杨国时
目的利用meta分析的方法评价在拟行心脏外科手术（cardiac surgery）的患者中，N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）术前应用对术后心房颤动（postoperative atrial ifbrillation, POAF）发生的影响。方法应用计算机检索在心脏外科手术前应用NAC预防术后房颤发生的随机对照试验，根据纳入标准和排除标准筛选文献，提取文献资料并做方法学质量评价，后，采用Review Manager5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT研究，包括578例患者。使用随机效应模型合并，与对照组（安慰剂或常规对照）相比，常规治疗的基础上NAC术前应用显著降低术后房颤的发生[OR=0.58，95%CI为（0.39，0.86）]，P=0.007；但并不缩短患者的住院时间[WMD=-0.09，95%CI为（-0.44，0.26）]，P=0.62，单位：天。结论 NAC明显降低心脏外科术后房颤发生率。但由于纳入的研究数少，且存在一定偏倚风险，因此该结果尚需大样本高质量的随机双盲对照试验的进一步验证。
作者：蔡云；常春亮；陈林；肖志峰；李芳芳；许天宝 刊期： 2013年第25期
目的通过关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨髁部骨折，分析其分型及有效治疗方法。方法采用AO分型、X线特征和关节镜下，将42例胫骨髁部骨折患者进行分型，在关节镜监视下复位治疗，采用螺栓、钢丝拉力螺钉内固定。结果通过对患者长达4年的跟踪治疗观察，患者均无伤口和关节内感染，无关节疼痛、粘连和不稳定问题，术后2个月患膝活动能力恢复正常，其中40例患者伤口愈合，2例患者拆线后1个月部分钢丝外露。以HSS膝关节评分标准，其临床效果高于87分。结论采用胫骨髁部骨折分型方法对关节镜下治疗胫骨髁部骨折有积极意义，而关节镜下治疗胫骨髁部骨折可达到微创、高效标准。
作者：张洪涛；朱鹤飞；胡守力 刊期： 2013年第25期
头孢菌素又被称之为先锋霉素，是一种广谱半合成抗生素。头孢菌素类抗生素目前在临床上应用十分广泛，因其疗效确切、稳定、不良反应程度较轻、毒副作用小等特点，被广泛应用于呼吸系统、皮肤组织系统、泌尿系统等部位感染及术后围手术期感染，均取得较好效果。本文就头孢菌素类抗生素在临床中的应用现状，头孢菌素类抗生素主要给药方式，头孢菌素类抗生素的合理应用，头孢菌素抗生素主要不良反应及治疗措施等方面对头孢菌素类抗生素在临床中的合理应用进行了认真细致的探讨，为头孢菌素类抗生素的临床合理应用提供了参考。
作者：王鸿珊 刊期： 2013年第25期
目的总结90例成人心脏瓣膜置换术早期治疗上的一些体会，探讨提高瓣膜置换术后早期生存率的措施。方法选择2011年1月至2011年8月行瓣膜置换术的患者90例，术后入住ICU，呼吸机辅助呼吸，连续多项指标监测,常规血管活性药物辅助，维持血压在术前水平，控制心室率80~100次/分。结果二次开胸止血患者5例，大量心包积液患者5例，恶性心律失常患者3例，肺部感染患者3例，急性肾功能衰竭患者4例。术后早期存活患者共85例（存活率94.44%），死亡5例（5/90，5.55%）。结论对心脏瓣膜病患者的手术，特别是重症患者，提高手术技能、加强术中心肌保护、严密术后治疗的各种环节，及时处理早期并发症是提高患者早期生存率的关键。
作者：杨慧燕；纪延霞；宋艳艳；渠川铮；王云 刊期： 2013年第25期
目的分析临床应用紫杉醇联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的应用价值。方法选取2009年11月至2011年3月我院收治的106例局部晚期非小细胞肺癌患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各53例，对照组给予三维适形放疗，观察组在对照组治疗的基础上给予紫杉醇联合治疗，分析两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗完成后观察组PD患者较对照组明显减少，而治疗有效率较对照组明显升高（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论临床应用紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能获得良好的治疗效果，且不会产生明显的不良反应，可作为治疗局部晚期非小细胞肺癌的首选方法。
作者：许今丹 刊期： 2013年第25期
目的探讨人性化管理带教在临床实习护生中的应用体会。方法针对我科2011年～2012年29名实习护生从带教方式、带教环境、培养理念入手，将人性化管理运用在临床实习护生中。结果护生的理论知识、操作技能水平以及沟通技巧都有很大程度的提高。结论带教老师在护生临床实习中注重护生的人性化管理，能够促进实习护士的健康成长，提升了实习护士的整体素质，使护生热爱护理专业，增加了医院护理队伍的向心力和凝聚力，提升了护理带教水平。
作者：李佳 刊期： 2013年第25期
