马迎秋
目的：探讨两性霉素B滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法80例真菌性角膜炎患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者采用两性霉素B溶液点眼，同时口服伊曲康唑胶囊；对照组仅采用两性霉素B溶液点眼，两组患者均连续治疗4周后对比疗效。结果观察组总有效率达90.0%，高于对照组的77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后角膜溃疡、前房积脓、异物感和畏光流泪等临床症状或体征的改善消失时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论两性霉素B滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎疗效确切，优于单纯两性霉素B治疗，且缩短了改善患者临床症状和体征的时间，有利于患者预后，无明显不良反应，值得临床应用。
作者：龚华 刊期： 2014年第30期
医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，国外研究表明通过加强手卫生可降低30%的医院感染率，洗手可以切断传播途径，是简单、有效、经济的控制医院感染的方法[1]。卫生部2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》，对手卫生的标准、设施、方法等都有了明确的规定。尽管通过加强培训及不断宣传，医护人员对洗手方法、洗手指征的掌握有了很大提高，但从各方面的研究报道显示医护人员的手卫生执行率距标准要求还相差甚远[2-4]。目前医院感染管理需要重点解决的问题应是提高医护人员手卫生依从性。
作者：金懿 刊期： 2014年第30期
目的：对应用综合护理干预模式对接受输血治疗前出现焦虑症状的血液病患者实施护理的临床效果进行研究。方法将我院收治的92例接受输血治疗前出现焦虑症状的血液病患者随机分为对照组和观察组，平均每组46例。采用常规输血护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者血液病治疗效果明显优于对照组；对输血期间护理服务满意度明显高于对照组；输血治疗计划实施总时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用综合护理干预模式对接受输血治疗前出现焦虑症状的血液病患者实施护理的临床效果非常明显。
作者：孔德煜；回春 刊期： 2014年第30期
目的：探讨为进行TP方案化疗的妇科患者提供饮食护理干预。总结和研究化疗期间进行周期性个性化护理干预的有效性。方法随机选取60例TP方案化疗≥6周期的妇科恶性肿瘤患者。按是否进行个性化护理干预分为对照组和干预组，每组30例样本。干预组在化疗不同周期前给予个性化饮食护理干预。记录两组化疗1、2、3、4、5周期后第19日及总疗程结束后第90日基本资料及血糖，观察血糖的变化，比较组间差异，同时给予周期性的个性化的护理干预。结果血糖异常多发生在化疗的第2周期后，第3、4周期为明显。各化疗周期对照组与干预组血糖比较具有统计学意义，各观察周期均P<0.05。结论护理人员在患者化疗期间遵医嘱监测血糖变化及每次化疗前采用个性化的饮食干预、运动指导，有助于提高患者饮食和运动的依从性，可提高患者的治疗质量、生活质量，减少家庭经济负担，使医、护、患三方共同受益。此方法在临床上具有实用性。
作者：汪诺；谢娟；汪京萍 刊期： 2014年第30期
慢性支气管炎是呼吸道的一种常见病和多发病，患病率较高，也是严重危害人群健康的一种疾病，以老年人多见。冬季温度的大幅变化，尤其在东北农村地区，往往会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，易造成慢性支气管炎反复发作。加之老年人往往营养不良、身体免疫力下降，所以很容易罹患该病。该病临床表现为起病缓慢，初起多在寒冷季节发病，主要表现为咳嗽、咳痰，以清晨为重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫状。在感染或受寒后，病情迅速加剧，痰量增多，黏稠度增加或呈黄色脓性痰。该病反复发作会使病情加重，并容易并发慢性阻塞性肺气肿、COPD甚至肺动脉高压、慢性肺心病。一些患者忽视对病情稳定期的治疗，往往没了咳嗽、咳痰、气急等症状，就自作主张放弃用药，结果导致病情反复。该病经过治疗虽可改善病情，但不能彻底治愈。家庭护理是有效预防老年慢性支气管炎冬季反复发作而加重病情，提高患者生存质量的关键。因此，做好慢性支气管炎患者冬季的家庭护理，使患者安全地度过寒冬是十分重要的。现将护理体会介绍如下。
作者：李艳丽 刊期： 2014年第30期
目的：总结分析低位直肠癌患者在围手术期的护理。方法2009年2月至2012年5月我院共收治的39例低位直肠癌患者，在患者围手术期给予了综合全面的护理干预，对其临床护理资料进行回顾性总结分析。结果39例低位直肠癌患者手术后均未出现并发症，预后效果显著。结论增强对低位直肠癌患者在围手术期的综合护理水平，可提升患者的治疗效果及生存质量。
作者：姜宏宇；姜霞；许大雪 刊期： 2014年第30期
Notch信号通路是一条进化过程中高度保守的信号通路，广泛存在于生物进化过程中，是决定细胞命运的重要通路之一，相邻细胞通过Notch受体与配体相互作用转导细胞信号，在细胞的增值、分化及凋亡过程中发挥重要的调控作用。Notch信号通路的异常激活与乳腺癌的发生、发展有着密切关系，本文对Notch信号通路及其异常表达与乳腺癌的关系进行综述，重点讲述Notch信号通路与乳腺癌的发病机制，希望能给靶向治疗乳腺癌带来一条新的思路。
作者：刘宇；徐海帆 刊期： 2014年第30期
