赵美燕；王海燕；郑瑞莲；顿晓熠；陈尧
目的通过应用不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内，观察其在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用，为核素法乳腺癌患者前哨淋巴结活检，提供试验依据。方法选取乳腺癌患者，随机分为三组。注射不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内。用探测仪探测热点，术中结合探测仪完全切除前哨淋巴结。然后再继续行腋窝淋巴结清扫，把切除组织送病理检查。后进行比较。结果三组试验中热点出现的时间，短的为2.0mci，0.2mL组。三组SLN检出在1~3枚之间，各组间差异无统计学意义，准确率为98.1%，假阴性率为5.3%。结论核素法乳腺癌前哨淋巴结活检浓度和剂量对SLN的检出枚数及检出率和假阴率没有影响但对热点出现的时间有影响，但主要是剂量方面的影响，浓度因素不起作用。
作者：潘薇；张国强 刊期： 2013年第25期
目的探讨急诊内科昏迷的常见病因，提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料，对昏迷患者的病因进行分析研究，统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率，了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏（17.01%）、脑出血（16.18%）、大面积脑梗死（13.69%）。241例患者终抢救成功者190例，成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例，病死率为21.16%，占前三位死亡的是心脏停搏为30例，脑出血6例，脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义，而昏迷程度与患者死亡呈正相关，中、重度昏迷的患者病死率为32.47%，显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%（P＜0.05）。结论中重度昏迷病死率高，除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外，还应该保护脑细胞的功能，提高脑复苏的成功率，降低中重度昏迷患者的病死率。
作者：朱明辉；胡广奋；黎靖麟 刊期： 2013年第25期
目的探讨养心氏联合纤溶酶治疗不稳定型心绞痛的临床价值。方法对我院在2011年01月至2013年01月收治的120例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组，对照组患者使用常规方法治疗，观察组患者使用养心氏联合纤溶酶治疗。结果对照组临床疗效的总有效率为83.3%，观察组患者临床疗效的总有效率为96.7%，两组在临床疗效上存在显著差异性（P＜0.05）；两组患者都没有出现严重的不良反应。结论养心氏联合纤溶酶治疗不稳定型心绞痛疗效显著，值得在临床上广泛使用和推广。
作者：邹小秋 刊期： 2013年第25期
水质检验工作是资源管理及水文工作的重要部分，其检验质量及水平直接影响水资源管理水平。新时期的水质检验工作应明确数据处理中的各种固定、不固定误差及操作误差，充分分析和了解各种误差产生原因及特点，积极运用现代化的测量检验技术及数据处理知识，强调检测数据的准确性及数据结果的分析，突破水质检验的误差瓶颈，大限度提升水质检验数据准确性与科学性。
作者：李剑 刊期： 2013年第25期
手术后切口感染是普外科手术治疗过程中的常见并发症之一，近年来，抗生素滥用现象的增多、侵入性医疗操作、耐药细菌的传播、患者自身免疫机能低下等原因导致的术后切口感染发生率呈明显上升趋势，发病率高达9.7%～17.7%。通过对我院2008年1月至2012年12月期间普外科手术患者术后感染情况进行调查发现，感染率高的三类手术分别是：胸外、骨外、神经外科手术。感染原因：患者自身基础疾病、手术器械消毒情况、手术室内外卫生环境因素、手术医师的技术能力和熟练程度等均是导致术后切口感染的因素。本文将通过对普外科手术切除口感染的护理对策进行详细的阐述和说明。
作者：贾丽岩 刊期： 2013年第25期
变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Srauss syndrome，CSS）是一种原因不明的，由嗜酸性粒细胞浸润造成的血管外结节性验证和中小血管坏死性血管炎引起的系统性血管炎，主要累及呼吸道，常伴有成年发作的哮喘史。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T cell lymphoma，AITL）为侵袭性T细胞淋巴瘤的一种，为中高度恶性。临床表现包括发热、皮疹、无痛性全身淋巴结肿大，此外肝脾肿大也较常见。我院收治1例以变应性肉芽肿性血管炎表现就诊的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例，现报道如下。
