李振玲
他汀类药物是临床治疗中常用的降脂药物，目前广泛应用于血脂异常和多种心血管疾病的治疗中，在其他临床疾病，如心脑和外周动脉硬化性疾病的防治中也有重要应用。但是药物往往都具有两面性，本文主要通过参阅相关文献资料，对他汀类药物在临床治疗中的不良应用和防治进行综合分析和归纳，以期为他汀类药物的临床应用提供可靠的参考。
作者：陈惠君 刊期： 2013年第29期
目的：?降低药品报损率，提高药品管理质量。方法采用PDCA循环管理法对药品报损进行管理，目标将药品报损率控制在0.1%以下。管理措施主要包括：完善药品报损制度，明确报损范围，加强药品入库验收，完善库房管理，减少药房领药过程中的报损，减少药品调剂中的报损。每月检查药剂人员执行药品报损制度情况，计算药品报损率，并进行分析和评定，检查整改的效果，提出新的计划和措施。结果运用PDCA循环管理后，药品报损率降至0.0697%，达到本轮PDCA循环的目标。结论采用PDCA循环管理法可有效降低药品报损率，提高医院药品管理的质量。
作者：徐新；王钦；胡汉祥；曹建中 刊期： 2013年第29期
医药卫生体制改革是“十二五”期间的重头戏，为了缓解基层老百姓看病难、看病贵的现象，提升远城区医疗机构服务功能，一段时间以来，各级政府相继出台了一些政策，鼓励并要求中心城市大医院通过一定的程序和形式，定向帮扶远城区小医院。然而几年来的事实却暴露了诸如“托儿不管”、“似管非管”等难以为继问题，其关键所在，是医院大帮小的管理与激励机制存在不规范、不严谨等漏洞。本文通过调研，有针对性的提出了解决问题的相关举措，希望投石问路，得到业内专家的指点。
作者：褚蔚琳 刊期： 2013年第29期
目的：?对产房医务人员手卫生的依从性情况进行调查分析，从而进行有效的控制及预防医院产房感染的发生。方法随机选取我院产房的医务人员50例，分别采用随机观察、细菌培养两种方法对其手卫生情况进行调查分析。结果通过对其进行随机调查发现，产房医务人员接触产妇前洗手依从性48.0%，接触产妇后洗手依从性82.0%，二者对比差异显著（χ2=63.58，P<0.01）。产房医生接触产妇前洗手依从性82.4%，接触后洗手依从性94.1%，对比无意义；产房护士接触产妇前洗手依从性43.5%，接触后洗手依从性75.8%，对比差异显著（χ2=50.24，P<0.01）。结论医院应加强对于产房医护人员手卫生的管理，提高依从性，降低产房感染率。
作者：邱敏；涂素华；赖春利 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨经尿道电切术对前列腺增生疗效的影响。方法将84例经尿道电切术治疗的前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析，对两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及大尿流率(Qmax)指标进行手术前后进行统计学分析。结果经尿道等离子电切术治疗后，本组患者的IPSS、QOL、Qmax各项指标明显改善，手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)，未见严重术后并发症。结论经尿道电切术在泌尿外科具有重要的临床应用价值。
作者：张华旦 刊期： 2013年第29期
食物为人们提供必需的营养，属于人们生活的必需品，当食物受到人为因素损害时质量下降，就会影响人们的生活质量，甚至对人们的生命安全造成威胁，食品安全问题已经成为21世纪政府和广大人民群众关注的焦点。
作者：邓淑萍 刊期： 2013年第29期
在外科护理工作中，护理人员通过与患者展开高效的交流沟通从而使护患关系更为和谐。应努力对患者既往病史。临床症状等一般资料作全面的采集，以配合护理工作的良好开展，从而使患者身心健康需求得到满足。护理人员也能够对患者实际需求有更为真切的体会，同时可采取相应的护理措施，推动护理水平的不断提高。
作者：陈素 刊期： 2013年第29期
目的：?通过对应用CQI对健康宣教的质量进行监督和评价，可实现较好的效果。方法我科（肾内科）自2009年以来，采用CQI对患者及家属进行健康宣教。结果我科通过CQI在健康教育中的应用，有效提高了健康教育的质量，逐步减少了健康教育中存在的问题，明显增强了医护人员对宣传健康的意识，进一步强化了医护人员的工作责任心，患者对医护人员的综合满意率大幅度提高，从原来的89.0%上升到现在的97%以上，同时也实现了健康宣教的全覆盖（覆盖率由85%上升到100%）。结论 CQI方法的应用，使护理管理工作更规范化、科学化、系统化。患者能够通过健康宣教的方式了解其病情、及相关检查化验的目的，明白医师用药的作用，逐步增加了治疗透明度，保障了患者的知情权，患者逐渐理解并配合医护工作，其满意度也得到了大幅度的提高。
