李清霞；赵君颖
目的：探讨长期持续不卧床腹膜透（continuous-ambulatory-peritoneal dialysis，CAPD）患者血浆C-反应蛋白（C-reactive-protein，简称CRP）水平与营养状况的关系。方法选择我院CAPD患者22例，检测其C-反应蛋白（CRP），血红蛋白（Hb），三酰甘油（TG），总胆固醇（Tch），血肌酐（Scr）及白蛋白（Alb）的水平。根据CRP水平将其分为CRP＞8 mg/L和CRP≤8 mg/L两组，并观察两组CRP水平与营养状况之间的关系。结果血浆CRP＞8 mg/L患者的血红蛋白，白蛋白均低于CRP≤8 mg/L组，两组比较差异有统计学意义。结论CAPD患者存在微炎症状态，CRP是微炎症状态较好的预测指标，在患者的营养不良及贫血中起重要作用。
作者：苗立慧 刊期： 2014年第19期
目的：探索培养基（液）有效期更长的适宜保存方法。方法通过细菌生长实验和培养基（液）称量实验对两种方法进行对比。结果塑料袋扎口法保存的培养基（液）有效期更长。结论塑料袋扎口法简单、经济、实用、有效，适合基层疾病预防控制中心。
作者：王开校 刊期： 2014年第19期
乌司他丁为人尿内提取精制的糖蛋白，能够有效抑制多种胰酶活性，多在胰腺炎的治疗中使用，同时药物可抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌抑制因子产生、稳定溶酶体膜等作用，因此在急性循环衰竭的治疗中使用。随着乌司他丁研究的深入，药物在急性肺损伤、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、全身炎性反应综合征等疾病的治疗中亦广泛使用，笔者对近十年来国内外乌司他丁研究的药理作用及使用价值研究进行总结分析。
作者：刘伟恒；关雪梅；牛涧峰 刊期： 2014年第19期
目的：制备马来酸依那普利分散片。方法以崩解时限为指标，采用单因素考察和正交设计实验，对马来酸依那普利分散片处方及制剂工艺进行筛选、优化。结果选择MCC∶乳糖=1∶2为填充剂，5%PVP K17乙醇溶液为黏合剂，7%立崩为崩解剂。按优选处方和工艺制备的马来酸依那普利分散片符合《中华人民共和国药典》中有关分散片的要求。结论与普通片相比，马来酸依那普利分散片崩解迅速，制备工艺简单，操作方便。
作者：沈澍 刊期： 2014年第19期
肝细胞癌是肝脏肿瘤中常见的组织学类型，也是全世界第三常见的癌症，严重威胁到人类的健康。手术切除、肝动脉化疗栓塞术（TACE）以及射频消融（RFA）是目前治疗肝细胞癌的主要手段。但其复发率较高，长期生存率仍不容乐观。由于免疫细胞在恶性肿瘤治疗上的巨大潜力，近年来过继免疫治疗已成为一个重要的研究方向。细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer cells，CIK）因其在肿瘤免疫治疗上的独特特征而备受关注。本文旨在介绍该细胞的基本特征并综述其在肝癌治疗中的研究进展。
作者：谭智勇；黄婕；龚建平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床免疫检验的质量控制策略。方法选择2012年4月至2013年4月在我科进行临床免疫检验的100例患者分为观察组与参考组，观察组患者从综合方面采取相应的质控措施，参考组患者采用对质控前后免疫检验结果质量差异进行比较，同时观察两组患者控制效果。结果观察组患者临床免疫检验质量控制效果明显优于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为94%，参考组患者治疗总有效率为70%，有统计学意义（P＜0.05）。结论临床免疫检验结果受到仪器设备核定、标本采集、校对及校验的影响因素影响，通过质量控制能够提高检验准确性，为临床诊断及治疗提供科学依据。
作者：翟娜 刊期： 2014年第19期
目的：根据我院患者服用中药制剂之后发生的不良反应，探讨中药毒性与临床合理用药方法，为临床安全用药提供可靠和准确的参考。方法选取我院2011年8月至2013年8月期间服用中药制剂发生不良反应患者病例共100例，回顾性分析患者临床病例报告，统计和总结不良反应发生情况，寻找合理的用药管理对策。结果使用中药制剂后发生不良反应的患者年龄段集中于49~60岁，导致患者用药之后发生不良反应的主要中药制剂包括注射剂、外用膏剂和口服制剂等，发生不良反应的服用途径为静脉注射和局部外用给药；患者不良反应病灶主要集中于表皮损害和消化系统伤害。结论中药毒性会导致患者发生不良反应，在临床使用过程中，一定要制定用药管理规定，严密监测用药后的不良反应，提高不良反应控制意识，做好防范工作，降低不良反应发生率。
作者：安玉英；张俊忠 刊期： 2014年第19期
目的：建立麝香接骨胶囊中非法添加松香酸的快速筛选方法。方法采用薄层色谱法（TCL）结合高效液相色谱法（HPLC）进行筛选分析。结果该薄层色谱法（TCL）结合高效液相色谱法（HPLC）测定麝香接骨胶囊中非法添加的松香酸稳定性和重复性好。结论TCL结合HPLC的方法简便、可靠、快速、重现性好，能有效地检查麝香接骨胶囊中是否掺有松香酸。
