梁月艳
目的：探讨预见性护理干预对尘肺患者康复效果情况。方法分析我院收治的104例尘肺患者临床资料，依据护理措施不同进行随机分组，对照组50例和观察组54例。结果观察组尘肺患者的生活质量评分、尘肺加重频率、重复住院次数均明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论预见性护理干预尘肺患者应用后可以明显的提高患者出院后的生活质量，降低患者复发率，提高患者的预后，值得临床推广应用。
作者：陈苗苗；张仕华；周燕 刊期： 2014年第05期
肾综合征出血热（HFRS）也称流行性出血热（EHF），是由汉坦病毒（HV）引起的急性自然疫源性传染病，其主要特征是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。在临床上是以发热、休克、出血和急性肾功能衰竭等为主要表现的临床症候群。病情凶险，病死率高，其中发热期、低血压休克期、少尿期，三期重叠是病情发展中极为严重的阶段，此期患者的渗出体征尤为突出，出血倾向明显，常常合并DIC和纤维蛋白溶解亢进，由于血管广泛严重损害，血浆大量渗出，有效循环血量急剧减少，此类患者的抢救，关键的就是抓住矛盾的主要方面治疗如以休克为主，则补液的总量、晶胶液体比例及速度与时间，科学合理有效的措施在患者命悬一线之际直接影响抢救结果的成败。现将我科室2013年11月份收住院，出现典型“三期重叠”的HFRS患者1例，现报道如下。
作者：李兴海；王卫 刊期： 2014年第05期
目的：研究子宫肌瘤患者围手术期心理护理的方法与作用。方法将50例选择进行子宫切除术的患者进行随机性的分为干预组和对照组。对照组在围手术期间采用常规性的护理方式，干预组除进行常规性围手术期护理外，还将进行专业的心理健康护理干预。然后进行患者对护理的满意程度效果分析。结果干预组患者对护理的效果满意度为93.3%，而对照组仅为66.7%，二者有明显的差异，据统计学分析（P＜0.05）。结论专业的心理健康干预对子宫肌瘤围手术期患者的心理质量有明显积极作用，有效的促进护理工作的开展。
作者：张文萍 刊期： 2014年第05期
头孢菌素类是一类广谱半合成β-内酰胺类抗菌药。目前，已有四代产品，应用十分广泛。临床发现，头孢菌素类抗菌药存在7种常见不良反应。本文将针对头孢菌素类药物的作用特点及严重的不良反应进行重点阐述。
作者：上官路 刊期： 2014年第05期
药物可引发的抗体可出现DAT阳性[1,2]，近几年来，药物引起的DAT阳性已被分成4种机制：药物吸附、免疫复合物、非特异性吸附以及自身抗体的产生。头孢菌素类药物抗体作用于红细胞膜，使红细胞的膜发生改变，免疫球蛋白非特异性地被红细胞吸附引起，引起抗人球蛋白实验阳性，从而对交叉配血实验造成干扰。笔者在工作中曾遇到一例头孢类抗生素抗体致交叉配血次侧不合，现报道如下。
作者：廖小凤；蒋海燕；李惠玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果，进一步指导临床。方法选取2011年10月至2013年10月在我院住院确诊为宫外孕患者150例的临床资料进行回顾性的分析，治疗前行B型超声检查观察妊娠包块的大小以及抽血化验静脉血检测β-HCG值，之后给予患者米非司酮进行宫外孕保守治疗，米非司酮每次口服50 mg，每天早晚各1次，连服3 d，在治疗后每隔3 d抽血检测血β-HCG值，若治疗后一段时间血β-HCG下降程度不明显，继续给予米非司酮进行治疗，直至血β-HCG值降至正常为止。观察治疗前后妊娠包块的大小、抽血化验静脉血检测β-HCG值的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后妊娠包块大小明显小于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且血β-HCG的值明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮保守治疗宫外孕效果显著，不良反应少等优点，值得临床推广应用。
作者：李常丽 刊期： 2014年第05期
Beclin1是一种自噬相关基因，其在细胞自噬中起到了重要的调节作用。此外，近的研究表明它在肿瘤的发生、发展中也发挥了一定作用，它通过自噬、凋亡等作用抑制肿瘤的发展，但也有研究表明其在肿瘤发展过程中起到了积极的作用。
作者：袁文华；宋云霄 刊期： 2014年第05期
目的：对中西医给合治疗骨性关节炎的临床治疗效果进行分析。方法选取2010年10月至2013年10月我院收治的膝关节骨性关节炎患者200例，随机分为两组，西药组100例，进行单纯西药治疗；联合组100例，在西药治疗的基础上进行中医熏蒸治疗；对比两组患者的临床治疗效果。结果联合组患者的临床治疗效果、临床症状完全缓解时间、患者治疗依从性、满意度均明显优越于单纯组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未发生因治疗导致严重不良反应、药物过敏情况发生。结论针对骨性关节炎的临床治疗在西药治疗的基础上进行中药综合治疗，可显著提高患者的临床治疗效果，缩短患者的症状缓解时间、提高患者的治疗依从性和满意度，无严重不良反应，为骨性关节炎的较理想的临床治疗方法。
作者：李千一；李江海 刊期： 2014年第05期
