吴琳；鄢利梅；何佳
目的：探讨硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的治疗效果。方法选择我部2009年8月至2013年8月期间接诊的原发性高血压患者98例，上述患者随机分为观察组和对照组，每组各49例。两组患者均在实验前7天停服其他降压类药物或者停用其他对血压有影响的药物。对照组患者给予硝苯地平缓释片，每次10 mg，每天3次。观察组患者给予倍他乐克联合硝苯地平治疗，倍他乐克每次25 mg，每天2次，硝苯地平缓释片每次10 mg，每天3次。两组患者均连续给药12周。观察两组血压改变情况，观察不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后显效患者28例、有效患者12例、无效患者9例；对照组患者治疗后显效37例、有效12例、无效2例。观察组患者总有效率为95.9%；对照组患者治疗后的总有效率为81.6%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗过程中不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝苯地平联合倍他乐克治疗原发性高血压降压效果显著，且不良反应少，值得借鉴。
作者：马芸 刊期： 2014年第19期
目的：评价降钙素原（PCT）对脓毒血症（sepsis)早期诊断及预后判断的临床价值。方法纳入2011年6月至2012年12月我们医院收治的不同严重程度脓毒症患者35例，其中脓毒症12例，严重脓毒症13例，脓毒症休克10例，纳入同期非感染性SIRS10例。比较脓毒症与非感染性SIRS间、不同程度脓毒症间和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平、SOFA评分。转出或病情显著改善为康复，无改善或死亡为恶化。结果脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者血清PCT值、CRP水平、IL-6、IL-8、SOFA评分均明显高于非感染性SIRS（P<0.05），不同程度脓毒症患者间PCT水平、SOFA评分均有显著性差异，随严重程度升高而升高（P<0.05）。而CRP水平、IL-6、IL-8均无显著差异（P>0.05）。脓毒症康复组血清PCT水平、SOFA评分显著低于恶化组（P<0.01），而CRP水平、IL-6、IL-8无显著差异（P>0.05）。结论 PCT、CRP、IL-6、IL-8均可反映感染性炎症， PCT可作为早期诊断脓毒血症及预后判断的指标之一。
作者：陈艳；王天 刊期： 2014年第19期
目的：探讨髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果，以供临床参考。方法选择2010年5月至2012年4月我院下肢动脉硬化闭塞症患者42例作为研究对象，均接受髂动脉支架联合人工血管转流术治疗，观察治疗效果和手术并发症，对比治疗前后踝/肱指数（ABI）的差异性。结果术后患者达到显效22例，有效18例，无效2例，总有效率为95.24%。术后发生感染2例，术肢肿胀5例，手术并发症发生率为16.67%。经对症处理后均痊愈。与治疗前比较，患者治疗后ABI明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效满意，值得在临床工作中推广应用。
作者：涂宏 刊期： 2014年第19期
通过了解和评价医院门诊药房麻醉药品的精神一类药品的应用情况和趋势，可为麻醉药品的精神一类药品的临床合理用药与规范化管理提供帮助。本文现对我院门诊药房麻醉药品的精神一类药品的应用情况进行了统计与分析，针对存在的不足，并给出了相关建议。
作者：杨杏花 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并研究腹腔镜技术在上消化道溃疡穿孔修补术应用体会。方法选取我院自2011年12月至2013年12月收治的60例上消化道溃疡穿孔的患者进行临床资料分析。结果60例患者中，45例为十二指肠球部溃疡穿孔，15例为胃穿孔，腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔修补成功，在治疗过程中，患者无并发生以及死亡病例出现。结论对于上消化道溃疡穿孔的患者采用在腹腔镜下进行修补治疗效果较好，患者术后并发症较少，患者住院时间明显缩短，患者以及患者家属对于这一方法较为满意。因此腹腔镜下对上消化道溃疡穿孔患者进行修补效果较为确切，值得我们在临床上大力推广应用。
