陈丽群
临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科，即是在患者身边开展药学服务[1]。而临床药师是以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的专业技术人员。
作者：安喜峰；赵成伟 刊期： 2013年第27期
目的：探讨围绝经期综合征23例综合治疗及护理之效果。方法回顾2006年2月至2011年2月，我院采用系统的心理咨询、心理治疗、激素替代、中医中药治疗的过程及护理干预。结果治愈率达70%。结论围绝经期综合征采用药物治疗的同时，要加强心理护理，给予充分的理解、精神上的帮助和心理上的治疗。
作者：琚爱红；郑福萍；陆志红 刊期： 2013年第27期
目的：本研究主要就病理技术质量控制过程中的相关问题以及解决方法展开分析讨论，以此来为病理技术质量控制提供参考依据。方法我院与2011年1月1日开始对医院病理技术的质量控制情况进行严格管理，对管理过程中的规章制度进行严格的管理，强化对病理技术人员的培训，对HE切片制作过程中的相关要求进行规范处理，并建立相应的病理资料档案，比较管理前后病理技术质量控制的效果。结果通过对病理技术进行严格的管理后，我院的病理技术质量在一定程度上得到了有效地提高，管理前后的制片失败率以及错漏事件发生率之间存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论在对病理技术进行管理时，通过严格执行一系列的措施以及制度后，病理技术室的工作效率以及工作质量在一定程度上得到了有效地提高，病理切片的可靠性以及准确性也有所提高，在一定程度上为医院的病理诊断准确性提供了基础保障，因此，在对医院的病理技术进行管理时，必须注意本研究所提到的相关问题。
作者：高颖；吕艳萍 刊期： 2013年第27期
目的：探讨匹多莫德对反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能的影响。方法选择56例反复呼吸道感染患儿，随机分为对照组（26例）与治疗组（30例），入院后均给予抗感染、对症等常规治疗；治疗组患儿联合匹多莫德治疗。比较疗效、NK细胞相对活性、CD3+百分比及外周血CD4+/CD8+比值。结果与对照组的65.38％相比，治疗组治疗的总有效率显著升高，达到96.66％（P＜0.05）；治疗组患儿治疗后NK细胞相对活性、CD3+百分比及外周血CD4+/CD8+比值显著升高（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上联用匹多莫德对反复呼吸道感染具有显著的疗效，并有提高细胞免疫功能的作用。
作者：张敬；王跃生；张迎辉；刘翠花 刊期： 2013年第27期
目的：评价并探讨小儿外科手术后的护理体会。方法回顾性分析了30例小儿外科患者，在手术后的护理方法以及治疗的基本状况，进行总结其护理的经验和体会。结果调查的患者中治愈27例，出现并发症3例，其治愈率达到了90%。结论由于小儿外科手术后具有独特的病理特点与护理的需求。因此，护理人员不仅要熟练的掌握临床护理的方法，还应该具有较强的耐心与细心，全方位的对患者进行护理，提高了患者住院满意度。
作者：王敏霞 刊期： 2013年第27期
脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形两大类病损。目前，临床上有数十种治疗脉管性疾病的各种方法，但各种疗法的适应症及其疗效均有限，同时各种治疗方法又有其并发症及注意事项。本文主要对目前临床上治疗各种脉管性疾病的主要方法的现状进行综述。
作者：任振虎；吴汉江 刊期： 2013年第27期
目的：对采用中药治疗的方法治疗慢性胃炎的临床疗效的探讨。方法将我院2006年9月起至2008年9月止攻击62例患有慢性胃炎的患者进行中药治疗，并仔细观察和认真分析。结果治愈患者的人数为46人，病情改善的患者人数为14人，无效患者的人数为2人，总的有效率为96.6%，由此可见中药治疗慢性胃炎的临床疗效非常显著。结论按照中药治疗的方法对慢性胃炎患者进行疗治，治愈率非常高，复发率较低，副作用相对减少，是一种很好的治疗方法，对于广大医院可以推广使用。
作者：余鸿 刊期： 2013年第27期
随着社会经济的发展慢性病已成为危害人民健康的主要疾病，导致慢性病发生的行为和生活方式危险因素普遍存在，采取以健康教育为主导的干预措施、是一项投入低效益高的维护健康的有效手段。
作者：罗洁 刊期： 2013年第27期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现对预后评估。方法选取我院在2009年4月至2012年7月间收治的46例缺氧缺血性脑病新生儿，对所有患者的临床治疗及实际情况进行分析，并对患儿应用CT诊断，分析患儿的CT表现及其对预后的影响。结果46例患者中，CT诊断为脑水肿的有24例，硬膜外血肿的有11例，腔室出血的有4例，蛛网膜下腔出血的有7例。根据患儿的诊断结果采取对症治疗措施，对于患儿的良好预后具有重要意义。结论 CT扫描能够有效明确患儿的脑损伤情况，从而对其预后评估产生重要作用。
作者：李娜 刊期： 2013年第27期