作者：张群群；王全顺 刊期： 2013年第25期
许多研究表明免疫系统在肿瘤的发生和控制肿瘤生长方面起着重要的作用。相应地，不同类型的肿瘤有不同的机制来逃避免疫系统的作用。近的研究认为巨噬细胞和其它吞噬细胞，通过吞噬作用在调节肿瘤生长方面起着至关重要的作用。这篇综述，旨在叙述肿瘤组织是如何通过抑制吞噬作用进行免疫逃避的，特别是通过CD47-SIRPα通路，并利用这条通路起到对肿瘤进行有效的治疗。
作者：陈洪卫；黄开华 刊期： 2013年第25期
目的探讨急诊风险管理的应用效果及急诊护理中存在的问题。方法通过加强急诊护理风险的监控、提高护理人员风险意识、加强护患间的沟通及强化护士执业技能培训等措施，对我院2011年1月至2012年6月期间进行急诊留观患者进行临床护理，并同2011年6月至2011年12月期间留观患者满意度及临床中出现的护理差错等情况进行比较分析。结果实施急诊科风险护理管理后，临床护理满意度明显提升，与2011年比较，护理满意度情况差异有统计学意义（P＜0.05）。纠正的护理安全隐患数量明显增多，同时临床中出现的护理差错及护理投诉情况明显减少，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过加强急诊护理风险的管理，可以提高临床护理满意度，有效减少护理差错的发生，降低急诊护理投诉，值得在临床上大力推广使用。
作者：于秀华 刊期： 2013年第25期
目的探索低频脉冲电治疗在预防产后尿潴留中的应用效果。方法选取2011年6月至2013年1月期间在我院妇产科经阴道分娩的初产妇300例，患者均有会阴侧切或器械助产、宫缩乏力、产程延长，将其随机分为试验组和对照组，试验组于分娩后2h用低频脉冲电治疗仪对产妇耻骨上膀胱区和腰骶部进行治疗，持续时间20min；对照组采用常规健康指导和传统诱导排尿方法，比较产后尿潴留发生率和程度。结果试验组产后尿潴留的发生率为8%，观察组无尿潴留发生。经统计学软件分析处理显示有显著统计学意义。结论低频脉冲电治疗能促使膀胱壁肌肉产生节律性运动，使膀胱逼尿肌收缩增强、尿道括约肌痉挛减轻，从而使膀胱粘膜充血水肿改善而使排尿通畅，在预防产后尿潴留的发生中具有重要临床意义。
作者：甘涛 刊期： 2013年第25期
目的探讨糖尿病患者健康教育中临床护理路径的应用效果。方法我院在2011年2月至2012年1月期间共接诊180例糖尿病患者，将其随机分成实验组和对照组，对照组90例给予常规传统的健康教育，实验组90例依据临床护理路径给予健康教育，对比分析两组患者的生活质量、对医护人员的满意度、相关知识掌握的情况、住院时间及费用、并发症等情况。结果实验组患者的生活质量评分、对护理的满意度及糖尿病的相关知识掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；住院时间、费用及并发症明显则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者健康教育中临床护理路径的应用可明显改善患者的生活质量，提高患者对护理的满意度及降低经济负担，使患者得到了佳护理，应在临床护理工作中推广应用。
作者：王爱华 刊期： 2013年第25期
本文研究了瘢痕子宫涵义及发病机制，分析了瘢痕子宫对产妇妊娠和分娩的影响，通过对各分娩方式的选择及其对产妇和新生儿的影响来探讨了适合瘢痕子宫生产佳的分娩方式。
作者：李雪芹 刊期： 2013年第25期
目的调查并掌握恩施自治州临床检验中心行政管辖6县2市共130所医院341名医学检验人员在医学检验专科建设、人才培养、设备购置、检测项目、实验室管理等方面的整体现状，竭力争取政策、壮大队伍、服务基层、服务百姓。方法实地调查与检查评审有机结合，收集资料与直面交流结合，精确统计与数据处理结合等。结果三级甲等医院检验科管理精细；二级医院检验业相对稳固；民营医院检验业良性运转；一级医院检验专业发展堪忧。结论县、市及州二、三级等级医院检验事业发展向好。农村乡镇医院检验人才与设备匮乏，州域临床医学检验行业行政管理力度不够，检验事业创新发展亟待努力。
作者：徐先早；戴万案；胡玲波；田桦；李宗清；崔显念；廖明凤；郑建波 刊期： 2013年第25期
目的观察4-氨基水杨酸衍生物对脂多糖诱导RAW264.7细胞产生IL-13的影响。方法设正常对照组、模型组（脂多糖组）、柳氮磺胺吡啶阳性对照组、4-氨基水杨酸衍生物低、中、高剂量组，给药24h后，ELISA检测上清中IL-13的含量。结果4-氨基水杨酸衍生物在10、40、160μg/mL时均能促进IL-13的表达。结论4-氨基水杨酸衍生物促进抑炎因子IL-13的表达。
作者：李卫萍；李元宏 刊期： 2013年第25期
目的了解某高校新生HBV感染情况及对情况的分析。方法对2007～2010年某高校新生入学体检，测定谷丙转氨酶、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、核心抗原、核心抗体、e抗原、e抗体，分析4年的测定结果。结果该高校2007-2010年新生HBsAg阳性率高为3.77%，“大三阳”阳性率高为1.37%，“小三阳”阳性率高为1.03%，抗-HBS阳性率高为51.5%。结论该高校4年间新生的HBsAg阳性率较低；HBsAg阳性率呈下降趋势，这与近年来重视学生健康教育与预防干预，人们的保健意识增强有关。
