黄鹏；黄寨；秦文波；陆政；莫祖聪；肖泉；曾令华；黎艳
目的：观察依据膀胱安全容量行间歇导尿对神经源性膀胱患者排尿功能的影响。方法将60例脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组常规依据患者膀胱残余尿量定间歇导尿的时间和频次，观察组通过简易膀胱测压技术确定患者膀胱安全容量，依据膀胱安全容量定间歇导尿时间和频次，观察两组患者的初次排尿时间、结束间歇导尿时间、膀胱容量、残余尿量及泌尿系感染情况。结果观察组患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间都早于对照组（P＜0.01）；膀胱容量大于对照组，残余尿量小于对照组（P＜0.05）；观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依据膀胱安全容量行间歇导尿可使脊髓损伤神经源性膀胱患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间提前、有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低泌尿系感染的发生率。
作者：韦汶伽 刊期： 2014年第35期
目的：探讨联合使用乌灵胶囊、西酞普兰治疗老年抑郁伴失眠患者的效果。方法将90例老年抑郁伴失眠患者随机分成A、B、C三组，每组30例。A组给予乌灵胶囊，B组给予西酞普兰，C组给予乌灵胶囊和西酞普兰，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行疗效评定。结果治疗后三组对象的HAMD、PSQI均较治疗前降低，联合治疗组HAMD、PSQI评分均低于乌灵胶囊组和西酞普兰组。结论联合使用乌灵胶囊、西酞普兰治疗老年抑郁伴失眠患者，可有效改善抑郁程度及睡眠质量。
作者：王金凤 刊期： 2014年第35期
目的：肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值。方法采集17例行肝占位病变切除患者的肝脏CT(2D)扫描数据，利用3D图像处理软件Myrian行肝肿瘤、肝脏、肝内脉管三维重建，术前模拟肝切除，以此指导精准肝切除。结果成功进行了肝脏、肿瘤和肝内血管的三维重建、虚拟肝切除、残肝体积测定，术前规划。并据此进行了临床治疗。17例患者行肝切除，手术均顺利，术后肝功能恢复良好，无明显并发症。结论进行术前评估和指导临床手术，符合肝脏解剖与生理特点，对精准肝切除有重要的指导作用。
作者：江友；彭和平；梁玉宏；王继文；包福德；王耀兵；胡翔；夏志生 刊期： 2014年第35期
目的：探讨血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施。方法随机抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的50例血液透析患者，对患者在护理过程中出现的安全隐患进行分析，并且根据患者的实际情况提出科学的防范措施。结果血液净化中心透析患者的护理安全隐患与患者自身、医护人员以及医院环境等因素有关，因而需要从这些因素去考虑，才能够更好地加强对护理安全隐患的防范。结论通过对血液净化中心透析患者的护理安全隐患进行综合分析，并且提出相应的防范措施，对改善患者的护理效果具有积极意义。
作者：李婧 刊期： 2014年第35期
目的：分析护理干预对白血病患者经阿糖胞苷为基础的联合化疗后所致骨髓抑制的影响。方法收集我院2009年至2013年住院的35例白血病Ⅳ度骨髓抑制患者，进行有预见性的护理对策。结果35例病患经过系统化的护理干预后，33例平稳度过骨髓抑制期，总有效率达94.3%。结论有针对性的护理干预能帮助患者度过骨髓抑制期，保证化疗质量，对提高护理工作质量具有重要价值。
作者：张文娟；赵京京；张淑青 刊期： 2014年第35期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇防治产后出血的临床疗效情况。方法分析我院2012年2月至2014年5月收治的产妇1200例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组600例和观察组600例。结果观察组产妇剖宫产术中出血量、术后2h出血量及总出血量、产后24hHb下降值和RBC下降值均优于对照组，观察组产妇临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论卡前列素氨丁三醇防治产后出血的临床疗效明显，值得临床推广应用。
作者：黄施华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨甲状腺功能亢进患者术后的护理体会，为临床甲亢患者的护理提供经验与指导。方法回顾我院2012年1月至2013年12月甲亢术后患者120例临床资料，观察患者的护理方式和术后恢复情况，并进行经验总结。结果20例甲亢术后患者治愈率94.17%（113/120），术后5.83%（7/120）出现并发症，其中术后出血2.50%（3/120）、呼吸困难1.67%（2/120）、手足抽搐0.83%（1/120）、以及喉神经损伤0.83%（1/120），无甲状腺危象、局部组织感染、引流管相关并发症等发生。结论积极有效的护理工作对甲亢术后病情的恢复有重要意义，能提高患者康复效率，降低并发症的发生率。
作者：龙淼；田莹 刊期： 2014年第35期
