杨国时
抑郁症是世界上导致“精神残疾”的首要原因，特别是围生期的妇女，抑郁的发生常常是导致不能足月分娩、先兆子痫、难产以及产后抑郁症的高危因素。传统医学治疗抑郁症常常是从发现导致神经递质功能受损的生理因素以及改进递质功能的治疗手段入手。然而，对产妇和哺乳期妇女应用药物却仍具有一定的风险。因此，选择高效、低风险的治疗方法是必须的。一些微量营养物质，如维生素B、叶酸、DHA+等都在神经递质的合成和吸收过程中起到一定作用，相关实验研究提示：通过这些特殊的微量营养物质补给可以减轻抑郁症状，并能改善围生期抑郁孕妇的分娩结局。孕期抑郁的交替治疗法，包括各种营养剂的补充作为改善抑郁症状的一项重要的治疗手段，不仅副作用小，而且费用低廉。本文旨在探讨围生期抑郁的生物学基础，同时对非药物治疗围生期抑郁的潜在时效性进行综述。
作者：王丽君；张亚妹；尹照华 刊期： 2013年第25期
目的探讨对肾结合病症的超声诊断与病理分型方法，分析其临床应用价值和技术发展前景，为制定个性化治疗方案做出针对性指导。方法划定区域，划分人群，病历完整的患者65例，对比分析各自超声声像图特点。结果随机选取某时间段内（本文中选取2012年3～8月时间段）肾结核就诊患者，实际确诊人数与超声声像图结果比较，符合率可达到85.5%左右。结论超声检查具有传统方式所不具备的简便无创、价廉有效等优势，作为肾结核病症首选方式之一，对于依照声像图诊断肾结核和病理分型都具有临床指导作用。
作者：许雪峰 刊期： 2013年第25期
目的研究分析舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中的疗效与安全性。方法选取我院于2009年5月至2011年5月收治的100例儿童难治性哮喘者的临床资料，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组50例患者采用舌下特异性治疗，对照组50例进行正常的特异性治疗。观察治疗前后哮喘症状变化、肺功能、不良反应、副作用等[3]。结果治疗组的五十例患者经舌下特异性免疫治疗后肺功能、不良反应（皮肤瘙痒、一过性皮疹、口腔不适、鼻塞）有所改善，临床表现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状都有所改善。两组患者治疗有效率对比有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后各临床症状改善，治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率对比P＞0.05，无统计学意义。结论舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中疗效显著，安全有效，值得推广。
作者：许淼；李春兵；刘全利；孙慧洁 刊期： 2013年第25期
目的研究并分析温针结合水针疗法在治疗股外侧此神经卡症的临床疗效。方法选取我院2010年8月至2013年1月间收治的40例股外侧皮神经卡压症患者为本研究的研究对象，随机将所有的研究对象分为二组，对照组和观察组分别20例股外侧皮神经卡压患者组成。其中对照组所用的方法是传统的针刺治疗。观察组是用温针结合水针疗法，其中针刺和温针均每日一次，水针隔天一次。10次为1个疗程，1个疗程后判断疗效。结果观察组痊愈14例，总有效率达95%；对照组痊愈5例，总有效率75%。结论温针结合水针治疗股外皮神经卡压症疗效显著，临床上值得进一步推广与研究。
作者：聂丽华；温艳红；杨鼎武；袁洪浪；潘红 刊期： 2013年第25期
目的探讨急诊风险管理的应用效果及急诊护理中存在的问题。方法通过加强急诊护理风险的监控、提高护理人员风险意识、加强护患间的沟通及强化护士执业技能培训等措施，对我院2011年1月至2012年6月期间进行急诊留观患者进行临床护理，并同2011年6月至2011年12月期间留观患者满意度及临床中出现的护理差错等情况进行比较分析。结果实施急诊科风险护理管理后，临床护理满意度明显提升，与2011年比较，护理满意度情况差异有统计学意义（P＜0.05）。纠正的护理安全隐患数量明显增多，同时临床中出现的护理差错及护理投诉情况明显减少，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过加强急诊护理风险的管理，可以提高临床护理满意度，有效减少护理差错的发生，降低急诊护理投诉，值得在临床上大力推广使用。
作者：于秀华 刊期： 2013年第25期
目的分析研究帕罗西汀和阿普唑仑在焦虑症临床应用中的疗效以及安全性。方法选取了2009年3月至2010年3月期间来我院治疗的56例广泛性焦虑症患者作为研究对象，将全部患者随机均分为两组，对照组和研究组。分别采取帕罗系统以及阿普唑仑进行治疗，治疗周期为6周，然后对两组患者的临床疗效以及不良反应进行对比研究。结果两种药物对焦虑症患者的疗效并不存在显著差异，两组患者在治疗满6周后两组患者的因子分的成分存在明显差异。结论帕罗系统在临床治疗上更为安全有效值得在临床上推广和应用。
作者：柳亚峰 刊期： 2013年第25期