目的：对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响进行观察和分析。方法选取2010年8月至2013年8月在我院经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的产妇78例，设为观察组；选取同期在我院再行剖宫产78例产妇，设为比对组。对两组母婴结局的差异进行观察和比较。结果在产妇的住院时间、产褥期感染率、出血量等方面，观察组明显优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义；新生儿肺炎发生率、窒息、5 min内Apgar评分方面，两组差异不明显，且P>0.05，不具有统计学意义。结论对于剖宫产术后再次妊娠的产妇选择经阴道分娩对产妇的围生期状况有较好的改善，且对新生儿没有不良影响，具有临床推广价值。
作者：曾艳 刊期： 2014年第05期
目的：对系统化干预模式在冠心病患者临床护理中的应用效果进行分析。方法选取我院于2011年8月至2013年10月收治冠心病患者88例，随机分为两组，均于药物治疗后进行护理，对照组42例给予常规护理，观察组46例给予系统化护理干预，对比两组患者心率及血压改善情况、心理状态、住院时间、遵医嘱情况。结果观察组治疗后心率显著低于对照组，收缩压显著高于对照组，心绞痛发作率显著低于对照组，SAS评分及SDS评分改善情况及医嘱遵行率均显著优于对照组。结论在冠心病患者临床护理中，采用系统化护理干预模式可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，大幅改善患者血压及心率，缩短住院时间，患者遵医嘱率较高，值得在临床中推广。
作者：李鸿妍 刊期： 2014年第05期
CHD（冠心病）患者死亡和住院的主要原因就是急性冠状动脉综合征（ACS），对ACS的生理和病理机制进行深入了解和认识，有利于更新冠心病的治疗策略，ACS概念的提出具有重要的临床意义，能够将冠心病的所有急性临床类型当做一个整体进行处理。他汀类药物能够通过对皮内细胞的凋亡抑制、使低密度的脂蛋白氧化阻力增加并使皮源性的一氧化氮的浓度提高，进而在ACS早期发挥重要的抗栓、抗炎、保护皮内功能的作用。
作者：朱志芬；李萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨微创穿刺术治疗高血压基底节区中等量出血的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年9月收治的高血压基底节区中等量脑出血患者96例为研究对象。随机分为对照组和实验组2组，每组各48例，对照组采用传统保守方法治疗，实验组采用微创穿刺术治疗，比较2组患者的临床疗效。结果实验组患者的良好率（64.58%）明显高于对照组患者（47.92%），实验组（6.25%）病死率明显低于对照组（10.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组患者神经功能缺损评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周后，实验组患者的意识恢复率（75.00%）明显高于对照组患者（47.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创穿刺可明显减小患者的神经功能缺失程度，改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：张杰；李长敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果，进一步指导临床治疗。方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者60例进行研究观察，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例，观察组在常规治疗的基础上加用疏血通进行治疗，对照组采用常规方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的临床效果明显优于对照组，显著降低了心绞痛发作的次数，改善心电图缺血症状，对比差异具有统计学意义P＜0.05。结论疏血通治疗冠心病心绞痛，临床效果显著，安全性较高，值得进行推广应用。
作者：刘继民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨泌乳素诱导蛋白( PIP) mRNA对乳腺癌微转移的临床价值。方法采用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）技术检测75例乳腺癌患者、21例乳腺良性病变患者和20例健康者外周血中PIPmRNA的表达情况。结果75例乳腺癌患者外周血中PIP mRNA有23例表达，阳性率为30.7%，乳腺良性肿瘤组和对照组中PIP mRNA表达为阴性。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。PIPmRNA阳性表达与患者的淋巴结转移状况、原发肿瘤大小、分期显著相关（P＜0.05）；而与患者的年龄、病理类型、ER、PR等无显著相关（P＞0.05）。结论外周血PIP mRNA阳性表达与乳腺癌微转移有关。
作者：孙淑明；林豪雨；卢晓峰；梁伟全；谢舜峰 刊期： 2014年第05期
