许雪峰
人工流产术是避孕失败后终止早期妊娠的有效的常用的补救措施，然而普通人工流产术术中会给患者造成不同程度的疼痛，易引起各种并发症。随着医疗技术水平的不断发展，人们生活水平的不断提高，患者对手术的需求除了达到终止妊娠外，还要达到无痛的人性化。由于无痛人工流产术既能使患者无紧张、恐惧、躁动和疼痛，又能使医师在没有干扰的情况下实施手术，减轻了医师的心理压力，从而更好地完成人流手术的操作，因此无痛人工流产术已深受医师和患者的欢迎。
作者：彭运梅(综述)；韦育红(审校) 刊期： 2013年第25期
目的探讨并分析在培训过程中可能存在的问题和如何高效地对基层医院新护士进行岗前培训，另她们尽快融入基层医院的护理工作，使护理工作安全高效的进行。方法从医院护理管理层和新聘护士双方面考虑，提出科学的岗前培训方法、制定科学的培训内容，使新护士的各项技能得到提高。结果经过较严格的培训，新护士的护理基础理论、临床技能操作和综合素质均有提高。结论通过科学规范的岗前培训，一方面提高了医院管理质量，另一方面也能使护士较快的适应基层医院工作环境，提高护理质量。
作者：姚钻霞 刊期： 2013年第25期
随着CT的问世、诊断技术的提高以及医疗水平的发展，我们基层医疗单位的颅脑损伤临床救治工作已经取得了显著的成效，许多重型、特重型颅脑损伤患者得到了及时救治而保全了生命，致残率也有了明显的下降。然而静下心来，我们在总结许多严重颅脑损伤患者救治失败的教训中，除了伤情过重以外，仍然有许多因素是可以通过我们的努力而得到避免的。现就如何避免临床医生在这些救治环节中出现失误以及如何提高重型颅脑损伤的治疗效果的几个具体问题谈一点看法。
作者：周建军；汪昭雄 刊期： 2013年第25期
目的探讨造口护理技术应用于直、结肠癌患者治疗的护理要点，论证该技术的实用性和先进性。方法通过对67例直、结肠癌患者住院期间的评估和出院后回访，评估造口护理技术应用于直结肠癌患者治疗的实用性和先进性。结果本组67例，死亡2例。出现造口并发症的有：造口周围皮肤炎5例，造口狭窄2例，造口黏膜脱出1例，造口并发症的发生率为11.94%。结论造口护理技术在直、结肠癌患者的治疗中临床应用效果满意，既可方便患者自我护理又可有效地降低手术切口感染率、预防和减少造口并发症的发生，提高治愈率，全面提高造口者的整体生活和生存质量。
作者：乐艳芝 刊期： 2013年第25期
以多黏芽胞杆菌（Bacillus polymyxa）090918为出发菌株，经60Co-r射线照射（剂量为22Gy）、甲磺酸乙酯（EMS）诱变处理、多黏菌素E耐受等处理，得到一株多黏菌素E突变株120116，其摇瓶发酵效价较出发菌株提高26%。
作者：陈梁军；王翠；柯伙钊 刊期： 2013年第25期
许多研究表明免疫系统在肿瘤的发生和控制肿瘤生长方面起着重要的作用。相应地，不同类型的肿瘤有不同的机制来逃避免疫系统的作用。近的研究认为巨噬细胞和其它吞噬细胞，通过吞噬作用在调节肿瘤生长方面起着至关重要的作用。这篇综述，旨在叙述肿瘤组织是如何通过抑制吞噬作用进行免疫逃避的，特别是通过CD47-SIRPα通路，并利用这条通路起到对肿瘤进行有效的治疗。
作者：陈洪卫；黄开华 刊期： 2013年第25期
目的本文主要是探讨口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠共同治疗溃疡性结肠炎。方法选取我院从2011年3月至2012年3月收治的溃疡性结肠炎患者共110例。随机将患者分为对照组和观察组，其中观察组患者采用口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠的治疗方法；对照组患者采用常规的口服美沙拉嗪肠溶片。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，两组患者对比有显著性差异（P＜0.01）。另外，观察组患者的临床缓解患者明显要多于对照组患者，两者有统计学上差异（P＜0.01）。观察组患者的临床症状消失的时间均明显要短于对照组患者，两组患者在腹痛消失时间、腹泻消失时间以及便血消失时间均有显著性差异（P＜0.01）。结论口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，能有效提高病变部位的药物浓度，能取得较为满意的临床效果。
作者：朱厚荣 刊期： 2013年第25期
目的探索低频脉冲电治疗在预防产后尿潴留中的应用效果。方法选取2011年6月至2013年1月期间在我院妇产科经阴道分娩的初产妇300例，患者均有会阴侧切或器械助产、宫缩乏力、产程延长，将其随机分为试验组和对照组，试验组于分娩后2h用低频脉冲电治疗仪对产妇耻骨上膀胱区和腰骶部进行治疗，持续时间20min；对照组采用常规健康指导和传统诱导排尿方法，比较产后尿潴留发生率和程度。结果试验组产后尿潴留的发生率为8%，观察组无尿潴留发生。经统计学软件分析处理显示有显著统计学意义。结论低频脉冲电治疗能促使膀胱壁肌肉产生节律性运动，使膀胱逼尿肌收缩增强、尿道括约肌痉挛减轻，从而使膀胱粘膜充血水肿改善而使排尿通畅，在预防产后尿潴留的发生中具有重要临床意义。