作者：南蕾 刊期： 2013年第29期
目的：为保障患者和医务人员的安全，采取多重耐药菌医院感染防控措施。方法制定多重耐药菌医院感染监测实施方案及工作流程。结果实施9个月，检出多重耐药菌菌株47株，实行接触隔离47例，未发生因防控不到位引起的多重耐药菌医院感染病例。2013年上半年送检微生物培养+药敏试验例次有718例，比去年同期送检例次增长44.18%。结论制定合适的制度及流程，多学科合作，能有效预防和控制多重耐药菌的传播。
作者：刘小红；温彩琼 刊期： 2013年第29期
目的：研究并分析不同浓度的布比卡因腰麻对肛周手术患者术后是否留置导尿管决策的影响。以术后2h不能自行排尿即需留置导尿管为准。方法选取2011年1月至2012年我院肛肠科手术患者160例，按照腰麻配方的浓度进行分组，A组患者为2μg/mL芬太尼+0.5%布比卡因，B组患者为2μg/mL芬太尼+0.25%布比卡因，C组患者为2μg/mL芬太尼+0.125%布比卡因，D组患者局麻，与以上三组进行对比。比较四组患者麻醉效果及术后是否留置导尿管导尿。结果 A、B、C三组患者在手术镇痛方面比较无统计学意义（P>0.05）， A组排尿通畅有8例，B组排尿通畅有19例，C组排尿通畅有34例，D组排尿通畅有40例，A、B、C三组比较具有明显差异（P<0.05），C、D组比较无统计学意义（P>0.05）。结论使用浓度为0.125%的布比卡因不仅可起到镇痛效果，同时还可降低其对膀胱排尿功能的影响时间。
作者：彭和枚 刊期： 2013年第29期
目的：探讨社区合理用药的健康教育。方法对社区合理用药的重要性及社区合理用药健康教育的方法进行分析和总结。结果社区合理用药的健康教育可有效指导社区居民合理用药，提高对疾病的认识，减少药物不良反应，提高治疗效果。结论对社区患者进行合理用药的教育，是传播合理用药的重要途径，可以有效改善医患关系，改变患者的用药习惯，提高患者用药能力及对药物的依从性，增进患者自我保健能力，对提高患者的生活质量有重要作用。
作者：陈辉；王甫琴 刊期： 2013年第29期
目的：?分析急性心力衰竭的临床治疗效果。方法现将我院68例患有急性心力衰竭的患者进行临床分析，随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组34例。对照组采用常规治疗加硝酸甘油治疗。观察组采用常规治疗加硝普钠治疗。结果对照组中显效16例，有效10例，无效8例，总有效率76.47%，观察组中显效23例，有效9例，无效2例，总有效率94.12%。两组相比较具有临床效果差异（P<0.01）。结论本次研究硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效明显优于硝酸甘油的疗法，且毒性反应小，值得临床广泛应用。
作者：陈勇 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨莫西沙星治疗老年肺炎的疗效，用于指导临床治疗。方法选择老年肺炎患者178例，随机分成治疗组及对照组各89例，将治疗组用莫西沙星治疗与对照组头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效53例(59.55%)，总有效率89.89%；对照组显效36例(40.45%)，总有效率69.66%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论莫西沙星抗菌谱很广，应用莫西沙星来治疗老年肺炎，不良反应轻，且对老年肺炎的常见致病菌抗菌作用强，安全有效，不良反应少，可提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：吴艳辉 刊期： 2013年第29期
全身应激反应是由手术创伤和术后疼痛引起，虽然适度的应激对机体有利，但是，如果应激反应过度，就会在一定程度上对机体造成损害，甚至会削弱生理储备。近年来医学研究的热点就是，Th1/Th2型淋巴细胞。目前，已有研究显示，它与多种疾病有关，当外科应激时Th1/Th2的平衡会向Th2漂移，Th2细胞因子会因过度激活和对有害物质的免疫呈现耐受状态，文章重点讨论外科手术对Th1， Th2细胞因子的影响。