目的：观察在社区开展系统的健康教育对老年高血压患者疾病的改善及预后的影响。方法研究对象选取自本辖区内的社区老年高血压患者183例，对入组患者进行系统的健康教育，两年后观察患者的高血压病相关知识掌握情况、卫生行为以及血压控制水平，与健康教育之前是否存在明显差异。结果接受健康教育两年后同样的问卷得分显著高于教育前（t=3.827，P<0.05）；健康行为得到了良好的改善（P<0.05）且患者接受教育后血压情况及平均血压情况要优于健康教育前（P<0.05）。结论在社区老年高血压患者中开展系统有效的健康教育，对于改善高血压患者预后具有重要意义，具有一定的推广价值。
作者：尹桂英 刊期： 2014年第35期
目的：对急性出血性结膜炎采用更昔洛韦滴眼液治疗的临床效果进行研究分析。方法从我院急性出血性结膜炎患者中选取74例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用更昔洛韦滴眼液进行治疗）和对照组（采用阿昔洛韦滴眼液进行治疗），均为37例，对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达94.59%，对照组患者临床治疗总有效率仅为75.68%。对比两组患者临床治疗总有效率，P＜0.05；对比两组患者出现不良反应发生率，P＞0.05。结论更昔洛韦滴眼液在治疗急性出血性结膜炎疾病临床上效果显著，对患者临床症状具有良好改善作用。
作者：宋丽玲；方健磊 刊期： 2014年第35期
目的：比较腹腔镜手术与开腹手术全子宫切除的治疗效果。方法将我院在2011年1月至2014年1月期间治疗的180例需进行全子宫切除的患者随机平均分为两组，即对照组与实验组。对照组患者采用常规的开腹手术行全子宫切除，实验组患者则选用腹腔镜手术切除方法，经过一段时间后，比较两组患者的术中情况（如手术时间、出血量）及术后情况（如排气时间、住院时间及疼痛发生率等），进而评价治疗效果。结果两组患者术中情况比较时，手术时间无显著性差异，但实验组患者的出血量明显少于对照组；术后情况中的排气时间、住院时间及疼痛发生率等指标比较时，实验组均显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论腹腔镜全子宫切除方法具有疗效高、手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、患者术后疼痛轻、腹部切口瘢痕小，美观等特点，值得广泛应用于全子宫切除治疗中。
作者：王新霞；朱彦玲；张红；张萍 刊期： 2014年第35期
目的：观察CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效和不良反应，并与既往常规DA方案进行比较分析。方法选择153例老年AML患者，近年的78例采用CAG方案，既往75例采用标准DA方案化疗。结果78例患者中CR66例，PR4例，余8例未缓解，总有效率为89.7%，CR率和总有效率均显著高于常规DA方案治疗。CAG方案治疗组骨髓抑制与感染率较常规方案治疗组有明显差异（P<0.05）。结论CAG方案治疗老年急性髓性白血病，疗效确切，是有效、安全的诱导治疗方案。
作者：张艳芳；冯雅青；张利东；刘喜；乔俊 刊期： 2014年第35期
目的：磨玻璃密度结节在早期肺癌诊断中的临床意义。方法我院2009年~2013年发现的肺内磨玻璃结节病变，有手术或穿刺病理证实为癌前病变或癌的20例，对其影像进行回顾性分析。结果本组20例中，癌前病变5例，腺癌6例，细支气管肺泡癌9例。结论磨玻璃密度是肺早期癌的一种CT表现，纯磨玻璃结节可发展为混合密度直至实质性的软组织肿块，反映了从AAH到早期癌再到进展期癌的发展过程，从不具有侵袭性发展到具有侵袭性的肺癌，呈明显的线性趋势。局限的磨玻璃密度是肺早期癌的一种特征CT表现。
作者：刘彬 刊期： 2014年第35期
目的：探讨参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法入选的70例老年充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，对照组同时给予美托洛尔，观察组同时给予美托洛尔和参麦注射液。两组患者均治疗4周。观察两组心排出量和左室射血分数改变情况。评定两组治疗效果。结果观察组患者治疗前的心排出量和左室射血分数分别和对照组比较，差异无统计学意义（3>0.05）。观察组患者治疗后的心排出量和左室射血分数分别高于对照组患者治疗后的心排出量和左室射血分数，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为94.2%；对照组总有效率为74.2%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参麦注射液联合美托洛尔能够显著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，治疗效果显著，值得借鉴。
作者：刘冬梅 刊期： 2014年第35期
目的：探讨早期经皮气管切开联合短时间轻~中度过度通气（HV)对重型颅脑损伤（sTBI）患者预后的研究。方法对我院2010年1月至2012年12月收治的80例sTBI的患者(GCS评分3~8分)，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组行早期（24h内）气管切开联合呼吸机短时间HV，而对照组入院后先予中流量供氧，待出现呼吸衰竭时再行气管切开及呼吸机辅助通气（未行HV），观察两组患者伤后第1~7天颅内压（ICP）的变化、机械通气的时间、伤后6个月后疗效判断（按GOS评估法）。结果观察组患者的ICP迅速下降（P<0.01），机械通气时间明显缩短(P<0.01)，伤后6个月时疗效评估中良好者多于对照组(P<0.05)。结论早期经皮气管切开联合短时间轻~中度HV在sTBI患者中有利于降低ICP，缩短机械通气时间，改善重症患者的生存质量。