目的：探讨肝硬化并发医院感染的临床特点及防治措施。方法回顾分析笔者所在医院2006年3月至2012年3月间收治各类肝硬化患者216例并发医院感染56例的临床资料。结果在本组56例感染病例中，上呼吸道感染13例、下呼吸道感染3例、腹腔感染24例、胆道感染6例、肠道感染8例、泌尿系统感染2例。在两组病死率比较中，并发医院感染组死亡21例，在非感染组死亡18例，非感染组病死率明显低于感染组，两组病死率比较有显著性差异（P<0.05）。结论控制医院内感染，直接影响到肝硬化的预后，临床保护肝功能，纠正纸蛋白血症，缩短住院时间，掌握抗菌素指征，遵守无菌原则，重视病房管理，控制探视人员，减少外来传染源，对降低医院内感染有重要意义。
作者：王国霞 刊期： 2013年第27期
目的：探讨多三联疗法在神经外科手术后肺栓塞的临床治疗效果。方法选择我院进行神经外科手术治疗后发生肺栓塞的56例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予肝素及尿激酶进行治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用华法令进行治疗，观察两组临床治疗效果及不良反应。结果观察组治疗效果由于对照组，两组比较，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后氧分压及二氧化碳分压均升高，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组升高比对照组明显，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用尿激酶、肝素联合华法令治疗神经外科手术后肺栓塞安全有效，值得在临床上大力推广使用。
作者：于朋；严金光；古增辉；胡刚 刊期： 2013年第27期
目的：讨论在妊娠期内胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标比值在预测胎儿宫内窘迫方面的价值。方法选取经产科诊断后的80例晚期妊娠孕妇，其中正常妊娠者42例，作为对照组，胎儿宫内窘迫者38例，作为观察组。采用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉的搏动指数、阻力指数及S/D值，并对脐动脉及大脑中动脉的各项指标比值进行计算。结果观察组中胎儿脐动脉阻力指标均较对照组明显偏高（P<0.01），大脑中动脉的阻力指标则均较对照组偏低（P<0.05），脐动脉与大脑中动脉的阻力指标比值较正常组高（P<0.01）。若以脐动脉S/D值＞4，阻力指数＞0.7，大脑中动脉S/D值＜4，阻力指数＜0.6的标准来对胎儿宫内窘迫的预测，具有较高的临床价值。结论利用胎儿脐动脉及大脑中动脉指标比值对胎儿宫内窘迫的预测敏感性和特异性都较高。
作者：杜建文；万辉；刘文博 刊期： 2013年第27期
目的：探讨在生理状况下不同剂量活性维生素D3（VD3）干预下老年大鼠是否发生细胞自噬，以及发生自噬的情况。方法18月龄SD大鼠32只按体质量随机分为4组：A组：对照组；B组：低剂量活性VD3组[（0.01μg/kg）/d]；C组：中剂量活性VD3组[（0.1μg/kg）/d]；D组：高剂量活性VD3组[（0.4μg/kg）/d]。经过5个月灌胃不同剂量活性VD3干预后处死，取1mm3肝脏组织4℃保存，取其余肝组织，生理盐水冲洗，锡纸包裹-80℃保存。透射电镜观察大鼠肝脏细胞自噬情况。通过western-blot的方法测定自噬小体标志物LC3对细胞的自噬活性进行半定量分析。结果在生理状况下不同剂量活性维生素D的干预导致大鼠细胞自噬泡与胞浆的比值：A、B、C、D四组大鼠自噬泡与胞浆比值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。两两比较结果，A组与B、C、D组差异都有统计学意义（P＜0.05），B组和C组之间差异没有统计学意义（P＞0.05），B组和C组都与D组差异有统计学意义（P＜0.05）。LC3II/LC3I结果与大鼠细胞自噬泡与胞浆的比值相同。结论在生理状况下长期大剂量给予不同剂量活性维生素D可对老年大鼠细胞自噬产生不同影响。
作者：冷婧；邱龄 刊期： 2013年第27期
采用固体分散技术制备了穿心莲内酯的固体分散体并以此为基础通过粉末直接压片法制备了一种穿心莲内酯的速释片剂。结果表明该制剂可以显著提高难溶性药物穿心莲内酯的体外溶出情况，并显著降低该药物口服的不良口感。
作者：陈美仪；陈倩萍；黎凤眉 刊期： 2013年第27期
目的：一种微创小切口治疗拇外翻的手术方法。方法本组病例共40例，男6例，女34例：采用局部神经阻滞麻醉，在近节趾骨近端内侧、第1跖骨远端，跖骨头下做微型切口，行骨赘切除、截骨，用“8”字绷带通过踝部在1~2趾间固定，后用胶布粘牢。结果本组优36例，良4例。结论微创小切口截骨术治疗拇外翻效果较好。
作者：陈秀林；孙刚；李克；冯雷；孟显举；邓存宁；王中英 刊期： 2013年第27期
目的：观察及分析心源性脑栓塞临床治疗方法及治疗效果。方法随机选取2003年6月至2008年6月期间我院所收治的80例心源性脑栓塞患者，整理分析心源性脑栓塞80例患者的临床治疗记录以及病历资料；对经临床确诊的心源性脑栓塞患者实施改善脑细胞代谢、降低颅内压和脱水等治疗，恢复期附加采用运动疗法与针刺等康复治疗。结果在80例心源性脑栓塞患者中，42例心脏瓣膜病性房颤，16例非瓣膜病性房颤，22例其他原因；80例颈内动脉系统栓塞，其中，36例左侧大脑动脉栓塞，24例右侧大脑动脉栓塞；20例椎基底动脉系统栓塞。经临床治疗后，10例治疗无效，18例有效，16例显效，36例基本痊愈，81.67%的治疗总有效率。结论在心源性脑栓塞疾病的治疗上，应当按照患者的临床特点，积极的采用改善脑细胞代谢、降低颅内压和脱水等治疗措施，能够取得理想的治疗效果，值得临床应用及推广。