作者：蔡浩武 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宫颈环切（Leep刀）术后对妊娠分娩的影响。方法选取我院2010年3月至2012年1月期间52例行宫颈环切术治疗的宫颈上皮内瘤变患者为治疗组，52例无宫颈治疗史妇女为对照组，分析宫颈环切术对受孕、妊娠结局及分娩方式的影响。结果治疗组与对照组受孕率、流产率、早产率、足月产率、胎膜早破发生率、新生儿体质量、孕周、钳产率、剖宫产率、顺产率组间差异比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论宫颈环切术（Leep刀）术后对受孕、妊娠结局及分娩方式均无显著影响。
作者：黄莉莉；胡乔蔓；黄惠莹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨脊髓损伤患者尿潴留的护理干预方法及其效果。方法选取我院2012年9月至2013年9月收治的60例脊髓损伤患者为研究对象，将60例患者随机分为两组，对照组30例，接受常规尿潴留护理，观察组30例，在常规护理的基础上接受直肠功能训练及Crede手法护理，对比两组患者尿潴留发生率。结果观察组患者护理后尿路感染发生率（16.7%）明显低于对照组（43.3%），（P＜0.05）有统计学意义。观察组患者护理后膀胱残余尿量（47.3±9.7）mL明显低于对照组（114.5±23.2）mL，（P＜0.05）有统计学意义。观察组患者护理之后膀胱容量（377.3±47.2）mL明显优于对照组（221.2±28.1）mL，（P＜0.05）有统计学意义。结论脊髓损伤后应尽可能早期拔除导尿管，在早期为患者实施有效的护理干预，可显著降低尿潴留及尿路感染的发生率。
作者：黄天花；廖彩霞；何寄望 刊期： 2014年第19期
目的：探讨腹腔镜在急性阑尾炎手术中的应用。方法选取我院246例进行急性阑尾炎手术的患者，其中腹腔镜组164例，开腹组82例，腹腔镜组进行腹腔镜下阑尾切除手术治疗，开腹组进行传统的开腹手术治疗，比较两组间手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、止痛药使用率、切口感染率及综合治疗费用的情况。结果两组间手术时间及综合治疗费用无明显差异（P＞0.05）；术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、止痛药使用率、切口感染率，开腹组均高于腹腔镜组，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论采用腹腔镜下阑尾切除术具有术后恢复快速的优势，且能减轻患者的疼痛，能有效的降低并发症的发生。
作者：孙成泉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨排便训练治疗老年功能性便秘患者的临床效果观察。方法根据入院先后随机选择临床50例老年性便秘患者，均符合罗马II有关便秘的诊断标准。患者经明确诊断后均给予常规药物治疗及相关的护理，且在此基础上采取排便训练，具体方法：饮水计划、饮食指导、腹部按摩、穴位按摩、肛门收缩运动、定时排便训练等进行对比分析。结果排便训练后便秘症状总分（8.54±1.87）训练前便秘症状总分（12.24±2.09）明显低于训练前，同时便秘症状的各项评分指标也明显优于治疗前。结论排便训练能有效改善老年性便秘的症状，降低便秘导致的并发症，提高患者的生活质量。
作者：杨晓春；何东红；黄伊娜 刊期： 2014年第19期
目的：对药品微生物限度检查用培养基的储存期限问题进行研究，通过实验确定优存储方法和时限。方法分别将现配培养基为对照与2~8℃避光冷藏15、30、60 d的培养基进行微生物限度适用性检查，用标准菌株在各培养基中生长情况通过回收率及指示能力确定在此环境中保存配制好经灭菌的培养基的适用性符合药典相关规定。结果各标准菌株大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、乙型副伤寒沙门菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉菌于各培养基在促生长能力检查时的回收率均＞70%，及各培养基对相应试验菌的指示能力均符合规定。结论配制好经灭菌的培养基在2~8℃避光冷藏60 d可以达到要求。
