陆秀芳
目的：分析不同类别抗菌药物后效应，为指导临床合理使抗菌药物提供依据。方法结合笔者临床用药经验并参考相关文献，分析抗菌药物的后效应机制，探讨抗菌药物合理使用方法。结果利用抗菌药物后效应制定合理抗菌药物用药方案，可以有效地治疗病菌感染。结论临床上利用抗菌药物后效应制定合理的药物使用方案具有有积极意义。
作者：王德端 刊期： 2014年第28期
分析影响小儿静脉穿刺成功与失败的因素。从患儿因素上分析，可因胖瘦，肤色不同，解剖变异，水肿，脱水及微循环障碍，脆性静脉和滑动静脉等，影响静脉穿刺；从护理因素上分析，有操作技巧，针头因素，血管的选择和护理及心理因素，环境因素等。根据各种影响因素，提出了处理方法。
作者：蔡丽娟 刊期： 2014年第28期
目的：分析70例急性心肌梗死青年（≤45岁）患者的预后及其影响因素。方法回顾性收集2007年1月至2012年12月期间苏州大学附属第一医院的青年急性心肌梗死病例，采集基本资料及预后情况。预后不良为住院期间至随访时出现主要不良心脏事件。2013年6月完成随访。对预后因素首先进行单因素分析，如存在1个以上有意义变量，进一步采用logistic回归行多因素分析。结果单因素分析显示，预后不良组行择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的比例明显低于预后良好组（5.3% vs 27.5%，P＜0.05）。结论对于未行急诊PCI的青年急性心肌梗死患者，择期PCI可能改善预后。
作者：张方芳；李勋；丁兵 刊期： 2014年第28期
腹腔镜进展期胃癌根治术与传统开腹根治手术相比，切口明显缩短，出血明显减少，对腹腔脏器干扰小，术后伤口疼痛轻，胃肠功能恢复快，微创优势明显，且具有与开腹手术相同的根治效果。本文对腹腔镜进展期胃癌根治术的手术适应证、手术原则、临床疗效、手术并发症及应用前景予以综述。
作者：罗运生 刊期： 2014年第28期
目的：探讨法洛四联症患儿体外循环术后并发毛细血管渗漏综合征的护理经验。方法回顾性分析12例患儿的临床资料，采取的护理措施：密切监测血流动力学各项参数及早提供诊断治疗依据，加强呼吸道管理预防肺部并发症，注意尿量、渗漏液、腹围的变化，做好腹膜透析时的监护。结果死亡3例，其余痊愈。结论术后严密连续动态的监测与护理是治疗毛细血管渗漏综合征成功的关键。
作者：张海侠；郭亚丽；赵皓 刊期： 2014年第28期
病例导入方法是医学教学中常用的一种教学方法，其与传统教学方法相比，更加符合临床医学思维，有助于提高学生的临床医学能力，在现代医学教学中得到了广泛应用。本文主要对病例导入方法在妇科教学中的应用进行了分析，并对其应用效果进行了评价。
作者：王蕊红 刊期： 2014年第28期
目的：分析归脾汤对老年非小细胞肺癌术后患者化疗中骨髓抑制而加重心力衰竭的疗效。方法对93例老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组（46例）与对照组（47例），试验组在顺铂联合吉西他滨化疗期间同时服用归脾汤，对照组不服用；比较化疗完成后两组患者血象及心力衰竭症状。结果试验组心力衰竭发生率显著低于对照组。结论归脾汤可有效缓解顺铂联合吉西他滨化疗中的骨髓抑制等血液系统毒性进而有效预防心力衰竭加重。
作者：韩天生；杨亚波；武文斌；刘磊 刊期： 2014年第28期
目的：分析品管圈在手术室管理中的运用效果。方法回顾性分析我院手术室实施品管圈管理，比较应用品管圈之前与之后的管理质量及患者与手术工作人员满意度情况。结果应用品管圈后手术物品准备完善率、切口感染率、锐器伤发生率均明显优于应用品管圈之前，差异有统计学意义（P＜0.05）；应用之后患者平均满意率、手术室工作人员平均满意率均明显高于应用之前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈的应用能有效的提高手术室管理的质量，减低不良事件的发生，提高患者及工作人员的满意率，持续改进总体科室质量，有利于科室的整体水平的提高，值得在临床上应用与推广。
作者：严建波 刊期： 2014年第28期
循证医学思想主张医学行为和医疗决策必须以客观的科学证据为基础和依据，医师在循证医学思想的指引下应本着实事求是的科学态度，切实依据客观存在的证据来指导和修正临床实践行为。文章以循证医学思想为理论视角，通过对肾内科临床教学培训实践的理论剖析，诠释肾内科在循证医学理念指导下培养适应当代临床需求的医师群体的核心要义和现实路径，以期对循证医学理念在肾内科医师培训领域的贯彻落实贡献绵薄之力。
作者：朱宁 刊期： 2014年第28期
高血压是严重威胁人类健康的卫生问题，是心血管疾病主要的危险因素，血压越高，发生心肌梗死、冠心病、脑卒中等疾病的风险越高。高血压及其并发症给个人、家庭和社会带来了沉重的负担，全面了解我国人群高血压患者的现状及高血压对心血管相关疾病的影响有助于更好的控制高血压疾病。
