于明圣；黄东；刘晓春；申宽宏；黄永军；牟勇
目的：?通过对应用CQI对健康宣教的质量进行监督和评价，可实现较好的效果。方法我科（肾内科）自2009年以来，采用CQI对患者及家属进行健康宣教。结果我科通过CQI在健康教育中的应用，有效提高了健康教育的质量，逐步减少了健康教育中存在的问题，明显增强了医护人员对宣传健康的意识，进一步强化了医护人员的工作责任心，患者对医护人员的综合满意率大幅度提高，从原来的89.0%上升到现在的97%以上，同时也实现了健康宣教的全覆盖（覆盖率由85%上升到100%）。结论 CQI方法的应用，使护理管理工作更规范化、科学化、系统化。患者能够通过健康宣教的方式了解其病情、及相关检查化验的目的，明白医师用药的作用，逐步增加了治疗透明度，保障了患者的知情权，患者逐渐理解并配合医护工作，其满意度也得到了大幅度的提高。
作者：南蕾 刊期： 2013年第29期
社区健康教育是以健康为中心、以社区为范围、以全体居民为对象的健康教育活动。但是，随着人们对健康的重视及健康知识的迫切需求，对社区健康教育人员的综合能力提出了更高要求，为促进健康教育事业长远发展，建议一要加强社区医务人员的交流沟通技巧和健康教育传播技能培训，二要在个性化健康教育中注重了解服务对象的健康影响因素，三要结合家庭医生制度试点工作，在签约居民中培育一批志愿者，提高社区健康教育效率。
作者：吴秉德 刊期： 2013年第29期
目的：探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的药物疗效。方法将我院近期收治的肺部感染患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，评定两组药物疗效。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的效果显著优于美洛西林钠，药物疗效更加确切。
作者：刘文建 刊期： 2013年第29期
目的：研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选取我院于2010年2月至2013年4月收治的256例进行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，将其按照住院的先后顺序分为观察组和对照组，治疗组128例患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。对照组128例患者采用传统开腹子宫肌瘤剔除术，观察两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间等情况，并做好相应记录。对比两组患者治疗效果。结果治疗后各临床症状改善，其中两组患者术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间等对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.05），对照组的手术时间短于观察组，有统计学意义（P>0.05），256例患者手术均顺利完成，无死亡病例发生，手术中未见出血、感染等情况发生。结论运用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤是有效的和正确的，能够起到良好的效果，使患者更早的康复，在临床上值得广泛应用。
作者：高丽娜 刊期： 2013年第29期
目的：探究中医护理路径对于人工髋关节置换前后患者护理质量的作用，为提高护理质量提供循证参考。方法选择行人工髋关节置换病伤患者53例，分为中医护理路径实验S组和常规对照D组，比较2组的患者留医满意度、并发症发生率以及患者舒适指数。结果采用中医护理路径，患者满意率明显提高，与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.001)；并发症发生率以及患者舒适指数比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论中医护理路径在HR术患者中的应用，取得了良好的效果，具有很高的临床应用价值，是一种有效可行的护理质量管理方法。
作者：周兰芳；陈勇嫦；刘庆；莫少媛；区钰强 刊期： 2013年第29期
羊水栓塞发病复杂，早期诊断，及时抢救，合理治疗，成功率高，后遗症少。
作者：于合珍；史丽芳 刊期： 2013年第29期
目的：?研究门静脉高压症合并胆石症患者的手术适应证及方法。方法选取2011年2月至2013年2月我院门静脉高压症合并胆石症患者120例，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组60例，Ⅰ组采用同期手术的治疗方法进行治疗，Ⅱ组采用分期手术的方法进行治疗，总结分析手术治疗的适应证，并对比两组的临床疗效。结果两组临床疗效比较无统计学差异（P＞0.05），两组住院时间和治疗费用比较，Ⅰ组明显优于Ⅱ组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论门静脉高压症合并胆石症全身情况良好的患者适合手术治疗，采用同期手术治疗疗效显著，具有住院时间短、住院费用少的优点。
