李媛媛；孙先勇
目的：分析精神科常见护理差错的原因，为精神科护理工作规范开展，构建良好的护患关系提供参考。方法病历资料回顾分析。结果护理制度执行不严，专业技术水平低，安全责任意识不强，护理人员心理压力大，沟通不到位等是精神科护理工作常见差错的主要原因。结论为避免精神科护理工作差错的出现，应认真落实制度和操作规程，加强专科护理知识培训，依法施护，强化责任。科学合理排班，加强人文关怀，构建和谐护患关系。
作者：王盈盈；周玉来；柴晓萍；严凤；薛苗；高杨阳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨产房助产士对产后出血的预防以及护理方法。方法选取我院2011年1月至2013年5月期间收治的阴道分娩发生产后出血的产妇92例，对所有产妇的临床资料进行回顾性分析，分析产后出血的原因以及时间等指标。结果产后出血时间<2h的病例比例明显高于2~24h的病例，产后出血原因中子宫收缩乏力所占比例明显高于其他原因，产检次数＜3次患者的产后出血发生率明显高于≥3次的患者，初产妇的产后出血发生率明显低于经产妇，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论产后出血主要的原因是子宫收缩乏力，产后2h内是产后出血的高发时间，产后出血与产次和产检次数密切相关。产房助产士给予细心观察、及时诊治以及精心护理，对于降低产后出血的发生率具有重要作用。
作者：张德华 刊期： 2014年第15期
目的：探讨孕妇血小板变化对新生儿血小板减少的影响，从而为临床治疗和护理提供科学的理论依据。方法随机选取2012年6月至2013年10月以来在我院待产且合并血小板减少的孕妇81例作为观察组，选取同期入院的79例血小板正常的孕妇作为对照组，采用ELISA和流式细胞仪检测孕妇血小板表面特异、非特异性抗体，分析抗体量与新生儿血小板计数的相关性。结果患血小板减少症的孕妇所生的新生儿血小板减少率为32.09%，明显高于血小板正常孕妇所生新生儿的血小板减少率（6.33%）P＜0.05，差异有统计学意义。结论孕妇患有血小板减少性相关疾病会导致新生儿血小板减少，孕妇血小板抗体阳性与新生儿血小板减少具有相关性，临床医师和护士需要根据妊娠不同时期孕妇血小板抗体的变化，采取科学合理的治疗与护理措施，避免造成新生儿血小板减少。
作者：谢国勇；古国荣；朱伟峰 刊期： 2014年第15期
目的：研究分析急性脑血管疾病并发意识障碍的诱发因素、临床表现、治疗以及预后，并总结相关的经验和体会，为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2010年6月至2012年10月期间收治的120例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，将患者平均分为治疗组和对照组，每组60例。对对照组采用常规方法进行护理，而治疗组则在常规护理的基础上进行心理及饮食等综合护理，并对两组患者的治疗效果进行比较。结果调查显示，在对治疗组进行综合护理后，患者的病情明显改善，相比于对照组具有显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论把意识障碍看成早期诊断的依据可以在一定程度上提高诊断质量。综合护理可以有效改善患者的病情，对于预后具有十分重要的意义，适合在临床上推广使用。
作者：朱海献 刊期： 2014年第15期
目的：分析单发结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤的原因，并分析二者超声图像特征，提高确诊率。方法回顾性分析我科2010年4月至2013年10月24例超声诊断为甲状腺腺瘤（18例腺瘤，6例为囊腺瘤），而手术及病理证实为单发结节性甲状腺肿的超声资料。结果导致误诊的原因在于二者甲状腺大小、结节内超声回声比较相似。但过后仔细分析二者结节边缘晕环、包膜、周围组织及周边血流信息有差异。结论单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声图像有所差异，诊断时要全面仔细检查，做好鉴别诊断，避免误诊。
作者：范莲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨妊娠期急性阑尾炎的临床诊治方法。方法选取我院收治的妊娠期急性阑尾炎患者20例，对其临床资料进行回顾性分析。结果发病至手术间隔时间＞24h的患者阑尾穿孔和早产流产发生率明显高于发病至手术间隔时间≤24h，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；采用开腹手术患者的住院时间为（12.5±3.2）d；采用腹腔镜手术治疗患者的住院时间为（7.8±1.5）d，两种手术方式住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期诊断妊娠期急性阑尾炎，并采用手术治疗，能够有效降低母婴并发症，对提高临床治疗效果具有极其重要的作用。
作者：杨靖 刊期： 2014年第15期