目的：观察晚期非小细胞肺癌在化疗同时使用康艾注射液的近期疗效和不良反应。方法90例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组， A组45例使用康艾注射液联合DP方案化疗作为实验组，B组45例除不用康艾注射液外其他治疗相同作为对照组，完成两周期后进行疗效评测。结果近期疗效A组高于B组，消化道反应，肝肾功能损害，骨髓抑制等毒性反应A组较B组减轻。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者，可明显提高肺癌患者的部分免疫功能及临床疗效，并能减轻部分不良反应。
作者：宁志强 刊期： 2014年第30期
目的：分析头针结合康复治疗对脑血栓形成恢复期偏瘫患者临床治疗作用。方法本组抽取我院于2013年1月至2013年8月收治脑血栓形成恢复期偏瘫患者106例，将患者随机均分为两组，其中治疗组采用头针结合康复治疗，对照组采用康复治疗，观察患者的临床疗效。结果治疗第4周，采用NIHSS评分标准和ADL评分标准对患者的神经功能损伤和日常生活能力进行评分，发现观察组患者的NIHSS评分明显高于对照组，且ADL评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用头针结合康复治疗对脑血栓形成恢复期偏瘫患者，具有较好的临床疗效，值得推广使用。
作者：马玉姗；劳玉琳；邓绮玲 刊期： 2014年第30期
急性淋巴细胞白血病（acute?lymphoblastic?leukemia，ALL）是一种异质性疾病，依照患者的危险度分层为指导，采取个体化的治疗对策，其治疗效果已显著改善。据2012年美国儿童血液肿瘤学会年会报道，标危ALL治愈率可达到94%的好疗效，高危ALL治愈率也可达到80%，总的治愈率已达到85%[1]。成人ALL的缓解率可达74%~93%，但治愈率却很低，仅为30%左右，多数预后不佳。近年来，随着支持治疗的进展、造血干细胞移植技术的进步以及靶向药物的问世，进一步提高了成人ALL的治疗效果，但治愈率仍不到50%，总体疗效仍然不佳[2]。因此，成人ALL的治疗一直是血液肿瘤的一大难题，受儿童ALL成功经验的启发，有许多临床研究，如CCG?AYAs、CCG?1961、GRAALL、CALGB?9511等[3-6]，采用非骨髓抑制性药物如门冬酰胺酶、大剂量甲氨蝶呤等治疗成人ALL，在一定程度上提高了疗效，门冬酰胺酶的重要性日益受到重视。本文将对新型门冬酰胺酶制剂培门冬酶（pegaspargase，PEG-asp）治疗成人ALL的研究进展进行综述。
作者：周亚丽(综述)；彭志刚(审校) 刊期： 2014年第30期
目的：探讨非营养性吸吮和小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的干预效果。方法选择2010年1月至2013年12月喂养不耐受早产儿90例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，各30例，Ⅰ组为对照组，Ⅱ、Ⅲ组在早产儿常规治疗基础上分别给予非营养性吸吮和小剂量红霉素治疗。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组早产儿喂养不耐受症状消退时间、恢复出生体质量时间、完全肠内营养时间、住院天数显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论非营养性吸吮和红霉素对早产儿喂养不耐受均有治疗作用，二者疗效无差异。
作者：张敏；黄锦翔 刊期： 2014年第30期
目的：探讨和分析胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月就诊的肝胆管结石患者40例，分为观察组和对照组两组，每组患者有20例，两组患者均切除胆囊，去除病肝，清除肝胆管的结石，解除肝胆处的狭窄，同时离断胆总管，关闭胆总管的远端，并整形组成肝胆管盆。对照组患者采用胆总管十二指肠吻合术，观察组患者采用短袢Roux-Y吻合术。分析和比较两组不同手术治疗方法对肝胆结管石的临床效果。结果胆总管吻合术组的临床疗效与胆肠Roux-Y吻合术组的疗效相当。通过随访，对照组患者出现胆汁反流4例，观察组患者出现1例胆汁反流病例，胆肠Roux-Y吻合术组的胆汁反流发生率低于胆总管吻合术组。结论短袢Roux-Y术是临床上常用的手术治疗方式之一，具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。
作者：刘家法；秦绪红；莫修良 刊期： 2014年第30期
目的：评价瑞舒伐他汀对非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的影响。方法将60例NSTEMI患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集及低分子肝素抗凝治疗；治疗组在对照组治疗基础上予瑞舒伐他汀10mg口服，每晚1次，2周后观察治疗前后血清Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP水平的变化并随访3个月后心血管事件发生情况。结果与对照组相比，治疗2周后血清Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP水平均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月治疗组总心血管事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞舒伐他汀可以提高NSTEMI的疗效，能降低血中Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP水平，有利于NSTEMI患者的恢复。
作者：张锁龙；何博生；黎智森；胡小霞 刊期： 2014年第30期