作者：陈华 刊期： 2013年第29期
目的：?报道静滴盐酸氨溴索导致严重过敏性休克2次罕见病例并作分析探讨。方法选取2013年7月发现的1例静滴盐酸氨溴索导致严重过敏性休克患者的临床资料进行回顾性分析，分析不良反应、对症治疗过程及复发情况。结果患者在二次静滴氨溴索约1/2时发生不良反应。予停用可疑药物氨溴索，给予肾上腺素皮下注射，并予肌注非那根，平衡盐及地塞米松静滴，静推地塞米松，吸氧、上心电监护等，约2h后患者再次发生不良反应，立即给予肾上腺素皮下注射，并予肌注苯海拉敏，平衡盐及地塞米松静滴，静推地塞米松10mg，约15min后患者呼吸困难改善，皮疹减轻。结论静滴盐酸氨溴索导致严重过敏性休克2次在临床中罕见，应引起医务人员的的注意，在临床用药时应认真了解患者既往过敏反应史，保障患者的安全。
作者：鲁芬 刊期： 2013年第29期
目的：?通过对100例牛皮癣病例的研究，总结其中医辩证治疗疗效。方法对确诊为牛皮癣并经中医辩证治疗的100例牛皮癣病例进行分析研究。结果61例血热型牛皮癣患者有58例痊愈，3例患者好转；26例血燥型牛皮癣患者痊愈19例，好转6例，无效1例；8例脓毒型牛皮癣的患者全部达到基本痊愈标准；5例红皮症型牛皮癣患者全部痊愈。结论根据患者发病的不同病因和具体分型，采取对应的中医辩证疗法，在牛皮癣治疗方面取得了良好的疗效。
作者：史家军 刊期： 2013年第29期
目的：?对中药促排卵法治疗不孕症的临床效果进行探讨分析。方法从我院收治不孕症患者中选取78例随机分为治疗组和对照组，给予治疗组患者中药促排卵法治疗；给予对照组患者口服氯米芬治疗，对两组患者的临床效果进行观察。结果治疗者患者的总有效率和妊娠率是71.7%、56.4%；对照组患者的总有效率和妊娠率是53.8%、43.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药促排卵法治疗不孕症的临床效果显著，值得推广。
作者：简晓春 刊期： 2013年第29期
清代著名医家吴瑭（鞠通）不但在温病学方面创立了三焦辨证，并融合六经辨证和卫气营血为一体，对完善温病学的理论体系作出了杰出贡献，而且对内科杂病亦匠心独运，辨证如神，堪称后学楷模[1,2]。本文就痢疾一病，谈谈笔者学习和运用吴氏论术实痢的点滴体会，谬误之处，翘盼同道指正。
作者：王鸿瑾 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨环磷腺苷葡胺治疗支气管哮喘的疗效，用于指导临床治疗。方法选择支气管哮喘患者178例，随机分成治疗组及对照组各89例，将治疗组用环磷腺苷葡胺治疗与对照组常规治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效52例，总有效率89.89%；对照组显效36例，总有效率69.66%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论环磷腺苷葡胺治疗支气管哮喘具有显著疗效，可以有效控制病情发展，值得临床推广。
作者：黎夏耘 刊期： 2013年第29期
目的：探讨妇产科手术患者腹部切口的临床护理方法。方法选择2009年7月至2012年12月我院收治的128例妇产科腹部切口患者，将其随机分为两组：对照组和干预组各64例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上增加全面的人性化护理。结果干预组的伤口甲级愈合率、伤口甲级愈合时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均明显优于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医护人员针对妇产科手术患者腹部切口实际情况，制定人性化护理方案，可明显提高护理的效果，有效降低术后并发症，促进伤口的愈合，具有广阔的应用前景。
作者：于美英 刊期： 2013年第29期
对住院患者发生跌倒坠床的情况进行分析，总结跌倒坠床的危险因素，采取针对性措施，提高护士和住院患者的认知，增加防范能力。方法对我院2011年5月至2012年12月间发生跌倒，坠床的患者进行总结分析。结果既往有跌倒/坠床史，眩晕症，肢体偏瘫残缺，移动需要帮助，地面湿滑、不平为危险性大；老年痴呆，血压升高或降低，贫血，光线昏暗，视野不佳为中度危险。结论通过对医务人员和住院患者开展跌倒坠床的评估，能够重点监控和管理高危患者和目标人群，降低住院患者跌倒坠床的发生。
作者：许慧颖 刊期： 2013年第29期