目的：探讨尼莫地平对脑创伤后的神经保护作用机制。方法取各项指标均匀的SD大鼠80只，运用随机抓取法分为实验组和对照组，液压打击法模拟脑创伤症状。每组再分为12h、1d、2d、4d四个时间点，每个时间点各10只SD大鼠。实验组每3h给予尼莫地平1mg/kg，对照组只给予同剂量的生理盐水。在各时间点取SD大鼠静脉血，采取免疫放射法测血清IL-1、TNF-α浓度。用激光多普勒血流仪检测实验开始前、对照组和实验组SD大鼠两侧大脑皮层血流的变化。结果各时间点实验组IL-1、TNF-α浓度比对照组明显降低（P均<0.05），脑创伤后大脑皮层血流明显降低（P<0.01），使用尼莫地平后各时间点实验组大脑皮层血流较对照组明显增加（P均<0.05）。结论尼莫地平可以降低脑创伤后IL-1、TNF-α浓度，增加大脑皮层血流，对脑创伤后神经起保护作用。
作者：王勇朝；崔颖；崔建忠；张娟；张鸿翱；朱会兴；李冉；田艳霞；高俊玲 刊期： 2014年第15期
本研究主要对神经内分泌疾病的现代影像学表现进行综述，并对神经内分泌疾病和神经内分泌系统的范畴、定义进行简单的讲解，以此来明确各类疾病诊断过程中现代医学影像学的重要作用。本文还对疾病诊断过程中所应用的先进影像技术进行简单的介绍，以此来为神经内分泌疾病的影像诊断提供参考。
作者：李杰存 刊期： 2014年第15期
目的：对B超诊断宫内妊娠组织的残留情况进行分析。方法回顾分析2010年10月至2013年1月在我院接受诊断宫内妊娠组织残留的80例患者，B超检查前，病患应保持膀胱充盈，并将探头放置于耻骨进行多向扫描子宫附件，重点观察宫内变化与子宫内膜的回声情况。结果全部患者中有50例的超声图像为混合图像，其中47例的检查结果和病理检测相同，占94%；30例患者的超声图像为光点图像，有24例的B超检测和病理检测相吻合，占80%，二者之间比较具有显著差异（P＜0.05）。结论B超诊断不仅能准确判断宫腔内有无妊娠组织的残留，而且还能明确显示出残留物质的大小、部位及其和子宫肌壁的关系。此外，在超声诊断的有效引导下开展清宫手术，可提高手术的成功率，减少并发症的出现。
作者：黄安理 刊期： 2014年第15期
目的：探讨不同影像诊断方法在县级医院急腹症诊断中的应用选择。方法复习分析了58例急腹症患者病例，其中CT扫描检查51例，超声波检查者54例，平片检查者47例，空气和钡灌肠检查者7例。结果超声对实质脏器病变、胆系和泌尿系统结石及腹盆腔积液检出率高；X线对消化道穿孔及肠梗阻检出率较高；CT对各种急腹症的综合检出率较前二者均有优势。结论不同的影像学检查方法在急腹症诊断中各有优势，有时相互弥补、相互印证，CT应成为急腹症诊断的主力军。
作者：朱永高 刊期： 2014年第15期
目的：观察异位妊娠腹腔镜保守手术治疗和药物保守治疗近、远期效果的差异。方法158例患者分腹腔镜保守手术治疗（A组），药物保守治疗（B组）进行比较。结果A组较B组住院天数短，血HCG下降快，术后腹痛发生率低，再次宫内妊娠机会高，而对预防再次同侧异位妊娠无明显效果。结论相对于药物保守治疗，腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有优势，值得应用。
作者：王阿娟 刊期： 2014年第15期
目的：对采用针刀联合手法在治疗膝关节骨关节炎方面的临床效果进行分析。方法将我院收治的骨性关节病患者随机分为两组，对照组采用关节腔注射透明质酸钠方法进行治疗，治疗组采用针刀疗法结合中医推拿手法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为93.75%，对照组的治疗总有效率为84.38%，治疗组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论采用针刀疗法结合中医手法治疗骨性关节病的效果显著，能够有效缓解患者膝关节疼痛，提高骨性关节病治疗有效率。
作者：刘广宇 刊期： 2014年第15期
目的：探讨关节松动术治疗骨伤术后关节功能障碍临床疗效。方法我院2012年12月至2013年9月收治的75例骨伤术后关节功能障碍患者，随机分为参考组（37例）和实验组（38例），参考组采取综合康复治疗方法，实验组在参考组基础上采用关节松动术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果实验组总有效率为97.4%，参考组总有效率为75.7%；实验组临床疗效明显高于参考组；其中实验组患者关节活动度明显优于参考组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论关节松动术治疗骨伤术后关节功能障碍具有显著疗效，可快速恢复患者关节功能，增加关节活动度，提高日常生活能力。
作者：高异男；房钢；李鹏 刊期： 2014年第15期