作者：李钦；范遥 刊期： 2014年第28期
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断，治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例，主要表现为停经及不规则阴道流血，B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术；1例患者腹式手术切除妊娠组织成功；1例介入后刮宫，药物保守治疗后治愈出院；1例介入治疗后刮宫术，后药物杀胚，1+个月后终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功；1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功；1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP，一旦确诊尽早终止妊娠，减少并发症。规范性治疗大限度减少出血，避免子宫切除。
作者：黄静；孙小红 刊期： 2014年第28期
目的：探讨TEC与CEF方案在乳腺癌术前化疗中的疗效对比情况。方法分析我院2008年1月至2013年1月普外科收治的45例乳腺癌患者临床资料，依据术前化疗方案不同进行临床分组，TEC方案组28例和CEF方案组17例。结果 TEC方案组乳腺癌患者临床疗效和降期率均明显高于CEF方案组，TEC方案组乳腺癌患者脱发和白细胞减少高于CEF方案组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 TEC方案在乳腺癌术前化疗中应用可以明显提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：彭承东；龚义伟；李海滨；区军杰 刊期： 2014年第28期
目的：主要观察养阴清解法则治疗肺癌的临床疗效。方法采用单盲随机对照方法，对符合纳入标准的原发性非小细胞肺癌80例，分为治疗组（养阴清解法则组成的“肺复方组”）与对照组（化瘀清解法则组成的“化瘀方组”）各40例进行对照研究，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察并随访记录两组临床症状，瘤体疗效、疾病进展时间，中位生存期，生存率及生活质量、体质量等变化情况，并进行抑瘤作用和提高免疫功能作用的动物实验研究。结果临床研究瘤体有效率（CR+PR）治疗组15.00%，明显高于对照组7.50%（P＜0.05），瘤体稳定率（CR+PR+SD）治疗组87.50%，明显高于对照组67.50%（P＜0.05）。疾病进展时间（TTP）治疗组6.6个月，对照组5.4个月。中位生存期（MST）治疗组13.6个月，对照组11.4个月；1、2年生存率治疗组分别为77.50%、55.00%，高于对照组60.00%、40.00%（P＜0.05）；临床症状总有效率，治疗组87.50%高于对照组67.00%，（P＜0.05）；同时生活质量改善、体质量改善，治疗组均优于对照组（P＜0.05）。实验研究：养阴清解法则对Lius肺癌的抑瘤率为34.8%，对S180实体瘤抑瘤率30.5%，均优于化瘀清解法则（分别为20.7%、17.7%）（P＜0.05）。养阴清解法则对EAC（艾氏腹水瘤）和H22（肝癌）的抑制作用优于化瘀清解法则（P＜0.05）。对免疫功能影响：养阴清解法则对小鼠IL-2（白细胞介素-2）活性、迟发型超敏反应、网状内皮系统吞噬功能和血清溶血素形成均有明显作用，其作用强度均高于化瘀清解法则（P＜0.05）。结论养阴清解法则（该法则组成的“肺复方”）具有益气养阴、清热解毒之功，作为基本法则治疗肺癌，十分切合肺癌的病因病机，其改善肺癌患者临床症状，提高生活质量，抑制、稳定瘤体，提高机体免疫功能，延缓疾病进展及延长生存期的作用均得到临床和实验的证实，提示养阴清解法则及该法则组成的肺复方是治疗肺癌的有效治则和方药。
作者：潘博；潘敏求；黎月恒；李东芳；李琳霈 刊期： 2014年第28期
在实际工作的基础上，归纳总结指出现有药品包装规格存在包装过小或过大、不结合临床用药实际、利用率不高、浪费严重、环境污染等问题。希望政府出台相关政策，正确引导和规范药品包装，提倡环保低碳。
作者：李国峰；许素燕 刊期： 2014年第28期
随着医疗体制改革不断深入和基本公共卫生服务逐步开展，社区居民健康教育与促进越来越受到重视，并取得一定成效。但流动人口从业人员由于特殊的居住、生活、工作环境，健康教育与健康促进没有引起足够的重视。为初步探索提高流动人口呼吸道传染病健康素养的干预策略、措施与方法，中国健康教育中心选定吉林省健康教育所作为协作单位，负责吉林省流动人口呼吸道健康素养的基线调查、现场干预和效果评估。现将结果报道如下。