目的探讨脑瘫患儿的康复训练方式和临床疗效。方法选取我院2009年1月至2012年12月收治的小儿脑瘫患儿100例，其中男60例，女40例，年龄小的1个月，大的6岁。将100例患儿随机分为两组对照组和治疗组，对照组50例采用常规胞二磷胆碱治疗，治疗组50例，加康复训练技术（Bobath技术）。其中康复训练技术包括对肌张力增高者和对肌张力低者采取的训练，在此基础上配合语言和听力的训练。结果治疗组的疗效效果（96%）明显高于对照组（32%），两种差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论对脑瘫患儿使用药物治疗的同时施加康复训练对患者具有明显的疗效，应该广泛推广临床应用。
作者：徐群英 刊期： 2013年第25期
临床医学是一门实践科学，临床实习是临床医学专业学生学习的重要组成部分，既是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，亦是多角度规范医学生临床综合技能的重要步骤[1]。放射治疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一，在美国每年约有60%癌症患者接受过放射治疗。随着肿瘤放疗技术快速发展，新技术、新材料在放疗领域广泛应用，极大地提高了疾病诊断和治疗水平。近几年来，我院放疗科陆续接收其他医学院校放疗专业的实习生进入临床实习。进入临床实习的学生，虽已具备一定的理论学习基础，但由于生源参次不齐，基础知识尤其是放射治疗知识所知不多，即使在校成绩十分优秀的实习生，也不能将所学知识灵活运用于临床实践中。放疗学是肿瘤临床专业主要课程之一，为探讨如何做好放疗科临床实习带教工作，特将我科的教学工作经验进行总结。
作者：覃玉桃 刊期： 2013年第25期
目的探索低频脉冲电治疗在预防产后尿潴留中的应用效果。方法选取2011年6月至2013年1月期间在我院妇产科经阴道分娩的初产妇300例，患者均有会阴侧切或器械助产、宫缩乏力、产程延长，将其随机分为试验组和对照组，试验组于分娩后2h用低频脉冲电治疗仪对产妇耻骨上膀胱区和腰骶部进行治疗，持续时间20min；对照组采用常规健康指导和传统诱导排尿方法，比较产后尿潴留发生率和程度。结果试验组产后尿潴留的发生率为8%，观察组无尿潴留发生。经统计学软件分析处理显示有显著统计学意义。结论低频脉冲电治疗能促使膀胱壁肌肉产生节律性运动，使膀胱逼尿肌收缩增强、尿道括约肌痉挛减轻，从而使膀胱粘膜充血水肿改善而使排尿通畅，在预防产后尿潴留的发生中具有重要临床意义。
作者：甘涛 刊期： 2013年第25期
以多黏芽胞杆菌（Bacillus polymyxa）090918为出发菌株，经60Co-r射线照射（剂量为22Gy）、甲磺酸乙酯（EMS）诱变处理、多黏菌素E耐受等处理，得到一株多黏菌素E突变株120116，其摇瓶发酵效价较出发菌株提高26%。
作者：陈梁军；王翠；柯伙钊 刊期： 2013年第25期
目的探讨并分析在培训过程中可能存在的问题和如何高效地对基层医院新护士进行岗前培训，另她们尽快融入基层医院的护理工作，使护理工作安全高效的进行。方法从医院护理管理层和新聘护士双方面考虑，提出科学的岗前培训方法、制定科学的培训内容，使新护士的各项技能得到提高。结果经过较严格的培训，新护士的护理基础理论、临床技能操作和综合素质均有提高。结论通过科学规范的岗前培训，一方面提高了医院管理质量，另一方面也能使护士较快的适应基层医院工作环境，提高护理质量。
作者：姚钻霞 刊期： 2013年第25期
目的探讨SIRT1在扩张型心肌病（DCM）大鼠心肌中的表达及其意义。方法采用腹腔注射阿霉素8周建立大鼠DCM模型，彩色多普勒检测大鼠左心室结构和功能，采用免疫组织化学方法及Western blot技术检测心肌组织中SIRT1蛋白表达水平。结果与正常组相比，DCM组大鼠左室舒张期末径和左室收缩期末径均明显增大，左室射血分数明显下降；DCM大鼠心肌组织中SIRT1蛋白表达水平明显下调。结论 SIRT1在DCM心肌中表达下调，提示其与DCM的发生与发展相关。
作者：刘杜；周乾毅；李小晶；张淑娟；朱磊；赵运海；袁新初；袁琼 刊期： 2013年第25期
目的结合血液临床检验的实际经验，探讨分析临床检验中不合格血液标本的原因及应对措施。方法以2012年1月至20l2年6月在我院采集的460份血液作为研究对象，并对这些血液样品进行免疫、生化、血液细胞学检查。结果共收集460份血液标本，其中全血61份，血浆230份，血清169份。通过检验，查出有37份血液样本不合格，血液样品不合格率达到8.04%（37/460）。通过分析和总结不合格血液样品产生的不同原因，将其分为5类：溶血、抗凝剂使用不当、血液凝固、标本量不准及其他，这5类所占的比例分别为29.73%、21.62%、10.81%、32.43%、8.11%。结论在采集临床血液检测标本过程中，医护人员需要严格遵守标本采集规范，保证血液样本的质量，确保能够得到准确的血液检测结果，提高临床的诊断的正确性。
作者：赵迺雯 刊期： 2013年第25期
