蒋跃庆；王忠；姚海军；徐明曦
头皮静脉穿刺是儿科常用的输液治疗途径，由于小儿头皮静脉的特点和输液时小儿的不配合，导致穿刺难度增加。特别是反复穿刺时，家长认为孩子太受罪，往往引发言语冲突，甚至导致医患纠纷。提高小儿头皮静脉穿刺成功率，不仅可以提高护士的工作效率和护理质量，还可减少医患纠纷。现将本人多年的小儿头皮静脉穿刺技巧和护理体会报道如下。
作者：朱孟芹 刊期： 2014年第11期
骨科手术前后处理与外科范围内的其他各专业既有共同点，又有不同点，本文笔者通过探究骨科手术前准备和手术后处理，以提高骨科手术成功率，减少术后并发症。
作者：潘宗旺 刊期： 2014年第11期
目的：探讨一种新术式--肝包虫病外膜内剥除术治疗肝包虫病的疗效。方法2010年2月至2012年12月我院收治肝包虫病患者48例，经影像学确诊，采用包虫病外膜内剥除术治疗。结果临床治疗满意，术后无胆漏、出血及残腔感染等并发症，平均手术后9 d治愈出院，随访12个月无复发。结论肝包虫外膜内剥除术治疗包虫病是一种合理而可行的手术，创伤小，出血少，复发低，恢复快，可完整剥除病灶，一次性根治肝包虫病。减少并发症，降低费用提高患者的生活质量，具有良好的临床应用价值。
作者：常小锋；马立成；董瑞 刊期： 2014年第11期
目的：观察椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果，以供临床参考。方法选择2011年8月至2012年7月我院胸腰椎骨折患者78例为研究对象，均接受椎体成形术治疗。对比治疗前后患者疼痛程度、伤椎前缘、中央高度值、后缘压缩率等差异性。结果与治疗前对比发现，治疗后患者VAS评分、伤椎前缘、中央高度值、后缘压缩率等指标明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎体成形术在胸腰椎骨折的临床治疗中疗效确切，值得临床推广应用。
作者：周哲；陈炜璋；谭文平；杨小军 刊期： 2014年第11期
目的：本研究将对130例行Leep刀治疗的宫颈糜烂患者的临床疗效展开分析讨论，以供Leep刀在临床中的应用提供参考。方法选择我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宫颈糜烂患者作为研究对象，本研究的所有研究对象均经过病例检测得以确诊的患者，且在入院后均行Leep刀治疗，本研究将对其临床治疗资料进行回顾性分析，并对其疗效进行评判。结果经过统计学分析发现， Leep刀在治疗不同程度宫颈糜烂的治愈率方面存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；但其在治疗总有效率方面存在一定差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。结论由于Leep刀具有疗效显著、手术完时间较短、不需要麻醉、安全有效以及操作简单等一系列的优点，在临床治疗宫颈类疾病的过程中值得大力推广并普及使用。
作者：汤艳 刊期： 2014年第11期
目的：对应用全程护理模式对肝胆外科患者在治疗过程中实施护理的临床效果进行研究。方法抽取76例肝胆外科患者，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。采用常规肝胆外科护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用全程护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果观察组患者肝胆疾病治疗效果明显优于对照组；症状消失时间和住院治疗时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组；对护理服务满意度明显高于对照组。结论应用全程护理模式对肝胆外科患者在治疗过程中实施护理的临床效果非常明显。
作者：秦莉 刊期： 2014年第11期
目的：提高儿科病房患儿家属对护理工作的满意度。方法开展基线调查，了解患儿家属对护理工作中存在的不满意之处，分析原因并提出针对性的改进措施。结果风险管理、人文护理、家长的心理护理能显著提高患儿家属对护理工作的满意度，降低投诉率。结论风险管理措施的实施，人文护理的开展以及对患儿家长的心理护理措施有利于儿科护理工作的顺利开展，值得在儿科推广。
作者：程红 刊期： 2014年第11期
目的：对比分析不同方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期效果，研究其安全性，探讨优化治疗方案。方法以我院2011年3月至2013年3月收治的100例乳腺癌患者为对象，随机将其平分为观察组和治疗组，前者采用多西他赛联合表柔比星的TE方案进行辅助化疗，于第1天静脉滴注，DOC药量80 mg/m2，EPI药量60 mg/m2。后者则在前者基础上添加环磷酰胺，于第1天静脉滴注，500 mg/m2。每21 d为1个疗程，至少连续治疗2个疗程。结果观察组患者中35例治疗有效，有效率为70.0%，治疗组则为42例，有效率为84%，高于前者。两组pCR分别为6.8%和7.1%。前者低于后者，但差异不显著。虽两组均发生部分患者食欲不振、恶心呕吐、贫血脱发以及肝功能障碍等不良反应，中性粒细胞减少为主要不良反应，其减少发生率分别为76%和88%，但试验组高于对照组。结论在使用TE和TEC方案对中晚期期乳腺癌患者进行新辅助化疗时，后者治疗有效率好于前者，但差距不大，两种方案pCR及不良反应等相仿，除在中性粒细胞减少情况上TE好于TEC，其他比较不产生统计学意义。
