王磊；吕改玲
目的：观察并评估髋关节置换（HA）治疗髋关节损伤的临床效果。方法选取我院自2007年6月以来收治的髋关节损伤患者43例，对所有患者进行HA治疗，术后根据患者疼痛、髋关节的活动范围以及日常活动作进行髋关节Harris评分，并通过统计患者的手术中和术后并发症情况，来对HA的具体效果进行评估。结果患者髋关节Harris评分，优26例，良13例，一般3例，差1例，评分优良率90.7%。所有43例髋关节损伤患者，术中出现肺栓塞1例，占2.3%，行翻修手术1例，占2.3%。术后脱位2例，占4.6%，术后深静脉血栓3例，占6.9%。结论HA治疗髋关节损伤，手术成功率，安全可靠，患者关节活动功能恢复显著，是临床上较佳的选择之一，应该进行进一步推广。
作者：耿天勇；王恒；徐晓丹 刊期： 2013年第31期
目的：介绍临床生化检验质量控制经验和心得。方法回顾工作24年来临床生化检验操作由手工到全自动生化分析仪全过程。结果室内质量控制是关键。结论做好临床生化检验质量控制，必须首先做好室内质量控制和参加室间质量评价。
作者：吴志林 刊期： 2013年第31期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗婴幼儿结石的术中护理配合。方法2010年至2013年期间我院采用MPCNL治疗24例3岁以下的肾结石患儿，回顾性分析并总结手术护理。结果24例患儿经合理的围手术期访视、精心的术中护理配合，获得了良好的治疗效果。结论充分的术前准备、严密的术中配合、优质的术后监护对婴幼儿肾结石的MPCNL成功治疗至关重要。
作者：罗苑；钟文；邱玲 刊期： 2013年第31期
目的：分析心理护理对子宫切除术后患者抑郁情绪的影响。方法选择我院2012年1月至2013年1月收治的106例子宫切除术患者作为研究对象，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为对照组、观察组各53例，对照组采用常规护理方法，观察组加强心理护理，比较分析两组患者的Zung焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）以及诺丁汉健康调查问卷（NHP）。结果护理前两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组患者的NHP评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的NHP评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对子宫切除术后患者抑郁情绪具有积极的影响，可以明显改善患者的心理状态，提高子宫切除术后患者患者的生活质量。
作者：张庆丽 刊期： 2013年第31期
目的：探讨颈椎练功疗法对神经根型颈椎病疗效的影响。方法64例患者随机分为两组，观察组32例，采用针灸牵引协同颈椎练功疗法治疗，对照组32例牵引加针灸治疗。两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程及3个月后采用VAS、颈椎病治疗成绩评分表进行疗效评价。结果观察组在治疗4周、3月的颈椎病治疗改善指数明显高于对照组，两组治疗4周、3月的VAS评分有显著差异（P＜0.05）。结论针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病效果明显，结合颈椎练功疗法能显著提高神经根型颈椎病的远期疗效。
作者：赵晓；陈勇；李馥坚；余小夏 刊期： 2013年第31期
目的：观察疏肝解郁法对弱精症患者精液质量的影响。方法将70例符合弱精症诊断标准的患者随机分为治疗组与对照组各35例，治疗组用中药汤剂柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减治疗，对照组采用中成药五子衍宗丸治疗。两组均治疗6个月，观察比较两组治疗后6个月的综合疗效及治疗前后的精子活率、活力等。结果两组治疗后6个月综合疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后精子活率、b级精子比较差异均有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后治疗组a级精子高于对照组，但统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在五子衍宗丸的基础上加用疏肝解郁能明显提高患者的精液质量，提高受孕概率，值得进一步研究。
作者：袁博；袁轶峰；贺菊乔 刊期： 2013年第31期
目的：为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全，加强多重耐药菌的医院感染管理，我院自2011年7月起开展多重耐药菌目标性监测。建立和完善对多重耐药菌的监测和预防控制措施，加强抗菌药物的合理应用和对医务人员的教育培训。使多重耐药菌医院感染控制工作规范有序，保障了患者和医务人员的安全。方法开展细菌耐药目标性监测，对多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、标本种类及抗生素耐药情况进行分析。并对属于多重耐药菌感染的患者进行干预，建立预防和控制措施，严格实施隔离措施，建立监督和处罚制度。把零宽容理念应用于多重耐药菌感染防控中。结果通过开展监测对属于多重耐药菌感染的患者进行干预，加强消毒管理，有效地预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播，保障了患者及医疗安全。结论加强多重耐药菌的监测，制定切实可行的防控制度，严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗生素，是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键。2011年7月至2013年5月，开展多重耐药菌感染的监测，采取综合处理措施，有效预防了MDROs医院感染发生。