目的：研究冠心病患者血浆Lp-PLA2水平变化，探讨Lp-PLA2与左心功能的相关性及与AS发生发展的关系。方法收集急性心肌梗死患者30例，不稳定型心绞痛患者32例，稳定型心绞痛患者28例和对照组27例。用ELISA法和超声心动图检测血浆Lp-PLA2浓度及左室收缩功能指标。结果①AMI组和UAP组Lp-PLA2浓度明显高于SAP组和对照组（P＜0.01），SAP组亦高于对照组（P<0.05）；②血浆Lp-PLA2水平与LVEF呈负相关（r=-0.693，P<0.001），与LVEDV、LVESV呈显著正相关（r=0.509，P<0.001；r=0.658， P<0.001）。结论Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性有关，在AS的发生、发展中起重要作用，且与心脏收缩功能显著相关，在冠心病患者诊断上可能有指导意义。
作者：鹿秀霞；陈德伟 刊期： 2014年第15期
目的：探讨桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病的可行性。方法将中药桐皮杜仲泥外敷于颈部，利用红光治疗仪局部照射治疗老年性颈椎病100例。结果本组临床愈合61例，显效28例，改善8例，无效3例。有效率97%，明显愈合率89%。结论桐皮杜仲泥联合红光综合治疗老年性颈椎病效果显著，特别是在基层医院有可行性。
作者：张金东；马建林；周卫波；刘爱华 刊期： 2014年第15期
目的：分析ICU重症老年患者的呼吸机肺炎病原耐药性，以供临床参考。方法选择2010年6月至2013年5月我院发生呼吸机肺炎的ICU重症老年患者72例作为研究对象，对其进行呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验。结果72例患者共培养出128株病原菌，其中革兰阴性杆菌92株，占71.88%，主要包括鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性球菌34株，占26.56%，主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌；真菌2株，占1.56%，均为白色念珠菌。上述主要病原微生物对多种抗生素呈现耐药性。结论ICU重症老年患者的呼吸机肺炎病原以革兰阴性杆菌为较多见，呈多重耐药性，在今后的临床工作中应予以重视，合理应用抗生素，尽量减少ICU重症老年患者呼吸机肺炎的风险。
作者：杨贺英 刊期： 2014年第15期
急性阑尾炎是外科多见的急腹症，肠瘘是外科胃肠道手术后严重的并发症，也是阑尾术后并发症之一，因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出，不仅患者全身病理出现变化，而且瘘口流出的大量肠液，胆汁、胰液等对皮肤具有刺激、腐蚀作用，给患者造成较大的痛苦。因此，分析急性阑尾炎手术后发生肠瘘的临床原因，并在此基础上给予积极的临床护理干预，对于减轻患者痛苦。促进患者康复具有重要的意义。我科2012年1月至12月共收治3例因腹痛在外院就诊，行阑尾切除术后发生肠瘘的患者。本组3例经积极治疗、精心护理取得了满意的效果，均治愈出院。
作者：常永琼；江莉霞 刊期： 2014年第15期
支气管哮喘是一种严重的呼吸道疾病，同时也是一种免疫功能异常的变态反应性疾病，是一个世界性的问题，其不但发病率高，而且病程长且发作反复，已经成为了一个严重的公共卫生问题。该病目前尚无彻底根治之法，但可以利用药物缓解，若治疗不及时或不恰当，极有可能危及患者生命，严重影响其身心健康，同时也给家庭和社会带来巨大的经济负担。可见深入研究本病的病因、机制以及治疗对防治本病具有非常重要的意义。因此，本文现对支气管哮喘的发病机制以及临床药物治疗进展等方面进行研究探讨，旨在提高支气管哮喘的临床防治水平，为其治疗提供理论依据。
作者：伦茂春 刊期： 2014年第15期
减少临床退药以提高药师和护士的工作效率，并进一步保障临床用药的安全性与合理性。统计我院住院药房6个月的退药单据，对其原因进行分析，并提出相应的解决方案。通过对6个月以来退药单据的分析，找到原因，提出了相应的解决方案，尽可能减少退药，使药品使用更加安全合理，并提高药师与护士的工作效率，把更多的时间用在服务患者上。
作者：朱丽彬；王欢；刘同华 刊期： 2014年第15期
目的：分析与探讨病灶大小对于触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率的影响。方法选取本院2009年5月至2010年5月期间收治的通过超声检查发现而触诊不清的乳腺疾病患者共150例，根据患者的病灶大小将其分为病灶≤0.5cm、0.6~2.0cm以及＞2.0cm组。对比3组患者的恶性病灶检出率、乳腺影像学特点等，并将超声检查结果与活检结果进行比对，以了解检查的准确性。结果病灶大小与恶性病灶检出率具有密切联系，病灶越大，恶性病灶检出率越高。与活检结果相比较，不同直径的恶性病灶超声检查准确率分别为80.0%、90.0%、96.0%。结论病灶大小不同对于触诊不清的乳腺恶性病灶的超声检出率具有一定影响，因此在进行检查与诊断的过程中，可根据患者病灶大小的不同，采用不同的方式进行检查，以提高患者的诊断准确性。
作者：郭中林 刊期： 2014年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