作者：林钦雄 刊期： 2014年第11期
目的：探讨临床宫腔镜子宫内膜切除术与子宫次全切除术对女性生殖内分泌的影响。方法本文对我院收治的45岁以下非绝经妇女因良性子宫异常出血症且需要进行手术治疗的病患104例进行随机分组比较研究。子宫内膜切除组：52例，行宫腔镜子宫内膜切除术；子宫次全切组：52例，行保留双侧附件子宫次全切除术。并对所有病患术前月经干净后的3 d、术后6个月进行LH、PRL、FSH、P、T、E2水平的测定。同时，于术后6个月时对上诸病患进行更年期症状的回访。结果子宫内膜切除组术后LH、FSH升高不明显；而E2下降也不明显；而子宫次全切组则在术后LH、FSH升高明显；而E2水平也均有下降，与子宫内膜切除组相比，其差异具统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜子宫内膜切除术对女性生殖内分泌的影响要较子宫次全切除术影响要小。
作者：冯琳 刊期： 2014年第11期
目的：研究二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效和安全性。方法选取2011年1月至2013年1月入院诊治的2型糖尿病的患者180例，随机分为实验组（90例）和对照组（90例）。其中实验组应用二甲双胍治疗，对照组患者应用格列齐特缓释片，治疗3个月后观察两组患者的糖化血红蛋白水平，并评价不良反应及安全性。结果治疗前两组患者糖化血红蛋白水平无差异，但治疗后实验组糖化血红蛋白水平的降幅高于对照组。实验组轻度低血糖反应2例，头晕头疼2例，胃肠紊乱3例，总的不良反应发生率为7.77%，并且随着治疗均缓解消失；对照组总的不良反应发生率为11.11%，经对症治疗后也均缓解。结论二甲双胍有较好的降血糖、改善胰岛素抵抗的作用，并不良反应轻微、安全性高。
作者：杨俏容；吴雄梅；曾碧红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征（MAS）临床特点。方法对2009年3月至2013年5月在我院收治的18例MAS患儿进行回顾性临床分析。结果18例均并发呼吸衰竭，并且4例并发气胸，2例并发持续性肺动脉高压，1例并发多器官功能障碍综合征。结论 MAS病情重，并发症多，早期诊断、及时治疗，同时做好预防工作，对降低其发生率、提高治愈率有重要的意义。
作者：耿冬梅 刊期： 2014年第11期
目的：研究诊断性刮宫术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调子宫出血的临床治疗效果。方法本研究选取我院2010年8月至2012年12月期间收治的确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者80例为研究对象，将其随机分为两组，对照组40例患者采用诊断性刮宫术联合炔诺酮治疗，治疗组40例患者采用刮宫术联合米非司酮治疗，对比分析两组疗效、复发以及不良反应情况。结果治疗组的治疗总有效率和对照组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗组复发率和不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论临床上采用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效确切，安全，复发率和不良反应发生率低，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：李然小 刊期： 2014年第11期
目的：探讨0~8个月龄婴儿麻疹胎传抗体水平的分布情况，为医院提高婴儿麻疹的预防能力提供参考依据。方法抽取我院在2012年7月至2013年4月收治的800例婴儿作为研究对象，并通过应用血凝抑制试验（HI），对新生儿和3、6、8个月龄婴儿的血清中麻疹免疫球蛋白G抗体水平分布情况进行测定。结果经研究，了解到全组0~8个月龄婴儿的麻疹胎传抗体阳性率，在新生儿期间为100%（210/210），在3个月龄时为59.15%（126/213），在6个月龄时为31.87%（58/182），在8个月龄时为16.41%(32/195)，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0~8个月龄婴儿麻疹胎传抗体水平随着月龄的增大而出现逐渐下降的趋势，且以4~8个月龄的婴儿为麻疹易感群，需要医院予以充分重视，同时可考虑将麻疹疫苗首次免疫时间提前至出生4~6个月龄之间。
作者：李湛丽 刊期： 2014年第11期
目的：用固体分散体技术提高难溶性新抗癫痫药--Q808生物利用度。方法以PEG为载体，以不同比例不同方法制备Q808固体分散体，并考察它们的溶解度、溶出速率及Caco-2细胞透过性。结果经优化条件后制备的Q808固体分散体能提高原料药的溶解度、溶出速率及Caco-2细胞透过性。结论以PEG6000（1∶30）为载体，采用溶解蒸发法制备Q808固体分散体能显著改善其生物利用度。
作者：董政起；徐珍；杨志欣；吕邵娃；李伟 刊期： 2014年第11期
