潘菊英；柯雁飞；刘丽园
目的：自体髂骨植骨治疗股骨干骨折骨不连的临床疗效。方法回顾2011年收治的20例股骨干骨不连患者资料，根据患者的特点，制定详细的护理计划和护理措施。术中采用自体髂骨植骨，应用锁定钢板接内固定，术后随访患者记录，患者愈合时间及并发症发生情况。结果患者术后6~24个月随访，19例骨不连患者术后3~7个月平均5个月痊愈；1例胫骨骨不连患者再次住院进行植骨手术7个月后完痊愈合。无感染、畸形、下肢无不等长、取骨区无疼痛等并发症。结论自体髂骨植骨能够大程度地发挥植骨块的成骨块效应，使植骨迅速成活，从而达到治愈四肢骨不连的目的。
作者：宋桂菊；吴琪；叶薇 刊期： 2014年第30期
我国是结核病高发地域，国民易罹患此病。抗结核治疗需要长时间多种药物联合应用。而随之伴来的是治疗过程中抗结核药物引起的各种不良反应。吡嗪酰胺是短程化疗方案中有效的抗结核药物之一，常见的不良反应是肝脏损害、高尿酸血症、痛风、关节痛、皮疹、光敏反应、胃肠道不适[1]，而导致严重的剥脱性皮炎较少报道。现将我院患者应用吡嗪酰胺时出现的剥脱性皮炎及抢救措施进行分析。
作者：丁显峰 刊期： 2014年第30期
目的：了解并研究在手术室护理管理中应用“质量控制小组管理模式”后的效果情况及存在的问题，探讨“质量控制小组管理模式”的临床实际意义。方法我院依据实际情况已在部分手术室内采取了“质量控制小组管理模式”，随机从中选取2个手术室作为研究组，另外从其他普通手术室中随机抽取2个作为对照组。采用自制问卷调查患者的满意度，并收集和记录每个手术室内发生的不良及危险事件的总数，采用统计学方法对比分析两组间的差异。结果采取了质量控制小组管理模式的研究组其患者满意度得分情况为（7.1±0.3），未采取质量控制小组管理模式的对照组其患者满意度得分情况为（4.5±0.2），研究组患者满意度要显著高于对照组（P<0.05）；研究组不良及危险事件的发生率为2.5%，对照组不良及危险事件的发生率为37.5%，研究组与对照组对比不良及危险事件的发生率具有统计学差异（P<0.05）。结论在手术室护理管理中应用“质量控制小组管理模式”取得了较好的临床实际效果，在医院各个手术室中均应该得到推广应用。
作者：周新春 刊期： 2014年第30期
目的：评价瑞舒伐他汀对非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的影响。方法将60例NSTEMI患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集及低分子肝素抗凝治疗；治疗组在对照组治疗基础上予瑞舒伐他汀10mg口服，每晚1次，2周后观察治疗前后血清Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP水平的变化并随访3个月后心血管事件发生情况。结果与对照组相比，治疗2周后血清Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP水平均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月治疗组总心血管事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞舒伐他汀可以提高NSTEMI的疗效，能降低血中Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP水平，有利于NSTEMI患者的恢复。
作者：张锁龙；何博生；黎智森；胡小霞 刊期： 2014年第30期
结合群体药代动力学以及统计学方法，对与药代动力学存在相关性的一系列因素进行分析，并通过Bayesian反馈，从而对患者药代动力学参数进行预测。通过药代动力学，有利于给药方案以及药动-药效的研究。
作者：史欣 刊期： 2014年第30期
目的：探讨丁苯酞联合羟乙基淀粉治疗前循环脑梗死的临床疗效。方法将86例患者随机分为观察组和对照组，各43例，对照组在一般处理的基础上，给予拜阿司匹灵及羟乙基淀粉治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗，对比观察治疗中两组的疗效。结果观察组的治疗效果总有效率为93.0%，明显优于对照组的治疗效果60.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后神经功能缺损程度均明显变好（P<0.05）；观察组优于对照组。结论前循环脑梗死在原有治疗的基础上再应用丁苯酞联合羟乙基淀粉治疗疗效显著，有效改善了前循环脑梗死患者的神经功能缺失症状，用药过程不良反应较少，具有能够保证疗效准确、安全、不良反应少等优点，值得临床治疗用药推广。
作者：杨振坤 刊期： 2014年第30期
目的：探讨药源性哮喘的发病机制与特点，临床上如何预防。方法以药源性哮喘为关键词搜索国内期刊数据库，并对文献进行整合分析。结果引起药源性哮喘的药物主要集中于抗菌药物、中药制剂、心血管药物和非甾体抗炎药。结论医疗机构有针对性地开展药物不良反应知识的教育，医患共同提高防范意识，合理用药以减少和避免药源性哮喘的发生。