目的探讨优质的服务在心血管内科临床护理中的效果，找到护理心血管内科临床疾病的合适的护理措施。方法在我院的心血管内科病房内进行完善护理工作制度，以“优质护理服务示范工程”为指导方针，通过增强护理服务满意度、改善护理服务环境和加强护理技术水平等方式观察落实优质护理服务工作。结果在护理工作中实施优质服务，大大提升了护士的整体素质，提高了医院的整体形象、促进医患关系进一步和谐发展、对患者的康复具有明显的疗效，得到了患者的肯定。通过开展此项工作前后一年的记录，患者的满意度明显得到提升，患者家属的陪护率明显下降。结论优质护理服务在心血管内科临床的护理过程中能够对患者的康复起到积极的作用，极大的提高了护理效果，提高患者对医院的满意程度、下降患者家属的陪护率，可以在临床护理中进行广泛推广。
作者：宋桂丽；黄文娟 刊期： 2013年第25期
目的探究血站质量管理体系运行的效果。方法对2010年3月至2013年3月血站采血控制、血液的备份情况、血液保存的情况进行分析，观察指标的变化情况。结果2010年3月至2013年3月，血液非正常报废的数量在132～158U，报废量较低，报废率在0.25%～0.28%，报废率较小。血液总非正常报废率比质量管理体系的标准值低。结论建立血站质量管理体系，有助于保证采供血的安全。
作者：徐辉 刊期： 2013年第25期
现代社会物欲横流，经济发达，物质文明正在急速、高度发展，金钱成为很多人追求的唯一目标，人们的价值观受到很大的冲击，作为创新意识强、接受新鲜事物能力强，活泼胆大、个性张扬鲜明、却同时脆弱、自我、任性、自我控制能力差、受不得委屈的80后、90后的新护士首当其冲。现代医疗环境的严峻、工作性质的严谨繁重、工作待遇的不合理、患者及家属维权意识的增强且对护理的要求日益的提高、新护士本身存在的抗风险能力差等原因，让80后、90后新护士对职业热情心理受挫，对职业产生失落感和厌倦感。工作不认真、不积极，不重视职业发展，甚至频繁跳槽或离开护理队伍。因此，如何提高新上岗护士的抗心理受挫能力显得尤为重要。本文对新上岗护士的心理性职业损伤相关因素进行了分析，并提出了相应的干预措施。
作者：古富美 刊期： 2013年第25期
随着CT的问世、诊断技术的提高以及医疗水平的发展，我们基层医疗单位的颅脑损伤临床救治工作已经取得了显著的成效，许多重型、特重型颅脑损伤患者得到了及时救治而保全了生命，致残率也有了明显的下降。然而静下心来，我们在总结许多严重颅脑损伤患者救治失败的教训中，除了伤情过重以外，仍然有许多因素是可以通过我们的努力而得到避免的。现就如何避免临床医生在这些救治环节中出现失误以及如何提高重型颅脑损伤的治疗效果的几个具体问题谈一点看法。
作者：周建军；汪昭雄 刊期： 2013年第25期
目的研究甘露聚糖肽配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取自2011年5月至2012年6月在我院儿科进行治疗的小儿反复呼吸道感染患者，对其中80例进行临床研究，其中男孩42例，女孩38例，随机分为对照组和观察组，每组40例患儿。对照组给予对症支持、抗感染等综合治疗，观察组在对照组综合治疗的基础上加用甘露聚糖肽配合捏脊疗法。比较治疗后两组的临床疗效。结果观察组40例，痊愈29例，有效8例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，痊愈21例，有效9例，无效10例，总有效率75%；观察组在治愈、显效、总有效率方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘露聚糖肽配合捏脊疗法是治疗反复呼吸道感染的临床效果显著，可明显地改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，有利于患儿早日康复。
作者：陈奇 刊期： 2013年第25期
急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是一组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病。其预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，病理特点为广泛的肾小球新月体形成。
作者：何向东 刊期： 2013年第25期
目的研究并分析持续质量改进方法在呼吸道感染护理中应用干预的效果与价值。方法选取我院自2009年6月至2012年12月所收治的呼吸道感染疾病患者共计260例为研究对象，按照数字随机表方式将其随机分为观察组与对照组，每组患者各计130例。对观察组患者采取基于持续质量改进的护理方法，对对照组患者采取基于常规护理干预的护理方法。针对两组患者呼吸道感染并发症的发生率、以及对护理工作的满意度进行综合比较与分析。结果观察组患者对护理工作的满意度为（91.2±3.7）分，明显高于对照组；观察组患者呼吸道感染并发症发生率为14.62%（19/130），明显低于对照组；上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在呼吸道感染护理中引入持续质量改进方法，能够降低患者各类并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
作者：崔玉婷；崔健；沈云龙；曾佩雯 刊期： 2013年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