作者：杨春梅；吴玉洪 刊期： 2013年第25期
目的探讨集束化心理护理对术前老年高血压病患者的影响。方法选取2010年6月至2012年6月术前老年高血压患者80例，采用随机抽样方法分成常规心理护理组（简称常规组）和集束化心理护理组（简称集束化组），利用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度，并比较两组血压的变化。结果集束化组干预后患者的焦虑程度（22.24±3.43）分明显低于常规组（30.35±4.28）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；集束化组降压效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对术前老年高血压病患者实施集束化心理护理，能显著缓解其焦虑情绪，有利于患者血压的控制和手术的顺利进行。
作者：姚晓芬；珠仁；彭丽丽；邓海梅 刊期： 2013年第25期
目的探讨舒适护理在急性阑尾炎手术室的应用效果。方法112例急性阑尾炎手术治疗的患者，随机分为治疗组和对照组各56例，分别采用常规护理和舒适护理。结果对照组的并发症发生率（41.07%）大于治疗组（30.36%），两组差异具有统计学意义；治疗组的手术时间明显小于对照组；治疗组的满意率大于对照组的满意率，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室舒适护理在急性阑尾炎患应用上取得了良好的效果，具有较好的临床应用推广价值。
作者：张龙秋；张秋生；涂超群 刊期： 2013年第25期
目的探讨急诊糖尿病低血糖症临床特点及防治。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月间诊治的40例急诊糖尿病低血糖患者的临床资料。结果40例中男22例，女18例，年龄平均（63.97±11.35）岁，发生血糖平均（2.11±0.49）mmol/L；出血交感神经兴奋的症状22例，呈脑血管意外表现8例，意识不清8例，行为异常2例；积极处理36例低血糖症状迅速消除，神志转清，4例血糖纠正后仍昏迷给予氢化可的松静脉点滴后3例清醒，1例死亡。结论低血糖症是临床急诊中常见一组征候群，严重者较多发于老年患者，临床症状表现较复杂，应用胰岛素及磺脲类多，糖尿病低血糖防治措施包括糖尿病患者应定期复查血糖，调整用药剂量，严密观察病情变化；实施教育；注意老年糖尿病的特点，避免过度降低血糖；合并应用某些药物具警惕低血糖症。
作者：施伟华 刊期： 2013年第25期
法洛四联症是小儿常见的紫绀型先天性心脏病，多层螺旋CT（MSCT）是一种无创的检查方法，可以得到各向同性的容积数据，根据需要进行二维、三维重建，能清晰地显示肺动脉狭窄或闭锁、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，同时发现伴发的心外大血管畸形和冠状动脉解剖变异，在诊疾病断治疗、手术风险评估方面有重要的临床应用价值。本文讨论MSCT诊断法洛四联症的研究进展。
作者：徐莉萍 刊期： 2013年第25期
目的分析临床应用紫杉醇联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的应用价值。方法选取2009年11月至2011年3月我院收治的106例局部晚期非小细胞肺癌患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各53例，对照组给予三维适形放疗，观察组在对照组治疗的基础上给予紫杉醇联合治疗，分析两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗完成后观察组PD患者较对照组明显减少，而治疗有效率较对照组明显升高（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论临床应用紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能获得良好的治疗效果，且不会产生明显的不良反应，可作为治疗局部晚期非小细胞肺癌的首选方法。
作者：许今丹 刊期： 2013年第25期
目的总结向阳街社区102例糖尿病病足的社区护理方法，提高护理模式。方法建立个人健康档案，指导社区糖尿病患者控制血糖，做好足部护理，消除糖尿病足的诱因。结果102例糖尿病病足患者临床治愈42例，好转67例，无好转1例，社区无新糖尿病足发生。结论糖尿病足是糖尿病的严重并发症，社区护理人员对糖尿病患者积极进行健康教育，能够有效地控制糖尿病的发生、发展，促进转归，降低糖尿病足发病率和致残率。
作者：李昳 刊期： 2013年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
