葛文忠
目的：探讨内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的效果。方法采用内镜下氩离子凝固术联合高频电刀切除胃肠息肉。结果治疗后3～6个月追踪患者并于半年后复查内镜，无并发症发生，内镜下未见息肉复发。结论氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法。
作者：张小敏 刊期： 2013年第31期
目的：鉴别山药真伪，进一步了解山药，防止市场上误售、误用，确保人民群众的用药安全。方法介绍山药及其混伪品的经验鉴别、原植物比较和显微鉴别。结果山药与其混伪品在一般性状比较接近，但是在山药商品经验鉴别与显微鉴别方面有明显差异。结论此方法可以正确辨别山药真伪。
作者：陈新 刊期： 2013年第31期
目的：对输尿管结石治疗三种方法进行分析和对比。方法选取2009年12月至2011年12月我院收治的输尿管结石患者150例，随机分为三组患者，甲组患者40例，采用冲击波体外碎石；乙组患者52例，采用经尿道内镜下进行取石；丙组患者58例，采用钬激光碎石（LL）治疗；对比三组患者的临床治疗效果。结果乙组、丙组患者的成功碎石率、术后一年复发率、术后2周结石排净率、手术操作时间、术后并发症发生率显著高于甲组，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。丙组患者成功碎石率、术后一年复发率、术后2周结石排净率、术后并发症发生率显著高于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。三组患者均为发生因治疗和操作导致严重不良后果发生。结论采用钬激光碎石治疗输尿管结石，成功碎石率较高、1年复发率低、术后2周结石排净率较高，但手术操作时间较长、住院治疗时间相对较长，术后并发症较高；可有效的提高患者的成功碎石率，有效提高患者的生活质量。减轻患者的生活和经济负担。
作者：马志文 刊期： 2013年第31期
目的：探讨影响高龄疗养员疗养安全的因素与安全风险管理措施。方法本次临床观察选择2012年1月至2012年12月之间收治的200名高龄疗养员为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组观察对象均接受常规疗养护理，实验组患者在此基础上，根据其疗养安全的影响因素，接受相应的安全风险管理护理，对比两组患者安全风险发生情况。结果实验组观察对象疗养安全风险发生率明显低于对照组，两组高龄疗养员疗养护理的安全性对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，高龄疗养员疗养安全的影响因素较为复杂，因此，针对其疗养安全的影响因素实施相应的安全风险管理，有助于患者疗养效果的改善。
作者：孟庆艳 刊期： 2013年第31期
目的：探讨阻生牙的正畸治疗。方法根据临床检查及医学影像检查，对23例患者26个阻生牙应用早期阻断性治疗、正畸治疗、手术导萌与正畸联合治疗、手术拔除等方法进行治疗。结果26个阻生牙中，早期阻断性治疗3例，正畸治疗2例，手术导萌与正畸联合治疗14例，拔除7例，其中23例治疗效果良好，3例需进一步修复治疗。结论阻生牙的治疗需要对患者全面检查和分析，根据患者的具体情况确定合适的治疗方法，绝大多数能取得患者满意的疗效。
作者：李阳飞；周丹；徐宏志 刊期： 2013年第31期
目的：为了增强护理人员的防控意识，注意感染工作中需要重视的问题，建立一个良好的治疗环境。方法护理人员在日常工作中要加大宣传防感染的重要性，同时要积极落实医院的规章制度，采取有效的检测，反馈。结果医院的感染率有明显降低。结论护理人员在感染工作中起到至关重要的作用，所以要做好护理工作。
作者：李毓红 刊期： 2013年第31期
目的：分析神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果。方法收集2012年4月至2013年4月本院收治的66例神经外科危重颅脑外伤患者临床资料，随机分为对照组与治疗组，各33例。两组患者均采取常规治疗措施，对照组在患者发病4周后开始给予高压氧治疗，治疗组在患者发病4周内开始给予高压氧治疗，后分析两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者GSC评分、ADL评分对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者GSC评分、ADL评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科危重颅脑外伤后的第一时间采取高压氧进行治疗，有利于改善患者临床症状，促进日常生活能力的恢复，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：翟中文；张晶；唐克诚；李子龙 刊期： 2013年第31期