作者：霍焱；齐忠；杨杰 刊期： 2014年第28期
目的：为了帮助临床实习护士能够更好适应儿童精神科临床工作，分析和探讨将案例式教学运用到儿童精神科临床教学中的价值和重要性。方法将来我院儿童精神科实习的42例实习护士分为观察组和对照组各21例，其中观察组护士进行案例式教学培训，而对照组护士按医院传统模式教学培训，对比和分析两组护士在临床工作技能及相关文书书写的能力的差异。结果经过统计分析发现，对照组的护士在基本临床知识的掌握和实践技能的应用两方面情况和观察组相比明显占据劣势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床实习护士实行案例式教学，不仅有助于护士掌握临床技能并提高工作能力，而且能够协助护士更快的进入角色，值得推广。
作者：邓玉瓶 刊期： 2014年第28期
目的：比较血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对危重病患者预后的预测价值。方法采用前瞻、连续观察性分析方法，99例我院急诊监护室住院的危重病患者，记录患者的入院24 h内血清CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分，并根据观察患者30 d内是否死亡，分为死亡组和存活组，比较两组患者的血清CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分。结果死亡组的血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分均明显高于存活组，两组之间存在显著性差异（P＜0.01）。结论血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分均对于危重病患者的早期预后有预测价值。
作者：袁佳陈；永珍；华玮；朱一川 刊期： 2014年第28期
目的：探析茵栀黄颗粒联合蒙脱石散和茵栀黄颗粒联合双歧三联活菌胶囊治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法选取我院2013年1月至2013年9月收治的156例病理性黄疸新生儿患儿为研究对象，将其随机分为两组，一组行茵栀黄颗粒联合蒙脱石散，一组行茵栀黄颗粒联合双歧三联活菌胶囊，并对两组的治疗效果进行对比分析。结果茵栀黄颗粒联合蒙脱石散治疗组的总有效率为98.7%，茵栀黄颗粒联合双歧三联活菌胶囊治疗组的总有效率为91.0%。结论两种治疗方法对新生儿病理性黄疸都可以起到良好的治疗效果，其中前者的治疗效果更优于后者，值得临床推广。
作者：伍燕；刘玉婵；廖积仁 刊期： 2014年第28期
目的：探讨医院妇科门诊疾病发病率情况，为女性疾病预防提供科学的指导依据。方法随机抽取2012年6月至2014年6月，200例在我院妇科门诊接受诊治的患者资料，对其妇科疾病发病情况进行详细统计，总结常见妇科疾病发生因素及治疗方法。结果根据调查报告，妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等是门诊妇科主要的病种，每一类疾病发生因素复杂多样，对疾病治疗方案标准提出了严格要求。通过持续性的治疗与预防，可降低女性妇科病的发生率，避免病况对身体健康造成的不利影响。结论妇科门诊发现女性病况率高、种类较多，应及时采取治疗措施。
作者：康丽 刊期： 2014年第28期
目的：探讨新发性肺结核病变的影像学表现及误诊原因分析。方法筛选2013年1月至2014年1月我院收治的新发肺结核疾病患者80例作为研究对象，另选取80例复发活动性肺结核作为对照组。对所有患者进行螺旋CT胸部检查，总结新发肺结核病变的特异性征象，分析临床误诊原因。结果在对新发与复发肺结核影像结果对比中可发现纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化灶的表现及检出率存在显著差异，P＜0.05具有统计学意义；在误诊原因主要以影像结果不典型造成的与肺炎等感染性疾病鉴别诊断错误。结论复发与新发肺结核CT均表现为小叶中心结节、树芽状、磨玻璃影、小叶样实变、空洞征，其中新发肺结核的纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化灶发生率较低，同时针对新发肺结核的诊断应结合病原学检查、痰结核菌及免疫学检查结果进行确诊，防止误诊、漏诊的发生。
作者：林栋；冼秀玲；石罗君；包家福；马自传；黄家杰；覃倪 刊期： 2014年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