作者：杨芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨自主研讨互动法在医学免疫学教学中的应用效果。方法选择我校临床医学专业2012级两个班级共92名学生为研究对象，随机选择其中一个班级为研究组（48名学生），另外一个班级为对照组（44名学生）。学期末通过自制的“教学情况调查量表”、“学生能力影响”的评定，以及“理论及实践考核”对两组学生进行考核。结果研究组对教学内容满意度95.83%，教学形式满意度97.92%；研究组学生中专业知识能力提高者34例（70.83%），科研能力提高者38例（79.17%），协作能力提高者32例（66.67%），语言表达能力提高者35例（72.97%），均优于对照组，差异均具显著统计学意义（P＜0.01）。经过考核后，研究组学生理论考核评价（43.8±6.2）分，实践能力考核评价（40.2±5.05）分，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在医学免疫学教学中应用自主研讨互动法，可提高学生对于该课程的兴趣、各项能力及成绩，教学效果较好。
作者：张艳平；丁矢；杨杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨家庭式沟通在恶性肿瘤患者护理中的应用效果，旨在提高患者满意度。方法将我院收治的106例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各53例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予家庭式沟通护理，比较两组患者对护理工作的满意度。结果观察组患者对护理工作满意度96.23%明显高于对照组73.58%，两组相比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论在常规护理的基础上开展家庭式沟通护理可提升护理质量，提高患者满意度。
作者：谢会娟 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并研究腹腔镜技术在上消化道溃疡穿孔修补术应用体会。方法选取我院自2011年12月至2013年12月收治的60例上消化道溃疡穿孔的患者进行临床资料分析。结果60例患者中，45例为十二指肠球部溃疡穿孔，15例为胃穿孔，腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔修补成功，在治疗过程中，患者无并发生以及死亡病例出现。结论对于上消化道溃疡穿孔的患者采用在腹腔镜下进行修补治疗效果较好，患者术后并发症较少，患者住院时间明显缩短，患者以及患者家属对于这一方法较为满意。因此腹腔镜下对上消化道溃疡穿孔患者进行修补效果较为确切，值得我们在临床上大力推广应用。
作者：蔡浩武 刊期： 2014年第19期
目的：探讨硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的治疗效果。方法选择我部2009年8月至2013年8月期间接诊的原发性高血压患者98例，上述患者随机分为观察组和对照组，每组各49例。两组患者均在实验前7天停服其他降压类药物或者停用其他对血压有影响的药物。对照组患者给予硝苯地平缓释片，每次10 mg，每天3次。观察组患者给予倍他乐克联合硝苯地平治疗，倍他乐克每次25 mg，每天2次，硝苯地平缓释片每次10 mg，每天3次。两组患者均连续给药12周。观察两组血压改变情况，观察不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后显效患者28例、有效患者12例、无效患者9例；对照组患者治疗后显效37例、有效12例、无效2例。观察组患者总有效率为95.9%；对照组患者治疗后的总有效率为81.6%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗过程中不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝苯地平联合倍他乐克治疗原发性高血压降压效果显著，且不良反应少，值得借鉴。
作者：马芸 刊期： 2014年第19期
目的：探讨高血压病患者血压变异、心率变异、QT变异及其相关性。方法回顾性分析69例高血压患者（实验组）和60例正常人（对照组）24 h动态血压和动态心电图监测结果。结果实验组患者ABPVs水平日间与夜间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者24 h ABPVs水平与日间ABPVs水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者SDNN、LF/HF水平日间与夜间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者24 h和日间SDNN水平、24 h和夜间RMSSD水平、日间和夜间HFnorm水平均显著低于对照组，夜间LF/HF水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者昼间ABPVs与SDNN呈正相关（r=0.351，P＜0.05），24hSDNN与QTv呈正相关（r=0.484，P＜0.05）。结论高血压患者血压变异增大，昼夜波动节律消失，心率变异性降低，QT变异度昼夜无显著差异。
作者：苏少辉；叶健烽；熊斌；刘冬生；莫静兰 刊期： 2014年第19期
尿潴留是混合痔术后常见的并发症之一，对患者术后的康复产生了极大影响，使住院时间延长。本文具体阐述了混合痔术后发生尿潴留的原因，在此基础上对相应的护理措施进行分析与探讨，为混合痔的术后护理提供一定的参考依据。
作者：何月娥 刊期： 2014年第19期
