陈义秀
目的：探讨县级医院药学发展新方向。方法回顾性总结昆明市石林县人民医院药近几年药剂科的发展变化情况，调查研究县级医院药学发展的新方向。结果随着医药卫生体制改革的不断深入及新一轮等级医院评审的契机，作为公立医院改革的主要组成部分，医院药学得到迅速的发展壮大，多数县级医院开展了临床药师制建设，药学信息化管理，PIVAS等新项目，大大提高了医院药学各方面的水平。结论医院制剂退出历史舞台，取而代之的是“以患者为中心，以合理用药为目的”，为患者提供全程药学技术服务，建设临床药师制， PIVAS及加强质控管理，运用信息化手段及PDCA法则，促进药事质量持续改进将是县级医院药学发展的新方向。
作者：方灵芝 刊期： 2015年第25期
目的：探讨利用减重训练及口服二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征所得到的临床效果。方法选择2013年4月至2014年8月我院曾接收的肥胖型多囊卵巢综合征患者108例，通过随机方式将这些患者分为数量相等的两组，将这两组患者利用观察组与对照组来进行表示，对照组中患者以减重训练方式来进行治疗，观察组中患者在对照组基础上联合口服二甲双胍来进行治疗，观察其临床治疗效果。结果在经过治疗之后，对两组患者的临床治疗有效率进行观察，观察组中患者所得到的临床治疗总有效率为96.3%，对照组中患者所取得的临床治疗总有效率为74.1%，两组患者之间存在着较明显差异；观察两组患者的相关临床指标变化情况，两组患者虽然都在一定程度上得到改善，但对比发现观察组中患者的改善情况要显著优于对照组，两组患者之间存在着较显著差异。结论通过减重训练及口服二甲双胍方法治疗肥胖型多囊卵巢综合征能够得到比较理想的临床效果，能够得到较高的临床治疗有效率，并且能够有效改善患者各项临床指标，从而有效改善患者的临床症状，可在临床上广泛应用。
作者：张晓燕 刊期： 2015年第25期
目的：观察食管癌根治性放疗后复发患者行手术切除的临床效果。方法随机选取我院收治的60例行根治性放疗后复发患者，分为A组与B组，各30例。A组行再程放疗，B组行手术切除，就术后并发症、再放疗不良反应及治疗后随访3年复发率、总生存率与无病生存率施以对比。结果 A组7例患者出现不良反应，B组7例患者出现术后并发症。随访3年A组的复发率为83.33%显著高于对照组的43.33%（P＜0.05）；两组随访1、2、3年总生存率无显著差异（P＞0.05），而无病生存率则显著高于对照组（P＜0.05）。结论食管癌根治性放疗后复发患者施行手术切除复发率较低，且患者的无病生存率高，值得在临床推广应用。
作者：王山；史卫红；周鉴基 刊期： 2015年第25期
目的：对中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病临床观察分析。方法将临床收集2型糖尿病患者86例随机分为两组进行对比研究。A组为治疗组，患者43例，采用六味地黄丸联合二甲双胍治疗；B组为对照组，患者43例，采用二甲双胍治疗，治疗疗程为2周。三组间性别，年龄，病情程度差异无统计学意义。观察三组患者治疗后的血糖、不良反应情况，并进行统计分析。结果 A组治疗总有效率（97.7%）高于B组（总有效率90.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组不良反应的发生率为总有效率（4.7%）低于B组（11.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗肥胖型2型糖尿病，减少不良反应的发生具有一定的临床意义，可作为可行的治疗方法应用于临床。
作者：刘萍 刊期： 2015年第25期
目的：探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法选择经6个化疗周期治疗后病情稳定胃癌患者53例，随机分为卡培他滨组26例，对照组27例。卡培他滨组采用卡培他滨维持治疗，对照组采用对症支持治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果卡培他滨组中位生存期高于对照组，2年生存率明显高于对照组（P＜0.05）。卡培他滨组白细胞减少13例，血红蛋白减少1例，血小板减少3例，恶心、呕吐1例，血性腹泻2例，手足综合征8例。肝转移病灶对卡培他滨维持化疗反应佳，而肺转移病灶反应差。结论采用卡培他滨维持化疗术后复发转移的胃癌和全身化疗获得缓解或稳定的无手术指征的晚期胃癌患者，可延长其无疾病进展期和生存期，提高其2年生存率，且不良反应较低，尤其对仅有肝转移病灶的胃癌患者。
作者：陈朝晖；闫莉 刊期： 2015年第25期
目的：分析及观察妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围术期细胞因子的变化情况。方法选取2013年9月至2015年4月于本院进行剖宫产的34例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，将其术前1 d及术后1、3、5、7 d的血清细胞因子水平进行比较。结果34例孕产妇术后3 d的血清IL-2及IL-10水平低于术前1 d及术后1、5、7 d的水平，而血清IL-6、INF-γ及TNF-α水平则高于术前1 d及术后1、5、7 d的水平，P均＜0.05，均有显著性差异。结论妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围术期细胞因子的变化较为明显，波动较大，应注意进行变化的监测及干预。