抑郁症是世界上导致“精神残疾”的首要原因，特别是围生期的妇女，抑郁的发生常常是导致不能足月分娩、先兆子痫、难产以及产后抑郁症的高危因素。传统医学治疗抑郁症常常是从发现导致神经递质功能受损的生理因素以及改进递质功能的治疗手段入手。然而，对产妇和哺乳期妇女应用药物却仍具有一定的风险。因此，选择高效、低风险的治疗方法是必须的。一些微量营养物质，如维生素B、叶酸、DHA+等都在神经递质的合成和吸收过程中起到一定作用，相关实验研究提示：通过这些特殊的微量营养物质补给可以减轻抑郁症状，并能改善围生期抑郁孕妇的分娩结局。孕期抑郁的交替治疗法，包括各种营养剂的补充作为改善抑郁症状的一项重要的治疗手段，不仅副作用小，而且费用低廉。本文旨在探讨围生期抑郁的生物学基础，同时对非药物治疗围生期抑郁的潜在时效性进行综述。
作者：王丽君；张亚妹；尹照华 刊期： 2013年第25期
目的总结向阳街社区102例糖尿病病足的社区护理方法，提高护理模式。方法建立个人健康档案，指导社区糖尿病患者控制血糖，做好足部护理，消除糖尿病足的诱因。结果102例糖尿病病足患者临床治愈42例，好转67例，无好转1例，社区无新糖尿病足发生。结论糖尿病足是糖尿病的严重并发症，社区护理人员对糖尿病患者积极进行健康教育，能够有效地控制糖尿病的发生、发展，促进转归，降低糖尿病足发病率和致残率。
作者：李昳 刊期： 2013年第25期
从临床老师和护生两方面探讨妇科临床护理教学中存在的一些主要问题并寻找改进对策。护生培养其职业教育及热爱学习，临床老师培养其热爱教学、理论知识扎实、技术过硬、善于沟通的高素质临床护理教学队伍，是提高临床护理教学质量、培养合格护士的关键所在。
作者：韩叶芬 刊期： 2013年第25期
目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救治疗方法。方法回顾性分析40例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果38例患者痊愈，2例死亡，总有效率95%。结论彻底清除毒物，正确使用阿托品和解磷定是抢救有机磷农药中毒的关键。
作者：王新国 刊期： 2013年第25期
目的评价两种常用根管糊剂用于一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的长期疗效。方法选取152例慢性根尖周炎患者158颗患牙，随机分成A，B两组，分别选用Cortisomol糊剂及Vitapex糊剂加标准牙胶尖冷侧方加压法行一次性根管充填，观察术后1年的临床效果。结果术后1年，A、B两组的总成功率分别为98.7%和97.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Cortisomol糊剂和Vitapex糊剂对一次性根管充填治疗慢性根尖周炎患牙的远期疗效均良好，无明显差异。
作者：傅振 刊期： 2013年第25期
在我国现代社会主义市场经济不断发展与完善的过程当中，检测市场以及校准市场不断呈现出规范化性的发展趋势。对于疾控中心而言，要想在检测及校准市场中稳固自身的重要地位与意义，就需要从加强质量管理工作的角度上入手，实现对自身工作能力的稳定提升。基于此，本文以疾控中心质量管理工作的开展为研究对象，首先针对新形势下疾控中心质量管理存在的主要问题进行了简要分析，在此基础之上，详细研究了提高疾控中心质量管理工作水平的有效对策，并据此论证了质量管理在疾控中心日常工作中的重要作用与意义。
作者：李晓莹 刊期： 2013年第25期
目的对复杂性肛瘘手术患者采用不同的麻醉方式，对其在手术后的镇痛效果进行研究和分析。方法我院在2012年1月至2013年3月期间，一共收治了170例肛瘘手术患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析和总结，并将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为85例，在试验组中，采用PCEA的方法对患者进行麻醉；在对照组中，对患者采用腰-硬联合麻醉的方式。对两组患者在手术中使用的麻醉方式和在手术以后的镇痛效果进行对比和分析。结果试验组和对照组相比较，试验组的麻醉效果要比对照组患者的起效快，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；前者的麻醉效能也比后者要高；试验组患者的轻度疼痛患者要明显比对照组多；试验组患者的镇痛率为94.11%，对照组为77.64%；差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患者采用PCEA进行麻醉，镇痛效果好，易被患者接受，值得临床推广应用。
作者：陈镇文 刊期： 2013年第25期
