魏红；杜宇
目的：观察综合护理干预对老年糖尿病足患者的疗效和不良反应。方法选择156例老年糖尿病足患者随机分成干预组和对照组各78例，对治疗结果进行疗效比较观察。结果干预组痊愈48例（61.54%），总有效率92.31%；对照组痊愈32例（42.66%），总有效率64.10%。干预组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论综合护理干预使老年糖尿病足患者有效率达到90%以上，优于普通护理干预，对老年糖尿病足患者有直接影响，值得临床推广应用。
作者：成丽娟 刊期： 2013年第33期
目的：检测冠心病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的变化水平，以分析IMT的临床价值。方法筛选SAP及ACS患者各30名，对照组30名，SAP组和ACS组统称为冠心病组（CHD组），共60例。全部测CIMT进行比较。结果 CHD组IMT显著厚于对照组；SAP组与ACS组这两组的IMT水平比较差异不大；冠脉不同病变支数组间、冠脉不同病变程度组间的IMT水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）结论 IMT可作为冠心病筛查及监测冠心病发生、发展及严重程度的一项有临床意义的指标。
作者：魏红；杜宇 刊期： 2013年第33期
老年科患者以多种疾病并存，病情复杂、病程长、药物治疗多、抢救机会多为主要特点。老年人多年形成的生活习惯及思维方式会导致临床沟通障碍。护士长期处在紧张、繁忙、压抑的状态下，严重影响护士的身心健康，降低了工作满意度和护理质量，良好的应对方式可以缓解工作压力，增加适应能力[1]。
作者：杜青 刊期： 2013年第33期
随着社会的发展和时代的进步，护理模式发生了巨大的变化，患者的维权意识也有了显著的提高。心理因素在大多数疾病发生、发展及转归中起着重要作用，用心理学知识及沟通技巧护理患者是现代护理工作的一个新内容[1]。针对儿科这个特殊群体，护士不仅要与患儿沟通，还要做好家长的沟通。在临床上，80％的护患纠纷都是由于护士和患儿家长沟通不良或沟通障碍所引起的。我院为了贯彻落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，使护理工作真正做到“贴近患者，贴进临床，贴进社会”。我科以“职责明确，责任到人，以人为本，服务到位，告知沟通，患者满意，监督检查，职责落实”为内涵，真正体现着把时间还给护士，把患儿交给护士，服务零距离。使患儿得到好的治疗效果，而护患沟通技巧的灵活性是成功开展责任制整体护理的必要保证[2]。
作者：王雪兰；徐金霞；程金歌 刊期： 2013年第33期
目的：研究冠心病高龄患者采用血运部分重建式介入疗法的效果。方法将所有患者按照治疗方案的不同分为完全血运重建组（A组）26人及非完全血运重建组（B组）62人，分别按照相应的组别方案进行治疗。结果两组住院期间心肌梗死发生、CABG及死亡数相比差异不明显（P＞0.05）。临床随访1年结果中，两组随访率、造影率、冠状动脉狭窄复发率、心肌梗死发生率、心绞痛发生率、血运重建率及病死率差异不明显（P＞0.05）。以上差异均有统计学意义。结论冠心病高龄患者只针对诱发症状的大血管采用部分血运重建治疗，其临床收效与完全血运重建相同，且可极大降低操作难度及手术风险。
作者：苏毅 刊期： 2013年第33期
深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）是骨科术后常见的并发症之一，其形成有着极高的发病率及致死率。骨科大手术患者术后未采取有效措施预防深静脉血栓发生DVT的发病率是39%～74%[1-2]，在骨科大手术中，常见的为行髋、膝关节关节置换的患者，其血栓发生率为24%～84%[3]。小腿肌肉静脉丛为术后血栓的好发部位，一般临床表现为小腿部轻度肿胀感或疼痛，因其病变范围较小，通常不表现出明显的临床症状，易被患者及临床医师忽视。如小腿肌肉从中的血栓部分或全部脱落，随血液循环流动，堵塞血管进而造成栓塞，可继发致死性肺栓塞（Pulmonary embolism， PE）。临床数据研究表明骨科大手术后DVT继发致命性肺栓塞发生率为2%～7%[4]，是骨科围手术期致死、致残率较高的并发症之一。因此，在骨科大手术围手术期早期诊断、预防和治疗血栓栓塞疾病至关重要。