作者：陈晓燕 刊期： 2014年第19期
目的：针对顺利生产产妇展开产后治疗研究，了解低频脉冲电方式在优化产妇产后状态方面的优越性。旨在优化产后治疗方式，缩短产妇产后恢复时间，提升治疗有效性。方法选取我院在2012年12月至2013年12月这一年时间内收治的产妇共120例，将其随机分为对照组及观察组。对照组采用常规产后护理方式，观察组在其基础上另加低频脉冲电治疗。对比两组产妇在泌乳时间、排气时间以及恶露量方面的差异性。结果两组产妇在三项对比上具有显著性差异（P＜0.05），观察组产妇产后恢复状况更优。结论低频脉冲电疗法对于缩短泌乳时间、促进肠胃蠕动、减少恶露产生量方面具有优化效果，产后使用能够帮助产妇调节身体、尽快恢复健康状态，因此适合在临床治疗中推广使用。
作者：周春燕 刊期： 2014年第19期
目的：研究还原型谷胱甘肽（GSH）对MRL/lpr小鼠（狼疮小鼠）肾小管上皮细胞结缔组织生长因子（CTGF）的表达，明确抗氧化药GSH对肾小管上皮细胞表达CTGF的影响。方法传代培养正常小鼠及狼疮小鼠肾小管上皮细胞至第3代，使用GSH干预生长MRL/lpr小鼠肾小管上皮细胞，培养5 d后检测CTGF蛋白及mRNA的表达。结果狼疮小鼠肾小管上皮细胞内CTGF表达明显高于正常对照组（P＜0.01）。经GSH干预后MRL/lpr小鼠模型肾小管上皮细胞CTGFmRNA表达较未处理组显著降低（P＜0.01）。结论狼疮小鼠肾小管上皮细胞内CTGF表达明显升高，抗氧化剂GSH干预可抑制狼疮小鼠肾小管上皮细胞CTGF表达。
作者：刘树锋；张北平；王海；谭校 刊期： 2014年第19期
目的：建立滋肾降糖颗粒质量控制方法。方法采用薄层色谱法鉴别样品中枳壳、淫羊藿，采用高效液相色谱法测定样品中黄芪甲苷的含量，建立质量控制方法。结果枳壳、淫羊藿薄层鉴别斑点清晰，专属性好，黄芪甲苷在16.304~407.6μg/mL之间呈良好的线性关系（r=0.9995，n=5），平均回收率为99.4%，RSD%为1.95%（n=9）。结论所建立的方法操作简单、专属性强、重现性好、结果准确可靠，可作为控制滋肾降糖颗粒质量的方法。
作者：胡雪峰；刘纪青 刊期： 2014年第19期
目的：对社区卫生机构药学管理现状与对策进行分析。方法选取2010年11月至2013年11月来院进行治疗的患者1000例，工作人员100例，对我市建立社区卫生机构后药学管理现状进行分析，并且实施应对策略，同时进行问卷调查患者对实施前后对药学管理的情况分析。结果实施应对策略后患者满意度、复诊率、购药率、转诊率均明显优越于实施前，具有统计学意义（P＜0.05）。实施因对策略后工作人员工作满意度、工作差错率、药品纠纷发生率均明显优越于实施前，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对我市社区卫生机构药学管理情况，主要存在的问题为药品种类少、库存量少、配货不及时、工作人员专业知识水平低、人员编制紧张、规章制度不完善、药品存放条件差等，针对上述情况进行对应策略的实施后，有效的改善药患关系，显著增加患者的复诊率、购药率和满意度；显著提高工作人员对工作的满意度、降低工作差错比例，对社区医疗机构的建设和发展具有重要的价值和意义。
作者：周新 刊期： 2014年第19期
目的：探讨TWINFIX带线锚钉在MCL损伤修复和重建中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的48例MCL损伤患者病例资料，所有病例均行TWINFIX带线锚钉修复和重建MCL，术后膝关节用石膏托固定于中立位并保证轻度内翻，观察其近期和远期疗效。结果48例患者术后切口均愈合良好，术后6个月膝关节功能Lysholm评分（95.3±5.8），与术前（27.4±8.4）比较差异有统计学意义（P＜0.01）；其中优42例，良4例，可2例。术后Lysholm评分各指标均高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 TWINFIX带线锚钉能显著提高MCL损伤的近期和远期临床疗效，在MCL损伤的修复和重建中具有重要的临床应用价值。
作者：王宏家；李德江；李广程；于连有；孟祥凤 刊期： 2014年第19期