作者：董海力 刊期： 2015年第25期
目的：观察氨氯地平和硝苯地平对于原发性高血压的治疗效果，分析比较该两种药物治疗安全性与优越性。方法对我院过去近1年共收治的100例原发性高血压患者的临床资料进行详细分析。并根据用药的不同将其分为以下两组，服用氨氯地平片的作为观察组（50例），服用硝苯地平片的为对照组（50例）。对两组的治疗效果以及临床不良反应进行观测。同时对患者各项身体身体指标进行检查。结果经治疗，两组患者血压状况都有所稳定，大部分患者的血压水平都降至正常值。但两组间疗效比较发现，观察组总体治疗有效率比对照组要高，且经卡方检验后结果为P＜0.01，有统计学意义。部分患者都有面部潮红、头晕恶心等症状发生，但程度较轻且较短时间内可自行恢复。结论氨氯地平与硝苯地平都有很好的降血压的作用，但相比之下，氨氯地平的疗效及安全性更高。对于原发性高血压患者的治疗，临床上可将其纳入首选药的范围。
作者：姜辉道 刊期： 2015年第25期
目的：探讨社区产后访视对产妇及新生儿保健的影响，探讨其临床应用价值。方法选取2014年2月至2014年8月社区产妇100例，均给予产后访视，了解社区产后访视效果。结果访视后，研究人群的饮食情况、卫生情况、恶露情况、检查依从性等均明显改善，与访视前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区产后访视可改善产妇及新生儿保健情况，促进孕育保健知识普及，值得进一步应用、推广。
作者：许晓霞 刊期： 2015年第25期
目的：探讨支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取我院从2009年3月至2015年1月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者16例为研究对象，对16例患者进行支架植入术进行治疗。观察患者的治疗情况。结果16例患者经过支架植入手术治疗后，闭塞部位全部开通，患者的不良症状均消失，没有出现围手术期死亡的现象。结论支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果良好，无不良情况发生，见效快，值得推广使用。
作者：江顺福；曹铭华；吴明超；于凡；曹玮 刊期： 2015年第25期
目的：探讨应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术结合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察，探讨其临床适用性。方法选择2012年7月至2014年7月行应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术治疗腰椎间盘突出症的68例患者为研究病例，随机分为试验组和对照组，每组各34例，实验组应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术结合中药治疗，对照组患者只应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术治疗。我们采取JOA下腰痛疗效标准评分，参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准来评价症状缓解及神经功能改善等情况。结果试验组有31例在手术结合中医治疗后，症状缓解及神经功能改善等情况取得优良效果，优良率为91.2%，对照组优良人数为27例，优良率为79.4%，两组患者优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前采用JOA下腰痛疗效标准评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者JOA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用Quadrant可扩张通管道系统微创手术结合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察显著，值得临床应用推广。
作者：黎观保 刊期： 2015年第25期
目的：探讨精神科护士的工作压力以及相应的调整对策，从而能够帮助精神科护士适当缓解工作精神压力，减少职业倦态，提高护理质量。方法选取我院精神科护理工作人员共35人。采用MBI-GS调查问卷和工作压力源量表对护士工作压力进行调查。结果调查精神科护士的MBI-GS在情感枯竭，去人性化以及个人成就感降低3个方面的评分对比。其中情感枯竭高分人数占48.6%，去人性化高分人数占54.3%，个人成就感降低高分人数占62.9%。调查精神科护士的在护理专业及工作，时间分配和工作量，工作环境及资源，患者护理以及管理及人际关系等5个方面的得分。分别为（2.34±0.52），（2.01±0.37），（1.35±0.20），（2.10±0.55）和（2.70±0.45）。结论精神科护士工作压力因素明显要比其他科的护士要多，容易产生职业倦怠，管理者应该要采用有效的对策帮助精神科护士缓解其工作压力，保证精神科护士的身心健康。
作者：邬迎鸽 刊期： 2015年第25期