作者：姜延海 刊期： 2013年第33期
目的：通过对2011年我市区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况的检测，为今后碘缺乏病的防治工作提供依据。方法随机选取我市孕妇450人及哺乳期妇女300人作为检测对象，选用过硫酸铵消化法-砷铈催化分光光度法检测尿碘，分析尿碘值。结果计算出孕妇尿碘值和哺乳期妇女尿碘值中位数分别是154.0μg/L和159.5μg/L，均达到国家推荐标准数值（尿碘中位数≥150μg/L），750名孕妇及哺乳期妇女中检测到尿碘值低于150μg/L的人数占到9.5%。结论我市孕妇及哺乳期妇女存在一定程度的碘营养缺乏的情况。
作者：卢浩青；朱海玲；赖栋 刊期： 2013年第33期
目的：通过与全消化道造影检查的对比，探讨PillCam SB胶囊内镜在慢性腹泻疾病中的诊断价值。方法对64例慢性腹泻的患者进行PillCam SB胶囊内镜及全消化道造影检查，并对结果进行对比分析。结果64例因病因未明确而治疗效果不佳的患者进行胶囊内镜检查后，再接受全消化道造影检查，在胶囊内镜检查中，发现1例Crohn病；3例小肠憩室炎；22例小肠糜烂；7例小肠肿瘤；31例未见病变者。全消化道造影检查中，发现2例小肠糜烂；1例Crohn病；1例小肠憩室炎；7例小肠肿瘤；49例小肠功能紊乱；4例未见病变者。结论胶囊内镜在慢性腹泻疾病诊断中对于小肠黏膜的器质性病变，尤其是黏膜平坦病变的诊断有明显优势。而全消化道造影在肠道形态、肠动力学方面的诊断有一定的价值。
作者：刘汉影；王启明；陈小云 刊期： 2013年第33期
目的：观察热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液佐治毛细支气管炎的疗效观察，提高临床治疗有效性及安全性。方法将我院确诊的104毛细支气管炎婴幼儿按随机数字表分为观察组52例和对照组52例，两组均进行常规综合治理，对照组再给予利巴韦林联合盐酸氨溴索注射液治疗，观察组再给予热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗，两组均治疗1周，观察症状改善、体征情况，记录症状、体征消失时间与住院时间，评判两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果①观察组和对照组的总有效率分别为92.31%比78.85%，差异具有统计学意义，χ2=7.455，P＜0.01；②观察组和对照组发热消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间、炎症吸收时间、住院时间分别为（2.8±1.6）d比（4.2±1.3）d，（4.7±1.6）d比（6.8±1.3）d，（2.9±1.5）d比（5.3±1.8）d，（5.4±1.9）d比（6.8±1.5）d，（6.1±1.4）d比（7.6±1.5）d，（6.53±1.71）d比（7.86±2.21）d，各项指标差异具有统计学意义，均P＜0.05。结论热毒宁注射液联合盐酸氨溴索注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够达到标本兼治的作用，快速有效缓解症状，杀灭致病原，缩短病程，且安全性良好，是治疗婴幼儿毛细支气管炎的理想方法。
作者：杨春丽；刘金辉；蔡旗 刊期： 2013年第33期
目的：研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重度颅脑损伤脑疝的临床效果比较。方法选取2011年5月至2013年5月我院收治的重型脑外伤脑疝患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例，研究组患者应用脑疝复位天幕切开术进行治疗，对照组患者应用常规手术进行治疗，比较二组临床疗效。结果治疗后研究组患者病死率显著低于对照组，二组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝具有较好的临床疗效，可以降低患者的病死率、重残率以及中残率，可以明显改善患者的生活质量。
作者：杨继学；孙有树 刊期： 2013年第33期