目的：研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病的危险因素。方法按照患者的终预后，分为观察组的86名幸存病例及研究组的37名死亡病例。统计两组肝性脑病发病的直接诱因，检测其总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）及凝血酶原时间（PT）这4项生化指标，并且进行肝性脑病分期。结果研究组上消化道出血、大量放腹水、强利尿、高蛋白饮食、电解质失衡及便秘诱发肝性脑病而致死的概率显著高于观察组（P＜0.05）；研究组总胆红素、白蛋白、肌酐及凝血酶原时间显著升高（P＜0.05）；研究组肝性脑病分期多集中在较重的III期和IV期。结论致病诱因、肝肾功能、凝血功能及肝性脑病分期，都能对乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者的预后产生至关重要的决定性影响。
作者：王增伟 刊期： 2013年第31期
目的：检测精神分裂症患者治疗前后血清同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）水平，并探讨其与精神分裂症的关系。方法采用循环酶法检测100例精神分裂症患者治疗前、治疗后（患者组）和98例健康正常人（对照组）的血清同型半胱氨酸水平。比较治疗前、治疗后HCY水平变化。结果精神分裂症患者组血清HCY水平治疗前男性为（23.18±9.26）μmol/L，女性为（20.87±9.87）μmol/L。男性患者HCY水平高于女性患者，两者组间差异有显着性（P＜0.05）。治疗后男性为（21.84±9.67）μmol/L，女性为（20.11±10.16）μmol/L。与治疗前比较无显著差别（P＞0.05）。健康正常人对照组男性为（13.16±8.13）μmol/L，女性为（12.31±8.22）μmol/L。精神分裂症患者组血清HCY水平治疗前及治疗后均显着高于健康对照组，检测结果有统计学意义（P＜0.01），精神分裂症患者的高同型半胱氨酸血症的发生率为39%，显着高于正常对照组11%，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论精神分裂症患者血清HCY水平明显升高。抗精神病药物不能降低患者HCY水平。
作者：张云飞；马萍 刊期： 2013年第31期
目的：为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全，加强多重耐药菌的医院感染管理，我院自2011年7月起开展多重耐药菌目标性监测。建立和完善对多重耐药菌的监测和预防控制措施，加强抗菌药物的合理应用和对医务人员的教育培训。使多重耐药菌医院感染控制工作规范有序，保障了患者和医务人员的安全。方法开展细菌耐药目标性监测，对多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、标本种类及抗生素耐药情况进行分析。并对属于多重耐药菌感染的患者进行干预，建立预防和控制措施，严格实施隔离措施，建立监督和处罚制度。把零宽容理念应用于多重耐药菌感染防控中。结果通过开展监测对属于多重耐药菌感染的患者进行干预，加强消毒管理，有效地预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播，保障了患者及医疗安全。结论加强多重耐药菌的监测，制定切实可行的防控制度，严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗生素，是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键。2011年7月至2013年5月，开展多重耐药菌感染的监测，采取综合处理措施，有效预防了MDROs医院感染发生。
作者：范学英；段清文 刊期： 2013年第31期
目的：观察冻疮未溃药水的配制及对未溃冻疮的治疗效果；验证与研究传统方剂的疗效。方法在2011～2012年冬季，选取了62例未溃期冻疮患者，采用单盲法进行随机分成实验组和对照组，实验组应用冻疮未溃药水喷涂，对照组选用海普林乳膏涂擦。结果第2个疗程后治疗组显效率达96.88%，对照组显效率为76.67%，两者在显著性差异，治疗组优于对照组。结论冻疮未溃药水对冻疮未溃期具有较好疗效，值得推广。
作者：尹跃兵；黄芳俊；舒坚华；刘智慧 刊期： 2013年第31期
目的：分析儿童颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出的原因、适应证及时机。方法对45例2000～2012年我科收治的儿童颌骨骨折坚强内固定术后取钛板患者进行总结和分析。结果因家属强烈要求“无症状”钛板取出的有30例，占66.67%，因感染、钛钉松动、钛板移位、断裂、外露及局部疼痛或麻木等“有症状”钛板取出的有15例，占33.33%。结论因家属强烈要求“无症状”钛板取出是儿童颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出的主要原因，我们应根据每个个体的具体情况确定钛板取出的适应证和佳时机。
作者：王磊；吕改玲 刊期： 2013年第31期
高血压脑出血（HICH）是临床上的常见的高血压病情况下发生的脑实质内出血，在我国占所有脑卒中的15%～30%，30d内的病死率为30%～52%[1]。目前认为，高血压是一种全身疾病，与脑出血关系密切，一旦发生HICH，其对脑组织的破坏和影响主要体现在两个方面。第一血肿本身直接的占位和压迫。第二血肿周围半暗带区的继发性损害，主要体现在半暗带内一系列的炎症反应所及其导致的损害，具体表现为血脑屏障的破坏、局部脑血流量下降及其导致的脑水肿和神经细胞的凋亡。肿瘤坏死因子-α是一种多效性前炎性细胞因子，在触发炎性反应引起的脑水肿及血脑屏障的破坏过程中处于中心地位。目前的研究表明TNF-α与高血压及HICH后继发性损伤密切相关，为了在更好地了解TNF-α与高血压脑出血的关系，服务临床治疗，下面就TNF-α及其与高血压脑出血的关系作一综述。
