胡文福
目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年6月我院收治的28例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床资料，观察分析其临床特点、心电图、心脏彩超、临床转归。结果28例患者中，显效17例，有效6例，无效4例，因严重的呼吸衰竭并心力衰竭死亡1例。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病病情复杂，易漏诊，结合病史、临床表现及辅助检查可提高诊断准确率。临床应在治疗原发病的同时，加强冠心病的治疗。
作者：李伟 刊期： 2013年第30期
目的：比较全胸腔镜下与右侧开胸小切口房间隔缺损修补术的治疗效果。方法成人房间隔缺损患者随机分为全胸腔镜组（28例）和右侧开胸小切口组（22例）。结果两组均无死亡。全胸腔镜组与右侧开胸小切口组体外循环时间分别为（125±41）min和（55±8）min（P＜0.05）；升主动脉阻闭时间分别为（34±16）min和（19±5）min（P＜0.05）；术后呼吸机辅助时间分别为（6.4±1.6）h和（6.8±1.7） h（P＞0.05）；术后胸液引流量分别为（102±20）mL和（133±28）mL（P＞0.05），术后住院时间分别为（5.9±1.15）d和（5.8±2.1） d（P＞0.05）。结论早期行全胸腔镜下房间隔缺损修补术较侧开胸小切口手术操作时间稍长，但患者术后恢复无差异。
作者：罗鸿；乔晨晖；张新；张伟华 刊期： 2013年第30期
目的：探讨冠心病（CHD）患者常规心电图（ECG）及危险因素与冠状动脉造影（CAG）的关系，从而帮助诊断与指导治疗。方法对105例拟诊CHD患者的危险因素及ECG与CAG结果进行回顾性对比分析。结果105例患者中CAG阳性者78例，ECG有ST-T改变81例，在CAG阳性者中ECG无ST-T改变20例，ECG有ST-T改变58例，危险因素越多CAG阳性率越高。结论临床依据心电图ST-T改变诊断冠心病应慎重，应结合危险因素及CAG等进行系统分析，以提高诊断的准确率。
作者：朱黎明 刊期： 2013年第30期
慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma，CSDH）系颅脑损伤超过3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿[1]。CSDH患者以老年人居多，部分患者有长期高血压、脑梗死，心脏病或糖尿病等慢性疾病史，服用某些药物后，由于疾病、药物的作用，可使大约25%的老年患者出现轻度或无症状的血小板减少。本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，早期诊断困难[2]。对于慢性硬膜下血肿的治疗意见已基本一致，一旦出现颅内压增高症状，首选方法是慢性硬膜下血肿钻孔引流，其操作简单、安全，疗效满意，复发是主要并发症。手术前如合并血小板减少应尽可能纠正至血小板正常，这样既能降低手术风险，又能减少血肿复发。
作者：唐超；韩和平 刊期： 2013年第30期
目的：研究分析口腔颌面外科手术后感染问题的相关因素，为临床防治感染提供指导。方法选取我院口腔科行口腔颌面外科手术的患者480例进行研究，整理所选患者临床资料，对其感染相关因素进行分析。结果选取的口腔颌面外科手术的患者480例，有32例发生术后感染比例为6.7%；其中呼吸道感染的发生率高为56.2%，＜10岁的儿童及超过60岁的老年人感染率较高分别为10%、9.5%；且患者住院时间越长，发生感染的概率越大。结论口腔颌面外科发生术后感染的概率较大，其中常见的是呼吸道感染，在临床上应该有针对性地加以控制，引起足够的重视。
作者：王辉 刊期： 2013年第30期
目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治的52例肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料，在对患儿病情进行全方位综合评估基础上给予全面护理干预，观察临床疗效。结果本组52例患儿通过加强临床观察及护理后，显效47例（90.4%），有效3例（5.8%），无效2例（3.8%）。心力衰竭平均纠正时间为（30.2±2.5）h，平均住院时间为（7.4±1.3）d。结论加强对肺炎合并心力衰竭患儿的临床观察及护理能够进一步提高临床治疗效果。
作者：李德霞；张兰英；李静 刊期： 2013年第30期
目的：研究雷贝拉唑三联治疗胃溃疡的疗效。方法选择胃溃疡患者作为研究对象，随机分为给予雷贝拉唑三联治疗的观察组和奥美拉唑三联治疗的对照组，并进一步根据年龄和幽门螺杆菌感染情况分为≤60岁亚组、＞60岁亚组以及Hp（＋）亚组、Hp（-）亚组，观察治疗后溃疡愈合情况及临床症状缓解情况。结果观察组患者临床症状缓解情况和溃疡愈合情况与对照组的差异均无统计学意义；＞60岁亚组及Hp（＋）亚组中，观察组患者的总有效率及腹胀、腹胀缓解例数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑三联治疗能够在＞60岁及Hp（＋）的患者中取得积极的治疗效果，具有积极的临床价值。