目的：建立盐酸左旋咪唑中对甲苯磺酰氯杂质测定方法并对方法进行验证。方法色谱柱：C18（5μm×4.6 mm×250 mm），流动相：水相（1000 mL水中加1 mL磷酸。用二乙胺调节pH=4.5）：甲醇=80∶20；检测波长：200 nm；柱温：30；进样量：10μL；定量限不得低于400 ppm。结果盐酸左旋咪唑与对甲苯磺酰氯峰分离度＞1.5，并与相邻杂质峰分离度＞1.5；在定量限与测定浓度的150%之间呈良好线性关系，相关系数R2≥0.99。结论该方法专属性强，重复性好，可用于盐酸左旋咪唑中对甲苯磺酰氯的定量测定。
作者：邢亚非；钱小燕 刊期： 2014年第19期
近年来，医患关系越来越被人们所关注。与其他服务业相比，医疗机构有其特殊性，更易产生医患矛盾。医患沟通倡导对人的关怀，主张以人为中心的医学价值观。而医患矛盾与人文医学的缺失便始于对话不足。良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础，医患沟通是建立和谐关系的前提。它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。
作者：陈英；吴小梅 刊期： 2014年第19期
目的：观察血浆同型半胱氨酸浓度与冠心病有无相关性，探讨同型半胱氨酸在冠心病发病机制中的作用。方法238例在我院住院并且行冠状动脉造影的患者同期测定血浆同型半胱氨酸的浓度，根据造影结果及临床资料分为4组，非冠心病组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死组。分析同型半胱氨酸浓度在上述人群中有无差别并探讨其意义。结果同型半胱氨酸浓度在非冠心病组和冠心病组（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步亚组分析表明，急性心肌梗死的患者血浆同型半胱氨酸的浓度和不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非冠心病组相比具有显著的统计学差异（P＜0.01)。结论同型半胱氨酸在冠心病的发病中有重要作用，特别是在急性心肌梗死中显得尤为显著。
作者：王怀龙；陈晓于；黄石安；陈灿 刊期： 2014年第19期
目的：观察下肢复合伤中应用高压氧的效果。方法82例下肢开放性复合伤患者随机分为两组，均采用手术、清创、皮瓣转移，术后抗生素预防感染的常规治疗，观察组42例在常规治疗基础上加用高压氧治疗，共进行20 d。观察组治疗前后两组患者肌肉组织恢复情况、皮瓣转移存活率和骨折的愈合情况。结果观察组在治疗后局部肿胀消退，无疼痛或轻度压痛患者27例(64.3%)，对照组在治疗后局部肿胀消退，无疼痛或轻度压痛患者13例(32.5%)，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组有21例患者行皮瓣转移，存活20例（95.2%），对照组有18例患者行皮瓣转移，存活15例（83.3%），观察组皮瓣转移存活率明显高于对照组（P<0.05）。平均随访12个月，观察组骨折平均愈合时间为4个月，愈合41例，愈合率97.6%；对照组骨折平均愈合时间为6个月，愈合37例，愈合率92.5%.观察组在愈合时间方面明显少于对照组（P<0.05），观察组骨折愈合率明显高于对照组（P<0.05）。结论高压氧治疗可以减轻下肢复合伤炎性反应、提高皮瓣转移存活率和加快骨折愈合。
作者：周刚；宋杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨β-HCG、孕酮与子宫内膜厚度联合用于早期异位妊娠诊断的效果。方法选取2011年6月至2013年6月我院收治的96例疑似异位妊娠的患者作为研究对象，将其随机分成三组：异位妊娠组32例，常规宫内妊娠组32例，异常宫内妊娠组32例，测定其血清β-HCG、孕酮值和子宫内膜的厚度。结果三组在β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度方面相比差异具有统计学意义（P＜0.05），三项指标联合应用可将诊断准确性提高至93.69%。结论测定β-HCG与孕酮值能够初步诊断是否妊娠，联合检测子宫内膜厚度能够预测孕卵着床部位，动态监测则能够诊断其是宫内还是宫外妊娠，避免将宫内早孕、流产等误诊成异位妊娠，有效防止了误治，足可见其在临床诊断中的重要性。
作者：王斐斐 刊期： 2014年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