作者：符恒 刊期： 2013年第27期
目的：探究二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化患者的效果。方法120例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者分为对照组和观察组，对照组糖尿病患者给予二甲双胍、诺和灵30R降糖，观察组患者在对照组药物治疗的基础上给予二甲双胍和阿托伐他汀联合用药，比较治疗前后两组患者血脂变化及颈动脉粥样硬化内膜中膜厚度变化情况。结果观察组MT由治疗前（1.63±0.15）mm缩小为（1.39±0.22）mm，前后比较差异显著（P<0.05），而对照组治疗前后MT差异不明显（P>0.05）。观察组患者治疗后的TC、TG、LDL指标与治疗前相比均有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组除LDL指标治疗前后有显著差异（P<0.05）外，其他几项比较均无显著差异（P>0.05）。结论二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化比使用二甲双胍和其他将糖类药物在控制血糖缓解动脉粥样硬化方面更具有优势。
作者：谭雁仪 刊期： 2013年第27期
临床实习是医学生学习过程中的一个重要阶段。在此阶段，他们面临着社会角色的转换-由医学生到医师[1]-在带教教师面前，他们是学生；但在患者面前，他们是医师。实习医师是具备了一定的专业知识和人际交往沟通能力的群体，但进入实习阶段后，他们的角色、生活、工作、人际关系等环境都发生着不同程度的变化，不可避免地会产生心理失衡[2-3]。资料显示，医院学校开展心理团体培训和个体咨询辅导相结合，有助于提高实习医师的心理健康水平，能更有效的消除实习医师的消极心理[4]，提供心理调节的正向促进作用。
作者：彭立生；彭力平 刊期： 2013年第27期
目的：研究三种手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效。方法选择2008年3月至2013年1月我院收治的109例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行研究。按照随机数表法，随机分为3组，分别采用鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆氏进路和鼻侧切术三种手术方式对患者进行治疗，每组分别为41例、35例33例。结果术后，发现鼻内镜联合柯-陆氏进路组中Ⅲ级患者的术后肿瘤复发率（14.3%）明显低于鼻内镜组（22.2%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）；鼻内镜组中Ⅱ级、Ⅲ级患者的术后肿瘤复发率（10.5%，22.2%）明显低于鼻侧切术组（27.8%，28.6%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。术后，发现三组患者的术后并发症发生情况有显著性差异（P＜0.05），鼻内镜组中Ⅱ级患者的术后并发症发生率（10.5%）明显低于鼻侧切术组患者（22.2%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。鼻内镜联合柯-陆氏进路组中Ⅱ级患者的术后并发症发生率（10.5%）明显低于鼻侧切术组患者（22.2%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。鼻内镜组中Ⅲ级患者的术后并发症发生率（11.1%）明显低于鼻内镜联合柯-陆氏进路组（14.3%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜手术在I~Ⅱ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的治疗中，效果良好。对于Ⅲ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者进行治疗，鼻内镜联合柯-陆氏进路效果良好。
作者：王海瑞；刘伟杰；赵俊亭；许波 刊期： 2013年第27期
目的：分析糖尿病健康教育路径的临床应用效果。方法选择我院从2010年1月至2012年10月收治的2型糖尿病患者326例，随机分成两组，观察组根据糖尿病健康教育路径进行健康教育，对照组采用常规教育方法进行健康教育，比较两组患者的健康教育效果。结果观察组通过健康教育后空腹血糖良好率、糖尿病知识水平优秀率、糖尿病自我管理水平优秀率要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病患者进行健康路径教育具有必要性，全方面的护理能够提高患者恢复速度，值得进行临床推广。
作者：刘玉荣；田莉莉 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