作者：甘涛 刊期： 2013年第25期
目的血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C-反应蛋白水平的影响。方法选择2009年9月至2012年9月我院收治的64例不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组和对照组。对照组给予西药治疗；研究组给予西药联合血府逐瘀汤治疗。观察两组患者临床疗效、血脂和C-反应蛋白的变化。结果研究组的治疗有效率为87.50%明显高于对照组的68.75%（P＜0.05）；治疗后，研究组的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均明显优于对照组（P＜0.05），CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，且能有效控制血脂及C-反应蛋白水平，值得临床广泛应用。
作者：邱娟娟 刊期： 2013年第25期
目的探讨额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造临床护理与措施。方法对5例全鼻缺损行额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术前术后护理要点。结果经过临床术前术后的精心护理，5例全鼻缺损患者，治愈率达到100%，外观效果满意。结论额部皮瓣扩张后全鼻再造术，这项手术难度大，要求高。要取得手术成功除手术本身的因素外，术后的精心护理是一个重要环节。
作者：高国燕 刊期： 2013年第25期
目的本研究旨在对比评价海捷亚（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）和科素亚（氯沙坦钾）治疗原发性高血压病的疗效及对尿酸的影响。方法60例原发性高血压合并高尿酸血症的门诊患者，被随机分入海捷亚组（氯沙坦钾/氢氯噻嗪），或科素亚组（氯沙坦钾100mg），每日服药一次。4周后观察血压、尿酸治疗前后的变化。结果两组血压均较药前显著下降。海捷亚有效率90%，较单纯科素亚组的80%高。科素亚组尿酸较治疗前明显下降，海捷亚治疗前后尿酸变化差异无显著性。结论氯沙坦钾片除了降压作用外，还有降尿酸作用。高血压合并高尿酸血症患者首选此药物。氯沙坦钾片和氢氯噻嗪联合使用治疗原发性高血压疗效比单用氯沙坦钾片好，可以作为社区门诊单一降压药控制不良的高血压患者首选。
作者：吴继光 刊期： 2013年第25期
从临床老师和护生两方面探讨妇科临床护理教学中存在的一些主要问题并寻找改进对策。护生培养其职业教育及热爱学习，临床老师培养其热爱教学、理论知识扎实、技术过硬、善于沟通的高素质临床护理教学队伍，是提高临床护理教学质量、培养合格护士的关键所在。
作者：韩叶芬 刊期： 2013年第25期
目的进行危机管理在临床护理管理中的应用分析。方法对医院内存在的护理管理类危机详细的进行综合分析，深入剖析其成因、环节、表现等方面，在医院的日常工作里，充分的把危机管理与医院的护理管理相结合，对其临床效果进行分析。结果院内患者对医院服务的认可度在加入危机管理后显著提高，护患之间的矛盾和纠纷也有所减少，充分改善了护患之间的关系。结论在医院的临床护理工作中加入危机管理，对院内的管理有着积极的促进效果，值得在临床加以推广应用。
作者：唐吉莲 刊期： 2013年第25期
目的评价低通量血液透析（LFD）、高通量血液透析（HFD）及血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析患者血中不同相对分子质量物质的清除效果及对透析充分性指标（尿素清除率）Kt/V值的影响。方法选择45例维持性血透（MHD）患者，按年龄、性别随机分为低通量组（n=15），高通量组（n=15），血滤组（n=15）。三组患者透析前在临床资料，血生化指标均无显著性差异（P＞0.05）。低通量组，选择F6聚砜膜透析器，2～3次/周治疗；高通量组，选择尼普洛130U的透析器，2～3次/周治疗。血滤组，选择F60S聚砜膜血滤器，在单纯HD（2～3次/周）治疗的基础上，给予在线（on-line）HDF，其HDF的频率为4∶1或5∶1。分别检测治疗前首次及治疗后12周三组患者血液中尿素氮（Bun）、肌酐（SCr）、血磷（P）、β2微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）及尿素清除率（Kt/V值）的变化，进行统计学处理，并比较各项指标平均单次清除率（RR）。