、80%，胎儿数明显减少。结论刘峰祖传秘方口服避孕药小鼠急性毒性试验LD50>5000 mg/kg BW，有明显的抗生育作用。
作者：许雄伟；范强；许韩波；叶雁波；林培英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师对2型糖尿病，糖尿病性足病合并脑梗死患者，开展药学监护的方法。方法临床药师通过参与1例2型糖尿病，糖尿病性足病合并脑梗死的治疗过程，建议医师选择合适的药物，提供个体化的给药方案。结果临床药师提供个体化的药学服务，提高了药物的治疗效果。结论开展个体化的药学监护，有利于促进安全，合理用药。
作者：张文光 刊期： 2015年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