作者：范学英；段清文 刊期： 2013年第31期
目的：评价苯磺酸氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法采用随机开放平行对照的方法选取300例老年单纯收缩期高血压随机分为观察组（苯磺酸氨氯地平加氢氯噻嗪组）及对照组（苯磺酸氨氯地平组）治疗8周，观察其疗效及安全性。结果观察组150例完成8周治疗，血压显著下降，达标率82.3%，对照组达标率70%，差异具有统计学意义（P＜0.05），二组不良反应发生率分别为4.3%和4.6%，差异无统计学意义（P＝0.75）结论苯磺酸氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效优于单纯苯磺酸氨氯地平，不良反应相当。
作者：尹喜娟 刊期： 2013年第31期
肝内胆管癌是胆管恶性肿瘤，约15%～25%的肝癌是ICC。而ICC的病因学目前尚未清楚，目前认为长期慢性炎症刺激是导致ICC发生的病理学基础。有报道提示：约1/3的ICC患者合并肝内胆管结石，因而认为结石对肝内胆管黏膜慢性刺激是导致ICC的病因之一。我们报道1例此类肿瘤并结合文献复习讨论对该肿瘤诊断及预后的认识与经验。
作者：张春宏；李秋静；刘海瑜 刊期： 2013年第31期
目的：观察胃癌患者接受卡培他滨及氟尿嘧啶治疗过程中手足综合征（HFS）的发生情况和治疗反应。方法总结2010年1月至2012年12月22例接受卡培他滨联合奥沙利铂及23例5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗的患者资料。结果45例患者中有13例（28.9％）发生HFS，其中Ⅰ度7例（15.6％）、Ⅱ度3例（6.7％）、Ⅲ度2例（4.4％）；卡培他滨奥沙利铂治疗组、与奥沙利铂5-氟尿嘧啶组分别有9例（40.9％）、3例（13.0％）、各组间的发病率存在明显差异（卡方检验，P=0.025）；Ⅰ度HFS患者都维持卡培他滨剂量，Ⅱ度HFS患者中2例（66.7％）例需减量后完成化疗，Ⅱ度HFS患者中1例，Ⅲ度HFS患者中2例因患者不能耐受中止化疗。结论HFS是卡培他滨化疗时常见的不良反应，化疗过程种发生率较静脉滴注5-氟尿嘧啶高。发生前应给予预防，如发生后应及时处理HFS，避免皮肤损伤加重，必要时适当减低卡培他滨用量，以使患者能坚持完成预定的化疗周期。
作者：郭千弘；马建瓴；张炯；王秦西 刊期： 2013年第31期
目的：探讨中医辨证护理对眩晕的临床疗效。方法对2011年5月至2013年1月期间我院收治的65例眩晕患者根据眩晕的辨证分型实施护理。结果通过中医的辨证施护，65例眩晕患者症状有明显改善，所有患者均治愈出院。结论对眩晕患者实施辨证护理能够促进患者病情痊愈，减轻患者痛苦，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：董桂霞 刊期： 2013年第31期
目的：观察支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的应用价值。方法将64例难治性肺炎患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者疗效差异，评价支气管肺泡灌洗在难治性肺炎中的应用价值。结果治疗后，观察组总有效率93.8%，痰菌培养阳性率75.0%，平均住院天数（为18.4±7.9）d；对照组总有效率为71.9%，痰菌培养阳性率40.6%，平均住院天数为24.6±8.5。两组比较有明显差异，P＜0.05。并且观察组无严重并发症发生。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎效果确切，安全。
作者：王周勇；麦天勇；魏萌涛 刊期： 2013年第31期
本研究采用体内染毒法对昆明种小鼠染毒，以彗星试验和微核试验检测DBA对小鼠DNA的损伤效应，以评价其遗传毒性。通过精子畸形试验、彗星试验和微核试验检测DBA对小鼠损伤效应，发现DBA对小鼠DNA具有较大损伤作用，具有遗传毒性作用，且具有明显的剂量-效应关系。
作者：孙毅钧 刊期： 2013年第31期
目的：分析儿童颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出的原因、适应证及时机。方法对45例2000～2012年我科收治的儿童颌骨骨折坚强内固定术后取钛板患者进行总结和分析。结果因家属强烈要求“无症状”钛板取出的有30例，占66.67%，因感染、钛钉松动、钛板移位、断裂、外露及局部疼痛或麻木等“有症状”钛板取出的有15例，占33.33%。结论因家属强烈要求“无症状”钛板取出是儿童颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出的主要原因，我们应根据每个个体的具体情况确定钛板取出的适应证和佳时机。