作者：冷芳 刊期： 2014年第30期
Notch信号通路是一条进化过程中高度保守的信号通路，广泛存在于生物进化过程中，是决定细胞命运的重要通路之一，相邻细胞通过Notch受体与配体相互作用转导细胞信号，在细胞的增值、分化及凋亡过程中发挥重要的调控作用。Notch信号通路的异常激活与乳腺癌的发生、发展有着密切关系，本文对Notch信号通路及其异常表达与乳腺癌的关系进行综述，重点讲述Notch信号通路与乳腺癌的发病机制，希望能给靶向治疗乳腺癌带来一条新的思路。
作者：刘宇；徐海帆 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析烤瓷牙修复的临床常见并发症的原因与对策。方法回顾性分析我院口腔科2012年1月至2014年1月收治的183例进行烤瓷牙修复的患者的临床资料。结果183例患者302颗烤瓷牙修复后，进行2年的随访，发现41颗出现基牙疼痛、牙冠脱落、崩瓷、天然牙磨损、牙髓炎和食物嵌塞等并发症，并发症的发生率为13.6%；其余261颗功能良好。结论烤瓷牙具有色泽天然、形态逼真和不变形的特点，是近年来患者修复牙齿常用的方法；但是烤瓷牙修复后会出现一些并发症，需要引起患者和医护人员的重视。修复过程中严格遵守操作流程，修复后密切关注牙齿状态，以期预防和减少并发症的出现。
作者：冯剑秋 刊期： 2014年第30期
急性淋巴细胞白血病（acute?lymphoblastic?leukemia，ALL）是一种异质性疾病，依照患者的危险度分层为指导，采取个体化的治疗对策，其治疗效果已显著改善。据2012年美国儿童血液肿瘤学会年会报道，标危ALL治愈率可达到94%的好疗效，高危ALL治愈率也可达到80%，总的治愈率已达到85%[1]。成人ALL的缓解率可达74%~93%，但治愈率却很低，仅为30%左右，多数预后不佳。近年来，随着支持治疗的进展、造血干细胞移植技术的进步以及靶向药物的问世，进一步提高了成人ALL的治疗效果，但治愈率仍不到50%，总体疗效仍然不佳[2]。因此，成人ALL的治疗一直是血液肿瘤的一大难题，受儿童ALL成功经验的启发，有许多临床研究，如CCG?AYAs、CCG?1961、GRAALL、CALGB?9511等[3-6]，采用非骨髓抑制性药物如门冬酰胺酶、大剂量甲氨蝶呤等治疗成人ALL，在一定程度上提高了疗效，门冬酰胺酶的重要性日益受到重视。本文将对新型门冬酰胺酶制剂培门冬酶（pegaspargase，PEG-asp）治疗成人ALL的研究进展进行综述。
作者：周亚丽(综述)；彭志刚(审校) 刊期： 2014年第30期
质量控制直接影响免疫检验结果的准确性。免疫学检验的质量控制与其他临床检验一样，对于保证各种免疫检验质量，使其具有较高的可重复性、准确性以及各实验室之间结果的可比性都有十分重要的意义。在临床免疫检验中，影响检验质量的因素较多，找出相关影响检测结果准确性的因素并采取有针对性的质量控制措施，有利于提高免疫检验结果的精确性，对提高多种疾病的准确有效诊断具有重要的临床价值。为此，笔者分析影响临床免疫检验质量的因素，并提出检验前、中和后的质量控制措施，以保证检验质量。
作者：洪雁 刊期： 2014年第30期
卫生应急工作能力的高低，对保证突发事件得到及时得力处置、保证受害人群得到及时医疗救治具有举足轻重的作用。对不同地区卫生应急工作能力的综合评价，可以衡量不同地区卫生应急水平的高低。为此，笔者采用秩和比法对吉林省2006年~2012年不同市州和县市区卫生局的卫生应急工作能力进行综合评价，以评估不同地区卫生应急能力的高低以及同一市州卫生局和县市区卫生局卫生应急工作能力的相关性，达到指导不同地区采取得力措施改进卫生应急工作之目的。现将结果报道如下。
作者：王艳萍；孙爱峰 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的应用及效果。方法将我院自2011年12月至2013年12月150例手术室患者作为对照组（未采用手术室护理查对制度），选取同期我护理中采用手术室护理查对制度的150例手术室患者作为观察组，比较两组患者护理中护患纠纷发生情况。结果观察组出现3例护患纠纷，发生率为4%，参考组出现24例护患纠纷，发生率为16%，数据比较有统计学意义（P<0.05）。结论在手术室护理中采用护理查对制度有助于预防减少护理事故的发生，避免护理纠纷，从而有效改善护患关系。
作者：王维琴 刊期： 2014年第30期
目的：探讨肛门痔瘘手术后减轻疼痛的治疗和护理措施。方法通过对65例肛门疾病手术治疗患者在术后换药、扩肛及排便时心理干预，饮食干预、留置止痛泵，提前给予预防疼痛措施，开展相应临床护理。结果患者经过给予无痛手段干预，疼痛能够得到有效控制。结论护理人员掌握有效的护理措施及指导方法，能够明显减轻痔瘘术后患者疼痛，提高生活质量。
作者：李维芬；杨丽 刊期： 2014年第30期