目的：探讨新生儿黄疸诊断中经皮检测与血清检测胆红素的差异。方法随机抽取48例住院新生儿黄疸患儿，在入院时及经光疗和口服双歧杆菌四联活菌等治疗三天后，同时行经皮胆红素（TCB）测定及经静脉采血行血清胆红素（TSB）测定，分析两者的相关性。结果入院时及经光疗和口服双歧杆菌四联活菌等治疗三天后，TCB和TSB之间均呈正相关（r=0.63，r=0.67，P＜0.05）。结论经皮胆红素测定无创伤性，操作简单，结果可靠，对诊断、动态监测新生儿黄疸，具有较好的临床应用价值。
作者：张映霞 刊期： 2013年第33期
医院感染是影响医疗质量的重要因素，可以反应一所医院或科室的管理水平。供应室是回收污染物品回收并进行清洁去污的场所，又是医院无菌物品的供应中心。每一项工作都和医院感染、医疗质量密切相关。因此，必须评估供应室存在的风险因素，科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，制定并实施有效的风险管理的防范措施[1]，为临床科室提供合格的灭菌物品，达到预防和控制医院感染的目的。
作者：孙秀红 刊期： 2013年第33期
目的：评估雷贝拉唑与奥美拉唑治疗儿童胃溃疡的疗效。方法选择经胃镜确诊的胃溃疡患儿96例，随机分为雷贝拉唑组（46例）和奥美拉唑组（50例）。两组患儿分别给与雷贝拉唑肠溶片（10mg，每日1次，口服）和奥美拉唑肠溶片（20mg，每日一次，口服），疗程均为1周，记录用药后患儿症状缓解情况及不良反应。疗程结束后4周复查胃镜观察溃疡愈合情况。结果用药后1、3、5d雷贝拉唑组症状缓解率分别为29例（63.0%）、35例（76.1%）、38例（82.6%）；奥美拉唑组分别为13例（26.0%）、21例（42.0%）、39例（78.0%），雷贝拉唑组第1、3天的缓解率高于奥美拉唑组，且差异有统计学意义（P＜0.05），两组患儿第5天的缓解率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组总有效率为89.1%和94.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雷贝拉唑和奥美拉唑对儿童胃溃疡均疗效显著，内镜下愈合率高；雷贝拉唑更能迅速改善症状，不良反应少，安全性高。
作者：王菊平；李永春 刊期： 2013年第33期
目的：探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检测对其临床诊断及治疗的意义。方法选取了2009年4月至2012年12月我院门诊或住院部收治的乙型肝炎患者（其中急性乙型肝炎患者65例、慢性乙型肝炎患者125例，慢性重症乙型肝炎21例）共211例，设为观察组，同时选取健康患者120例为对照组，对两组患者进行免疫球蛋白检测，对比二者之间的差异和区别。结果通过检查对比发现观察组的乙型肝炎患者IgG、IgM、IgA等水平均明显高于正常人，同时从治疗前后的对比情况来看，治疗好转患者IgG、IgA、IgM以及血清总胆红素（TBIL）等也低于病情恶化的患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在乙型肝炎患者的临床诊断以及治疗过程中，血清免疫球蛋白检测结果具有重要的意义，它能直接反映出乙型肝炎患者肝细胞受损的程度，以便更好的对乙型肝炎患者肝功能损害的程度做出全面判断，从而为临床医师诊断和改善预后提供有效依据。
作者：陈志平 刊期： 2013年第33期
目的：探讨产后尿潴留的临床特点分析，并采取人性化的、科学的护理方法对产后尿潴留患者进行护理。方法对在我院自2011年6月至2013年2月接受治疗的80例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为二组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。对照组患者进行常规护理，而实验组患者则进行人性化护理，比较二组护理方法患者的满意程度。结果二组患者在治疗5天后比较其临床护理效果，实验组患者满意人数比对照组患者满意人数多，且对照组中没有相比非常满意患者，且二组差异具有显著性（P＜0.05）。结论产后尿潴留能够引起孕妇疼痛刺激、腹压下降、膀胱的神经功能紊乱，临床护理中我们应该采用人性化护理模式，对孕妇产前、产中、产后进行人性化护理，避免孕妇出现产后尿潴留。