目的：观察血浆同型半胱氨酸浓度与冠心病有无相关性，探讨同型半胱氨酸在冠心病发病机制中的作用。方法238例在我院住院并且行冠状动脉造影的患者同期测定血浆同型半胱氨酸的浓度，根据造影结果及临床资料分为4组，非冠心病组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死组。分析同型半胱氨酸浓度在上述人群中有无差别并探讨其意义。结果同型半胱氨酸浓度在非冠心病组和冠心病组（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步亚组分析表明，急性心肌梗死的患者血浆同型半胱氨酸的浓度和不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非冠心病组相比具有显著的统计学差异（P＜0.01)。结论同型半胱氨酸在冠心病的发病中有重要作用，特别是在急性心肌梗死中显得尤为显著。
作者：王怀龙；陈晓于；黄石安；陈灿 刊期： 2014年第19期
目的：评价产后个体化盆底肌肉康复训练对盆底肌肉功能恢复的影响。方法选择2010年6月至2010年8月淄博市妇幼保健院产科住院分娩产后6周复诊的产妇206例，随机分成两组。研究组105例于产后6周开始进行1个疗程的个体化盆底肌肉康复训练(即电刺激联合生物反馈治疗)。对照组101例则由专业医师指导其自行在家做Kegel操，进行单纯的盆底肌肉康复训练。两组均于产后3个月进行一般情况问卷调查及国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)调查，并进行盆底肌肉张力测定。产后12个月进行问卷调查及盆底肌肉张力测定和POP-Q分度，评价两种盆底肌肉训练的效果。结果研究组产后3个月、产后12个月盆底肌肉张力高于对照组。研究组及对照组产后3个月压力性尿失禁发生率分别为2.9%（3/105）和9.8%（10/101），两组比较差异显著（P<0.05）；研究组及对照组产后12个月压力性尿失禁发生率分别为3.8%(4/105)和9.8%（10/101），两组比较差异显著（P<0.05）。研究组及对照组产后12个月POP-QⅠ度脱垂发生率分别为22.8%（24/105）和41.6%(42/101)，两组比较差异显著（P<0.05）。结论产后个体化盆底肌肉康复训练能明显提高盆底肌肉张力，降低尿失禁发生率，改善盆腔脏器脱垂，且操作简单、有效、无损伤的特点，值得临床广泛应用。
作者：周作；王兵 刊期： 2014年第19期
目的：通过增加基础胰岛素比例，观察其对2型糖尿病患者的糖代谢的影响。方法将我院内分泌科住院的在1周内以“3速1长”胰岛素强化方案控制良好的2型糖尿病患者64例，每日其基础胰岛素比例均＜30%，所有病例均无严重并发症及伴发症，且肝肾功能正常，按基础胰岛素比例随机分为高比例组（优泌乐25注射液）32例和低比例组（原方案）32例，数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果两组患者之间治疗6周后FPG、HbA1c相比较均无统计学意义（P＞0.05），但两组间每日胰岛素总量比较有统计学意义（P＜0.01）。结论增加基础胰岛素比例，可以减少2型糖尿病患者的胰岛素总量，同样达到血糖良好控制的目的。
作者：罗长青；张贻宇；孙琼；孙清元；王晓岳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微创接骨板技术治疗四肢骨折的临床疗效。方法选取我院收治的130例四肢骨折患者，随机分为对照组和实验组2组，对照组采用传统内固定术进行治疗，实验组采用微创接骨板治疗，比较2组患者的临床疗效。结果对照组优良率为70.77%，实验组优良率为92.31%，两组数据比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者术中平均出血量、手术时间、锻炼时间及住院时间均短于对照组患者，两两数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创接骨板技术治疗四肢骨折的临床疗效较好，功能恢复率良好，值得临床进一步推广应用。
作者：卢兆安 刊期： 2014年第19期
目的：探讨外科感染的有效对策以及如何选用合理的抗生素治疗胆道感染。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的胆石症患者138例患者进行回顾性分析，分析其抗生素的合理应用。结果胆结石合并慢性胆囊炎患者70例，胆汁细菌培养结果阳性患者有17例，占24.29%，慢性胆囊炎急性发作患者35例，胆汁细菌培养结果阳性患者有20例，占57.14%。所有胆汁细菌培养阳性患者共有37例，培养出57株细菌，其中大肠埃希菌25株，铜绿假单胞菌15株，金黄色葡萄球菌12株，粪肠球菌5株。结论有效的处理措施可明显降低外科感染，根据胆汁培养及药敏结果选择抗生素治疗胆道感染。
作者：侯焱森；张力；吴云；黄晓龙 刊期： 2014年第19期
目的：分析早产儿发生的原因，提出预防早产儿的措施，降低早产儿发生率。方法回顾性调查2008年~2011年在本院收治的439例早产儿临床资料。结果孕母既往流产史、胎膜早破及不明原因早产的主要病因。结论早产与孕母因素密切相关，预防早产的关键是减少流产、防止胎膜早破等。
作者：赵琳；李艳红；张红专；绍明琨 刊期： 2014年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