目的：观察马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将120例肠易激综合征患者随机分为观察组与对照组，每组各60例。对照组采用马来酸曲美布汀进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上，加用阿普唑仑及双歧三联活菌，两组治疗周期均为4周，治疗结束后评定疗效。结果观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为63.33%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在使用马来酸曲美布汀基础上，加服阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征，能显著提高疗效。
作者：余韩波；胡晓辉；林俊川 刊期： 2014年第11期
目的：探讨门脉高压分流术后护理要点和护理效果。方法选择我院2010年2月至2013年2月门脉高压症行分流术患者60例，以上患者均为肝内型门静脉高压症患者。本组患者均行分流术，其中肠-腔人工血管架桥术22例，脾-腔人工血管架桥术20例，脾-肾分流术8例，门-腔分流术5例，改良脾-肺固定术5例。术后给予相关护理措施：一般护理、腹胀和腹水护理、发热护理、术后出血护理、肝性昏迷预防护理、防止静脉血栓形成护理。结果本组患者术后临床症状和体征显著改善，没有术后大出血、膈下脓肿等严重并发症。者均治愈出院，没有手术死亡病例。结论门脉高压分流术后有效的护理措施能够减少术后并发症发生，有助于患者预后。
作者：黄惠星；褚学宏；张颖霞 刊期： 2014年第11期
目的：对重症急性胰腺炎内科综合治疗整体护理干预体会进行探讨。方法对从2012年3月至2013年3月收治的20例重症胰腺炎患者的资料进行回顾与分析。结果对所有患者进行综合的治疗以及整体护理，2例患者死亡，6例患者好转，12例患者痊愈。结论在内科的急腹症中重症急性胰腺炎是比较常见的病症，引发的原因比较复杂。对于重症急性胰腺炎患者采取内科的综合治疗以及整体的护理，效果较为理想。
作者：赵迎风 刊期： 2014年第11期
目的：通过对消化道出血患者症状及体征的观察，了解其生理及心理需求，研究有效规避并发症的护理对策及护理程序，继而达到提高护理质量，更好服务于患者的目的。方法回顾性研究我院2009年3月至2012年9月收治的94例上消化道出血病患，将他们随即分为观察组及对照组，每组各47例患者，对照组患者采用常规的治疗及护理方案，观察组患者在对照组的基础上，对患者进行全面全程健康教育及心理护理。比较两组临床疗效情况。结果对照组的47例患者，痊愈28例，观察组的47例患者，痊愈39例，两组均无死亡病例出现。与对照组相比，观察组痊愈率更高，P<0.05，χ2=5.32，差异具统计学意义。结论以上消化道出血的临床特点为依据，在常规治疗及护理的同时，实施全面全程的健康教育，重视心理护理，有利于患者增强战胜疾病信念，可有效提高护理质量。
作者：李红莲 刊期： 2014年第11期
目的：为了更深层次的评价情景模式在基础护理教学中的临床应用价值。方法选取2008年至2012年之间就读于我校护理专业的学员112人，将这些学员随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学员56人，为对照组中的学员提供常规教学模式，为观察组中的学员提供情景教学模式。探讨两组学员对基础护理知识的掌握情况，并对两组学员的基本资料进行回顾分析。结果观察组中的学员不仅教师、自我、带教老师以及对教学方法的满意程度都高于对照组，P<0.05，具有统计学差异意义；并且观察组中学员的技能考试、理论知识考试以及CCTST分值都高于对照组，P<0.05，具有统计学差异意义。结论在基础护理教学中加入情景教学模式，能激发学员对学习的热情，挺高学习的积极性，从而使教学质量得到提高，同时还能培养学员的沟通、应对能力和高尚的职业操守，能够有效减小临床和教学的距离，有助于高素质护理服务人员的形成。
作者：徐芳 刊期： 2014年第11期
目的：通过本文的探究进一步比较不同临床标本微生物检验的阳性率，以此了解当前流行病分布情况。方法回顾性分析我院自2011年3月至2012年3月和2012年4月至2013年4月的5000例患者，对患者进行临床检验。收集到的所有标本中，呼吸道标本1849例，血液、胸腹水及脑脊液标本1489例，粪便标本102例，伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本1560例。在分好类别之后，对两个阶段的标本均采用ATB半自动细菌鉴定药敏分析仪进行检验，操作过程全都按照标准化规定操作。进而对检验结果进行对照分析。结果通过数据统计发现：2011年3月至2012年3月和2012年4月至2013年4月的检查的标本在呼吸道标本，血液、胸腹水及脑脊液标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本上阳性具有显著差异（P＜0.05），而在粪便标本上阳性率没有显著差异（P＞0.05）。结论通过不同临床标本微生物阳性率的检验进一步分析流行病的分布情况，为临床诊断提供依据，能够加强患者的恢复，值得在临床上推广。
作者：陈辉兰 刊期： 2014年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