作者：曾伙梅；黎王红 刊期： 2013年第33期
目的：分析探讨平阳霉素局部注射治疗难治性跖疣疗效。方法对2007年2月至2012年2月经我院治疗的69例难治性跖疣患者做出了回顾性分析，分析探讨疗效和患者的不良反应。结果一次性治疗有效率为100%，但远期有复发，1年后有3例患者复发。从不良反应来看，1例患者出现2d后出现胸闷，排除过敏性因素。有4例患者注射部位出现红肿疼痛。结论从本组研究来看平阳霉素局部注射治疗难治性跖疣的疗效好，且复发率低、不良反应少，其疗效值得肯定。
作者：党治国 刊期： 2013年第33期
医院消毒供应中心是预防及减少医院感染的主要屏障，也是消除医院安全隐患的重要防线，是医院的重要科室，具有十分重要的地位。若医院消毒供应中心存在安全隐患，会直接威胁到医院的各项工作运行及病患的生命健康，因此必须处理好消毒供应中心的安全工作。本文就医院消毒供应中心的安全隐患问题及护理对策展开分析，以减少医院感染，提高医疗质量。
作者：黄洁 刊期： 2013年第33期
目的：观察坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的效果。方法输尿管镜碎石术后留置双J管患者106例，随机分为2组， A组（坦洛新组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）治疗；B组（联合用药组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）和托特罗定（2mg 2次/d）治疗。106例患者随访4周，术前1d及术后4周拔双J管时填写IPSS评分表、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）及生活质量评分（QOL）量表。结果106例患者均完成研究。两组术后4周尿急症状评分分别为（3.3±0.9）分与（0.9±0.2）分；IPSS评分分别为（11.5±1.8）分与（8.9±1.3）分；OABSS评分分别为（8.3±1.8）分与（3.7±1.6）分；QOL评分分别为（39.7±13.2）分与（18.2±10.6）分，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论留置双J输尿管支架管严重影响患者生活质量，坦洛新联合托特罗定能明显改善留置输尿管支架管后相关症状，提高患者生活质量。
作者：操志宏；方小林 刊期： 2013年第33期
目的：了解社区老年人高血压并发症特点及分析相关的防治因素。方法采用回顾性调查研究，对2009年5月至2013年5月我院高血压病门诊的590例患者（其中老年人为384例，非老年人206例）冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等并发症发病率进行分析。结果老年组冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全的患病率分别为25.00%、20.30%、12.50%、13.54%，非老年组冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全的患病率分别为10.60%、5.82%、5.30%、3.30%。两组患病率存在统计学差异（P＜0.05）。结论社区老年高血压病患者非老年高血压患者更易出现冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等慢性疾病，加强社区老年高血压病的二级预防措施对预防并发症具有重要意义。
作者：邓天明 刊期： 2013年第33期
目的：观察针刺、放血拔罐联合中药治疗带状疱疹62例的临床疗效。方法将符合标准的62例带状疱疹患者都随机分为治疗组和对照组，治疗组采用病变局部围刺为主，辅以循经取穴，针刺夹脊穴、太冲、行间、足三里、三阴交等穴，联合中药治疗。对应组采用西药治疗。结果治疗组有效率为100%，对照组为83.87%。经统计学检验表明两组疗效有统计学差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论针药联合治疗带状疱疹临床有显著疗效。
作者：王春丽 刊期： 2013年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