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor）脑炎是一种自2007年确认的由抗NMDA受体抗体介导的可治性新型边缘叶脑炎，好发于年轻女性，临床上主要表现为发展迅速的神经和精神障碍综合征，包括突出的精神行为异常、癫痫发作、异常运动、自主神经功能紊乱等，其中口面颌肌张力障碍和中枢性通气不足是该病的相对特征性表现。MRI检查无特异性改变，脑电图常提示弥漫性的异常，常规脑脊液检查无特异性，血和脑脊液中的NMDAR亚单位NRl抗体阳性可以明确诊断。对糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆置换等免疫治疗及肿瘤切除反应良好。为更好地认识该疾病，本文对其临床特点及发病机制等做一综述。
作者：李俊 刊期： 2015年第25期
目的：对行眼球摘除术患者的心理护理进行探讨，为今后的临床护理提供参考。方法选择2010年3月至2013年2月在我院行眼球摘除术的患者50例为研究对象，随机分为观察组及对照组，各25例。结果经过临床护理发现，观察组患者的心理护理结果优于对照组。结论行眼球摘除术患者的心理比较脆弱，需对患者进行综合性的心理护理。
作者：张芳 刊期： 2015年第25期
目的：总结81例维吾尔族先天性马蹄内翻足术后的康复护理。方法选择我院于2012年1月至2014年12月共收治了81例维吾尔族先天性马蹄内翻足的患者为研究对象，采取心理护理、密切观察术肢感觉、运动功能，指导正确的功能训练等综合护理，观察患者康复情况。结果81例患者均成功完成手术，“马蹄内翻矫正术”效果满意，术后4例有轻度内收。随访3个月，患者疗效满意，无一例出现并发症。结论通过精心护理，保证了手术的成功，达到了患者的满意。
作者：丰利 刊期： 2015年第25期
目的：探讨产后抑郁的原因、诊断以及治疗方法。方法从产妇身体的变化、情感生活方式三方面分析产后抑郁的原因，总结目前产后抑郁的诊断方式。结果通过原因分析，提出治疗产后抑郁的具体措施，包括心理治疗、药物治疗等。结论产后抑郁症直接影响新生儿健康生活和家庭和谐，应及时发现，及时治疗，帮助产妇尽早恢复。
作者：李玲 刊期： 2015年第25期
目的：研究良性惊厥并轻度胃肠炎（BICE）婴幼儿的临床特征、病因及治疗措施。方法对42例BICE的患儿详细观察记录其住院期间的胃肠炎及惊厥的表现特点。先后用金标法对患儿粪便行轮状病毒抗原，检测血生化（Na+，K+，Ca2+，Cl-，HCO-），跟踪随访半年以上。结果本病患儿胃肠症状多较轻微，无脱水或仅有轻度脱水；惊厥多为成簇发作；血生化（Na+，K+，Ca2+，Cl-，HCO-）正常或基本正常；脑脊液及头颅影像学检查正常；发作间期脑电图9例（21.4%）于中央中线或中央区或额区见少量痫样放电，1例中央中线及顶区见痫样波发放，其他32例正常或睡眠时背景活动稍差。轮状病毒抗原：粪便阳性23例。苯巴比妥预防性肌内注射1次后惊厥再发率为79.2%。结论婴幼儿BICE消化系统表现轻，惊厥往往成簇发作。巴比妥肌内注射对惊厥镇痉作用不明显，BICE后遗癫痫的概率很小。
作者：杨青；宋元华 刊期： 2015年第25期
目的：分析研究不同微创清除术手术时机对高血压脑出血颅内血肿患者的临床治疗效果影响。方法从我院收治的高血压脑出血患者中选取64例，根据手术时间不同划分为两组，对照组34例手术时机为24 h以上，观察组30例手术时间为8~24 h，对比分析血肿清除率、病死率以及神经缺损情况。结果治疗后观察组患者的血肿清除率、病死率以及神经缺损评分情况与对照组有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血颅内血肿为一种急性脑血管疾病，24 h采用微创颅内血肿清除术治疗，显著提高清除率，有利于患者神经功能的早日恢复。
作者：王孝成 刊期： 2015年第25期
目的：探索冰冻血样的佳提取方法，保证DNA检测分析的质量。方法采用离心柱法和磁珠法进行DNA提取，分析所得DNA的浓度和纯度。结果两种DNA提取方法提取DNA纯度均符合实验要求（1.6~1.9），两种方法无统计学差异；磁珠法提取冻存血样所得DNA浓度高于离心柱法，有统计学意义。结论对于冰冻血液的DNA提取，磁珠法优于离心柱法。
作者：黄旭颖；李剑平 刊期： 2015年第25期
冠心病心绞痛是近些年来高致死率疾病之一，是以胸闷、胸痛为主要的临床表现。现从西医研究概况、致病因素、西医治疗和中医的病因病机、治疗等方面综述冠心病心绞痛的研究进展，为降低冠心病心绞痛发生率和治疗冠心病心绞痛，为提高患者的生活质量提供理论依据。
作者：徐博洋；王萍 刊期： 2015年第25期
目的：研究及分析2012年~2014年本院药物不良反应发生情况。方法选取2012年1~12月本院发生药物不良反应的95例患者为A组，2013年1~12月的98例患者为B组，2014年1~12月的96例患者为C组，然后将三组不良反应种类及药物应用种类进行分别统计及比较。结果三组患者的不良反应均以皮肤方面的不良反应为主，明显高于其他不良反应，抗菌药物导致的不良反应明显高于其他药物，且C组的抗菌药物导致的不良反应明显低于A组及B组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论2012年~2014年本院药物不良反应发生率较高，抗菌药物导致的不良反应及皮肤方面的不良反应较高，抗菌药物不良反应得到有效控制，但是仍有较大的降低空间。
作者：赵莉莉 刊期： 2015年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