目的：探讨曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效，并分析其血清中VEGF水平变化及指导意义。方法选取我院2011年10月至2013年10月间42例子宫腺肌症患者为研究对象，患者给予曼月乐治疗，观察治疗前后血清中VEGF变化。结果治疗前血清中VEGF含量为（177.4±18.4）pg/mL，治疗后血清中VEGF含量为（142.7±13.8）pg/mL，治疗前血清中VEGF含量明显的高于治疗后血清中VEGF含量，数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中对于子宫腺肌症患者应用曼月乐治疗是可行的，能够降低血清中VEGF水平。临床中可以通过检测其血清中VEGF变化，对临床治疗该病具有较好的指导作用。
作者：潘菊英；柯雁飞；刘丽园 刊期： 2014年第30期
卫生应急工作能力的高低，对保证突发事件得到及时得力处置、保证受害人群得到及时医疗救治具有举足轻重的作用。对不同地区卫生应急工作能力的综合评价，可以衡量不同地区卫生应急水平的高低。为此，笔者采用秩和比法对吉林省2006年~2012年不同市州和县市区卫生局的卫生应急工作能力进行综合评价，以评估不同地区卫生应急能力的高低以及同一市州卫生局和县市区卫生局卫生应急工作能力的相关性，达到指导不同地区采取得力措施改进卫生应急工作之目的。现将结果报道如下。
作者：王艳萍；孙爱峰 刊期： 2014年第30期
目的：探讨脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸的方法以及治疗效果。方法选取我院在2011年8月至2013年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者72例作为本次研究对象，随即将这些患者分成两组，即对照组和观察组，对照组患者36例，采用经椎弓根截骨方法，观察组36例，采用脊椎后路截骨内固定治疗方法，手术恢复后比较两组患者的术中出血量、手术时间、矫正丢失、矫正度等情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、矫正丢失、矫正度等都明显优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论使用记住后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形疗效显著，应该在该类病症的治疗上广泛使用，大力推广。
作者：郭志刚；魏雪春 刊期： 2014年第30期
目的：探讨门诊老年高血压患者药物管理的护理干预效果。方法对在我院门诊2012年1月至2013年12月管理的200例老年高血压患者的临床资料进行回顾性调查。结果干预前两组患者的用药管理水平、血压控制率之间的差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的用药管理水平、血压控制率均比对照组高，二者之间差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论门诊老年高血压患者药物管理的护理干预能明显提高患者的用药管理水平和血压控制率。
作者：魏霞；吕广秀 刊期： 2014年第30期
目的：对宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床思路构建进行分析。方法选取我院2013年4月~10月间的子宫内膜息肉患者44例，随机分为对照组和治疗组两组。对照组中子宫内膜息肉患者采取常规病理检查进行疾病诊断治疗，而治疗组患者采取宫腔镜进行疾病诊断治疗。对两组患者临床疾病治疗效果进行分析比较。结果治疗组中子宫内膜息肉患者的临床疾病治疗总有效率100.00%明显高于对照组90.91%，手术治疗时间（36.7±12.0）min明显短于对照组（41.7±15.1）min，P＜0.05。结论采用宫腔镜对子宫内膜息肉患者进行疾病诊治能提高疾病治疗有效率，改善术后恢复情况，值得临床积极推广使用。
作者：钱怀萍 刊期： 2014年第30期
近年来，随着孤独症发病率的逐年提升，各国的教育学家、心理学家都在致力于研究一种有效治疗孤独症的方法。然而，治疗方法参差不齐，效果也不明显。目前，国内外比较受欢迎的治疗孤独证的方法是应用行为分析法（appliedbehavioranalysis，ABA）。应用行为分析是属于心理学范畴中的一门应用科学，它借助于行为科学发展总结并验证的原理（比如强化、消退等）在生产、生活、治疗、教育等领域对群体或个体有意义的焦点行为进行因果分析，并以特定的干预技术或模式去改变这些目标行为。本文主要向读者介绍了孤独症的成因及新研究进展以及治疗对策。
作者：冯惠 刊期： 2014年第30期
目的：探讨真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2012年至2014年收治的90例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为观察组（真武汤加减治疗）与参考组（呋塞米、依那普利和倍他乐克），各为45例，观察两组患者中医症候积分、超声心电图各指标变化，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗后超声心电图各指标改善情况均明显优于参考组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为91.1%，参考组治疗总有效率为66.7%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显少于参考组，有统计学意义（P>0.05）。结论真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭有助于促进患者心功能恢复及临床症状的改善，药物安全性高，可在临床推广使用。
作者：谭国喜 刊期： 2014年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