作者：周成渝 刊期： 2013年第30期
目的：探讨围手术期护理对膝关节镜手术治疗急性膝关节损伤疗效的作用。方法对119例膝关节镜手术患者的围手术期提供优质护理，科学的、系统的功能锻炼，出院指导。结果本组患者术后随访关节功能恢复效果较好。结论通过科学的优质护理，可以保证关节镜手术的疗效，促进患者术后恢复，提高患者的满意度。
作者：董颖 刊期： 2013年第30期
目的：探讨早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果。方法选取我院自2010年9月至2012年9月收治的88例颅脑外伤和脑出血患者随机分为观察组与参考组，各为44例，分别给予两组患者常规气管切开及常规气管切开治疗，比较两组患者的治疗有效率、治疗时间及术后并发症发生率。结果观察组患者治疗总有效率为81.8%，参考组患者治疗总有效率为59.1%，数据比较有显著差异， P<0.05；观察组患者手术时间明显短于参考组，P<0.05，观察组患者术后并发症发生率明显低于参考组，P<0.05，有统计学意义。结论早期器官切开治疗颅脑外伤及脑出血有助于提高患者的临床治愈率，降低术后并发症，促进患者的康复，值得推广。
作者：李泽华 刊期： 2013年第30期
目的：观察丹参酮IIA磺酸钠治疗糖尿病下肢血管病变疗效。方法选择2型糖尿病下肢血管病变患者142例，随机分为两组。在常规应用口服降糖药物或胰岛素治疗的基础上，使用阿司匹林、甲钴胺、西洛他唑，治疗组加用丹参酮IIA80mg加入生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次；对照组加用脉络宁20mL入生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次，疗程均为2～3周。结果治疗组总有效率87.5%，与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论丹参酮IIA治疗糖尿病下肢血管病变是一种有效的方法。
作者：杨国旗 刊期： 2013年第30期
方法分析盆腔炎Ⅱ号灌肠液治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2010年4月至2012年4月我院收治的96例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，对照组48例给予甲硝唑注射液治疗，治疗组48例给予盆腔炎Ⅱ号灌肠液治疗，对比两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为75%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论盆腔炎Ⅱ号灌肠液治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床效果明显，且无不良反应发生，值得临床推广和应用。
作者：林自如 刊期： 2013年第30期
在神经外科中，不论是脑肿瘤还是颅脑外伤，常见的症状就是颅内压增高，同时高颅压也是可能危及患者生命及愈后的问题[1]。所以，如何正确的使用脱水利尿剂，就显得尤为突出。神经科的脱水利尿剂中常用的是甘露醇和速尿，且应用历史长。甘露醇，又名甘露蜜醇，它是一种多醇糖，其5.07%水原液与血液等渗。临床上常用20%原液，经静脉注射后，经肾小球滤过，几乎不被肾小管吸收，在肾小管保持足够多的水分以维持其渗透压，致止水、电解质经肾脏排出体外，产生脱水利尿作用[2]。在神经外科中，它可将脑组织中的水分移入血液循环而进一步排出体外，从而减少脑脊液剂脑细胞中的水分，达到降低颅内压的作用。故属于渗透性脱水药。在降低颅内压时，静脉给药20min后降颅压作用显著，2~3h后降至低水平，维持3~8h。常用25~50g/次（即125~250mL/次），4~6h/次。在脑组织中的水分进入血液分解后，从而增加血容量。所以，甘露醇的脱水降颅压作用时肯定的。但因为在神经外科，尤其是颅脑外伤的所致的颅高压中，脑水肿时间长，治疗时间延长。长期大剂量使用甘露醇可引起肾小管堵塞，促进肾小管坏死，并排出大量电解质，所以，极易导致肾功能衰竭即水电解质和酸碱平衡失调。所以在脑科中，一旦发生上述并发症，将会使原来危重的病情雪上加霜，导致愈后不良。亦曾有过甘露醇+白蛋白+速尿的脱水方案。无论其脱水效果如何，其甘露醇的使用后引起的肾功衰竭和水电解质紊乱等并未明显减少。
作者：任志刚；毛小娟；许慧贤；金栋；张东生；汪新平 刊期： 2013年第30期
梗阻性结肠癌是老年人的常见病之一，由于该病会引起全身状况的迅速恶化，临床处理难度大，并发症和病死率均较高，并且其发展史是渐进性和不可逆转的，故手术治疗是目前临床治疗本病的主要手段。随着梗阻性结肠癌外科手术经验的不断积累，其外科治疗方法有了长足的进步。本文通过对梗阻性结肠癌的临床特点以及临床治疗进展进行研究探讨，以便为其临床治疗提供理论依据。
作者：王百胜 刊期： 2013年第30期