结果低通量透析、高通量透析及血液透析滤过三种净化方式，对尿素氮、血肌酐的清除无统计学差异（P＞0.05）；三种方式对Kt/V值的影响无统计学差异（P＞0.05）；LFD不能有效清除血磷（P）、β2微球蛋白、全段甲状旁腺激素，治疗前、后比较，无统计学差异（P＞0.05）；HFD、HDF均能有效清除血磷（P）、β2微球蛋白、全段甲状旁腺激素，治疗前、后比较，有显著性差异（P＜0.05），但HDF的效果更优于HFD。结论血液透析滤过和高通量血液透析均为较理想可靠的血液净化治疗模式，治疗中能有效地清除中、大相对分子质量物质，能明显地减少透析相关的远期并发症，提高患者的生活质量，值得进一步推广和应用。
作者：吴艳巧；赵英 刊期： 2013年第25期
目的寻找一种理想的人体解剖标本固定液。方法用改良人体解剖标本固定液对标本进行灌注，标本经过保存液浸润一定时间后，然后是一个缓慢的干燥过程，将改良人体解剖标本固定液保存的标本与传统的保存方法保存的进行比较。结果用改良人体解剖标本固定液处理的人体解剖标本，保持了标本材料的自然形态、体积、色泽且富有弹性，具有保存效果好、刺激性小、毒性小和环保等优点。结论改良的人体解剖标本固定液既有利于人体解剖标本的保存，又有利于实验教学环境的改善，可以进一步的开发利用。
作者：牛家峰；刘湛；李松奇；张从海 刊期： 2013年第25期
目的通过医护合作对COPD患者实施健康教育，以提高患者生活质量。方法将80例COPD患者随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用常规健康教育，实验组采用医护合作式健康教育，于健康教育前与教育后3个月进行生存质量评分。结果两组患者健康教育后生活质量均得到提高，但实验组生存质量总分、日常生活活动得分、焦虑与抑郁得分均低于对照组，社会活动得分两组无差别。结论医护合作式健康教育可提高COPD患者生活质量、增加医护工作的主动性、提高患者治疗的依从性。
作者：申华平；刘学军 刊期： 2013年第25期
目的探讨对肾结合病症的超声诊断与病理分型方法，分析其临床应用价值和技术发展前景，为制定个性化治疗方案做出针对性指导。方法划定区域，划分人群，病历完整的患者65例，对比分析各自超声声像图特点。结果随机选取某时间段内（本文中选取2012年3～8月时间段）肾结核就诊患者，实际确诊人数与超声声像图结果比较，符合率可达到85.5%左右。结论超声检查具有传统方式所不具备的简便无创、价廉有效等优势，作为肾结核病症首选方式之一，对于依照声像图诊断肾结核和病理分型都具有临床指导作用。
作者：许雪峰 刊期： 2013年第25期
现代社会物欲横流，经济发达，物质文明正在急速、高度发展，金钱成为很多人追求的唯一目标，人们的价值观受到很大的冲击，作为创新意识强、接受新鲜事物能力强，活泼胆大、个性张扬鲜明、却同时脆弱、自我、任性、自我控制能力差、受不得委屈的80后、90后的新护士首当其冲。现代医疗环境的严峻、工作性质的严谨繁重、工作待遇的不合理、患者及家属维权意识的增强且对护理的要求日益的提高、新护士本身存在的抗风险能力差等原因，让80后、90后新护士对职业热情心理受挫，对职业产生失落感和厌倦感。工作不认真、不积极，不重视职业发展，甚至频繁跳槽或离开护理队伍。因此，如何提高新上岗护士的抗心理受挫能力显得尤为重要。本文对新上岗护士的心理性职业损伤相关因素进行了分析，并提出了相应的干预措施。
作者：古富美 刊期： 2013年第25期
患者女性，65岁，左侧肢体无力1个月，2010年入院。CT：右侧颞叶、顶叶脑梗死。造影示：右侧颈内动脉起始段闭塞，右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄，左侧椎动脉颅内段动脉瘤；双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血。首先行左侧椎动脉颅内段动脉瘤栓塞及右侧椎动脉开口处支架植入，分期全麻下行左侧大脑前动脉A1段狭窄行球囊扩张，扩张术后左大脑前动脉A1段狭窄消失。术后患者左侧肢体无力症状缓解。22个月后造影复查示左侧大脑前动脉A1段管径正常，无再狭窄。
作者：董双国 刊期： 2013年第25期
目的探究血站质量管理体系运行的效果。方法对2010年3月至2013年3月血站采血控制、血液的备份情况、血液保存的情况进行分析，观察指标的变化情况。结果2010年3月至2013年3月，血液非正常报废的数量在132～158U，报废量较低，报废率在0.25%～0.28%，报废率较小。血液总非正常报废率比质量管理体系的标准值低。结论建立血站质量管理体系，有助于保证采供血的安全。
作者：徐辉 刊期： 2013年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