作者：王磊；吕改玲 刊期： 2013年第31期
目的：探讨肝疾病超声诊断与表现。方法从肝疾病肝脓肿、肝囊肿及肝包囊虫病、肝癌、肝血管瘤、肝硬化等超声声像图表现与诊断进行分析。结果肝脏超声有助于帮助诊断肝脏疾病。结论超声检查是现代医学影像诊断常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。
作者：黄莉祥 刊期： 2013年第31期
目的：分析神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果。方法收集2012年4月至2013年4月本院收治的66例神经外科危重颅脑外伤患者临床资料，随机分为对照组与治疗组，各33例。两组患者均采取常规治疗措施，对照组在患者发病4周后开始给予高压氧治疗，治疗组在患者发病4周内开始给予高压氧治疗，后分析两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者GSC评分、ADL评分对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者GSC评分、ADL评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科危重颅脑外伤后的第一时间采取高压氧进行治疗，有利于改善患者临床症状，促进日常生活能力的恢复，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：翟中文；张晶；唐克诚；李子龙 刊期： 2013年第31期
目的：探讨提高产科病房新入科护士护理能力，避免护理缺陷，保证护理安全的培训方法。方法应用典型案例分享机制，采用典型案例分析、多媒体教学、护理查房、不良事件分析、病历讨论、模拟演练等方法，对新入科护士进行为期2年的规范化培训管理，采用护士规范化达标量表测量护士的综合能力，观察培训效果。结果实验组22名护士与同期对照组16名护士相比，护士的专科理论成绩、模拟病例分析成绩、评判性思维能力、患者满意度明显高于对照组，护理缺陷发生率降低，与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。结论典型案例分析机制是科学有效的培训低年资产科护士的方法，可以全面提高护士的综合能力，使新护士快速成长，规避护理风险，保证母婴安全，提高患者满意度。
作者：张艳梅；庞厚雯 刊期： 2013年第31期
目的：为寻求一种治疗消化道性溃疡的理想方法，特探讨对其运用中西医综合治疗的作用及效果。方法将在本院于2012年3月至2013年3月进行治疗的60例消化性溃疡患者随机分成对照组和治疗组，对其分别进行单纯西药治疗和中西医综合治疗，治疗后分析其各组的临床疗效。结果两组总有效率分别为96.7%和76.67%，治疗组治疗有效率高于对照组，两者对比有统计学意义（χ2=5.93，P＜0.05），而两组患者均未出现不良反应。结论中西医综合治疗是一种理想的消化性溃疡治疗方式，与单纯西医治疗相比效果更好，且不良反应等甚微，故具有重要的临床上推广意义。
作者：许定生 刊期： 2013年第31期
目的：探讨肺结核继发及合并真菌感染的诊疗方法及易感因素。方法对33例肺结核继发及合并真菌感染的患者进行回顾性分析。在治疗原发病基础上抗真菌治疗，同时加强营养支持，观察治疗效果。结果33例患者中31例痊愈，2例患者症状未缓解自动出院。结论在肺结核合并真菌治疗中，早期并规范治疗极其重要，同时控制原发病，加强支持治疗，疗效满意。
作者：徐宝川；梁庆正；吴晓明 刊期： 2013年第31期
1病例资料患者女性，59岁，因左膝跪地伤后肿痛伴活动受限4h入院。入院查体：精神好，营养中等，左膝肿胀，左髌骨上囊丰满，皮下淤血膝关节不能主动伸直，扪及髌骨分离槽，浮髌试验阳性。膝关节正侧位片示：左髌骨横形骨折，明显分离，积极术前准备后在持续硬膜外麻醉下行切开、清除关节积血，髌骨复位、记忆合金髌骨爪固定术，术后复查膝关节X线提示：复位、固定良好。术后常规托马氏架抬高患肢，预防感染、镇痛、活血化瘀等综合治疗。术后因膝部疼痛，患肢一直平放，未曾抬离过托马氏架，术后第11天，患者进食下午饭后坐在病床上，家属将患肢抬离托马氏架后为其按摩，按了几次后患者突感恶心、胸闷、胸痛。疼痛部位在双侧乳突连线上缘；背心痛，不能平卧，呕出约500mL胃内容物，无血丝，均为进食的面食；呼吸困难，口唇发绀，四肢湿冷，双侧桡动脉搏动消失，血压测不出。听诊：双肺呼吸音弱，无啰音；心电监测提示：SpO2进行性下降，脉率120次/分，急诊诊断；“急性肺动脉栓塞”。立即给予吸氧、扩容、溶栓、镇痛、镇静等综合治疗。患者病情进行性恶化，于发作后7min左右呼吸、心跳及大动脉搏动消失、双瞳散大，静脉推注“可拉明、洛贝林、肾上腺素、地塞米松”，双人交替胸外心脏按压，抢救约40min后呼吸、心跳及大动脉搏动仍未恢复，意识无恢复，心电图显示水平线，进入临床死亡。死亡原因：急性肺栓塞，急性心肺功能衰竭。病情进展快，从发生到死亡仅7min，未来得及做相关检查，拟行尸检，但因患者家属拒绝而未能采取。
作者：肖志军 刊期： 2013年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