目的：了解土家族中小学生皮褶厚度和体成分的发育规律和特点。方法抽样测量1865名土家族中小学生体质量、肱三头肌位、肩胛下角位、髂前上棘位和小腿腓位皮褶厚度，分析皮褶厚度随年龄的变化特征，利用长岭方程和Brozek公式估测体成分。结果男生皮褶厚度变化趋势相对平缓，女生的皮褶厚度则呈持续上升，且同一部位各个年龄段皮褶厚度女生均高于男生，12岁开始，男女各部位皮褶厚度均有显著差别。各个年龄段，体密度男生高于女生，体脂比女生高于男生，除6~9岁组，男女生体脂肪均有差异。6~11岁瘦体质量女生和男生相差不大，13岁以后瘦体质量男生明显高于女生。结论调查结果符合男女生青春期的生长发育特征，土家族族中小学生皮褶厚度和体成分发育状况存在性别和地区差异。
作者：石慧娟；黄大元；王鹏；龚兴牡；熊健；梁成青 刊期： 2013年第30期
目的：考察原发性卵巢肿瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法分析探讨我院2009年5月至2010年1月收治的36例原发性卵巢肿瘤患者的肿瘤标本、临床表现、诊疗及其预后情况。结果本组患者的临床症状主要有腹部包块21例（58.33%）；腹痛腹胀24例（66.67%）；腹部积水10例（27.78%）；阴道流血4例（11.11%）；持续发热7例（19.44%）。良性15例（41.67%），恶性8例（22.22%），交界性13例（36.11%）。15例良性肿瘤患者，随访未发现复发病例；8例恶性肿瘤患者，术后半年、1年以及3年的生存率分别为87.50%、75.00%、50.00%。13例交界性肿瘤患者，1例术后1年随访发现健侧卵巢复发。结论成年妇女应当加强定期体检，必要时进行相关临床检查，尽早治疗，争取良好预后。
作者：李金淼 刊期： 2013年第30期
目的：探讨循证护理在膝关节置换手术后的应用效果。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年1月收治的行人工全膝关节置换术的100例患者临床资料，根据护理方法不同分为观察组和对照组，对照组50例采用常规护理，观察组50例采用循证护理，比较两组患者的切口愈合情况、拆线时间、感染的发生率以及远期疗效。结果观察组的总优良率为84.0%显著高于对照组58.0%，P<0.05。且观察组的切口甲级愈合率、拆线时间、感染的发生率均显著优于对照组，P<0.05。结论循证护理在膝关节置换手术后应用有利于保证手术疗效，缩短住院时间，减少并发症。
作者：王晓霞 刊期： 2013年第30期
目的：对甲状腺功能亢进症患者在常规治疗的基础上辅以中药内服，观察其临床应用效果。方法采用对照研究的方法将2012年10月至2013年3月期间于我院治疗的94例患者随机分为对照组和研究组，每组47例，对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予中药内服治疗，对比两组患者的临床效果和不良反应情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组，且差异较明显，并且研究组的不良反应发生率明显要低于对照组，总体应用效果研究组要优于对照组。结论中药内服治疗甲状腺功能亢进症不良反应相对较少，具有很好的临床治疗效果，能有效地改善甲状腺功能亢进症患者的病情，易于被患者接受，毒性小，值得临床应用和推广。
作者：贾延昭 刊期： 2013年第30期
目的：研究分析食管静脉曲张患者行套扎术治疗的临床护理效果。方法选取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管静脉曲张患者，对其临床治疗中的临床护理过程进行回顾性分析，将其随机划分为两组，其中对照组35例患者接受常规护理，观察组43例患者接受综合性护理，对比分析两组患者的治愈率、住院时间以及患者的护理满意度。结果两组患者实施治疗护理后，观察组治愈率显著优于的对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间段短于对照组患者住院时间，观察组患者护理满意度为100%，对照组患者护理满意度为28（80%），两组患者对比差异显著，对比有统计学意义（P<0.05）。结论在食管静脉曲张患者行套扎术治疗中，对患者实施有效的临床护理，可有效改善患者的临床病症，值得在临床医学中推广使用。
作者：隋福荣；王晓燕；许静波 刊期： 2013年第30期
目的：分析对100例慢性湿疹患者进行中西医治疗的效果如何。方法选择100例慢性湿疹患者，将其随机分成两组，对照组进行西医治疗，观察组进行中西医结合治疗，然后观察两组的治疗效果。结果对照组的总治疗有效率是84%，观察组的治疗总有效率是96%，两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05。结论对慢性湿疹患者进行中西医结合治疗的效果很好，因此值得在临床上推广使用。
作者：王瑞屏；郑璇 刊期： 2013年第30期
盐酸氨溴索为目前临床上常用的化痰药，随着对其药理作用的不断研究，现广泛应用于临床多个领域。本文从氨溴索药理机制、临床应用、不良反应三个方面进行阐述，为临床合理应用提供参考。
作者：易春霞 刊期： 2013年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