作者：吴建恒；蒋广元 刊期： 2013年第31期
目的：加强药房调剂管理，杜绝药房调剂差错事故发生。方法根据引起药房调剂差错原因，制订具体的防范措施。结果引起差错的原因主要有：管理不规范，药品摆放不合理，药品贮存保管不善，药学人员工作失职等。结论加强药房规范化建设，强化药品效期管理，合理的摆放药品，提高药学人员的综合素质，建立调剂差错登记及奖罚制度，是预防药房差错事故发生的关键。
作者：张平 刊期： 2013年第31期
目的：观察瑞替普酶（商品名：瑞通立）治疗急性ST抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效及安全性。方法96例患者均首次静脉推注瑞通立18mg，30min后再静脉推注18mg，每次应在2min以上缓慢静脉内推注。观察患者胸痛缓解情况、心电图及心肌酶等变化情况。结果静脉溶栓成功率87.5%。急性期病死率5.2%。结论瑞通立是治疗STEMI治疗急性心肌梗死再通率高，并发症发生率低，明显降低病死率，可以作为基层医院急性心肌梗死再灌注的首选治疗方式。
作者：董永生 刊期： 2013年第31期
目的：探究肺结核抗结核组合药治疗肺结核疾病的安全性与效果，确定肺结核抗结核组合药的治疗意义。方法以我院病房及门诊收治的74例肺结核病患者为研究对象，平均随机分为2组，每组37例患者，对照组采用传统药物进行治疗，实验组则采用抗结核组合药进行治疗。结果抗结核组合药进行治疗的总有效率为（94.59%），不良反应患者2例。传统药物进行治疗的总有效率为（75.68%），不良反应患者6例。结论使用肺结核抗结核组合药患者的治疗效果好，值得临床推广。
作者：梁成员 刊期： 2013年第31期
目的：分析心理护理对子宫切除术后患者抑郁情绪的影响。方法选择我院2012年1月至2013年1月收治的106例子宫切除术患者作为研究对象，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为对照组、观察组各53例，对照组采用常规护理方法，观察组加强心理护理，比较分析两组患者的Zung焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）以及诺丁汉健康调查问卷（NHP）。结果护理前两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组患者的NHP评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的NHP评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对子宫切除术后患者抑郁情绪具有积极的影响，可以明显改善患者的心理状态，提高子宫切除术后患者患者的生活质量。
作者：张庆丽 刊期： 2013年第31期
目的：观察左西孟旦针对重症脓毒症患者组织氧耗及灌注的影响。方法病例来源于2012年1月至2013年4月间我院外科ICU的年龄在18～60岁之间的重症脓毒症患者，早期目标复苏后血乳酸（Lac）＞4mmol/L和中心静脉血氧饱和度（SCVO2）＜70%的患者共30例。随机分为对照组和试验组，各15例，常规治疗基础上分别加用多巴酚丁胺针、左西孟旦针。所有患者均行持续有创动脉及中心静脉监测。比较两组一般情况。入组第6、12、24、48、72h行中心静脉血气分析。记录ICU住院时间、ICU病死率。记录恶性心律失常、严重低血压等不良反应。结果治疗前一般情况比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后多个时间点CVP及MBP组间比较无显著性差异（P＞0.05）。两组患者Lac均呈下降趋势，与对照组比较，试验组下降明显（P＜0.05）。两组患者SCVO2有升高趋势，与对照组比较，试验组明显升高（P＜0.05）。对照组和试验组的ICU住院天数和ICU内病死率比较差异显著（P＜0.05）。对照组中有6例出现明显心律失常，试验组中未见不良反应。结论左西孟旦可改善脓毒症患者的组织氧耗及灌注情况，且无明显不良反应。
作者：赵湛元 刊期： 2013年第31期
通过对年轻护士的心理及不同护士的优劣势的分析，总结ICU护士的适应及培养，充分调动护士工作的主观能动性，促进护士的成长，是护理工作发展和推进的必经之路。
作者：孙晶晶 刊期： 2013年第31期
目的：通过调查梅河口市农村中小学生身体检查情况，了解其体质和健康状况，为农村学校的卫生工作提供科学依据。方法从梅河口市疾病预防控制中心2012年对全市中小学生的预防性健康体检资料中，采用随机抽样的方法，抽取农村小学和初级中学各三所共1586名学生的体检表进行分析。结果农村中小学生的整体身体素质有所提高，但视力低下的检出率明显提高，龋齿和肥胖等问题比较突出。结论梅河口市农村中小学生的健康状况不容乐观，虽然身高体质量等形态指标有所提高，但肥胖率、近视率和患龋率等指标上升明显。
作者：赵齐勇 刊期： 2013年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