作者：董敏娜 刊期： 2013年第29期
目的：总结重症手足口病的临床特点及治疗经验，为重症手足口病早期治疗及抢救提供理论依据。方法采用回顾性方法对重症EV71病毒感染病例的相关信息及治疗经验进行总结。结果重症病例的临床特点是多发生于3岁以下，病情进展快，均有体温的异常，口腔疱疹，手、足皮疹，精神差、易惊、出冷汗、肢体抖动多见，呼吸频率、心率增快，血压增高，白细胞、血糖升高。危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭。结论早期治疗及早期筛查出重症病例是降低病死率，提高救治水平的关键；重症病例治疗原则是以降颅压、激素、静脉应用免疫球蛋白，以及呼吸循环支持、维持内环境稳定治疗为主的综合治疗措施。
作者：曹国军；杨柏 刊期： 2013年第29期
目的：?分析研究在临床检验时质量控制分析的重要性。方法对本院在实际的研究中发现的对检验标本的质量产生影响的种种因素进行整理，同时研究探讨与其相适应的综合措施。结果按照研究所获得的原因对临床检验的过程做出有效地控制，避免因为各种原因的存在对标本的质量产生影响，也就在不同程度上对标本的质量有了提高。结论采取全面有效的综合性的措施可以尽可能的减少对标本质量的影响，对于对标本质量有可能产生影响的因素进行控制，提高了标本的质量。
作者：李振玲 刊期： 2013年第29期
目的：探讨腹腔镜手术在低位直肠癌中的治疗价值。方法将我院2008年1月至2013年1月收治的100例低位直肠癌患者按照治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，开腹组采用传统全直肠系膜切除术治疗，比较两组的手术疗效。结果两组患者的保肛率、手术时间、切除标本长度、清扫淋巴结个数均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、疼痛评分、留置导尿管时间、并发症、住院时间显著少于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术是治疗低位直肠癌一种相对较安全的方法，其效果与开腹手术相当，术后恢复快，值得推广。
作者：陈永强 刊期： 2013年第29期
目的：研究分析银丹心泰滴丸治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院于2010年3月至2013年2月收治的59例冠心病患者，将其随机划分为两组，其中对照组33例患者接受常规药物治疗冠心病，观察组26例患者在常规治疗的基础上，患者加服银丹心泰滴丸。结果实施治疗后，观察组的临床症状复发次数少，持续时间短，患者各临床症状改善显著优于对于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。两组患者心电图对比，观察组患者总有效率为92.3%，对照组患者总有效率为81.8%，观察组显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论银丹心泰滴丸治疗冠心病，患者身体症状明显改善，患者所需支付费用不多，在以后的冠心病治疗中，有可开发价值，值得在临床医学中推广使用。
作者：李阶义 刊期： 2013年第29期
“民以食为天，食以安为先”食品卫生质量的优劣直接关乎人民大众的身心健康，这要求卫生监督部门必须做好食品卫生监督工作。为此，笔者应用加权秩和比法综合评价某地1997年至2000年不同种类食品卫生质量合格率，不仅对该地不同年度的食品卫生质量合格率进行评价，以指导今后年度食品卫生质量的监督工作；同时综合4个年度评价不同种类食品卫生质量合格率，为有侧重点地加强某（几）类食品卫生监督工作指明方向。现将结果报道如下。
作者：于俊英；孙爱峰 刊期： 2013年第29期
目的：研究异甘草酸镁在恶性肿瘤化疗中，对药物性肝损伤的预防作用。方法选择我院肿瘤科恶性肿瘤化疗患者126例，随机分为异甘草酸镁组、对照组各63例。异甘草酸镁组化疗第1天开始并用异甘草酸镁150mg/次，静点，1次/日，至化疗结束后1周，停止用药，复查肝功。对照组采用甘草酸二铵150mg/次，静点，1次/日，其他同异甘草酸镁组。结果异甘草酸镁组的肝脏损伤发生率及损伤程度均明显低于对照组。结论化疗同时使用异甘草酸镁，预防肝功能损伤是安全有效的，有利于保证化疗方案的顺利实施。
作者：郑光辉；刘宏；闫建强 刊期： 2013年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