病例1：患者女性，42岁，汉族，已婚。主因凭空闻声，被监视感5年加重1周入院。患者于5年前无明显诱因出现夜眠差，耳边能听到说话的声音，说家里有监视器，监视她。当时来我院门诊治疗，诊断为精神分裂症，服用利培酮高日量4 mg，症状好转，能正常工作生活。一直坚持门诊治疗。3年后，病情复发，自行将利培酮加至5 mg，渐出现静坐不能，斜颈，头部不自主晃动，故将利培酮减至每日1 mg，但症状未见明显缓解，故入我院治疗。查体：斜颈，头部及躯干不自主晃动，心肺正常，肝脾未触及肿大。诊断为1精神分裂症，2迟发性运动障碍。入院后渐停服利培酮，予氯氮平高日量325 mg，予异丙嗪150 mg/d静脉滴注治疗2周，1个月后精神症状消失，头部及躯干不自主晃动明显缓解，但颈斜未缓解。
作者：常淑珍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨口服补液盐散Ⅲ(ORSⅢ)治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的临床疗效及安全性。方法120例急性腹泻轻中度脱水患儿随机分为治疗组（ORSⅢ）65例与对照组（标准ORS）55例，观察两组疗效及临床症状缓解情况。结果治疗组显效26例，有效36例，无效3例，总有效率为95.4%；对照组显效18例，有效27例，无效10例，总有效率为81.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的病程、脱水纠正时间明显短于对照组，且治疗组大便次数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血钠监测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论口服补液盐散Ⅲ治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效确切、安全性好，能明显改善患儿的临床症状，值得临床推广和应用。
作者：苗萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨吉非替尼与化疗治疗EGFR突变的非小细胞肺癌的疗效。方法收集本院肿瘤内科2008年1月至2012年1月病例资料完整，确定存在EGFR突变的患者49例。根据治疗方法分为吉非替尼组和化疗组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析，比较2组药物的PFS及生存期。结果发现吉非替尼治疗的患者PFS为（10.2±1.8）个月，标准化疗组的PFS为（6.4±2.7）个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。而吉非替尼治疗的患者生存期为（24.5±4.9）个月，标准化疗组的生存期为（22.7±3.6）个月，2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论吉非替尼组生存时间长于标准化疗组，并且随着分子靶向治疗的发展及多种靶向药物的广泛应用，肿瘤个体化治疗将会成为这个时代的主题，为肿瘤患者带来福音。
作者：邱纯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年患者在手术过程中应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床疗效，以供临床参考。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治的90例行腹部手术的老年患者随机分为两组，每组各45例。观察组患者给予靶控瑞芬太尼麻醉，对照组患者给予芬太尼麻醉，比较两组患者术中和术后5 min的患者心率、血压和血氧饱和度，患者术后拔管时间及认知能力恢复情况。结果观察组患者拔管时间及认知能力恢复时间较对照组患者短，患者在整个手术过程中血压和心率的情况较对照组患者稳定，P＜0.05。结论采用靶控瑞芬太尼用于老年患者静脉麻醉科取得较好的麻醉效果，其循环更稳定，患者术后能得到较快的清醒。
作者：王玉红 刊期： 2014年第05期
目的：护理干预在提高婴幼儿雾化吸入依从性中的作用。方法将符合入选标准的100例患者按照随机数字表法分为对照组50例和干预组50例，对照组接受常规治疗护理，干预组在常规治疗护理的基础上实施针对性的护理干预。结果干预组患儿的常规治疗的依从性及特殊治疗的依从性与对照组相比有明显差异，且差异具有统计学意义（U=4.703、16.545，P＜0.05）。结论雾化吸入过程中持续采取个性化护理干预，可达到提高雾化吸入治疗的依从性，更好的配合治疗。
作者：祁桂芝 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫颈癌合并妊娠的诊治办法。方法回顾性分析我院诊治的1例宫颈癌合并妊娠患者的临床资料，并结合文献复习。结果术后10 d出院，随访至今，未见癌转移。结论由于本病发病率极低，临床表现无特殊性，阴道出血和排液等宫颈癌特异性症状也常出现在妊娠期，早、中孕期发生的宫颈癌容易被误诊，所以，早诊断、早治疗是宫颈癌合并妊娠的诊治的关键。
作者：刘慧霞 刊期： 2014年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