目的通过对2012年度长征镇社区老人8587例健康体检结果分析，了解本社区老年人体质量、腹围、BMI、血脂，为制定健康干预措施提供依据。方法对8587名受检者按规定的检查项目进行检查，使用统一的表格进行记录，体检结果使用Epidata3.0录入。结果8587名居民健康体检中发现BMI≥24有4419人占总数51.5%，其中肥胖者1299人占15.1%，高脂血症占55.3%；男性与女性之间在肥胖、高脂血症、检出率差异的比较有显著意义（P＜0.05）。结论肥胖、高脂血症是非传染病发病的重要危险因素，已成为威胁人类健康的第一杀手。是危害社区居民健康的主要慢性疾病的病因。社区居民健康不容乐观，应加强社区干预、健康指导来预防和控制疾病的发生、发展、提高居民健康水平。
作者：孙吉 刊期： 2013年第25期
目的探讨微创血肿清除术联合亚低温治疗脑出血患者的临床疗效。方法将我院2012年1月至2013年3月收治的96例脑出血患者按照1∶1比例随机分为两组，每组各48例，对照组给予微创血肿清除术，观察组在此基础上加用亚低温治疗，比较两组患者的临床疗效。结果对照组总有效率为70.83%，观察组总有效率为83.33%；观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组病死率为4.17%，对照组病死率为12.50%，两组差异显著（P＜0.05）。观察组再出血发生率为2.08%，对照组发生率为4.71%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微创血肿清除术联合亚低温治疗脑出血患者疗效确切，可显著减轻脑损伤程度，降低患者的病死率，促进患者恢复。
作者：赵军苍；刘晓红；苏钰清；王献明；杨华堂 刊期： 2013年第25期
变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Srauss syndrome，CSS）是一种原因不明的，由嗜酸性粒细胞浸润造成的血管外结节性验证和中小血管坏死性血管炎引起的系统性血管炎，主要累及呼吸道，常伴有成年发作的哮喘史。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T cell lymphoma，AITL）为侵袭性T细胞淋巴瘤的一种，为中高度恶性。临床表现包括发热、皮疹、无痛性全身淋巴结肿大，此外肝脾肿大也较常见。我院收治1例以变应性肉芽肿性血管炎表现就诊的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例，现报道如下。
作者：张群群；王全顺 刊期： 2013年第25期
目的通过宫颈癌根治术后患者尿潴留发生的原因分析，探讨实施健康宣教，护理措施对术后尿潴留发生率的影响。方法选取52例广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后患者，随机分为观察组和对照组，两组一般资料分析（P＞0.05）。对照组术前常规心理护理，观察组术前进行心理护理、健康宣教，术后拔除尿管后进行心理护理，健康宣教等疗法防治尿潴留。结果观察组术后尿潴留发生率明显降低（P＜0.05）。结论通过对宫颈癌根治术后患者实施健康宣教、恰当的护理，能有效预防术后尿潴留的发生，减轻患者痛苦，提高护理质量。
作者：邢孟琴；陈艳红；李艳红 刊期： 2013年第25期
法洛四联症是小儿常见的紫绀型先天性心脏病，多层螺旋CT（MSCT）是一种无创的检查方法，可以得到各向同性的容积数据，根据需要进行二维、三维重建，能清晰地显示肺动脉狭窄或闭锁、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，同时发现伴发的心外大血管畸形和冠状动脉解剖变异，在诊疾病断治疗、手术风险评估方面有重要的临床应用价值。本文讨论MSCT诊断法洛四联症的研究进展。
作者：徐莉萍 刊期： 2013年第25期
目的对慢性肾功能不全患者采用肾衰宁胶囊进行治疗，观察分析其临床疗效。方法采用对照研究的方法将2010年5月至2010年10月期间入住我院的50例慢性肾功能不全患者随机分为对照组和研究组，对照组采用包醛氧淀粉治疗，研究组采用肾衰宁胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效及尿素氮、血肌酥等指标。结果研究组治疗有效率为84.0%，高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义；经过治疗后研究组尿素氮、血肌酥、尿酸下降幅度大于对照组，血色素升高幅度大于对照组，且差异明显。结论肾衰宁胶囊可以有效改善慢性肾功能不全患者的肾功能，提高治疗的有效性，其值得临床应用。
作者：邹宏昌；蔡斌 刊期： 2013年第25期
目的探讨额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造临床护理与措施。方法对5例全鼻缺损行额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术前术后护理要点。结果经过临床术前术后的精心护理，5例全鼻缺损患者，治愈率达到100%，外观效果满意。结论额部皮瓣扩张后全鼻再造术，这项手术难度大，要求高。要取得手术成功除手术本身的因素外，术后的精心护理是一个重要环节。
作者：高国燕 刊期： 2013年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