作者：黄鹏；黄寨；秦文波；陆政；莫祖聪；肖泉；曾令华；黎艳 刊期： 2014年第35期
盆腔脏器脱垂是中老年女性常见病，传统治疗盆腔脏器脱垂的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术均可加固薄弱组织以缓解脱垂症状，但术后复发率较高。近年来研究表明，植入网片修复盆腔脏器脱垂的效果优于传统手术，而目前临床所应用的网片种类较多，疗效及安全性尚不统一，文章就不同类型网片治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性问题进行讨论。
作者：李娜 刊期： 2014年第35期
目的：探讨补肾活血汤治疗卵巢早衰治疗的临床价值。方法将我院近年来收治的80例卵巢早衰患者根据其意愿分为观察组与参考组，每组40例。两组患者分别给予补肾活血汤及枸橼酸氯米芬治疗，观察两组患者治疗前、治疗12周后阴道彩超诊断情况及临床治疗效果，记录患者治疗期间不良反应发生情况并给予相应的治疗。结果观察组患者治疗后阴道彩超各项指标均明显优于参考组（P<0.05）；观察组与参考组患者治疗总有效率分别为92.5%、67.5%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组未出现不良反应，参考组不良反应发生率为15%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论补肾活血汤治疗卵巢早衰能够快速改善临床症状，促进卵巢血流的改善，促进患者康复。
作者：曲悦；戴冬华 刊期： 2014年第35期
临床能力培养是中医学教育重要的目的之一，也是造就合格中医学生的重要内容之一，因此针对临床能力的培养、测评成为当前高等中医药院校改革和探索的热点。毕业生质量是判断学校教育质量的终极尺度[1]，毕业实习是提高学生临床动手能力，进而提高培养质量的重要环节。为了督促、积极引导学生注重实践技能，以尽快适应毕业后的临床工作，就必须完善考核措施，加强考核管理，才能真正发挥其把关、督促作用，以达到提高教学质量，培养合格人才的教学目的[2]。
作者：张宁苏；刘鑫 刊期： 2014年第35期
目的：讨论如何缓解支气管哮喘急性发作及其护理。方法选取支气管哮喘急性发作患者156例随机分成护理组和对照组，每组78例，对护理的结果进行比较观察。结果护理组显效48例（61.54%），总有效率92.31%；对照组显效32例（42.66%），总有效率64.10%。护理组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论缓解支气管哮喘急性发作的护理总有效率达到90%以上，明显优于对照组，对支气管哮喘急性发作患者有显著疗效，应该临床推广。
作者：张爱军；许丹 刊期： 2014年第35期
目的：探讨胫骨中下段骨折采用经皮小切口钢板固定术治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的76例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组（经皮小切口钢板固定术治疗）与参考组（切开复位钢板固定术），各为38例。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间，比较两组患者术后Johner-wruhs分级及随访期内并发症发生情况。结果观察组术中出血量及术后骨折愈合时间均明显少于参考组（P<0.05），两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；观察组术后Johner-wruhs分级优良率明显优于参考组（P<0.05），观察组患者并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论经皮小切口钢板固定术治疗胫骨中下段骨折创伤小，可对骨折端血运产生保护作用，术后患者康复良好，并发症少，具有显著的使用价值。
作者：杨旭东 刊期： 2014年第35期
目的：通过对我科阑尾炎术后患者两种体温计测量方法所得结果的比较。探讨阑尾炎术后患者出现外科吸收热的患者使用非接触红外额温计的实用性和可行性。方法选择2013年9月至2014年2月入住我科的35例阑尾炎术后1~3d的患者进行体温测量比较，对同一研究对象序贯采取用水银体温计测量腋窝温度和使用非接触红外额温计测量额温温度，记录两种测量方法所测温度值以及即时采集同一患者的脉率。结果非接触红外额温计与水银体温计在各时间点测量结果进行比较发现，在2：00~22：00的6个时间点，凡是出现体温升高时间点的体温值有显著差异。P<0.05，具有差异统计学意义。非接触红外额温计测得数值绘制的体温单曲线平缓，与脉率曲线无正相关。而水银体温计绘制出的体温单能够清晰的显示外科吸收热或者体温特异性升高的热型。与脉率曲线升高成正比。结论非接触红外额温计不能简单的应用于阑尾炎术后患者体温的测量，在发现体温略有升高时一定要用水银温度计复测体温，保证得出准确的体温值，以此来指导临床治疗和护理。
作者：向英；邓梅君；姜学琼；向丽 刊期： 2014年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