目的：探讨离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理效果。方法随机选取19例近期于我院小儿先天性肾积水患者，行离断性肾盂成形术，并进行术前术后的护理，分析其临床效果。结果患者切口均愈合，未出现并发症，术后复查患者肾积水消失或情况有所改善，肾实质厚度有所增加。因患者的特殊情况，手术前后的护理是保证手术成功的关键因素之一。结论离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水有良好的临床效果，但患者均为幼儿，术前术后的护理非常关键，是保证手术成功及手术后患者恢复的重要行为。
作者：孔祥红 刊期： 2013年第29期
慢性持续性炎症引起的骨折不愈合在临床上非常常见，成骨细胞促进骨基质的合成和钙化，对骨折的愈合起促进作用，Runx2是重要的成骨细胞特异性转录因子，在骨折愈合过程中对骨的重建和形成方面有重要作用，本文通过对炎性因子白细胞介素-1受体相关激酶-4(IRAK-4)影响Runx2通道调节的研究进展予以综述，为临床治疗骨不愈合提供新的思路及理论指导。
作者：于明圣；黄东；刘晓春；申宽宏；黄永军；牟勇 刊期： 2013年第29期
糖尿病是一种常见病、多发病、慢性病，是内分泌代谢障碍性疾病，是由于胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引起的糖类、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢异常。临床特点以血糖升高为主，患者多数出现“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体质量减轻等表现，病情严重可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水、电解质紊乱等急性代谢并发症。临床上将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病也称胰岛素依赖型，多见于青少年；2型糖尿病也称非胰岛素依赖型，以成人居多；特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。其中以2型糖尿病多见，多于40岁以后发病，约占糖尿病患者90%以上。许多患者对疾病护理知识存在缺乏，生活质量低下，因此，提高患者自我护理能力显得尤为重要。
作者：董春萍 刊期： 2013年第29期
目的：探讨百草枯中毒所致心跳呼吸骤停的急诊抢救、院前急救车、医疗设备配置及转运途中注意事项。方法回顾性分析，我科急救人员参与1例百草枯中毒所致患者心跳呼吸骤停抢救及院前转运过程。结果抢救成功，安全转运到我市三级医院。随诊，在三级医院治疗48h后，患者自主呼吸恢复，生命体征平稳，脱机。2周后全癒，无不适，出院。结论百草枯中毒主要造成肺损害，随时可能发生呼吸衰竭及心跳呼吸骤，应备好抢救物品。一旦发生，应立即抢救，不得相互推诿责任。院前应配置监护型救护车，出诊前带齐医疗设备并使处于良好运行状态以及途中观察及时处理，才能提高抢救成功率，降低转运途中病死率。
作者：刘国阳；刘云 刊期： 2013年第29期
目的：探讨前詹性护理干预对短暂性脑缺血发作的影响。方法将56例患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规的药物治疗和常规护理，实验组在药物治疗和常规护理的基础上，对患者进行前瞻性的护理干预。结果实验组的患者在发作频率、治预率、复发率、满意度、治疗依从性方面与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论进行前瞻性的护理干预可以提高短暂性脑缺血患者治愈率、满意率、治疗依从性，降低患者的发作频率、复发率。
作者：邓颖珠；韩月兰；李巧玲；李丹菊 刊期： 2013年第29期
目的：?观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的效果。方法前列腺电切术患者100例，随机分为2组， A组为0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼；B组为0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼。镇痛泵背景剂量6mL/h，自控给药量2mL/次，锁定时间15min。观察患者术后镇痛效果，记录不良反应，自控给药情况以及是否使用其他镇痛药物。结果在总体镇痛效果方面A组优与B组；不良反应方面，恶心，呕吐，A组少于B组；瘙痒，运动神经阻滞两组无明显差异；镇痛泵按压情况A组少于B组。讨论罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果好，对运动神经阻滞轻，不良反应少，患者满意度高。
作者：陈亮；张绍威 刊期： 2013年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