目的：探讨系统健康教育对左心房附壁血栓患者遵医行为的影响。方法将2013年5月1日至2014年6月30日到心血管内科住院60例左心房附壁血栓患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用传统常规健康教育，观察组采用系统健康教育，即遵循系统化、互动化、全程化、个体化、重点化原则，由一名分管责任护士采用一对一的方式，按照评估、计划、实施和评价四个步骤，对患者实施系统健康教育，分别在患者入院第一天、住院过程中、出院当天、出院后一周、出院后一月分别对患者进行健康教育。教育形式有口授式讲解、个案现身说法、召开患者工休会及举行健康之家活动等。结果与对照组比较，观察组患者的正确服药率、定期复查率、建立良好生活方式率、满意度显著提高。结论系统健康教育能提高患者对疾病的认知水平，提高左心房附壁血栓患者的遵医行为，降低并发症的发生率，密切护患关系，提高患者的满意度。
作者：胡萍；李兴芳 刊期： 2014年第30期
近年来，女性乳腺方面的疾病不断增加，在女性疾病中的比重越来越大。本文对可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性进行探究，主要从形成原因、临床表现及诊断方法等方面对可触性乳腺囊肿进行分析和综述，并探究其发生乳腺癌变的原因和危险性，为临床医学提供参考意见。
作者：安丽颖；王毅；陈园 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析影响留置针穿刺成功的原因，并根据问题提出有效的应对措施。方法回顾性2012年1月至2013年4月在我院进行静脉留置针穿刺的1000例患者的临床资料，整理、分析留置针穿刺失败的原因。结果1000例患者中留置针穿刺仅1次成功者880例，成功率为88%，需要多次穿刺成功者120例，主要从操作环境因素、患者自身因素、护士因素以及血管状况等方面进行分析，总结穿刺失败的原因主要是由于：①针头刺入过深穿透血管，导致局部渗血肿胀。②针头刺入血管过浅，导致送外套管时发生滑脱移位。③针头未刺入血管，导致没有回血。④送外套管难度大，静脉瓣阻挡了外套管。结论首先护理人员应加强自身素质，提高留置针操作的专业技能，穿刺时选择合适的血管，为患者营造一种温馨、和谐的氛围，尽可能提高一次穿刺成功率，减轻患者的痛苦。
作者：周华 刊期： 2014年第30期
目的：探讨门诊老年高血压患者药物管理的护理干预效果。方法对在我院门诊2012年1月至2013年12月管理的200例老年高血压患者的临床资料进行回顾性调查。结果干预前两组患者的用药管理水平、血压控制率之间的差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的用药管理水平、血压控制率均比对照组高，二者之间差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论门诊老年高血压患者药物管理的护理干预能明显提高患者的用药管理水平和血压控制率。
作者：魏霞；吕广秀 刊期： 2014年第30期
目的：对重症哮喘病症采用中医辨证辅助治疗的效果进行观察。方法我院对2012年7月至2013年9月收治的80例重症哮喘患者应用中医辨证治疗，辩证包含重寒证30例，治宜温肺散寒；寒包火证20例，治宜清金降火；肺实证16例，治宜清肺理痰；瘀塞证14例，治宜开胸利膈。经过2周治疗后复诊判断疗效。结果80例患者中有效34例，显效40例，无效6例，整体有效率为92.5%。结论使用中医辨证治疗重症哮喘，标本兼治，疗效好而且无不良反应。
作者：江海艳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨胰岛素受体、p53肿瘤分子学指标在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况，并对其与2型糖尿病的关系及临床价值做出评判。方法合并2型糖尿病乳腺癌患者68例，对照非糖尿病乳腺癌组患者145例，取石蜡切片作胰岛素受体，p53指标的免疫组化检测。并分析比较两组指标的阳性率。结果在合并2型糖尿病组中，胰岛素受体阳性比例76.5%（52/68），阴性23.5%（16/68），对照组胰岛素受体阳性比例31.7%（46/145），阴性68.3%（99/145），二者在统计学上有差别（χ2=37.3，P<0.01）。在合并2型糖尿病组中，p53阳性比例66.2%（45/68），阴性33.8%（23/68），对照组p53阳性比例47.6%（69/145），阴性52.4%（76/145），二者在统计学上有差别（χ2=6.43， P<0.05）。结论在2型糖尿病合并乳腺癌患者肿瘤组织中胰岛素受体高表达，p53突变，预示患者不良预后，因加强随访及治疗。
作者：李昌文；王伟；刘军；曹苏生 刊期： 2014年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
